范刚；唐策；张静；赖先荣；孟宪丽；张艺；范昕建
目的：总结分析孙自学教授治疗弱精子症用药经验。方法：收集286例孙自学教授治疗弱精子症患者资料，采用频率、频数以及指标聚类分析方法进行分析研究。结果：其中37味药使用频率>10%；聚类分析法将药物聚为补肾填精、温肾助阳、益气、养血、清热解毒、清热利湿、活血通络7大类。结论：孙教授在辨证的基础上，处方用药或补肾与益气养血联合，或同用清热利湿与活血化瘀，或共施益肾通络，灵活加减治疗弱精子症；处方中常用药物可归纳为7大类，38味。
作者：王祖龙；马永；郑娟 刊期： 2013年第06期
疗效评价指标的科学建立是病证结合模式下中医疗效评价方法研究中的关键环节，目前尚缺乏公认的研究方法。本文针对疗效评价指标建立研究过程中的几个关键环节，认为科学、合理的评价指标体系框架的形成是前提、评价指标的筛选是核心、指标考核与验证是关键，为开展该领域研究提供参考。
作者：余学庆；李建生 刊期： 2013年第06期
目的：通过建立与实施个体化健康食谱，探讨其对糖尿病肾病早期患者的影响。方法：以本院的120例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为食谱组及对照组，每组60例。所有患者均接受常规治疗，并在治疗前、2周后、2月后及6月后进行空腹血糖、24 h尿蛋白定量检测。食谱组还增加个体化健康食谱干预治疗。结果：从2周后，食谱组空腹血糖便比对照组要低。6个月后，食谱组空腹血糖比治疗前低，而对照组空腹血糖与治疗前无明显差异；两组各阶段空腹血糖<7.0 mmol·L-1例数比较有极其显著差异；从2周后，两组各阶段24 h尿蛋白定量相比较皆无显著差异。6月后，与治疗前相比较，食谱组有极显著差异，而对照组无差异。结论：个性化健康食谱在早期糖尿病肾病治疗中有显著作用，尤其在降低及控制空腹血糖方面。实施6个月后，其在降低24 h尿蛋白定量，以及使糖化血红蛋白控制在6.5%以下方面有显著作用。
作者：邓丽丽；张广清；林静霞；刘惠；傅立哲；吴一凡 刊期： 2013年第06期
少数民族医药古籍文献资料作为民族医药文化的集中体现，具有鲜明的地域性与民族性。本文采用问卷、访谈、文献等方法，从文献的资源调查、发掘整理等方面阐述四川省民族医药古籍文献研究现状。根据四川省藏医药、彝医药、羌医药的现状差异，提出了民族医药发展忽略文献研究等问题，并针对性的提出了如何保护与利用四川省民族医药古籍文献等建议，为进一步促进四川省民族医药文献发掘整理工作提供科学依据。
作者：俞佳；张艺；德洛；张丹；刘继林；邓都 刊期： 2013年第06期
目的：本研究在成功建立AD体外模型基础上，探讨补肾化痰益智法治疗AD的作用机制。方法：运用Aβ1-42作用于PC-12细胞，制作AD神经元细胞模型，并用补肾化痰益智方含药血清进行干预，以吲哚美辛为对照。镜下观察细胞形态，MTT法检测PC-12细胞存活率，观察补肾化痰益智方对神经元细胞保护作用。RT-PCR法检测APP mRNA的表达，观察补肾化痰益智方抗Aβ神经毒性作用。结果：2.5 mmol·L-1聚集态Aβ1-42使细胞活力明显下降；RT-PCR法对APP mRNA表达进行半定量分析发现，经Aβ1-42诱导各组APP mRNA表达上调，补肾化痰益智法可明显降低其表达（P<0.01）。结论：补肾化痰益智法对神经细胞具有较好的保护作用，能够抑制APP mRNA的表达，降低毒性作用。
作者：胡玉萍；王平；孔明望；袁德培；石和元；刘萍 刊期： 2013年第06期
蒙药孟根乌苏（水银）-18味丸源于《甘露四部》，在该书中名为金-18，孟根乌苏-18方名首见于《蒙医金匮》，后代医家对其组成和用量有所调整，直至《内蒙古蒙成药标准》的颁布，使其统一而趋于固定。在不同时期药物组成有17、18、19味不同，至少出现5个不同药物组成的孟根乌苏-18方。但其中制水银、诃子、草乌、硫黄、苘麻子、决明子、白云香、木香、石菖蒲、苏格木勒、石膏、肉豆蔻、丁香、草果、红花、黑云香等16味药物是固定不变的。孟根乌苏-18味丸的药物配比在不同时期出现了不一致现象，其落差显著，单味药物配比变化较大的属硫黄和白云香，其次有苘麻子、决明子、草果、文冠木。沿用至今的孟根乌苏-18味丸与《甘露四部》载金-18方是药物组成相同的同方异名，与《蒙医金匮》和《诃黎勒晶珠解疑难经》载孟根乌苏-18方药物组成和配比均相同的同方同名。
