崔建军
近年来我院对术后患者采用硬膜外自控镇痛(PCEA),收到较满意效果,然而PCEA是否影响胃肠功能恢复尚存在分歧.为此,我们对2005年1-6月入院的60例胆囊切除术后患者进行胃肠功能恢复对比观察,现报告如下.
作者：杜津；刘宗民；李文硕 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院.既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日.妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可.其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密.B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区.考虑右卵巢囊腺瘤.入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术.术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余,表面光滑,宫底部浆膜下有一10cm×10cm×8cm囊肿,双附件无明显异常.先行囊肿穿刺减压术,吸出淡黄色清亮液体约300ml,继行全子宫切除术.术后解剖离体子宫,肌壁间可见直径0.7～5.0cm大小不等多房性囊腔,边界不清,内容物为清亮液体,内壁光滑.病理报告(病理号2004-0319):子宫壁输卵管内膜异位伴囊肿形成.术后7d痊愈出院.
作者：姚利萍；刘利英 刊期： 2006年第11期
早在1888年法国内科医生Etienne Fallot首先完整描述了法洛四联症(TOF).其病理解剖的畸形包括:①肺动脉瓣狭窄(包括右室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、肺动脉主干狭窄及左右肺动脉狭窄或梗阻);②心室间交通即室间隔缺损,其大小接近主动脉瓣口的大小;③主动脉畸跨;④右心室肥大.1945年,约翰.霍普金斯大学的Alfred Blalock医生完成了第一例成功的法洛四联症的手术,这是第一例TOF的减状手术,然而,正是这例手术引领了手术治疗先天性心脏病的一个纪元.1954年,明尼苏达大学的Lillehei和Varco成功完成了在交叉循环下的第一例心内修补手术.1955年,Mayo医院的Kirklin医生则在泵氧合器下完成第一例心内修补手术.半个多世纪以来,随着外科手术操作技术的进步、心肌保护以及心外科手术材料的改善,使得TOF根治率在逐渐的增加,减容手术则越来越少.在我国TOF是一种较复杂而又常见的病种,随着我国心脏外科水平的提高,TOF根治术的成功率有明显的提高,但受多种因素的影响,本手术仍有一定的风险,其影响因素包括术前对TOF病情的认识.为提高TOF手术成功率,本文就TOF根治术的术前评估作一综述.
作者：崔振学 刊期： 2006年第11期
对于右侧结肠癌并发肠梗阻的病例,一期行根治性切除吻合术已得到公认,实践证明该术式安全可靠.而对于左半结肠癌并发肠梗阻者却仍有争论.本文就我院2000年6月-2005年9月42例左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗的病例作回顾性分析,以探讨合理的治疗方式.
作者：莫吉宾；马小平；滕学农 刊期： 2006年第11期
膝内翻在膝骨性关节炎病例中相当常见,用关节镜检查、清理配合胫骨近端截骨不但能全面了解关节腔内关节软骨面、半月板、滑膜病变状况,对预后提出评估,而且能同时清理关节腔,提高疗效.本组2000年2月-2004年10月对38例膝关节骨性关节炎伴内翻畸形患者进行了关节镜下清理、胫骨近端截骨治疗,经随访疗效显著.报告如下.
作者：王明辉；石运潮；吴瑞峰；丁勇 刊期： 2006年第11期
骨性Ⅱ类错(牙合)是口腔正畸临床常见的一种错(牙合)畸形,在我国的发病率约为15%～20%.而Forsus矫治器是近几年出现的由Herbst矫治器衍生出的一种更为简单、舒适、方便、安全的新式固定功能矫治器.它在骨性Ⅱ类错(牙合)患者的矫正中扮演着越来越重要的角色[1-4].对于戴用Forsus矫治器前后的髁突运动轨迹变化,目前仍不太明了.髁突运动轨迹轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)将经典的髁突运动轨迹描记与计算机相结合,采用双髁突电子指针真实记录髁突在矢状面、水平面的运动轨迹,还可以通过分析软件进行定性、定量的研究.本研究选用经Forsus矫治器治疗的骨性Ⅱ类错(牙合)患者为研究对象,应用CADIAX对其治疗前后下颌侧方运动时的髁突运动轨迹进行记录分析,以了解Forsus矫治器对颞颌关节功能的影响,报告如下.
