方朝晖；程森华；吴倩
本文以16家国家中医临床研究基地建设单位的调研工作为背景，深入挖掘医疗卫生服务效率的内涵。通过数据包络分析方法全面阐述医疗卫生服务效率投入与产出的内在联系，并提出相应的政策建议，力求以科学发展观为导向，逐步提高医疗卫生服务效率，实现医院的全面协调可持续发展。
作者：马超；王拥军；尤圣富；崔学军；杨铭；高洁；张铭 刊期： 2013年第05期
目的：比较健脾、补肾与解毒法对慢性乙型肝炎患者外周血DCs介导T淋巴细胞的影响。方法：分别收集10例HBV慢性乙型肝炎患者和8例健康者外周血，分离外周血单个核细胞（PBMCs），体外培养DCs ，用大鼠健脾、补肾、解毒药物血清进行干预，并建立DCs、T细胞相互作用的模型，检测T细胞的表面分子CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD8+CD28+ T细胞、CD8+ T细胞PD-1受体的表达，并检测T细胞上清液中IFN-酌的分泌水平。结果：经补肾、健脾、解毒药物血清处理，HBcAg负载DCs孵育的T淋巴细胞，CD3+ T细胞、CD4+ T细胞表达率升高，CD8+ T细胞、CD8+T细胞PD-1表达率减低，IFN-酌水平提高，六味地黄丸组与模型组间差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，四君子汤组、六味地黄组CD8+CD28+ T细胞表达率升高（P<0.05）。结论：补肾、健脾、解毒法在一定程度上通过调节慢性乙型肝炎患者外周血DCs的功能，恢复DCs下游T淋巴细胞功能，其中以补肾法优。
作者：张茜茜；孙克伟 刊期： 2013年第05期
本文介绍了湖南中医药大学第一附属医院在国家中医临床研究基地业务建设中人才队伍、相关的技术与管理平台（临床科研共享平台、黄疸文献数据库、名老中医临床经验继承平台）、临床与科研的规范管理、协同创新模式建设和重点病种研究所取得的进展。强调基地建设的长期性及人才队伍建设是其中的关键，通过本文的论述，以期为基地建设的发展提供参考。
作者：孙克伟 刊期： 2013年第05期
在保障研究的科学性和伦理合理性过程中，伦理审查已经成为开展生物医学研究的国际社会通则。近年来随着我国中医药事业的发展，伦理审查工作得到了充分重视。依托国家中医药管理局“国家中医药临床研究基地”建设项目，按照国家中医药管理局伦理平台建设要求，本院加强了伦理平台建设工作，通过开展同行间的学习交流，强化人员培训，提高伦理审查水平，为中医临床研究提供支撑和保障。
作者：高宏伟；杨海淼；王泽玉；张晓明 刊期： 2013年第05期
目的：基于中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗慢性肾脏病（CKD）用药特点。方法：收集黄春林教授治疗CKD病例，采用关联规则、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则，分析黄春林教授治疗CKD的用药经验。结果：对纳入63份病例，226张处方进行分析，确定病例中常见症状，处方中药物使用频次，药物间关联，挖掘黄春林教授治疗CKD用药特点。结论：黄春林教授以健脾补肾法为基本治法，选用黄芪、杜仲、仙灵脾、菟丝子、藿香、丹参、女贞子辨病辨证相结合，治疗CKD经验丰富。中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。
作者：胡晓璇；张腊；黎志彬；郭新峰；邹川；刘旭生 刊期： 2013年第05期
目的：挖掘治疗溃疡性结肠炎的核心方药，探索其用药规律。方法：选取江苏省中医院2009~2013年间525份溃疡性结肠炎住院病历，将病历录入结构化临床诊疗信息采集系统中，经数据整理和规则处理后，采用复杂网络方法，分析中药处方的核心药物及常用配伍。结果：治疗溃疡性结肠炎的核心药物为地榆、黄连、木香、白芍、仙鹤草、当归、炒白术、黄芩、紫草、薏苡仁、茯苓、山药。结论：数据挖掘可以客观分析治疗溃疡性结肠炎核心药物及常用配伍，指导临床处方用药。