作者：佟海英；高娃；呼和木仁；呼日乐巴根；高钰思；乌吉斯古冷 刊期： 2013年第06期
硫磺作为火药的主要成分，自古以来就被广泛地应用于工业和军事。事实上，硫磺在中医药的应用上也有着悠久的历史。硫磺在中医的应用展现了中医理论和实践的独特性，在中医发展的历史上有着重要的作用。为从科学的角度上探析硫磺在中医药中的作用，本文着重介绍了硫磺在中医发展过程中的应用和演变，为研究硫磺在中医领域的价值和作用提供参考。
作者：张勇；谢丽玲；张振霞；曹晖；于留荣；向飞军；郑玉忠 刊期： 2013年第06期
为探索以数据库为核心数据智能整合，以数据挖掘为核心的知识发现等智能整合及应用。在现有临床科研信息共享平台基础上，从结构化电子病历智能整合、数据整合、多种数据挖掘方法整合等方面阐述。以慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候分布及证候诊断标准的验证方法学研究为示范研究，进行数据整合，利用水晶报表和复杂网络智能优化，挖掘出证-症、病-证-中药关联度。以上分析说明基于共享系统，根据研究方案，数据智能整合，挖掘方法的智能整合，提高共享平台的应用功能，实践证明是可行的。
作者：余海宾；李素云；胡金亮；李真 刊期： 2013年第06期
目的：为客观评价中医五行音乐治疗对老年及非老年晚期肿瘤患者生存质量的改善作用，完善肿瘤中医综合治疗模式，方法：按随机、单盲、平行对照设计，选取晚期肿瘤患者170例，按照70岁年龄分层，并按2：2：1设立治疗组，耳机聆听中医五行音乐，阳性对照组耳机聆听西洋音乐，阴性对照组只戴耳机，不接受任何音乐治疗，每次30 min ，每周5次，观察期为3周，收集生存质量表、KPS评分及患者填写的症状日记等结局资料。结果：从总体上看，肿瘤生活质量指数（HQOLI-R）评分，KPS和患者症状日记评分各组组内治疗前后比较，中医五行音乐组治疗前后有统计学差异（P<0.05），西洋乐和空白对照组治疗前后无统计学差异（P>0.05）。结论：无论是老年、非老年，中医五行音乐治疗均能够提高晚期肿瘤患者生活质量，改善主观症状，但对于老年肿瘤患者症状日记评分作为一种评价生活质量的指标其敏感度仍有待考证。
作者：廖娟；郝玉芳；杨宇飞；项春燕；吴煜 刊期： 2013年第06期
目的：观察合欢花总黄酮对抑郁模型大鼠学习记忆能力及血浆单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）含量的影响。方法：将90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组（盐酸文拉法辛0.0125 g·kg-1）、合欢花总黄酮高、中、低剂量组（相当于生药量10、5、2.5 g·kg-1）。以孤养加慢性不可预见性应激建立抑郁症大鼠模型。采用Morris水迷宫评价各组大鼠的学习记忆能力，并用酶联免疫吸附实验（ELISA法）测定各组大鼠血浆中5-HT、NE的含量。结果：合欢花总黄酮大、中、小剂量连续给药21天能够明显缩短Morris水迷宫定位导航潜伏期（P<0.05或P<0.01），增加空间探索中穿越平台次数（P<0.05或P<0.01），且存在一定的量效关系；合欢花总黄酮大、中、小剂量均能提高抑郁模型大鼠血浆中5-HT、NE的含量（P<0.05）。结论：合欢花总黄酮能够改善抑郁模型大鼠的学习记忆能力，具有潜在的抗抑郁作用，其作用机制可能与提高血浆单胺类神经递质5-HT、NE含量有关。
作者：郭超峰；银胜高；夏猛；施学丽 刊期： 2013年第06期
骨是乳腺癌常见的转移部位，乳腺癌骨转移可导致骨质疏松、高血钙症、脊髓压迫和病理性骨折等并发症，严重影响患者的生活和生存质量。中医中药在治疗乳腺癌骨转移方面显示出潜在的优势。近10年研究发现，许多中药单体、提取物以及中药复方能够从不同分子机制发挥抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭，缓解乳腺癌细胞引起的骨质破坏及癌性骨痛作用。
作者：张小慧；韩向晖；刘胜；王春丽 刊期： 2013年第06期
