张良根；潘海英
目的 分析结核板式组合药治疗肺结核小咯血的可行性.方法 选择150例肺结核小咯血患者使用结核板式组合药治疗,并于150例使用常规治疗者,比较两组患者患者治疗依从性及治疗后患者咯血情况.结果 观察组规律服药的比率显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者治疗后平均咯血次数少于对照组(P＜0.05),大咯血量少于对照组(P＜0.05),咯血持续时间短于对照组(P＜0.05).结论 结核板式组合药治疗肺结核小咯血能有效提高治疗依从性,提高治疗安全性和有效性.
作者：梁荣发 刊期： 2014年第12期
目的 对甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值进行研究和评价.方法 随机抽取2013年2月-2013年12月本院接诊的120例妊娠产妇作为研究对象,将其设为观察组,抽取同期来我院参加健康检查的100例非妊娠孕龄妇女作为对照组,采用化学发光免疫分析技术测定血清甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,血糖、血脂水平采用化学比色法检测.结果 两组TSH无显著性差异(P＞0.05),TT3、FT3、TT4、FT4水平方面二者差异显著(P＜0.05);两组研究对象在TGAb、TPOAb阳性率方面无明显差异(P＞0.05);妊娠孕产妇TPOAb与TSH具有显著的相关性(P＜0.05),相关系数0.18;甲状腺自身抗体阳性、阴性与血糖、血脂没有相关性.结论 妊娠期孕产妇甲状腺功能减退的发生率高于非妊娠期孕龄妇女,当发生甲状腺功能异常时,TSH较为敏感,加强对妊娠妇女进行甲状腺功能检查具有重要的临床意义.
作者：万程彬 刊期： 2014年第12期
目的 介绍北京羊坊店社区卫生中心建立社区康复网络服务模式的具体方法和工作流程,并探讨该服务模式对社区康复患者康复状况的影响.方法 羊坊店社区卫生服务中心建立以康复学会、三级医院康复专家为指导,社区卫生康复中心为重点,中心下属社区站为依托的三级社区康复网络服务.并制定了社区康复网络服务工作流程,积极进行康复知识宣教.对该服务网络运行6个月前后社区康复患者接受康复的情况进行了比较.结果 社区康复网络服务模式运行6个月后接受社区各种康复服务的患者月均人次数明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);有无接受社区康复网络服务患者的生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 北京羊坊店社区卫生中心社区康复网络服务模式对社区康复患者有良好的管理效果.
作者：金秀慧；朱学庆；姜英；李秋祥 刊期： 2014年第12期
目的 探讨全科团队对慢性病老人家庭照顾者实施综合干预措施的效果.方法 选择孤岛社区卫生服务中心辖区内的慢性病老人家庭照顾者32例,全科团队建立以家庭为单位的健康档案信息系统.制定并实施入户随访、健康讲座、家庭照顾者聚会、家庭内部干预、多途径信息平台的综合干预措施,干预时间为9个月,比较干预前后32例家庭照顾者在照顾能力和生活质量两方面的变化.计量资料以(x)±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)干预前后家庭照顾者照顾能力的比较32例慢性病老人家庭照顾者的生活护理技能、疾病护理技能、照顾知识得分均显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);(2)干预前后家庭照顾者生活质量的比较32例慢性病老人家庭照顾者在生活领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的得分均显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全科团队通过提供综合的干预措施可减轻照顾者负担,提高照顾者的照顾能力及生活质量.
作者：郑海青 刊期： 2014年第12期
目的 分析中老年人体质指数与肝功能及血脂之间的关系.方法 采用整群抽样的方法,抽取广州市海珠区江海街社区50岁以上中老年人共823人进行问卷调查、体格检查和实验室检查,获得研究对象基本资料、身高、体重、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标值,计算体质指数(BMI)并进行体重分组,对各组肝功能、血脂水平进行比较和相关性分析.结果 方差分析不同体重组TC均数比较,差别无统计学意义(F=0.177,P=0.910),TG均数差异有统计学意义(F=7.10,P=0.000),不同体重组ALT差别有统计学意义,(F=792,P=0.000);Pearson相关分析50岁以上中老人ALT值分别与BMI和TG之间皆存在正相关性(相关系数r分别为0.187,0.158,P值分别为0.008,0.000),并且不认为ALT与TC之间存在相关性(P＞0.05).结论 控制体重一定程度上能控制高甘油三酯型高脂血症,对保护肝功能亦有积极意义.
