李春霞
目的 探讨基层医院不合理用药原因及管理对策.方法 通过回顾2013年1月-12月我院1000张住院及门诊处方,分析了不合理用药类型及原因,并提出了相应管理对策.结果 共有89张不合理用药处方,占抽查处方总数的8.9％,包括用法用量不当占46.1％、联合用药不当占20.2％、重复用药占18.0％、溶媒选择不当占12.4％、药物选择不当占3.4％,其中抗生素不合理应用占82.0％;临床不合理用药,主要由医师因素、药师因素、患者因素、医院及社会因素等导致.结论 为改善乡村医院的不合理用药现象,应建设合理用药制度,加强行业监管力度,重视医师培训工作,发挥药师防范作用,并重视患者健康宣教.
作者：霍春喜 刊期： 2014年第12期
目的 了解2013年信阳市浉河区疾病预防控制中心VCT门诊求询者的人群特征及检测情况.方法 从艾滋病综合防治信息系统中导出2013年求询者的数据,采用Excel整理数据,SPSS13.0进行统计分析.结果 共有882例求询者接受了VCT服务,男性占70.75％,女性占29.25％;年龄集中于20(39岁.65.19％的求询者类型有非婚异性性行为史.882例求询者共检出HIV抗体阳性22例,阳性检出率为2.49％;男男性行为史人群HIV阳性率高,阳性率为6.99％.结论 浉河区VCT求询者以青壮年男性为主,求询原因大多为非婚异性性行为,男男性行为史人群HIV阳性率较高,今后艾滋病防治要重视婚外性传播人群(暗娼和嫖客)和MSM人群的干预,预防HIV经性传播由高危人群向一般人群扩散.
作者：林晶 刊期： 2014年第12期
目的 探讨改良小切口手术在治疗甲状腺肿瘤中的疗效和安全性.方法 选取我院收治的甲状腺肿瘤患者98例,随机分为实验组和对照组,实验组给予改良小切口手术治疗,对照组给予传统甲状腺肿瘤切除术,比较两组的治疗效果、临床指标、术后一般情况和并发症情况.结果 实验组治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),实验组切口长度、手术时间、术中出血量、平均住院日均优于对照组,术后情况和并发症情况也优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤改良小切口术临床效果显著,安全且副作用小,值得临床推广使用.
作者：马玮阳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨健康服务团队干预对2型糖尿病患者病情预后及影响.方法 选择2010年1月-2013年1月门诊诊断明确的2型糖尿病患者280例,随机分为对照组和干预组各140例.对照组给予常规治疗,干预组在对照组基础上,重点给予健康教育、营养治疗、体育锻炼、电子档案,每人每年不少于4次或以上的空腹血糖检测和随访,并制定详细的个体化药物治疗方案.结果 两组干预前空腹血糖、餐后2小时血糖、并发症发生率,比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后对照组空腹血糖、餐后2小时血糖[(9.1±1.8)(10.4±2.5)mmol/l]与干预组[(6.2±1.2)(8.1±1.8)mmol/1]比较,均有统计学意义(P＜0.05).干预后对照组并发症发生率占41.43％,死亡2例.干预组并发症发生率占22.14％,无死亡病列,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康干预对2型糖尿病患者,可有效控制患者血糖、减少或延缓并发症发生、降低病死率,对2型糖尿病的二、三级预防有很好的效果,值得推广.
作者：丁钢 刊期： 2014年第12期
目的 探讨心理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及生活质量的影响.方法 选择2010年7月至2013年7月我院诊断为妊娠期糖尿病患者120例,按随机数字表法分为两组:干预组(A组)与对照组(B组).对照组:采用常规的饮食控制以及运动管理.干预组:采用常规的饮食控制以及运动管理基础上加以心理干预.比较观察2组患者治疗后的降糖效果、抑郁水平及生活质量.结果 治疗前,两组患者临床资料无显著性差别.治疗后,干预组较对照组比较,餐后2h血糖水平(6.3±1.5)比(7.4±1.6)mmol/L,P＜0.05),糖化血红蛋白[(5.6±0.3)比(6.3±0.4)％,t =2.159,P=0.003]下降明显,差异有统计学意义.HAMD评分(23.73±3.74比27.43±4.82,P＜0.05),抑郁情绪明显缓解.GQOLI-74评分(73.51±7.52比67.44±7.56,P＜0.05),生活质量改善明显.结论 心理干预妊娠期糖尿病伴抑郁情绪患者能明显改善患者血糖水平,改善患者抑郁情绪,提高患者生活质量.