目的：在系统评价中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）随机对照试验临床疗效基础上评述其疗效评价指标的选择和使用。方法：计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库，收集公开发表的中医药辨证治疗COPD随机对照试验的临床研究，由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后，应用 RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入40篇随机对照试验（RCT），Meta分析结果显示中医辨证治疗能够改善患者肺功能，提高生存质量，提高临床疗效和中医证候疗效，减少急性加重次数，改善临床症状体征；疗效评价指标使用较多的有肺功能、生存质量、临床综合疗效、急性加重次数、临床症状体征、证候疗效、中医证候积分，其余如6分钟步行距离、BODE指数、卫生经济学评价则选用相对较少。结论：中医药辨证治疗COPD具有较好的临床疗效，但由于纳入研究的质量不高，仍需开展大样本、多中心、方法科学的高质量临床试验；临床疗效评价指标的选用仍不规范，疗效指标的选择应根据临床研究的目的不同而有所侧重，另外还应体现中医药的临床特点。
作者：张海龙；王明航；赵栋梁；余学庆；王海峰；李建生 刊期： 2013年第06期
目的：建立慢性肝病“肝肾精虚”证的客观量化指标体系与诊疗标准，提高中医药防治慢性肝病的诊疗水平、临床疗效和服务能力。方法：采用肝损伤与肝再生的现代生物学指标作为考察“肝肾精虚”证的客观量化指标，使“肝肾精虚”的“隐性证候”成为可以准确把握的“显性证候”。结果：建立以肝脏组织学损伤、肝功能减退、再生障碍或紊乱等生物学指标为基础的“肝肾精虚”证的客观量化指标体系及诊疗标准，据此对慢性肝病“肝肾精虚”证的演变规律进行动态监测，判断预后和指导辨证论治。结论：慢性肝病“肝肾精虚”证的客观量化研究是提高中医药防治慢性肝病的诊疗水平、临床疗效和服务能力的有效途径和方法，值得进一步深入研究。
作者：李瀚旻 刊期： 2013年第06期
本文以道地药材黄连的研究为例，对其生长环境进行分析，运用ISSR等方法考察其遗传型，采用HPLC、1H-NMR及NIR等方法对化学型进行分析，并从抗内毒素、抗微生物的生物热力学，以及治疗糖尿病相关的胰岛素抵抗生物效应等角度考察其药效型，综合分析其相关性，初步建立了基于黄连生态型、基因型、化学型和药效型的道地药材品质评价方法，同时建立了结合道地性的黄连规范化质量标准，为构建体现中医药特色的黄连品质评价方法提供了科学依据。
作者：范刚；唐策；张静；赖先荣；孟宪丽；张艺；范昕建 刊期： 2013年第06期
现代制药工业的质量控制理念从“检验放行”经历“过程控制”发展到“质量源于设计”（QbD）。但如何将QbD应用于中药研发、生产和监管，目前尚无成功案例。中药注射剂安全性再评价工作客观上为系统地践行QbD创造了有利条件。本文从中药注射剂关键质量属性的确定，关键物料属性和关键工艺参数的识别，设计空间的开发，控制策略的制定以及持续改进5个方面探讨了如何运用QbD理念和工具改进中药注射剂质量控制模式，以确保临床用药安全有效。
作者：刘雳；瞿海斌 刊期： 2013年第06期
目的：评价针灸调体治疗阴虚内热型痤疮的临床疗效。方法：筛选阴虚内热型痤疮患者标准病例66例，随机分为艾灸方案组33例，针刺方案组33例，艾灸方案组采用隔物灸加痤疮局部处理治疗，针刺方案组采用针刺加痤疮局部处理治疗，每周2次，治疗12周后，对痤疮皮损和阴虚体质积分改善情况进行评价。结果：两组方案均有一定的疗效，艾灸方案组总疗效高于针刺方案组，两组对照均有统计学意义（P<0.05），表明艾灸加痤疮局部处理治疗优于针刺加痤疮局部处理治疗；在痤疮皮损改善方面，艾灸方案组患者皮损积分的下降情况，与针刺方案组相比有统计学意义（P<0.05），说明艾灸方案组对患者皮损的改善更显著；两组治疗后的体质积分均有明显下降，且艾灸方案组更明显，两组相比有统计学意义（P<0.05），说明艾灸方案组对患者体质状态的改善优于针刺方案组；治疗结束后随访4周，两组治愈和显效患者皮损和体质积分均有所下降并未达到复发诊断标准，可认为针灸调理能调动机体的自我调节、抗病能力，远期疗效客观。结论：针灸不仅可改善阴虚内热型痤疮的皮损情况，且对患者阴虚体质有较好的调节作用，同时对于阴虚体质的痤疮艾灸改善效果更明显。