作者：沈洪；叶柏；张露；朱磊；方涛；顾培青；宁丽琴；郑凯；陈静；周晓波；徐艺；范晓薇；沈天华；戴路明；陈功 刊期： 2013年第05期
目的：探讨冠心病痰瘀证与多个客观指标的相关性，为冠心病痰瘀证的临床研究提供依据。方法：将120例冠心病患者分为痰瘀证组（76例）和非痰瘀证组（44例），另选择体检健康者20例设为正常对照组，从血脂、糖代谢、炎症因子等方面进行比较和统计学分析。结果：痰瘀证组在总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血胰岛素（FINS）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平方面均明显高于正常对照组及非痰瘀证组（P<0.05或 P<0.01）。结论：TC、TG、LDL-C、FINS、hs-CRP、MMP-9水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供客观依据。
作者：靳宏光；齐锋；王义强；赵明；陈颖；李哲山 刊期： 2013年第05期
目的：应用频数统计、关联规则和复杂网络等方法挖掘多囊卵巢综合征（PCOS）的病因、辨证分型，从不同角度、层次发现证、治间的内在规律，为临床辨证治疗提供依据。方法：应用Excel和Access建立数据库，进行频次统计，采用SPSS 17.0和Medisco-3S系统进行关联分析及复杂网络分析。结果：肾虚、痰湿、血瘀为PCOS的基本致病因素，因此“痰瘀胞宫”为PCOS生殖藏象的基本病机，PCOS主要证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、脾虚痰湿、肾虚痰瘀互阻及肾虚肝郁5型。结论：治疗上应以补肾为主，辅以活血化痰疗法；将现代统计学方法与关联规则、复杂网络等数据挖掘方法相结合应用于PCOS文献研究中，能够为PCOS的“痰瘀胞宫”病机理论的提出和“补肾活血化痰法”的治则治法提供文献依据和统计学证据。
作者：马红丽；吴效科；李园白 刊期： 2013年第05期
目的：观察脊髓型颈椎病的自然史和演变过程，探索其发病发展规律，从而进一步提高对脊髓型颈椎病的认识，为中医药治疗提供理论基础。方法：收集上海中医药大学附属龙华医院施杞教授特需和专家门诊（1998年3月~2007年7月）接受调和气血法中药治疗的、随访2个月以上、资料完整的80例脊髓型颈椎病患者，设计相关量表，通过返院门诊复查、电话询问、信函调查等方式再次进行随访，观察上述病例目前的临床症状及各类评分的变化，对量表的结果用SPSS软件数据统计处理，并作出客观评价。结果：（1）初诊与第一次随访时的40分评分和JOA评分总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示本组患者经过调和气血法中医治疗后，脊髓功能评分较前提高。（2）继续长期坚持调和气血法中医治疗的患者，第一次随访和第二次的40分评分和JOA评分总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示本组患者经过长期调和气血法中医治疗，脊髓功能评分较前提高。该组患者初诊和第一次随访的40分评分、JOA评分总分差值与第一次和第二次随访的差值比较，差异无统计学意义，提示脊髓功能评分第一次随访时的缓解程度和第二次随访时无明显差异。（3）未能坚持继续调和气血法中医治疗的患者，不论第一次随访脊髓功能评分是否满分，其第一次和第二次随访的40分评分和JOA评分总分比较，差异有统计学意义，提示未坚持继续调和气血法治疗的患者，其病情较前加重。结论：调和气血法中医治疗脊髓型颈椎病，近期及远期均具有明显疗效，且疗效稳定。坚持长期调和气血法中医治疗，不仅能预防病情的反复，而且促使病情的进一步缓解。
作者：朱栋；施杞；王拥军；莫文；张霆；王晨 刊期： 2013年第05期
