张红梅；白万昀；丁玉慧
新生儿黄疸是由于胆红素在体内累积引起皮肤或其他器官黄染的现象.病理性黄疸患儿随着其病情变化,存在着不同程度的肝功能损害,也有可能存在不同程度的胆汁淤积[1].
作者：孙传芳；杨文东 刊期： 2005年第02期
目的探讨沟槽状胰腺炎的诊断和治疗.方法回顾性分析1989年1月至2003年1月间在本院因疑为胰头癌而行胰十二指肠切除,术后病理证实为沟槽状胰腺炎的6例患者.结果本组6例患者中,临床表现包括波动性黄疸,上腹部隐痛不适、呕吐、体质量减轻,术前诊断为胰头癌;手术后,除1例死于术后并发症,1例失访外,余4例至今存活.结论沟槽状胰腺炎的临床表现和影像学检查均无特异性,超声内镜检查有助于诊断;诊断时,应注意与胰头癌相鉴别;不同的患者,可采用不同的治疗方法.对于严重者,保留幽门的胰头十二指肠切除术有较好的疗效.
作者：张峻；周杰 刊期： 2005年第02期
IgA肾病是肾小球系膜区IgA(主要为多聚IgA1)和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,是一种慢性进行性疾病,已成为全球常见的原发性肾小球疾病,发病20年后9%～50%进展为终末期肾功能衰竭(ESRD),也是ESRD的主要病因(国内占18.6%).尿蛋白＞1.0 g/d、高血压、肾活检时血肌酐高、病理组织学等级高及高尿酸血症均是IgA肾病预后不良的独立危险因素.治疗目标是:有效降低蛋白尿,控制血压和(或)高尿酸并减少肾组织损伤,维持肾功能稳定.我们就近3年来国内外IgA肾病的治疗综述如下.
作者：傅淑霞；傅淑丽 刊期： 2005年第02期
近年耐多药肺结核患者越来越多.对耐多药肺结核的治疗,已成为国内外专家重点研究的课题.自从喹诺酮类药物应用于治疗肺结核后,给耐多药结核的治疗带来了新的希望.随着喹诺酮类药物在临床上的广泛应用,喹诺酮类药物的耐药情况日趋严重.
作者：吴玉君；李胡渤；谢如钢 刊期： 2005年第02期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的肾损害情况及其临床意义.方法比较85例SARS患者和78例普通肺炎患者血浆肌酐清除率(CCr).结果SARS组有36.99%早期发生肾损害,程度轻度至中度,年龄≥50岁的CCr异常率60.00%,明显高于＜50岁的25.71%(P＜0.05),均值分别为(1.02±0.22)m1/s、(1.27±0.23)ml/s(P＜0.05);24例病程2周左右恢复,5例恢复期出现肾损害;SARS组与对照组发生肾损害概率差异无统计学意义(P＞0.05);SARS组肾损害发生率与病程之间无相关性(P＞0.05);SARS组CCr与动脉血氧饱和度(SaO2)之间无相关性(P＞0.05).结论 SARS的肾损害是存在的,但不是其特异性表现,且是可逆的;年龄大者容易发生且偏重;非缺氧所致,与病程无关;临床上注意保护肾功能以免转为后遗症.
作者：秦红波；尹炽标；贾卫东；关玉娟 刊期： 2005年第02期
例1,女,57岁,反复胸闷6个月,吞咽困难、声音嘶哑14天,于2000年2月5日入院.6个月前始出现胸闷、心悸,心电图示Tv1＞Tv5,且有高血压、高血脂病史.按冠心病治疗7天,症状减轻.
作者：王平 刊期： 2005年第02期
多发性骨髓瘤(MM)是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤性疾病,其临床表现复杂,影响预后的因素很多.该病的分期对于确定治疗策略是重要的,好的分期系统可以较好的预测患者的生存期,并可用于指导佳治疗方案的选择.
作者：张骏；巫刚；邓宏宇；李双庆 刊期： 2005年第02期
慢性肾功能衰竭(CRF)患者经常伴有神经系统的并发症,以往病理改变的研究都着重于神经细胞代谢方面的变化,而对脑血管及其血流变化方面的研究涉及不多,尤其对CRF患者血液透析前后的脑血流变化国内报道较为少见.
作者：王峰；胡桂才；白雪 刊期： 2005年第02期
为了解肝炎肝硬化患者临床与血清指标的远期变化及愈后,笔者对173例经组织学确诊的慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行了1～15年随访,以探讨其转化规律及预后.
作者：王志明；陈伟华；李明山；田琦琦；刘丽宁；郭素萍 刊期： 2005年第02期
目的研究乙型肝炎病毒C基因启动子和前C基因终止变异与乙型肝炎标志物模式的关系,并分析其临床意义.方法通过基因测序法分析检测104例乙型肝炎患者血清中C基因启动子和前C基因终止变异情况,采用微粒子发光分析法和荧光定量聚合酶链法(PCR),分别检测血清中乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量,并进行比较分析.结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性患者1762T/1764A双变异率显著高于HBsAg、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、抗-HBc阳性患者,而1896G→A终止变异率和联合变异(双变异合并终止变异)率显著低于HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组,73例HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性患者中32例无变异者,其HBeAg定量值显著高于其他有变异者,31例HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性患者中有4例无双变异和终止变异,其HBV-DNA定量值显著低于其他患者.结论1762T/1764A双变异和1896G→A终止变异可使HBeAg含量显著下降,其变异株并不影响病毒的复制.1762T/1764A双变异和1896终止变异株的优势积累并逐渐取代野生株是HBeAg向抗抗-HBe转化的原因之一.