作者：黄卡；赖秀华；李天才 刊期： 2014年第12期
目的 探讨不同剂量大蒜素对血脂的影响效果.方法 将30只豚鼠随机各抽取10只编成2组,给于高脂摄食4周后检测TC、LDL-C、HDL-C及TG,1组按大蒜素每日1mg/Kg给药,2组按大蒜素每日2mg/Kg给药,4周后各组分别检测TC、LDL-C、HDL-C及TG,比较两组间、各组用药前后血脂的变化.结果 大蒜素低剂量与高剂量在降低TC上差距明显(P＜0.01),LDL-C降低其次(P＜0.05),在提高HDL-C与降低TG上无差异(P＞0.05),但两组在血脂下降率方面(TC下降率、LDL-C下降率、HDL-C提高率及TG下降率)均有显著差异.两组分别同给药之前比较,1组用药前后,TC下降有统计学差异(P＜0.05),LDL-C下降与HDL-C升高有显著差异(P＜0.01),TG下降无差异(P＞0.05);2组用药前后,TC与LDL-C变化有显著差异(P＜0.01),HDL-C与TG变化有统计学差异(P＜0.05).结论 大蒜素具有明显的降脂效果,并且呈剂量依赖性,对胆固醇的影响大于对甘油三酯的影响.
作者：孟军；王峰 刊期： 2014年第12期
目的 了解综合性大学医学专业与非医学专业学生对同性恋的认知和态度,为制定全面系统的大学生同性恋健康教育提供科学建议.方法 自行设计调查问卷,采用分层多级整群抽样方法选取医学生807名、非医学生905名进行问卷调查.结果 医学生与非医学生对同性恋的认知和态度差异有统计学意义(均P＜0.05),接触过同性恋的大学生比没有接触过的对同性恋更加包容,大学生的同性恋知识50％以上来源于网络和电影电视.结论 医学生比非医学生对同性恋有更好的认知和更宽容的态度,大学生对同性恋的认知还亟待提高,采取多种途径的健康教育是正确对待同性恋的重要举措.
作者：杜凤英；张立军；孙娜；熊艳梅 刊期： 2014年第12期
目的 分析苏州市姑苏区2012-2013年手足口病流行病学特征.方法 利用国家疾病预防控制信息系统中手足口病相关资料进行流行病学分析.结果 2012-2013年姑苏区共报告手足口病2076例,年均发病率117.38/10万,其中重症59例、无死亡病例;发病呈季节性双高峰,主要集中在6月前后;高发人群以6岁以下的幼托及散居儿童为主,男性高于女性;新城区多于老城区;EV71为优势流行株.结论 苏州市姑苏区2012-2013年手足口病流行存在明显的季节、人群和地区差异,6岁以下幼托和散居儿童是手足口病防控的重点人群.
作者：顾君 刊期： 2014年第12期
目的 对临床支气管炎和肺炎患者治疗中血清降钙素原和C-反应蛋白进行研究分析.方法 选取2012年1月-2013年10月治疗的支气管炎和肺炎患者各100例,作为研究对象.根据患者的病症分为支气管炎组和肺炎组.对两组患者治疗前后的PCT和CRP进行测定,并比较分析其结果.结果 ①两组患者治疗前其CRP和PCT水平均有明显升高,治疗后也均有所降低;②肺炎组患者其治疗前后CRP和PCT水平的变化均高于支气管炎组患者,且P＜0.05,差异具有统计学意义;③支气管炎组患者治疗前PCT水平变化较CRP水平变化更具有特异性.结论 CRP和PCT在支气管炎和肺炎患者治疗前呈现升高,而治疗后下降的特征,其中肺炎患者变化更加显著,而PCT水平在支气管炎组中表现突出,可作为支气管炎发作的特异性指标检测.
作者：欧阳立兵 刊期： 2014年第12期
目的 探讨健康服务团队干预对2型糖尿病患者病情预后及影响.方法 选择2010年1月-2013年1月门诊诊断明确的2型糖尿病患者280例,随机分为对照组和干预组各140例.对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上,重点给予健康教育、营养治疗、体育锻炼、电子档案,每人每年不少于4次或以上的空腹血糖检测和随访,并制定详细的个体化药物治疗方案.结果 两组干预前空腹血糖、餐后2小时血糖、并发症发生率,比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后对照组空腹血糖、餐后2小时血糖[(9.1±1.8)(10.4±2.5)mmol/l]与干预组[(6.2±1.2)(8.1±1.8)mmol/1]比较,均有统计学意义(P＜0.05).干预后对照组并发症发生率占41.43％,死亡2例.干预组并发症发生率占22.14％,无死亡病列,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康干预对2型糖尿病患者,可有效控制患者血糖、减少或延缓并发症发生、降低病死率,对2型糖尿病的二、三级预防有很好的效果,值得推广.