作者：张化宇；白玉兴；张学军；张若芳 刊期： 2006年第11期
甲状腺功能亢进症(甲亢)与糖尿病(DM)均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,糖尿病与甲亢可以相互影响,症状叠加,对于甲亢并发糖尿病患者更应两病兼治,抗甲亢的同时,也应保护胰腺β细胞功能或延缓胰腺β细胞功能的下降.近年来研究显示[1]:部分新诊断2型糖尿病患者在经过短时间的严格饮食控制或胰岛素治疗以后,胰腺β细胞功能可以有部分恢复,本研究的目的是观察胰岛素强化治疗对二组患者胰腺β细胞功能的影响,为临床治疗提供理论依据.
作者：吴卫平；房辉；裴玉梅；田金莉；张雅中；张禾伟；许静 刊期： 2006年第11期
ICU患者由于病情重,往往有多种疾病存在,常伴有营养不良,免疫力低下,加之大量侵入性操作,大量广谱抗生素的使用,使ICU患者容易发生感染,且耐药性不断发生变迁,抗菌药物的滥用,耐药菌急剧增多,感染症对人类健康威胁的加剧,三者互为因果,被当今医务界视为抗生素危机(antibiotic crisis).因此,如何正确使用抗菌药物,做到安全、有效、合理愈见重要.为了解我院ICU细菌耐药情况,现将ICU在2004年全年细菌耐药情况进行分析.
作者：陆洁；邹静容 刊期： 2006年第11期
2004年3月-2005年3月,本科收治48例颅脑损伤患者,采用高压氧治疗,并给予护理指导,效果显著,现报告如下.
作者：张爱莲；王慧群 刊期： 2006年第11期
随着现代工业技术及交通事业的快速发展,伴之而来的上肢绞伤及撞伤事故频频发生.这些损伤导致患者肌肉或神经损伤,致使肱二头肌功能丧失,屈肘功能障碍,严重地影响了患者的劳动、生活、学习和娱乐,给患者生活带来不便.我科2000年2月-2005年10月共收治此类患者5例,均采用背阔肌肌瓣、肌皮瓣转移替代肱二头肌,重建屈肘功能,取得了良好的手术效果,现将手术前后护理情况总结如下.
作者：吴培秀 刊期： 2006年第11期
目的 探讨婴儿急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点,对比3种治疗方案的疗效,寻找佳的治疗方案.方法 总结2001年1月-2005年8月婴儿ITP 43例的临床特点,其中重度以上31例分别应用丙种球蛋白(丙球组11例)、丙种球蛋白+激素(丙球+激素组10例)、激素(激素组10例)治疗,比较治疗后血小板恢复情况.结果 婴儿ITP以重度、极重度多见,出血部位单纯,以皮肤出血点、淤点、淤斑为主;丙球组,丙球+激素组治疗后血小板变化相似,差异无统计学意义,激素组治疗后血小板数较低,差异有统计学意义.结论 婴儿期ITP以皮肤粘膜出血为主,自然病程短,对严重病例特别并发内脏感染者可首选丙球治疗.
作者：何丽红；陈爱贞；吴丽娜 刊期： 2006年第11期
尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致,是目前常见的性传播疾病之一,在我国位居性传播疾病第三位[1],而妊娠期妇女并发阴道感染尖锐湿疣较以往常见,我们尝试采用微波治疗妊娠期阴道尖锐湿疣,并对产后24个月新生儿感染尖锐湿疣情况进行追踪调查.
作者：蒋青；何新潮；张学峰；李永旗 刊期： 2006年第11期
反流性食管炎是消化系统的常见病,主要是由于胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管而引起的食管粘膜炎性病变.药物治疗以促进胃排空,减少胃内容物反流,抑制胃酸分泌,改善食管下段括约肌功能为主.多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空.雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,二药联合治疗反流性食管炎疗效满意,现报告如下.
