学术投稿

280份护理记录中存在的问题及原因分析

史秀青;赵红;李秀阳

关键词:护理记录, 存在问题, 原因分析
摘要:随着护理事业的不断发展,护理记录已成为病历中不可缺少的一部分.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的观察记录.护理记录分为危重患者护理记录和一般患者护理记录2种.笔者于2003年2月对我院护理记录进行抽查,现报道如下.
现代中西医结合杂志相关文献
  • 床旁超声在心导管术后外周血管并发症诊治中的应用

    股动静脉穿刺插管技术日益完善,已成为心导管术的常见血管入路.但是,术后发生包括假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢深静脉血栓在内的外周血管并发症仍占一定比例.自2000年以来,我院经床旁超声检查并指导治疗心导管术后外周血管并发症患者15例,效果满意.现将结果报道如下.

    作者:伍霞芳;林仙方;彭晓慧;孙新明 刊期: 2004年第15期

  • 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位5例

    肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位多发生在50岁以上中老年人,若诊治不及时或不当,常致严重的肩关节功能障碍.由于该骨折属于近关节部位骨折,加之合并肩关节脱位,治疗难度大,并发血管神经损伤危险大,易遗留功能障碍,所以多主张开放复位内固定.我科1996-2002年收治5例,疗效满意,报道如下.

    作者:田恽锁 刊期: 2004年第15期

  • 单侧输尿管结石并发肾重度积水体外冲击波碎石治疗体会

    体外冲击波碎石术(ESWL)是自然科学与医学的成功结合,无创伤性,安全有效.输尿管结石并发肾重度积水是尿石症中严重的.我院2000年6月-2003年12月对10例单侧输尿管结石并发肾重度积水行ESWL,其治疗疗效如下.

    作者:殷荣芬 刊期: 2004年第15期

  • 在医院推行执业药师资格制度的重大意义

    我国药师的主体在医院.自1994年推行执业药师资格制度以来,已通过执业药师资格考试的只有7.87 万人左右,且约70%分布在东南沿海发达地区[1].随着国家关于执业药师资格制度暂行规定的出台,通过近几年的时间,医院药剂科的一部分药师已经通过了执业药师资格考试,且注册登记,具备了执业药师资格.在医院药剂科中,执业药师是药师的精英,药剂科中的技术岗位和关键岗位都必须按照执业药师暂行规定的要求配备执业药师,充分发挥执业药师在这些岗位上的作用.

    作者:徐雯 刊期: 2004年第15期

  • 甲状旁腺功能亢进症骨病的X线分析

    甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)分为原发性与继发性,由于甲状旁腺激素分泌过多,致破骨细胞增多,使骨质吸收加速而导致骨骼改变[1].现将其X线分析结果报道如下.

    作者:孟家晓 刊期: 2004年第15期

  • 影响护士开展健康教育的因素及对策

    目的探讨护士开展健康教育的佳方法,提高健康教育质量.方法回顾性分析临床护理、护患沟通情况及了解患者对健康教育内容的认识、理解程度.结果通过找出影响开展健康教育的因素,提高了护理对称,提高了健康教育质量.结论提高健康教育质量,必须增强护士的责任感,不断提高护士的健康教育能力,把健康教育作为对患者提供全方位服务的自觉行为.

    作者:梁琼好;叶庆云;聂柳翠;杨美琴 刊期: 2004年第15期

  • 老年急腹症患者围手术期的护理

    老年人常伴有高血压、冠心病、支气管炎、低蛋白、糖尿病等,且病程长、并发症多,因此做好围手术期的护理尤为重要.1 临床资料2001年4月-2003年4月我院外科共收治老年急腹症手术146例,年龄60~94岁,男84例,女62例.其中,胃穿孔12例,胃癌穿孔4例,胃癌6例,胆石症21例,胰腺癌4例,坏死性胰腺炎3例,肝癌破裂出血3例,肝占位性病变6例,结肠占位性病变6例,嵌顿疝19例,阑尾炎26例,肠梗阻32例,脾破裂2例,腹腔占位性病变2例.

    作者:李玲 刊期: 2004年第15期

  • 自拟香英汤治疗萎缩性胃炎50例

    慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎发病总数的30%.许多学者认为,萎缩性胃炎的病理改变不可逆转,且为癌的前期病变,其癌变率达1.5%,目前尚无特殊治疗方法.笔者自1994年以来采用自拟香英汤治疗该病患者50例,取得满意疗效,现报道如下.

    作者:孙文丽 刊期: 2004年第15期

  • 食管癌术后便秘致心肌梗死猝死2例

    我科近3年发生2例食管癌术后因便秘致心肌梗死猝死,现报道如下.1 临床资料例1:男,72岁,因进行性吞咽困难2个月入院,经相关检查诊为中段食管癌,术前检查未发现明显异常,常规准备后行开胸食管癌切除,胃食管弓上吻合术,术后患者一般情况可,7d拔出胃肠减压进食.第10天于床边大便时,便秘,用力时突然心前区剧痛、休克,心电图证实广泛前壁心肌梗死,抢救无效死亡.

    作者:丁晓明;刘迅 刊期: 2004年第15期

  • 28例肝癌的B型超声显像诊断

    近年来随着高分辨率超声仪的发展,超声显像在肝癌的诊断、鉴别诊断以及指导肿瘤治疗方面起着重要作用.笔者应用B型超声显像诊断肝癌28例,详尽描述了肝癌的各种表现及声像图特征,现报道如下.

