骨髓瘤肾病31例临床分析

程卫

关键词：骨髓瘤肾病, 多发性骨髓瘤, 肾脏损害, 资料分析, 首发表现, 起病隐袭, 临床表现, 易误诊, 误诊率, 收集

摘要：多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样,误诊率高达54%～100%[1],以肾脏损害为首发表现者多见,更易误诊.本文收集近10年收治的31例多发性骨髓瘤致肾脏损害的资料分析如下:

临床荟萃杂志相关文献

经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病(附39例报道)

近10年来冠心病的治疗有了重大的进展和显著的变化.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已成为冠心病介入治疗的重要手段.我院自1997年1月～1998年7月共完成PTCA39例.本文报道39例PTCA的初步结果.

作者：吴云；李金龙；张焕轶；王风珍；王咏梅刊期： 1999年第03期
急性脑出血与大面积脑梗塞的诊断

急性脑出血是脑实质内动脉壁坏死、破裂出血.出血后因脑内形成血肿以及血液刺激脑室和脑膜引起脑水肿,导致颅内压增高.临床表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、血压升高及神经系统局灶体征.急性大面积脑梗塞是颈内动脉或大脑中动脉主干完全性闭塞,而导致大脑半球的大部分脑组织缺血坏死.临床表现为突然昏迷,伴有严重的神经系统局灶体征.

作者：林亚明；黄文利；李云委刊期： 1999年第03期
脊髓缺血预适应

缺血预适应是Murry等人[1]于1986年早提出的,此后,这一现象对心肌的保护作用已被证实[2～4].但在中枢神经系统,尤其是脊髓,这方面的研究则很少.自Matsuyama [5]在1997年在世界上首次报道了一组小猎兔犬的脊髓缺血预适应研究结果后,国内范涛[6]也报道了一组新西兰大耳白兔的脊髓缺血预适应现象,目前尚无其他人报道类似的研究结果.

作者：黄庆；李铁林刊期： 1999年第03期
重组α-干扰素治疗滤泡型淋巴瘤进展

自70年代以来,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率增加了65%,已列新发恶性肿瘤的第5位[1].尽管在过去30年里NHL的5年生存率已从31%上升至52%,但同期的病死率也几乎翻了1倍多.滤泡型NHL占低至中度恶性NHL的绝大部分,其特征是:呈滤泡型生长,带有B细胞免疫表型,t(14;18)染色体易位,在几乎所有亚型均有bcl-2原癌基因的重排,bcl-2基因产物的过度表达阻滞淋巴瘤细胞的凋亡[2].

作者：严智昌；贾廷珍刊期： 1999年第03期
内皮素、自由基、红细胞变形及血小板聚集在脑缺血中的相互作用及临床意义

内皮素(ET)为具有强烈缩血管作用的生物活性多肽,它对脑血管疾病的影响已引起关注;近年来认为自由基损伤在脑梗塞的发病机制中起重要作用;此外脑梗塞与红细胞变形性(RCI))及血小板聚集(PA)的关系已被人们所认识.

作者：唐扬章；许庆源；冯志强；林桂英刊期： 1999年第03期
病毒唑在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的应用

自1989年发现丙肝病毒(Hepatilis C Virus,HCV)以来,HCV在慢性肝炎研究中的重要地位日益加强,感染HCV后约85%的感染者将转变为慢性肝炎,20%～30%终进展为肝硬变甚至肝细胞癌.因而,抗HCV治疗在慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis C,CHC)治疗中显得尤其重要.

作者：陈永鹏；章廉刊期： 1999年第03期
缺血性脑血管病溶栓治疗评价

缺血性脑血管病占全部脑血管病的43%～65%,且病死率及致残率均较高,复发率高达20%～40%.本病的病理改变包括动脉粥样硬化、血管阻塞和血流动力学的改变.急性期的治疗应尽快恢复脑血液循环,控制脑水肿,增强脑保护,以达到大限度地减轻脑损伤.要达到上述治疗目的,从理论上讲,溶栓治疗是具针对性的.现将临床疗效及有关问题综述如下.

作者：赵晓萍；冯辉；罗护球；崔可文刊期： 1999年第03期
骨髓增生异常综合征出凝血障碍机制研究

骨髓增生异常综合征(以下简称MDS)是累及三系造血细胞的恶性克隆性疾病,随着其分型诊断水平不断提高,发病率显得有所提高.出凝血障碍是MDS患者致死的主要原因之一.越来越多的指标和敏感的检查方法应用于临床后,MDS出凝血机制被进一步的认识,此为临床早期防治出血提供了依据.综述如下.

作者：毕可红刊期： 1999年第03期
1057例中老年知识分子原发性高血压病患病分析

1资料和方法我院于1997年4月间对全校部分中老年知识分子进行体检.检查总人数:1057例,男795例,女262例.男女之比约3:1,年龄31岁～88岁,平均年龄56岁,由专业人员按常规检测血压.诊断标准:依据(World Heath Organiation WHO)建议,正常血压:收缩压18.6kPa以下,舒张压12kPa或以下.

作者：刘安银刊期： 1999年第03期
无症状性心肌缺血的研究现状

无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常).但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状的一种心肌缺血状态[1].1974年Stern和Tzivoni首先报道一组胸痛患者存在SMI[1].