目的：评价益心通脉汤防治糖尿病合并冠心病冠脉内支架植入术后再狭窄的疗效性和安全性。方法：选择病例60例，随机分为西药常规治疗加益心通脉汤组（治疗组）和西医常规治疗组（对照组），观察用药前后1年支架内再狭窄的发生及用药前后的中医证候量表、中医证候单症状的变化，同时观察益心通脉汤对血糖的影响及其他不良反应。结果：疗效性评价，试验组再狭窄率6.90%，对照组再狭窄率17.24%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。根据中医证候疗效标准，试验组总有效率86.21%，对照组总有效率31.03%，2组差异有统计学意义（P<0.05）；安全性评价，研究期间2组安全性检测未见明显异常，对血糖水平无影响，未发生与药物相关的不良反应。结论：益心通脉汤能降低糖尿病合并冠心病（胸痹心痛）气虚血瘀、痰浊阻滞证冠脉内支架置入术后再狭窄率，且能明显改善患者的中医证候及单症状，同时具有良好的安全性。
作者：张宏才；许勇；聂谦；殷拥军；孔令秋 刊期： 2013年第05期
基于中国中医科学院“中医临床科研信息共享系统”，围绕“乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）”展开设计与应用，搭建网络硬件环境，建立适应中医临床与科研的电子病历采集系统，与多个临床信息系统进行对接，建立基于乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）规范化术语库及病历模板，形成中医临床多维数据仓库，实现数据挖掘功能，整体提高中医临床研究能力和效率。
作者：胡铁骊；胡智勇；陈南；孙淑贞；张涛；阳赣萍；胡宏 刊期： 2013年第05期
名老中医是将中医药基本理论、前人经验与当今医疗实践相结合，解决临床疑难问题的典范。采取恰当的传承研究方法对于名老中医经验传承尤为重要。本文从熟读经典、踏实临床、跟随名师及总结医案4个方面论述了名老中医黄永生教授经验传承方法，希望在传承过程中，努力结合名老中医本身的学术特点及中医自身发展规律，创立更多、更好的传承经验方法。
作者：郭家娟；崔英子；魏岩；黄永生 刊期： 2013年第05期
藏医药临床研究是临床工作者避免知识老化，继承名老藏医学术思想、临床经验及技术，进行自我终身学习的有效途径，也是藏医药走向规范化、标准化、国际化的科学发展突破口。通过藏医药学临床研究，带动藏医药相关文献的挖掘、收集和整理，从而提高临床疗效，把理论变为现实，把经验转换为成果，把疗效体现在临床实用价值上，推广适宜技术，真正推动藏医药走向世界。
作者：达瓦次仁 刊期： 2013年第05期
从国家中医临床研究基地（湖北）的建设需要出发，创立中药新药研发平台，服务于肝病等重点病种的医院制剂和新药开发。经过5年建设，初步形成了具有创新力的中药新药研发平台，开发了一些特色中药制剂，促进了重点病种的临床服务能力，产生了较好的经济效益和社会效益。本文就中药新药研发平台建设的成果、经验体会及展望进行探讨。
作者：胡晓雪；陈树和；朱田密；段雪云 刊期： 2013年第05期
方案设计和实施是临床研究的重要环节。本文针对针刺联合克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女活产率影响的随机对照试验过程中的关键问题，如试验设计（包括试验设计特点、疗效指标特色的选择），临床试验实施（包括组织机构的建立、质量控制等）进行总结探讨，以期对临床方案的设计和实施提供参考。
作者：匡洪影；张跃辉；吴效科；侯丽辉 刊期： 2013年第05期
本文从转化医学和中医药自身特点入手，分析中医药与现代医学在发展转化医学上的不同之处，指出中医药转化医学思路和模式必须符合中医药自身特点，结合现代医学转化医学思维，提出一系列的中医药转化医学思路以及构建立体多维的中医药转化医学模式，并基于以上思路和模式，得出了对国家中医临床研究基地重点病种研究的若干启示。
