马国臣；赵维；王玉平
1病历报告患者,男,64岁,因阵发性左腰背部疼痛1个月,加重2h,于2003年10月21日入院.查体:P 92次/min,BP 90/70-mmHg,结膜淡粉红,腹饱满,左上腹压痛,肌卫,反跳痛,脾脏肋下可触及.左下腹穿刺抽出不凝血.腹部CT:脾增大,下腔静脉处有癌栓形成.术中见:腹腔内有暗红色积血约3 000ml,左上腹膈下血凝块约500g,脾脏20cm×13cm×8cm大小.脾上极见一直径4.0cm,下极约12cm×10cm×7cm肿块,下极肿块侵及脾包膜,脾包膜呈灰白色,大网膜及结肠系膜与肿瘤有粘连,与胃底无粘连,脾上极肿块膈面有一长约8.0cm纵形裂口,有活动出血,下腔静脉平第2～3腰椎旁见数枚直径2.0cm淋巴结,质韧,压迫下腔静脉.降结肠与乙状结肠交界处有一4cm×5cm肿块,质地硬,活动尚好.肝脏表面呈弥漫结节样改变,门静脉系统稍扩张.行脾切除,下腔静脉旁淋巴结清除.术后病理示:脾脏转移性腺癌,下腔静脉旁淋巴结转移性腺癌.术后由于患者家庭经济原因,未能进一步检查.
作者：姚泽明；郑家之；陶洪臣 刊期： 2005年第06期
老年性癫癎在临床上较常见,近年来随着CT及MRI诊断技术的广泛应用,脑卒中与癫癎的关系越来越被临床医生所认识.脑卒中可以发生于中风的急性期,也可以发生于中风数年之后.癫癎的反复发作,不仅增加了患者的痛苦,也影响患者的生活质量.现将我院2001-2003年收治的脑卒中并发癫癎20例分析报告如下.
作者：李玉芳；陈道英；李原红 刊期： 2005年第06期
在获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者中,近半数以上罹患过带状疱疹,其皮损范围及疼痛时间较非艾滋病患者大数倍,多数患者留下瘢痕疙瘩、色素脱失斑,甚至死亡前疼痛不得缓解,常规治疗方法不够满意.2004年2月-2005年1月我们在河南省驻村开展艾滋病防治工作期间,在当地卫生室共收治艾滋病并发带状疱疹患者38例,其中18例采用中西医结合治疗,效果较为满意,报告如下.
作者：曾林 刊期： 2005年第06期
1临床资料2004年1月1日-12月31日我院收治604例脑卒中患者,其中脑出血238例,脑梗死366例,以肢体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍多见,我们针对以上症状采取了相应的护理措施.
作者：肖杰；安淑晶 刊期： 2005年第06期
目的总结肺部疾病术中应用直线型切割缝合器在肺局部切除手术中闭合肺断面的临床经验.方法回顾分析76例肺部疾病患者应用直线型切割缝合器闭合肺断面的治疗方法和结果.结果手术平均省时10～30min,术后无并发症发生.结论器械缝合肺断面迅速快捷,减少了手术操作时间和术后并发症的发生.
作者：王兵；张德超；赫捷 刊期： 2005年第06期
目的探讨BiPAP呼吸机经鼻(面)罩通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 40例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为二组,对照组予常规抗感染、解痉、祛痰及持续低浓度吸氧,观察组除常规治疗外应用BiPAP呼吸机无创辅助通气,观察二组治疗前后动脉血气、呼吸频率的变化,资料进行统计学分析.结果治疗前pH、PaCO2、PaO2、R二组比较差异无统计学意义,治疗后二组pH、PaCO2、PaO2、R与治疗前比较及治疗后二组间比较差异均有统计学意义.结论 BiPAP呼吸机无创辅助通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效、简便、副作用少的手段.
作者：宋一波；陈智华 刊期： 2005年第06期
目的观察经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架术之前使用曲美他嗪对术后心肌肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,探讨曲美他嗪对心肌损伤的保护作用.方法60例确诊为心绞痛并准备行PTCA的患者,随机分为曲美他嗪组和对照组.对照组病例在入院后给予常规药物治疗;曲美他嗪组在对照组的基础上加服曲美他嗪20mg,3次/d,至少1周,随后进行PTCA及支架术.分别测定其术前、术后6,12,24,48h的血清cTn-I水平并对出院后发生的心脏事件进行随访.结果与治疗前比较,二组治疗后6,12,24,48h的cTn-I均有显著增高(P＜0.05或P＜0.01);曲美他嗪组在治疗后各时段的cTn-I增高幅度均小于对照组(P＜0.05或P＜0.01);对照组30例患者中11例术后cTn-I升高,曲美他嗪组30例患者中4例术后cTn-I升高,二组cTn-I升高差异有统计学意义(x2=4.36,P＜0.05);随访发现发生的心脏事件二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论曲美他嗪能够降低PTCA术后cTn-I水平,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用.
作者：赖兆新 刊期： 2005年第06期
非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是呼吸系统中常见且危害较大的肿瘤,检测其生物学行为的指标仍在研究中.血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growthfactor,VEGF)对血管生长有较强的诱导作用,是唯一特异性作用于血管内皮细胞的一种生长因子,在恶性肿瘤中过度表达.
作者：付伟；张志勇；吴喻；周立军 刊期： 2005年第06期
随着社会医疗条件的不断改善,老龄人口日益增加,65岁以上老年人因肾功能不全需血液透析治疗维持生命的患者日渐增多,为了解老年人血液透析的病因、并发症、伴随疾病及转归特点,我们对2001年1月-2004年1月规律透析的42例老年血透患者共5 048次完整透析治疗进行回顾性分析,报告如下.