作者：曹利；张汉荣；孙梅；谈国蕾 刊期： 2005年第02期
呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡的主要原因之一.我院急诊科2002年3月至2003年12月共收治AOPP致RMP患者42例,均采用机械通气(MV)治疗,其中39例抢救成功,现总结如下.
作者：佟飞；田英平；石汉文；霍书花；苏建玲；扈琳 刊期： 2005年第02期
铅是一种用途广泛但危害较严重的金属元素,随着工业和交通的发展,环境污染的加重,铅暴露对儿童健康的影响逐渐引起人们的重视.为了了解衡水市城区儿童血铅水平及其影响因素,2003年7月至2004年3月,我们对2816例儿童血铅浓度进行了调查,并为进一步进行儿童铅中毒的防治提供依据,现报道如下.
作者：李丽娜；何向桦；张英芝；李文菊；牟佳 刊期： 2005年第02期
低增生性骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血临床表现有许多相似之处,极易混淆,骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病.再生障碍性贫血(AA)的病因及发病机制目前尚不十分清楚,骨髓造血干/祖细胞的质或量的改变可能是其发病的重要原因,二者均表现为3系减低,骨髓增生低下,给诊断造成一定困难.我们应用流式细胞仪检测了MDS、AA的CD34+细胞数量,并与对照进行比较,且结合其临床及血液学特点进行分析,现报告如下.
作者：张红梅；白万昀；丁玉慧 刊期： 2005年第02期
肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是继发性高血压常见的病因,占高血压病的5%～10%,是惟一可以治愈的高血压,通过介入血管扩张术和外科手术治疗不仅能够改善肾缺血纠正高血压,还能保护肾脏的功能免受进一步的损伤,因此早期而准确的诊断将对治疗具有重要的临床意义.
作者：谢兰新；李石玲；郭智萍；张敏；赵建 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)早由Gilbert和Lereboullet在1901年报道,这是一种遗传性胆红素代谢障碍性疾病,表现为肝脏无器质性病变的非溶血性的间歇性非结合性高胆红素血症.过去认为该病十分罕见,近10年来对GS认识不断加深,发现人群中的发病率可达3%～12%.患者中以年龄18～30岁者较多见,男女之比为10:1[1,2].
作者：郑金国；陈翠英；宁更献 刊期： 2005年第02期
肺不张在儿童肺部疾患中有较高的发生率,掌握儿童肺不张的病因特点及其治疗,对及时诊断、治疗及防治儿童肺功能降低有着重要意义.笔者收集了84例儿童肺不张患者的临床资料,就儿童肺不张的特点分析如下.
作者：王晓菊；周艳梅；万斌 刊期： 2005年第02期
目的分析比较慢性乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性的患者和抗-HBc阴性的患者血清中可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量的变化及意义.方法将100例诊断为慢性乙型肝炎肝者分为两组,A组为50例,HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗-HBc阳性,B组为50例,HBsAg阳性,HBeAg阳性和抗-HBc阴性.另选30例健康体检者,HBV标志均为阴性,作为对照组.sIL-2R采用双抗体夹心间接酶联免疫吸附测定法,HBV-DNA采用荧光定量聚合酶链法,丙氨酸转氨酶(ALT)采用赖氏法.结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性、抗-HBc阳性组血清中sIL-2R和ALT水平均明显高于HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阴性组,P＜0.05,与正常对照组比较,P＜0.05,且年龄偏向于青少年段,但比较HBV-DNA含量在两组患者差异无统计学意义(P＞0.05),HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阴性组sIL-2R水平亦高于正常对照组P＜0.05.结论以上结果表明抗-HBc阴性的慢性乙型肝炎患者机体的免疫系统处于一种免疫耐受的状态,而sIL-2R可作为肝炎患者免疫状态的监测指标而用于机体免疫状态的分析.
作者：肖萍；杨彦麟；郭振华；陈青锋 刊期： 2005年第02期
目的观察血液透析患者静息性脑梗死(SCI)的发病率及分析其相关危险因素.方法70例无症状脑血管疾病的血液透析患者(HD组)及40例健康对照者(对照组)行头颅核磁共振(MRI)检查,观察SCI的发生率、应用多元logistic回归分析SCI与相关危险因素,如慢性肾功能衰竭、高血压、吸烟及年龄等.结果血液透析患者比健康对照组SCI的发病率明显升高[27例(38.6%)对4例(10%),X2=10.6,P＜0.001];所有观察对象经多元logistic回归分析显示,SCI的独立危险因素是慢性肾功能衰竭、高血压、吸烟和年龄(R2=0.407,P＜0.001),而在血液透析患者组,年龄及吸烟是SCI的独立危险因素(R2=0.342,P＜0.001),血液透析的年限及高血压不是SCI的独立危险因素.结论维持性血液透析患者慢性肾功能衰竭增加了SCI的发生率,而且对于血液透析的患者,吸烟和年龄与SCI的发生率密切相关.
作者：马瑞霞；赵秀珍；邢广群；周海燕；刘丽秋 刊期： 2005年第02期
随着十二指肠镜技术的不断发展,越来越多的胆胰疾病可以通过该技术实现微创治疗.其中经十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石,具有创伤小、并发症少、住院时间短、疗效肯定等优点,从而开辟了一条胆总管结石非剖腹手术治疗的新方法.但是并非所有的胆总管结石均适合于EST取石,掌握不好操作技巧也会造成取石失败.笔者总结了我院180例胆总管结石EST后取石情况,就首次取石失败12例的原因作一回顾分析.
作者：王业忠；夏兴洲；杨恩茹；孙霞；李萱 刊期： 2005年第02期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