作者：谷丰梅 刊期： 2014年第12期
目的 探讨不同剂量大蒜素对血脂的影响效果.方法 将30只豚鼠随机各抽取10只编成2组,给于高脂摄食4周后检测TC、LDL-C、HDL-C及TG,1组按大蒜素每日1mg/Kg给药,2组按大蒜素每日2mg/Kg给药,4周后各组分别检测TC、LDL-C、HDL-C及TG,比较两组间、各组用药前后血脂的变化.结果 大蒜素低剂量与高剂量在降低TC上差距明显(P＜0.01),LDL-C降低其次(P＜0.05),在提高HDL-C与降低TG上无差异(P＞0.05),但两组在血脂下降率方面(TC下降率、LDL-C下降率、HDL-C提高率及TG下降率)均有显著差异.两组分别同给药之前比较,1组用药前后,TC下降有统计学差异(P＜0.05),LDL-C下降与HDL-C升高有显著差异(P＜0.01),TG下降无差异(P＞0.05);2组用药前后,TC与LDL-C变化有显著差异(P＜0.01),HDL-C与TG变化有统计学差异(P＜0.05).结论 大蒜素具有明显的降脂效果,并且呈剂量依赖性,对胆固醇的影响大于对甘油三酯的影响.
作者：孟军；王峰 刊期： 2014年第12期
目的 分析结核板式组合药治疗肺结核小咯血的可行性.方法 选择150例肺结核小咯血患者使用结核板式组合药治疗,并于150例使用常规治疗者,比较两组患者患者治疗依从性及治疗后患者咯血情况.结果 观察组规律服药的比率显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者治疗后平均咯血次数少于对照组(P＜0.05),大咯血量少于对照组(P＜0.05),咯血持续时间短于对照组(P＜0.05).结论 结核板式组合药治疗肺结核小咯血能有效提高治疗依从性,提高治疗安全性和有效性.
作者：梁荣发 刊期： 2014年第12期
目的 确定长沙地区引起急性胃肠炎诺如病毒的类型.方法 从128例腹泻患者粪便中,提取RNA.将RNA进行逆转录、扩增、测序,并通过构建基因进化树进行分析导致长沙地区患者感染的诺如病毒的主要种类.结果 63个样品中含有诺如病毒,分别为GⅡ-3、GⅡ-4、GⅡ-12三种类型,其中GⅡ-4为主要病原体.结论 在长沙地区,诺如病毒GⅡ-4是引起病毒性胃肠炎的的主要致病株.GⅡ-4基因进化快速,已成为全球范围内导致急性胃肠炎的常见病毒株.
作者：漆辉洲；钟慧 刊期： 2014年第12期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 回顾分析34例行胃穿孔修补术,通过研究对象选择的手术方式分为腹腔镜观察组和开腹手术对照组,记录术中情况和术后恢复情况,并对比分析.结果 观察组手术时间和术中平均出血量明显低于对照组;而且观察组术后排气时间和住院时间均较对照组明显缩短,疼痛较轻,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后,观察组患者并发症发生率为11.8％ (2/17),顺利康复出院,低于对照组并发症发生率为41.2％ (7/17),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术可以明显缩短手术时间,减少术中出血,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率,较传统开腹修补术有更好的临床疗效.
作者：刘安明 刊期： 2014年第12期
目的 调查护士颈椎亚健康患病现状及其相关因素.方法 2012年3月-2012年6月采用整群抽样选择南阳市所有三级综合医院,从中随机抽取46个病区,共511名护士,填写自制颈椎亚健康问卷进行调查.调查后分析使用频率表描述颈椎亚健康患者症状分布特征及使用多因素回归分析明确患病的危险因素.结果 颈椎亚健康患病率为46.61％,咽喉炎、长期超负荷工作、夜班时间长、工作压力大及工作时低头姿势较多为颈椎亚健康发病的危险因素(OR值分别为2.247、3.265、1.528、1.591、1.293,CI值分别是2.006 ～5.320、1.035～4.879、1.021 ～2.287、1.044 ～2.424、0.788 ～2.121,P值均＜0.05).结论 临床护理工作不良姿势等易导致护士颈椎亚健康状态,应积极自我调节、增加锻炼加以改善.