作者：陈有昌刊期： 1999年第03期
非洛地平治疗冠心病心绞痛的临床分析

治疗冠心病心绞痛,应用钙离子拮抗剂已有多年,而新一代二氢吡啶类钙拮抗剂非洛地平在心绞痛治疗中的应用,迄今报道甚少,故我们在临床上应用非洛地平治疗冠心病、心绞痛39例,现将结果总结如下.

作者：靳学宁刊期： 1999年第03期
钙拮抗剂临床应用中的某些争议与挑战

80年代以来,钙拮抗剂的临床与基础研究进入空前鼎盛时期,其应用范围已涉及心血管系统的诸多疾患.然而,随着钙拮抗剂应用的增加及资料的积累,钙拮抗剂在某些过去被认为是适应证的心血管疾患中的治疗价值,已引起争议和面临挑战[1～3].这些问题正日益受到人们的关注.本文就近年来钙拮抗剂应用中争议大的几个问题进行综述.

作者：林宪如；张善同刊期： 1999年第03期
结石性慢性胆系炎症患者胆汁sIgA的检测及意义

分泌型免疫球蛋白A(sIgA)主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等粘膜表面的外分泌液中,是机体公共免疫系统(CMIS)的主要抗体,在局部免疫中起重要作用.近年来研究表明,免疫反应在一些常见的胆道系统疾病的发生和发展过程中具有十分重要的意义.本文通过放射免疫分析检测结石性慢性胆系炎症患者胆汁中sIgA含量变化,探讨其发生机制及临床意义,现报道如下.

作者：俞毅君；王毓璈；徐德征；胡铭荣刊期： 1999年第03期
碘与甲状腺

1碘对人体的作用碘是合成甲状腺激素的主要原料.人体内总碘含量为2.5～36mg,甲状腺有浓聚碘的功能,甲状腺内碘浓度是血液的的40倍,占全身总碘量的70%～80%,其余分布于血浆、肌肉、肾上腺、皮肤、中枢神经系统、卵巢、胸腺等.人体每天需碘量4～6岁90μg/d,7岁～10岁120μg/d;青春期成人150～200μg/d,哺乳期妇女200μg/d以上.

作者：李蓓刊期： 1999年第03期
282例支气管哮喘某些发病因素的调查

支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性肺部疾患,其患病率呈现上升趋势,据不完全统计全国哮喘发病率接近1%[1].对我院哮喘门诊收治的282例50岁以下的支气管哮喘某些发病因素进行分析,现报道如下.

作者：陈晓萍；应祝安刊期： 1999年第03期
146例老年左心室增大病因分析

对我院中心检查室1994年～1997年内共146例超声诊断心脏左室增大的老年患者的病因进行了分析,旨在发现与普通患者的异同及老年人的特点,从而指导和帮助临床工作.

作者：陈爱华；党红波；朱林；章宏祥；毛建华刊期： 1999年第03期
激光心肌血管重建术治疗心肌缺血

缺血性心脏病是当今世界危害人类健康的主要疾病之一.尽管在诊断、治疗及预防等方面的基础研究与临床应用取得了惊人的进展,但缺血性心脏病的病死率从整体上讲并未下降,相反有逐年增高的趋势.在我国由于人口基数大,特别是人口老龄化的迅猛到来[1].缺血性心脏病的发病率与病死率迅速上升.

作者：赵兴胜；刘晓云；于赛华；于维汉刊期： 1999年第03期
乌拉地尔治疗充血性心力衰竭的临床观察及对肾功能的影响

目的:观察乌拉地尔对HF及肾功能的影响.方法:用乌拉地尔12.5～25mg稀释于20ml生理盐水中3～5分钟内静脉注射,继以维持量乌拉地尔50～100mg+5%葡萄糖或生理盐水250～500ml中以每分钟2～8μg/kg速度静滴,每日1次,病情重者可持续24～72小时,连用5～7天.结果:有92%的心力衰竭患者心功能改善,临床症状明显好转,治疗前测定血、尿β2-微球蛋白均增高,且血β2-微球蛋白与尿素氮成正相关,与肌酐清除率成负相关,心衰改善后,血、尿β2-微球蛋白降低.结论:这提示乌拉地尔可明显改善心衰患者的心功能及肾功能,血、尿β2-微球蛋白测定可作为心衰时判断肾功能损害的指标.

作者：张京梅；李培杰；牛天平刊期： 1999年第03期
654-2加胰岛素、庆大霉素、甲硝唑混合液湿敷治疗DM足坏疽

糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者由于长期代谢紊乱控制不良,引起下肢血管、神经、肌肉及皮肤的损害加之感染就形成了糖尿病足(Diabetic Foot,DF).DF是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一[1].

作者：卜秦琍；孙洪芳刊期： 1999年第03期
甲状腺机能减退症23例误诊分析

我院自1988年～1998年9月间共收治甲减患者52例,其中23例人院前曾被误诊过,误诊率高达44.2%.为提高对该病的认识,降低误诊率,现将误诊类型及原因分析如下.

作者：卜瑞芳刊期： 1999年第03期