王金柱；胡云年
阿德福韦酯(Adefovir)是新一代核苷类抗病毒药物,能有效抑制逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒等各种病毒的复制和表达,不仅对乙型肝炎病毒(HBV)有显著的抑制作用,而且对于拉米夫定等耐药的变异病毒株同样有效[1-3],绝大多数患者使用阿德福韦酯治疗后,血清HBV DNA水平可下降3～4 Log10值,肝功能稳定和改善.笔者所在医院近两年在综合治疗的基础上,加用阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化24例,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：滕丹华；程莉；郑志想 刊期： 2009年第12期
脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,主要在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等外加因素伴血压骤升所致.随着人们生活水平的提高,脑出血的患病率、病死率和致残率均成增高的趋势,也是神经内外科治疗的重点和难点,是威胁人类生命的重要疾病之一,故提高治愈率,减少病残率,手术治疗在目前是为积极的治疗措施,因脑出血发病突然,病情变化急骤,并发症多,患者的心理变化复杂等特点,因此,优质的术后护理对于患者的康复特别重要,以下是笔者所在医院收治的23例脑出血术后护理的几点体会,报道如下.
作者：祝来群 刊期： 2009年第12期
目的 提高普外科护士业务素质及综合能力,改善护理质量.方法 利用晨会提问对护理基础知识、专科教康教育、普外科常见急症等护理的专业知识进行提问和考核.结果 经过1年训练,18名护士整体业务素质明显提高,均能正确认识晨会提问训练的重要性,考核成绩明显提高.结论 利用晨会提问能提高普外科护士业务素质及综合能力,改善护理质量.
作者：火秀芳 刊期： 2009年第12期
目的 了解胸腺切除治疗重症肌无力患者的有效率.方法 32例重症肌无力患者(伴发胸腺肿瘤者18例)行胸腺切除术,浸润型胸腺肿瘤同时切除扩散的病灶及浸润了的邻近组织,手术前后并同辅助治疗.结果 全组手术疗效满意,无手术死亡.术后所有患者均获随访.按Monden标准:缓解14例,改善12例,无变化6例.结论 胸腺切除术是治疗重症肌无力的一种有效的方法.
作者：王建明；黄伯冲 刊期： 2009年第12期
护患沟通[1]是指护士与患者之间信息交流及相互作用的过程.所交流的内容是与患者的护理与康复有直接或间接相关的信息.同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通.ICU是一个性质特殊的加强护理单位.集急、危、重患者于一体.
作者：高莉 刊期： 2009年第12期
目的 研究观察急性心肌梗死早期不同时间窗溶栓治疗的疗效.方法 69例AMI患者从发病到溶栓时间窗的不同分3组:A组≤3h,B组3～6 h,C组6～12 h,静脉溶栓后观察冠状动脉再通率、并发症及病死率.结果 冠状动脉再通率:总体667%,A、B、C组分别是809%,720%,478%.AB组间比均P＞005,差异无统计学意义,但AB组分别与C组比均P＜005,差异有统计学意义.出血并发症:总体为87%,A、B、C分别是0、80%、174%,AB组间比均P＞005,无统计学意义,但AB分别与C组比均P＜005,差异有统计学意义.30d内病死率:总体为87%,ABC分别是0,56%,217%,AB组间比均P＞005,无统计学意义,但AB分别与C组比均P＜005,差异有统计学意义.结论 AMI静脉溶栓冠状动脉再通率与时间呈负相关,溶栓时间窗越早冠状动脉再通率越高,出血并发症越少,病死率越低.
作者：王强；董峥 刊期： 2009年第12期
目的 比较盐酸左布比卡因复合不同浓度吗啡、芬太尼、舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应.方法 笔者采用了硬膜外麻醉下行妇科手术患者,进行观察;采用LCP模式手术后保留硬模外导管并与电子镇痛泵相连的方法.结果 镇痛期间六个亚组患者的RR、SpO2差异均无统计学意义(P>005).M1、M2组静息或动态VAS均低于F1、F2、S1、S2组(P<001),但M、F、S各组内镇痛评分差异无统计学意义.结论 阿片类药物与局麻药复合使用时,有协同或相加作用,有益于术后患者的早期活动以及减少与两药相关的不良反应.
作者：位义芳 刊期： 2009年第12期
随着人们生活水平的改善、人口老龄化和医疗卫生水平的提高,慢性病的发病率在逐年增高,其生存率也在逐年提高,在以家庭养老为主的我国社会中,社区老年患者的护理日益受到人们的重视,尤其是卧床老年患者的压疮防护显得格外重要,因为一旦发生压疮,不但占用大量的护理时间及花费大量的医疗资源,且有致命的可能.笔者开展了社区老年患者的家庭护理,现将其压疮护理的体会报道如下.
作者：唐玉英 刊期： 2009年第12期
1 呃逆患者,女,40岁.2007年3月28日初诊.主诉:不自主呃逆、恶心、呕吐1周.在当地医院给予输液、抗炎、止吐等对症治疗后,上述症状未见明显缓解.近日夜间不能睡眠,频繁打嗝,每因情绪波动而打嗝症状加重.为进一步明确诊治,遂到笔者所在医院就诊.症状呃逆不止,呃声洪亮,胸肋满闷,脘腹胀满,嗳气,舌苔薄白,脉弦.诊断为呃逆,证属肝气犯胃,胃气上逆.治以疏肝、降气、和胃.方投柴胡疏肝散加味.处方:柴胡10 g,白芍10 g,香附10 g,代赭石30 g,青皮10 g,郁金10 g,枳壳10 g,旋覆花10 g,香橼10 g,木香6 g,沉香6 g,党参10 g,白术10 g,竹茹10 g,甘草6 g.3剂后患者呃逆症状较前明显缓解,继续加服3剂,症状消失.