作者：吴俊晓 刊期： 2014年第12期
前列腺增生(BPH)是泌尿外科的常见病及多发疾病,是引起老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病.经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)是利用激光能量汽化前列腺组织,以达到外科治疗的目的[1].TUVP已成为良性前列腺增生症的安全而有效的外科治疗方法[2],具有无皮肤切口、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、费用低等优点.但仍存在一些并发症,如术后出血、尿道电切综合征(TURS)、泌尿系感染等[3].本文就术后出血原因及护理进展综述如下.1 TUVP出血的相关因素1.1 术中出血1.1.1 术前准备不充分 BPH病人大多为老年人,常合并慢性病,如严重高血压、血管硬化、凝血功能差、糖尿病等,部分患者术前留置尿管时间较长,腺体充血、水肿,有严重的炎症等,术前若不能很好地控制和治疗原发病和基础病,将成为BPH术后出血的潜在危险因素[4].
作者：黄萍芳；韦微光；叶小梅 刊期： 2014年第12期
家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式.本文对2005年来上海市浦东新区三林社区卫生服务中心先后建立的5支全科服务团队开展社区家庭责任制服务进行回顾性分析,了解开展情况及存在问题.
作者：宋徽江；庄康路；张文权 刊期： 2014年第12期
目的 观察口服补钾治疗老年患者低钾血症的疗效.方法 随机分成观察组和对照组,观察组予10％氯化钾注射液口服;对照组予10％氯化钾注射液稀释后静滴.比较两组治疗后2小时、4小时的血钾水平、心电图异常情况及有效率.结果 ①治疗后2小时和治疗后4小时观察组血钾均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);②观察组总有效率(95.45％)显著高于对照组(84.09％),差异有统计学意义(x2=6.188,P=0.013).结论 口服补钾治疗老年低钾血症患者的短期疗效优于静脉补钾.
作者：陈立；王云滨；李广德 刊期： 2014年第12期
目的 探讨ICU患者下肢深静脉血栓的形成原因,并总结其治疗对策.方法 选择2011年6月-2013年6月我院收治的住院患者218例,统计患者的卧床时间、采血检验次数、基础病情、机械通气时间、年龄、药物的使用等参数情况,探讨其与ICU患者下肢深静脉血栓的对应关系.结果 在218例ICU患者中,发生下肢深静脉血栓有49例.患者的机械通气时间、年龄、卧床时间、采血次数、脑卒中、手术史等情况为ICU患者形成下肢深静脉血栓的影响因素.结论 ICU患者下肢深静脉血栓的形成原因较多,进行有针对性的干预措施可减少ICU患者下肢深静脉血栓的发生.
作者：华玉琦 刊期： 2014年第12期
目的 比较三种不同胸腔闭式引流方法治疗自发性气胸中的效果.方法 选取2010年1月-2013年12月期间,我院收治的自发性气胸患者123例为研究对象,采用对照研究,利用随机数表将其分为三组,第一组为传统硅胶管胸腔闭式引流术治疗;第二组为中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗;第三组采用一次性带针胸管引流术治疗;比较三组患者的治疗效果以及不良反应情况,探讨不同治疗方法的临床应用价值.结果 疗效比较方面,第一组与第三组总有效率差别无统计学意义(P＞0.05),均高于第二组的总有效率,且差别有统计学意义(P＜0.05);而在肺复张时间、拔管时间、住院时间方面比较,差别无统计学意义(P＞0.05).不良反应情况比较方面,堵管率比 较,第一组与第三组比较,差别无统计学意义(P＞0.05),且均低于第二组,差别有统计学意义(P＜0.05);而切口感染率、皮下气肿率比较,第二组与第三组两组相同,差别无统计学意义(P＞0.05),且均低于第一组差别有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一次性带针胸管引流术的效果较为满意,适于进一步推广应用.