作者：施永仿；杨玉贵；闫华；施晓亮 刊期： 2005年第06期
目的探讨肺间质成纤维细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)在肺纤维化中的表达及意义.方法清洁级Wistar大鼠50只,随机分为对照组和实验组,实验组气管内注射SiO2悬液,对照组代以等剂量生理盐水.注射后1,3,7,14,28d分离和提取肺间质成纤维细胞,应用免疫细胞化学和逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)方法,观察其MMP-2蛋白及其mRNA的动态变化.结果①SiO2作用后3d成纤维细胞MMP-2表达增高,达对照组的2.423倍(t=5.205,P＜0.01),此后一直维持高水平;②MMP-2 mRNA的转录从SiO2作用后1d就开始升高.结论在肺纤维化早中期,肺间质成纤维细胞高表达MMP-2.
作者：王海涛；刘昊；颜京霞；江小华；阚泉 刊期： 2005年第06期
心房颤动(房颤)为临床常见心律失常,特别是阵发性房颤,在急性发作时常伴有快速的心室率,对器质性心脏病患者,易加重原发病或引起心功能不全等并发症.临床此类患者急需静脉给药减慢心室率或转复房颤.减慢心室率或转复房颤的药物有许多种,我们选用静脉胺碘酮制剂,旨在观察其治疗器质性心脏病患者急性快室率房颤的临床疗效和安全性.
作者：汤丹 刊期： 2005年第06期
网球肘(肱骨外上髁炎)是一种前臂伸肌起点特别是桡侧腕短伸肌的慢性拉伤,骨科门诊较为常见,多见于网球、羽毛球运动员,搅拌操作工和家庭主妇也常见.1999年12月-2004年12月我们采用桡侧腕短伸肌Z形延长术治疗顽固性网球肘15例,随访3个月～5年,疗效满意,报告如下.
作者：荆玉峰；李良增；申文瑞；张开欣 刊期： 2005年第06期
目的观察经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并发呼吸衰竭的治疗作用.方法经BiPAP通气治疗85例患者为观察组,同期常规方法治疗85例患者为对照组,比较二组治疗前后血气分析指标及临床改善情况.结果观察组经无创正压通气治疗后血气指标及一般情况明显改善,对照组较前有改善,二组改善情况比较差异有统计学意义.观察组住院天数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机经(鼻)面罩无创通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用.
作者：陈学信；肖妩；周洪恩；金发光；刘同刚；傅恩清；楚东岭 刊期： 2005年第06期
残角子宫妊娠是一种少见的异位妊娠,残角子宫妊娠破裂死亡者较为罕见,我们曾遇1例,报告如下.1病历报告死者,女,33岁,即往身体健康,孕3产3,现存一男一女,又孕第四胎到医院做人工流产手术,术前妇产科检查:子宫如孕50d大小,宫颈着色,符合妊娠,无人工流产禁忌证.于1998年11月25日在常规操作下做人工流产术,术中吸出胚胎样组织30g(未做病理检查),出血量不多,受术者无异常反应,当日带消炎、止痛药回家.回家后未诉不适.于12月4日自觉下腹部疼痛,后延至上腹部,伴恶心、呕吐,在当地医院检查发现下腹耻骨联合上有一5cm×5cm大小的包块,有压痛,无阴道出血现象,给予口服抗生素治疗.12月8日病情突然加重,表现呼吸困难,颜面苍白,烦躁不安,双眼凝视,头向后仰,病情逐渐恶化,经抢救治疗无效,于12月9日死亡.
作者：李树龙；郑学斌；孙爱国；王景山 刊期： 2005年第06期
我院2000-2004年采用胫后动脉岛状皮瓣逆行修复足部电烧伤14例,该方法简便实用,疗效较好,值得基层医院推广.报告如下.
作者：肖睿 刊期： 2005年第06期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)的严重并发症之一,本文总结我院近年1500例LC中发生肝胆管损伤5例的临床资料,对LC术中胆管损伤的原因、预防及处理方法进行分析.
作者：甘立德；张安元；杨龙；田斌 刊期： 2005年第06期
我院1995-2003年共收治急性心肌梗死(AMI)患者232例,其中8例病初曾被误诊,误诊率3.45%.现报告如下.
作者：周桂玲 刊期： 2005年第06期
爱母型功能性宫内节育器(简称MCuIUD)是采用记忆合金材料,根据子宫动力学原理设计而成.我们于2002年2月开始推广使用,并于放置后进行了随访观察,效果良好.现将2002年2月-2003年2月置器1年的320例报告如下.
作者：张燕 刊期： 2005年第06期
冠状动脉(冠脉)内支架置入术为近年来冠心病治疗的主要手段.但根据病变的不同,支架术后仍有12%～58%的再狭窄发生率[1],增加了心肌梗死发生率、心绞痛发生率及再次血管重建率,直接影响患者预后.近年来血管内超声(IVUS)研究结果表明,支架置入术后再狭窄主要是由于内膜过度增生所致[2];同时有研究表明:他汀类药物可抑制血管平滑肌细胞的增生,改善血管内皮功能[3].本研究采用不同剂量阿托伐他汀治疗冠脉支架置入术后患者,并行对照观察,了解其对冠脉内支架置入术后患者临床心血管事件的影响及其差别,研究其安全性.
作者：孙盘丽；贾合磊；栾献亭 刊期： 2005年第06期
类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病.病因尚不明,但一般认为是感染后引起的自身免疫反应,招致以滑膜类为基础的关节病变.常见的症状是关节肿痛,临床上并发心包积液并不多见.2004年5月,我们收治了1例以胸闷、呼吸困难、水肿为主要表现的患者,长期误诊为冠状动脉硬化性心脏病,心功能不全,后确诊为类风湿性关节炎并发心包积液.
作者：于德艳；付喜涛 刊期： 2005年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