作者：刘长彬 刊期： 2009年第12期
目的 观察龙氏正骨手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 将2008年4月～2009年4月椎动脉型颈椎病患者63例运用龙氏正骨手法配合针灸治疗,并对相关数据进行统计分析.结果 63例患者治愈44例,占69.8%;显效16例,占254%;有效3例,占4.8%;无效0例;总有效率100%.结论 龙氏正骨手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效显著.
作者：董成伟 刊期： 2009年第12期
糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死,影响患者生活质量的常见慢性并发症之一.糖尿病足的原因主要是合并周围神经、大血管、微血管病变,血糖控制不良等,一旦足部有微小创伤很容易发生溃疡,如愈合不良,则导致坏疽甚至截肢.因此,重视糖尿病足部的护理与健康教育,对预防糖尿病足的发生起到至关重要的作用.
作者：李明；张殿旭 刊期： 2009年第12期
目的 研究难愈性切口的治疗办法.方法 将难愈性切口分成常规引流组与持续负压引流组进行治疗,观察两组疗效.结果 两组切口均愈合.愈合时间:常规引流组为(256±7)d,持续负压引流组为(116±2)d(P＜001).结论 持续负压引流能够加快难愈性切口愈合.
作者：刘天球 刊期： 2009年第12期
急性肾功能衰竭危重,基层医院条件有限,患者经济困难不愿到上级医院进行血液透视治疗,回家自服十枣汤,自已调理,转危为安,经笔者所在医院化验检查肝、肾功能及血压全部正常,现报道如下.
作者：覃国良；莫东生 刊期： 2009年第12期
肠造口术是外科常施行的手术之一.肠造口患者大的痛苦就是排便完全失控,大便从造口处随意流出,给患者日常生活和社会活动带来不便.为观察出院回访对肠造口患者生活质量的影响,笔者对所在医院2008年1～12月出院的80例肠造口患者,按就诊顺序分为回访组和对照组,每组40例,回访组采用出院指导后做定期回访,对照组采用出院指导后不做定期回访.出院6个月后观察两组肠造口患者生活质量,并进行比较分析,现将对照结果总结报告如下.
作者：司晓阳；施洋 刊期： 2009年第12期
职工医疗制度改革是我国社会保险制度改革的重要组成部分,基本目标是逐步建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,实行医疗保险统筹,保险费用由单位和个人共同负担,以单位为主.胜利医院作为胜利石油管理局所属的一家三级医院,适应医疗保险改革,强化医院经营管理,取得了很大的成效.
作者：杨胜 刊期： 2009年第12期
近些年来笔者采用环扎式肌腱吻合法,吻合肌腱37例,收到了理想的效果,报道如下.
作者：王希传；李文健；王金玉 刊期： 2009年第12期
目的 探讨心包疾病误诊病因及其发病机理.方法 搜集误诊的患者均经心包穿刺证实为心包积液.结果 其中,4例心前区痛误为心绞痛;5例肝大伴浮肿误为肝硬化;5例发热、心慌误为病毒性心肌炎;3例肺癌转移心包误为肺心病加重;2例消化道癌破入心包误为癌痛;1例脓毒血症忽视心包化脓;1例预激伴室上速漏诊心包积液.结论 预激综合征伴室上速药物未能控制者,应作超声检查,以防漏诊.
作者：高磊利 刊期： 2009年第12期
目的 分析总结腹部创伤所致肠破裂的早期诊断与治疗.方法 对58例肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部闭合伤54例,开放性损伤4例.积极抗休克同时给予手术治疗,小肠破裂的采用肠修补或部分小肠切除治疗;结肠破裂就诊及时且腹腔内污染不严重的给予一期手术治疗.术后主要并发症为肠粘连,本组治愈56例,死亡2例.结论 腹部损伤伤情比较复杂,病情凶险,必须迅速正确地诊断和处理,争取在短时间内建立输液通路,迅速扩容,可边抗休克边手术,手术时一定要分清轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤,同时要注意伤口不在腹部所致的肠破裂者.
作者：韩瑞莲；铁梅 刊期： 2009年第12期
目的 探讨鼻咽癌确诊的病理学依据,为临床疑似鼻咽癌漏诊纠纷提供法理学参考.方法 通过笔者亲历的2例疑似鼻咽癌漏诊病例分析,综合分析其临床资料,包括病史、临床表现、CT、MRI及病理学检查报告.结果 其中一例终未确诊,一例终确诊为鼻咽浆细胞瘤.结论 对临床疑似鼻咽癌漏诊病例,应反复多次做鼻咽部活检,必要时做免疫组化检查.在未得到病理检查阳性结果前,其他检查结果不能作为确诊鼻咽癌的依据.
作者：常勇刚 刊期： 2009年第12期
成立质控小组管理手术室的质控工作,改变了原来只有护士长负责的质控模式,将管理责任分解下方,使手术室质控管理工作更严谨规范,更好地培养了手术室护士的管理能力,加强了手术室护士的工作责任心,提高了工作效率,保证了护理质量.
作者：沈新花；沈艳萍；诸荣妹 刊期： 2009年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