作者：丁钢 刊期： 2014年第12期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 回顾分析34例行胃穿孔修补术,通过研究对象选择的手术方式分为腹腔镜观察组和开腹手术对照组,记录术中情况和术后恢复情况,并对比分析.结果 观察组手术时间和术中平均出血量明显低于对照组;而且观察组术后排气时间和住院时间均较对照组明显缩短,疼痛较轻,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后,观察组患者并发症发生率为11.8％ (2/17),顺利康复出院,低于对照组并发症发生率为41.2％ (7/17),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术可以明显缩短手术时间,减少术中出血,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率,较传统开腹修补术有更好的临床疗效.
作者：刘安明 刊期： 2014年第12期
目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)不同折返类型的基础心脏病、年龄和性别差异.方法 选择2008年5月-2010年5月浙医二院心内科收治的204侧折返机制引发的PSVT作为研究对象,采用回顾性研究方法,探讨PSVT不同折返类型与基础心脏病、年龄和性别的关系,并对各型之间的差异进行分析.结果 AVNRT和AVRT多无器质性心脏病(占66例和91例,P＞0.05),IART和SNRT以合并器质性心脏病多见(各7例,P＞0.05),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01);在年龄、性别差异上,AVNRT多见于非老年女性(占65.8％),AVRT多见于非老年男性(占46.4％),IART和SNRT以老年男性居多(占40.0％和44.4％).结论 PSVT因折返机制不同,表现为不同的折返类型,各型在基础心脏病、年龄和性别上存在不同程度的差异.
作者：张良根；潘海英 刊期： 2014年第12期
目的 探讨基层医院不合理用药原因及管理对策.方法 通过回顾2013年1月-12月我院1000张住院及门诊处方,分析了不合理用药类型及原因,并提出了相应管理对策.结果 共有89张不合理用药处方,占抽查处方总数的8.9％,包括用法用量不当占46.1％、联合用药不当占20.2％、重复用药占18.0％、溶媒选择不当占12.4％、药物选择不当占3.4％,其中抗生素不合理应用占82.0％;临床不合理用药,主要由医师因素、药师因素、患者因素、医院及社会因素等导致.结论 为改善乡村医院的不合理用药现象,应建设合理用药制度,加强行业监管力度,重视医师培训工作,发挥药师防范作用,并重视患者健康宣教.
作者：霍春喜 刊期： 2014年第12期
目的 探讨护理干预对车祸患者疾病不确定感及睡眠质量的影响效果,为临床采取合理治疗和护理干预提供参考.方法 选取我院于2011年7月-2013年7月期间收治的120例车祸患者的临床资料,根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组,每组各60例.对照组采取常规的护理方式,研究组则采用更具个性化的护理干预,对比分析两组患者的疾病不确定感和睡眠质量的改善情况.结果 通过疾病不确定感量表和睡眠质量量表,得出护理干预可以有效改善车祸患者的疾病不确定感和睡眠质量,且研究组的改善情况明显优于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 车祸患者由于各种原因都存在疾病不确定感及睡眠质量低下的问题,临床开展更具个性化的护理方式,能够显著改善患者的疾病不确定感和睡眠质量,提高患者的治疗效果与生活质量.
作者：李春霞 刊期： 2014年第12期
目的 比较三种不同胸腔闭式引流方法治疗自发性气胸中的效果.方法 选取2010年1月-2013年12月期间,我院收治的自发性气胸患者123例为研究对象,采用对照研究,利用随机数表将其分为三组,第一组为传统硅胶管胸腔闭式引流术治疗;第二组为中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗;第三组采用一次性带针胸管引流术治疗;比较三组患者的治疗效果以及不良反应情况,探讨不同治疗方法的临床应用价值.结果 疗效比较方面,第一组与第三组总有效率差别无统计学意义(P＞0.05),均高于第二组的总有效率,且差别有统计学意义(P＜0.05);而在肺复张时间、拔管时间、住院时间方面比较,差别无统计学意义(P＞0.05).不良反应情况比较方面,堵管率比 较,第一组与第三组比较,差别无统计学意义(P＞0.05),且均低于第二组,差别有统计学意义(P＜0.05);而切口感染率、皮下气肿率比较,第二组与第三组两组相同,差别无统计学意义(P＞0.05),且均低于第一组差别有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一次性带针胸管引流术的效果较为满意,适于进一步推广应用.