    作者:曹立苹;张洁 刊期: 2004年第15期

  • 带状疱疹误诊2例

    1 病历介绍例1:女,53岁.主诉左侧第9,10,11肋间区刺痛6d.患者在他院对症输液治疗数天,未见好转来我院诊治.查体:神志清楚,痛苦病容,五官、头颈、心肺均无明显异常,疼痛部位也无红肿、皮疹及包块.其他腹部四肢等均无异常.因心情紧张失眠15d.B超、X光、血常规检查均无明显异常.根据患者情况及进行的物理检查结果,诊断为带状疱疹.予相应治疗,第2天病情明显好转,坚持治疗后痊愈.

    作者:兰书练 刊期: 2004年第15期

  • 红花注射液的临床应用

    红花是菊科草本植物红花的干燥花,是活血化瘀的传统中药之一.现代药物研究表明,其提取物的主要有效成分有红花黄色素、红花甙、红花醌甙及新红花甙等,具有很多药理作用并被广泛应用于临床,现综述如下.

    作者:时明 刊期: 2004年第15期

  • 经腹彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血症

    盆腔瘀血症为妇科常见病,多由慢性盆腔静脉瘀血引起,过去临床多认为是子宫内膜异位症、盆腔炎[1].传统检查方法为X线盆腔静脉造影,患者不易接受,随着彩色多普勒超声的应用,该病的诊断率不断提高,现将我院1997年8月-2003年6月诊断为盆腔瘀血症的15例患者情况报道如下.

    作者:张春霞 刊期: 2004年第15期

  • 开窗植骨有限内固定治疗跟骨关节内骨折

    目的探讨累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗方法.方法采用开窗自体髂骨植骨有限内固定的手术方法对22例(30足)累及距下关节的跟骨骨折进行手术治疗,并观察、分析其治疗结果.结果本组22例(30足)随访8~22个月,优良率93%.结论开窗植骨有限内固定治疗跟骨关节内骨折不失为一有效的治疗手段,可有效减少跟骨骨折后遗症的发生.

    作者:赵嘉懿;王路 刊期: 2004年第15期

  • 慢性肺源性心脏病并发低钠血症36例治疗体会

    我院1996年10月-2002年6月收治36例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并发低钠血症患者,具体治疗经过如下.1 临床资料1.1 一般资料 36例均符合慢性肺心病诊断标准(1980年第三次全国肺心病会议修订的标准),其中男22例,女14例;年龄63~79岁,平均71岁.入院时均有一定程度的呼吸困难、发绀,尿量<1000mL/24h,心率106~145次/min,律齐,双肺闻少量至中等量干湿音,12例有轻度双下肢水肿,血气分析符合Ⅱ型呼衰,血清钠均<130mmol/L,其中16例血清钠<120mmol/L.

    作者:倪爱群;徐胜荣 刊期: 2004年第15期

  • 银杏叶提取物的临床新用

    银杏叶为银杏科植物银杏树的干燥叶,又称白果叶.银杏叶提取物(EGb)的主要成分为银杏黄酮苷和银杏总内酯.其中黄酮苷包括槲皮素、山萘酚和异鼠李黄素等;总内酯包括银杏内酯和白果内酯等[1].研究发现:EGb的黄酮类化合物能够降低血脂、改善血液流变学、降低LPO、提高SOD活力;能够舒张冠状动脉、改善血液循环、降低心肌耗氧量、降低钙离子内流、抑制血小板凝聚等.EGb中的银杏内酯是迄今临床应用有价值的PAF受体拮抗剂.PAF是血小板和多种炎症组织分泌产生的一种内源性磷脂,它与许多疾病的产生、发展密切相关[2].EGb现有注射剂和口服剂,多用于治疗心脑血管疾病、高血脂症和呼吸系统疾病等.在临床应用中还发现它对其它一些疾病也有明显疗效,现综述如下.

    作者:谢卫红;田金满;崔晓红 刊期: 2004年第15期

  • 脑梗死中脏腑实验性诊断与神经内分泌免疫网络功能参考指标的研究

    目的探讨脑梗死中脏腑与神经内分泌免疫网络(NEIN)功能在临床诊断上的结合点.方法用中脏腑实验性诊断参考指标与中脏腑主要证候量值(风证)进行相关分析.结果中脏腑者促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、免疫细胞因子白细胞介素-6、肿瘤细胞坏死因子5项指标测定值均显著高于中经络和对照组.结论神经内分泌免疫网络功能测定可作为中脏腑微观辨证或临床实验性诊断参考指标.

    作者:梁耀基;谌剑飞 刊期: 2004年第15期

  • 124例骨折患者的健康教育评价

    2001-2002年笔者对124例骨折患者进行健康教育,使患者积极配合治疗及护理,有效地预防了并发症的发生,收到了满意的临床效果,现报道如下.

    作者:曲桂华;张清英 刊期: 2004年第15期

  • 30例药物流产患者的观察和护理

    笔者通过对30例药物流产患者施以规范护理及健康教育,消除患者对药物流产的紧张恐惧心理,除3例不全流产外,其余27例均完全流产,提示药物流产中规范护理及健康教育可提高药物流产的成功率,报道如下.

    作者:吴小琼 刊期: 2004年第15期

  • 口服有机磷农药中毒切开洗胃的抢救配合及护理体会

    口服有机磷农药中毒患者如果服药量大,入院时往往很难插入胃管,此时急需切开洗胃才能彻底排毒、提高抢救成功率,笔者现将16例切开洗胃患者的护理配合报道如下.1 临床资料

    作者:李冬云 刊期: 2004年第15期

现代中西医结合杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会