作者：张新普；童亚男；薛丹；李敏；傅杰英 刊期： 2013年第06期
目的：从酵母菌中筛选出能将中药大黄结合型蒽醌转化为游离型蒽醌的菌株，为减轻生大黄的峻烈泻下作用提供一种选择。方法：通过考察培养基组分、种龄、发酵时间和装液量等因素对菌株转化中药大黄结合型蒽醌的影响。结果：筛选到菌株KM12，经26S rRNA分子鉴定为马克思科鲁维酵母（Kluyveromyces marxianus）。薄层层析表明，在酵母膏1.0%、葡萄糖2.0%、大黄2.0%的培养基中，按5%的接种量接种，培养36~48 h种子液到装有50 mL发酵培养基的250 mL三角瓶中，200 rpm摇床30℃发酵4 d，可将中药大黄中具有峻烈泻下作用的结合型蒽醌大部分解或转化成游离型蒽醌。结论：可通过KM12菌株发酵法炮制大黄，使结合型蒽醌分解或者转化成游离型蒽醌，减轻大黄的峻烈泻下作用。
作者：马超；胡珊；李学如；张波；孟涛 刊期： 2013年第06期
中医诊法分为望、闻、问、切四诊，临床医生通过四诊所收集的资料，尤其是疾病的各个症状，作为判断各病种，辨别各证候的主要依据，故四诊法是中医认识和掌握疾病的基本手段。本文通过对临床资料的收集分析，整理归纳出中医四诊在中医外科皮肤病中运用的独特之处，旨在为中医四诊在皮肤病的临床诊断中提供新思路。
作者：郭静；段渠；朱晓燕；杜艾嫒；艾儒棣 刊期： 2013年第06期
目的：观察金雀异黄素协同雷公藤多苷治疗去卵巢大鼠类风湿关节炎的疗效。方法：将SD大鼠随机分为4组：假手术组、模型组、甲氨喋呤治疗组和金雀异黄素协同雷公藤多苷治疗组（10只/组）。除假手术组外，其余大鼠均行卵巢摘除术并于尾根注射II型胶原诱导关节炎大鼠模型（CIA）。甲氨喋呤（2.7mg·kg-1）、雷公藤多苷（70mg·kg-1）及金雀异黄素（30mg·kg-1）灌胃给药（1次/天，连续2周）。通过测量大鼠关节炎指数、关节肿胀度和血清中ColII抗体、IL-6及IL-10水平评价疗效。结果：模型组大鼠关节炎指数、关节肿胀度及血清中ColII抗体、IL-6及IL-10水平均显著增高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，甲氨喋呤和金雀异黄素协同雷公藤多苷治疗组大鼠关节炎指数及关节肿胀度均显著下降（P<0.01），甲氨喋呤治疗组大鼠血清中ColII抗体水平明显降低（P<0.05），而IL-6和IL-10水平没有显著改变。与之对应，金雀异黄素协同雷公藤多苷治疗组大鼠血清中ColII抗体及IL-6水平明显降低（P<0.05），IL-10水平显著增高（P<0.01）。结论：金雀异黄素协同雷公藤多苷可显著抑制去卵巢大鼠CIA的发生和发展，且对IL-6、IL-10的调节作用优于甲氨喋呤，提示植物雌激素协同雷公藤制剂对性腺功能异常型RA具有较好的治疗作用，为临床女性绝经后RA的治疗提供了新思路和实验依据。
作者：王迪；张明；孙萍萍；艾浩；牛建昭；李健 刊期： 2013年第06期
目的：探讨慢性鼻炎诱发抽动障碍的发病机制。方法：参照耶鲁整体抽动严重程度量表（YGTSS）及自编抽动障碍（TD）初筛问卷，根据《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）TD诊断标准以及《诸福棠实用儿科学》第7版慢性鼻炎诊断标准，对400例抽动障碍患儿进行临床筛查，筛选出258例抽动障碍伴有慢性鼻炎患儿。检测其T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、IL-6、TNF-α等相关免疫学指标，进行发病机制分析。结果：伴鼻炎TD患儿鼻动症状积分高于不伴鼻炎患儿症状积分，抬臂症状积分、手动症状积分均低于不伴鼻炎患儿，且伴鼻炎TD患儿耶鲁评分高于不伴鼻炎患儿耶鲁评分；与不伴鼻炎TD患儿相比，伴鼻炎TD患儿体内T细胞水平明显降低（P<0.05）；与不伴鼻炎TD患儿相比，伴鼻炎TD患儿体内免疫球蛋白水平略低，伴鼻炎TD患儿体内IL-6水平有升高趋势，而TNF-α水平有降低趋势。结论：慢性鼻炎是诱发抽动障碍发病机制因素之一。
作者：李霁；韩斐 刊期： 2013年第06期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