作者：叶凯文；张深山 刊期： 2014年第12期
目的 探讨围产期健康教育在产妇护理中的应用价值分析.方法 将2012年10月-2013年10月在我院妇保科就诊的478例围产期产妇随机分为两组,对照组采用常规产科监测护理的方法,观察组在此基础上采用围产期健康教育的护理方法,比较两组患者的围产期知识得分,产检次数,围产期并发症发生情况,高危妊娠率,顺产及剖宫产率及产后出血量、乳汁分泌情况、新生儿窒息率等.结果 观察组围产期知识得分(93.5+2.5)分,对照组(81.5+5.5)分,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产检次数为5～7次,显著高于对照组2～3次,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组围产期并发症发生率、高危妊娠率、剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血量、新生儿窒息率等均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组顺产率及产妇乳汁分泌率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期健康教育有利于提高产妇的围产期保健,降低高危妊娠及围产期并发症的发生率,提高优生优育水平,有积极的临床意义.
作者：卢碧君 刊期： 2014年第12期
目的 了解2013年郴州市感染性腹泻流行特征和病原监测情况,为科学防控提供依据.方法 运用描述性流行病学方法对郴州市2013年感染性腹泻流行病学及病原监测资料进行统计分析.结果 2013年郴州市共报告感染性腹泻病例2926例,发病率为63.31/10万,2岁以下儿童占报告总数的36.64％,发病数高的月份是11月,发病数和发病率高的均是汝城县;病原监测111份,阳性检出率为22.52％,菌株有致泻性大肠杆菌(72.00％)、志贺菌(24.00％)、沙门菌(4.00％).结论 2013年郴州市感染性腹泻以2岁以下儿童为主,主要集中在秋冬季,菌株以致泻性大肠杆菌为主.
作者：王艳琴；朱韩武 刊期： 2014年第12期
目的 分析老年性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)行经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再发疼痛的原因和治疗方法.方法 回顾性分析2009年2月-2013年12月采用PVP治疗OVCF的327例(462个椎体)患者,对其中再次入院31例患者的病因和影像学资料进行分析,并行相应治疗.结果 31例患者再次入院,其中女27例,男4例,年龄61 ～87岁,平均(73.4±8.7)岁.伤椎填充不佳4例,再发骨折18例,伤椎充填不佳合并临近椎体再骨折1例,转移性肿瘤5例,脊柱结核2例,原因不明1例,随访1～5年,平均(2.1±0.7)年,完全缓解25例,部分缓解3例,轻微缓解2例,死亡1例.结论 老年性骨质疏松椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因,部分患者需要同轴活检术才能明确病因,根据不同病因采取相应治疗措施效果满意.
作者：唐振华；桂红利；伍正华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨ICU患者下肢深静脉血栓的形成原因,并总结其治疗对策.方法 选择2011年6月-2013年6月我院收治的住院患者218例,统计患者的卧床时间、采血检验次数、基础病情、机械通气时间、年龄、药物的使用等参数情况,探讨其与ICU患者下肢深静脉血栓的对应关系.结果 在218例ICU患者中,发生下肢深静脉血栓有49例.患者的机械通气时间、年龄、卧床时间、采血次数、脑卒中、手术史等情况为ICU患者形成下肢深静脉血栓的影响因素.结论 ICU患者下肢深静脉血栓的形成原因较多,进行有针对性的干预措施可减少ICU患者下肢深静脉血栓的发生.
作者：华玉琦 刊期： 2014年第12期
目的 探讨坦度罗酮干预治疗心肌梗死治疗后并发焦虑症患者效果观察.方法 选取2012年1月-2013年12月行心肌梗死治疗后焦虑症患者80例;按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予治疗后常规治疗,观察组在对照组的基础上给予枸橼酸坦度罗酮(律康),10m～30mg/日,每4周复诊1次,每次复查心电图、判断临床疗效,测定症状自评量表(SCL-90)和Zung焦虑自评量表(SAS)评分,观察不良反应发生情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为(97.5％ vs 85.00％),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(,x2=3.948.P＜0.05);观察组治疗后SCL-90评分和SAS评分均较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组无严重不良反应事件发生.结论 坦度罗酮可显著改善心肌梗死治疗后焦虑症患者的心理健康水平,减轻负面情绪对身体健康的影响.
作者：刘宏亮 刊期： 2014年第12期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