作者：叶凯文；张深山 刊期： 2014年第12期
目的 探讨酪酸梭菌活菌散防治小儿抗生素相关性腹泻(从D)的临床疗效.方法 选取300例呼吸道感染患儿,首先按照年龄大小分为A组(1个月至1岁)140例,B组(＞1～3岁)160例,AB两组内再随机分成观察组150例(来源于A组:70例,B组:80例)与对照组150例(来源于A组:70例,B组:80例).对照组应用抗生素治疗呼吸道感染,出现腹泻后给予常规治疗;观察组在应用抗生素治疗的同时给予酪酸梭菌活菌散片,出现腹泻后在常规治疗的基础上继续服用该药物.观察指标包括腹泻发生率、治疗总体有效率、腹泻持续时间3项.结果 观察 组腹泻发生率明显的低于对照组,腹泻治疗总体有效率明显的高于对照组,腹泻持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组中观察组的腹泻发生率明显低于A组中的观察组(P＜0.05).结论 酪酸梭菌活菌散防治小儿抗生素相关性腹泻临床疗效显著,尤其对于1～3岁年龄的小儿AA)预防效果更加突出,值得临床推广.
作者：杨雯；幸黔鲁 刊期： 2014年第12期
目的 探讨动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床应用价值.方法 选取2008年1月至2014年1月间于我院诊治的冠心病患者226例,所有患者均进行常规心电图和动态心电图检查,且临床资料完整,收集、整理患者各项检查诊断结果并进行统计学对比分析.结果 226例冠心病患者中动态心电图诊断阳性率与常规心电图诊断阳性率间差异不明显(x2=1.547,P =0.081);动态心电图对室早单发,室速,房早单发,房室传导阻滞,心房纤颤,窦性停博,束支传导阻滞检出率与常规心电图检出率无明显差异,在统计学无意义(P＞0.05);动态心电图对室早二、三联律,室早成对,房早二、三联律,房早成对,短阵室上速检出率明显高于常规心电图,组间差异在统计学上有意义(P＜0.05).结论 动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中具有一定的特异性,较常规心电图更有效、更灵敏,对于评估患者病情、预测患者预后及转归具有重要意义,值得推广.
作者：蒋丽平 刊期： 2014年第12期
目的 初步了解男同性恋人群数量,为控制艾滋病疫情提供科学依据.方法 同时采用除数法、捕获—再捕获法在10天内对莱芜市8个男同性恋活动场所展开计数调查.结果 除数法计数结果为1192人,估算男同性恋浮现率为0.26％;捕获—再捕获法结果为1121人(95 ％CI为937～1105),估算浮现率为0.24％,两种方法的估计数差别无统计学意义.结论 除数法易于操作,进展顺利,结果可信度较高,但花费较大;捕获—再捕获法用时短,花费低.两种方法可以满足对男同性恋浮现人数的估计.
作者：王加坤；时振东 刊期： 2014年第12期
目的 探讨使用吸痰器对病房空气质量的影响,并提出改善病房空气质量的措施.方法 根据病房有无使用吸痰器的患者对病房进行分组,A组为有使用吸痰器患者病房组,B组为无使用吸痰器患者病房组.在进行干预之前,对病房空气进行细菌含量的基线调查,基线调查完成后对病房空气质量采取相应的干预措施,干预3天后再次检测空气中细菌含量,以进行干预效果的评估.结果 干预前,A组病房平均每日菌落数为427.5±6.77cfu/m3,B组病房平均每日菌落数为257.7±1.70cfu/m3.采取干预措施后,两组病房空气细菌含量均明显下降,A组病房平均每日菌落数为298.0±8.03cfu/m3,B组病房平均每日菌落数为239.9±1.52cfu/m3,A组病房细菌含量下降更为明显,且细菌含量的下降有统计学差异(P＜0.05).结论 吸痰器排出气体对病房空气质量有重要的影响,采取积极的干预措施可有效改善病房空气质量,减少医院感染的发生.
作者：王勤富；邵华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨护理干预对车祸患者疾病不确定感及睡眠质量的影响效果,为临床采取合理治疗和护理干预提供参考.方法 选取我院于2011年7月-2013年7月期间收治的120例车祸患者的临床资料,根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组,每组各60例.对照组采取常规的护理方式,研究组则采用更具个性化的护理干预,对比分析两组患者的疾病不确定感和睡眠质量的改善情况.结果 通过疾病不确定感量表和睡眠质量量表,得出护理干预可以有效改善车祸患者的疾病不确定感和睡眠质量,且研究组的改善情况明显优于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 车祸患者由于各种原因都存在疾病不确定感及睡眠质量低下的问题,临床开展更具个性化的护理方式,能够显著改善患者的疾病不确定感和睡眠质量,提高患者的治疗效果与生活质量.
作者：李春霞 刊期： 2014年第12期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