作者：蔡桦杨；卢传坚；杨雨齐；李慧 刊期： 2013年第05期
目的：观察益水生新饮对自发性高血压大鼠（SHR）肾脏组织的保护作用及可能的机制。方法：将12周龄雄性SHR大鼠随机分成6组，分别灌胃益水生新饮低、中、高3个剂量，阳性药为苯那普利，设模型对照组和空白对照组。给药8周后测血压并处死大鼠。检测大鼠尿微量白蛋白，血尿素氮和胱抑素水平；HE及Masson染色切片法观察各组大鼠肾脏病理改变；免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1，CTGF，FN的表达变化。结果：与空白对照组比较，模型组SHR大鼠血压明显升高；与模型对照组比较，益水生新饮低、中、高组和苯那普利组同期血压明显降低。与空白对照组比较，模型组尿微量白蛋白、血尿素氮及胱抑素水平升高；与模型对照组比较，益水生新饮中、高组和苯那普利组尿微量白蛋白、血尿素氮及胱抑素明显降低。病理检查提示，模型组比给药各组病变明显加重，出现肾小球肥大及肾小球基底膜非均质增厚并广泛空泡变性等病理改变。模型组大鼠肾组织TGF-β1，CTGF，FN表达明显上调（P<0.01），益水生新饮中、高剂量组及苯那普利组TGF-β1，CTGF，FN表达明显下调（P<0.05）。结论：益水生新饮能够减轻SHR大鼠早期肾脏肾小球硬化和肾间质纤维化的程度，起到延缓高血压肾损害的进展和肾脏保护的作用，其作用机制与TGF-β1，CTGF，FN信号通路有关。
作者：徐宏；罗学文；邹川；郭婧姣；李良；关建国；刘旭生 刊期： 2013年第05期
慢性肾脏病（CKD）正日益成为全球性的社会问题，延缓 CKD的进展具有重要经济和社会意义。近年研究发现，结肠是产生尿毒症毒素的重要器官之一，肠源性尿毒素与CKD的预后密切相关，因此国外学者提出了延缓 CKD进展的肠-肾轴理论（The Theory of Gut-kidney Axis），成为研究的热点。中药结肠给药治疗CKD在临床广泛应用，大量的临床报道提示其可延缓肾衰进展，但临床研究质量偏低，限制了其进一步推广应用。本研究在广东省中医院肾病科学术带头人---黄春林教授应用通腑泄浊法治疗CKD思路的指导下，结合新肠肾轴理论，开展了一系列探索性研究，并提出了进一步临床和实验研究的思路，为日后开展高质量的临床研究，获得高级别的临床证据提供数据和方法学基础。
作者：邹川；吴禹池；杨丽虹；卢钊宇；苏国彬；曾玉群；罗学文；刘旭生；黄春林 刊期： 2013年第05期
中医学是中国传统文化的重要组成部分，其中中医医院作为中医学文化传承的重要载体，通过不断加强自身文化建设，对于发挥中医药传统优势、坚持中医为主的发展方向、体现中医医院基本特征、提高核心竞争力、满足人民群众的中医药服务需求具有重大的现实意义。因此，推动中医医院的文化建设值得我们深入的思索与实践。作者通过探讨医院文化的内涵及作用，结合医院文化建设的历程，介绍文化建设工作的具体实践措施及各项建设成效，为医院文化建设的变革与创新提出建设性思路。
作者：郑锦；马超；史竞懿；陈容焕 刊期： 2013年第05期
目的：使用藏医外治疗法“达卡”技术治疗高血压脑出血急性期血压的降低或稳定，为藏医特色“达卡”技术合理使用提供依据。方法：采用前瞻性病例观察研究，进行自身对照，比较首次藏医达卡治疗的血压变化和第2次藏医“达卡”治疗的血压变化，观察23例高血压脑出血急性期的血压变化。结果：采用藏医达卡疗法治疗高血压脑出血急性期23例，达卡技术对高血压脑出血急性期患者收缩压降低效果明显（P<0.05），舒张压降低无显著差异。结论：藏医外治技术“达卡”疗法对高血压脑出血急性期患者降低血压有显著疗效。“达卡”疗法尽早使用对患者稳定血压，防治再次出血，降低死亡率，促进血肿吸收有一定意义，有推广价值。
作者：达瓦次仁；巴桑卓玛；小青；德庆玉珍；次仁康珠；次仁央宗；土登次仁；格桑平措；玉珍；仁青 刊期： 2013年第05期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