作者：赵德芳 刊期： 2006年第11期
1 病例报告例1,男,50岁,因右眼无诱因突然胀痛伴眼突0.5d,于2005年4月13日急症就诊.眼科会诊:右视力检查不合作,眼压高,为71.03mmHg,前房不浅,瞳孔中度大小,眼底正常,角膜轻度水肿,眶内压稍高,轻度眼突,眼球各方向运动轻度障碍,头颅CT:正常.按急性闭角型青光眼治疗,脱水、降眼压1d后,症状不缓解,眼痛、眼突加剧,且眼底出现大片新鲜出血及视乳头水肿,视力下降至无光感,患者精神明显萎靡不振,复查头颅CT:海绵窦血栓形成炎性改变.立即转入神经科治疗,2d后患者因呼吸衰竭死亡.
作者：张倩 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,女性,68岁,糖尿病史18年,平时饮食、生活规律,血糖控制在正常范围,每年体检均未发现肾功能及尿蛋白异常.患者于2005年10月15日无诱因出现双下肢及后背部疼痛、尿频等,无发热、畏寒,未出现尿急、尿痛等症状,在当地乡医院输液治疗(药名不详),病情未见好转,又给予腰椎穴位封闭治疗,疼痛好转,但患者出现精神差、嗜睡,于2005年10月18日上午出现腹痛、腹泻数次,无呕吐,急送县医院诊治,当时查血钾高,肾功能异常,随后患者又出现意识不清,躁动症状逐渐加重,无抽搐,无肢体活动障碍,于18日下午到我院急诊就诊,当时血压测不到,呼吸急促,神志不清,急诊查血常规:白细胞27.51×109/L,N 0.65,L 0.28,红细胞3.43×1012/L,血红蛋白114g/L,血小板286×109/L;尿常规:尿酮体(+),隐血(+),尿蛋白(++),尿糖定性(++),白细胞0-1/HP;尿素41.2mmol/L,血糖14.8mmol/L,钾8.41mmol/L,钠133.3mmol/L,氯94.5mmol/L,钙1.68mmol/L,二氧化碳结合力13.5mmol/L.
作者：李巨华 刊期： 2006年第11期
近年来医院感染中真菌感染病例报告逐渐增加,已引起临床医生的广泛重视[1].我们现总结分析20例肺部真菌感染病例的临床特点,治疗转归,以期对该病的诊治提供参考.
作者：赵风云；牛瑞云；丁喜莲；陶玲；张利艳；彭跃华；朱兴虎 刊期： 2006年第11期
随着外科技术的发展,大中型骨科手术的开展日益广泛.我院自2001年开始,在骨科择期手术中采用术前预存血回输技术,有效减少了同种异体间输血的用量及并发症的发生.
作者：徐学新；朱凤荣；韩海心 刊期： 2006年第11期
股骨头坏死是临床上常见的骨科领域的疑难问题,是发病率和致残率极高的骨坏死缺血性疾病,尤其是青壮年股骨头坏死治疗比较棘手.股骨头坏死的病因分创伤性和自发性,自发性股骨头坏死的病因尚不清楚,大部分学者认为与脂肪代谢、大量饮酒、长期应用激素等因素有关[1],治疗方法很多,效果均不肯定.我院自1987年以来,对青壮年股骨头坏死带旋髂深血管蒂的髂骨移植死骨的治疗取得了良好的效果,并在护理方面积累了丰富的临床经验.
作者：刘群英 刊期： 2006年第11期
腹股沟疝是普外科常见病、多发病,需手术治疗.传统手术尽管术式多样,但都没能完全解决复发率较高的问题.近年来充填式无张力疝修补术由于创伤小、恢复快、复发率低倍受推崇.我院2002年11月-2005年5月利用该技术治疗腹股沟疝26例,现报告如下.
作者：鲁德兵 刊期： 2006年第11期
表皮生长因子受体(EGFR)是原癌基因C-erB-1的表达产物,在生理状态下对细胞的生长和分化产生调节作用,而它的过度表达与细胞的增殖和癌变有关[1,2].本研究应用免疫组化技术对食管癌中EGFR的含量进行定性检测,探讨其过度表达与相应肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结转移及临床分期等临床病理特征的关系,以期为食管癌的诊断、治疗提供客观的依据.
作者：胡庆军；周茜；史朝晖 刊期： 2006年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
