周京敏；周俊；潘文志；郝颖；金雪娟；刘少稳；蔡乃绳；葛均波
目的:探讨激光治疗泪道狭窄、阻塞的效果.方法:自2005年10月-2006年5月共治疗59例各种原因引起泪道阻塞,共109只眼.其中92只眼治愈,17只眼再次行激光治疗,治愈12眼,5眼未愈,取得了良好的疗效.结果:激光治疗泪道狭窄和阻塞安全、有效,操作简单、并发症少.患者的痛苦小、不影响美容,可重复多次治疗.术后泪道冲洗是治疗成功的关键措施.结论:激光治疗泪道狭窄、阻塞及术后冲洗能有效的治疗各种泪道阻塞.
作者：马晓萍；袁非 刊期： 2007年第02期
目的:了解肺段隔离症的CT表现与诊断价值.方法:对5例肺段隔离症的CT表现进行回顾分析,全部病例均行CT平扫及增强扫描.结果:5例肺段隔离症均位于肺下叶后内基底段,4例位于左下肺,1例位于右下肺;其中2例为增多增粗的异常血管结构,1例为实质性肿块,1例为囊实性肿块,1例为囊性肿块;其中4例病灶周围可见局限性肺气肿;5例均可发现异常供血动脉.结论:肺段隔离症具有典型的CT表现,特别是异常供血动脉的显示在诊断上有重要的定性作用.
作者：张雪梅；蒋亚平 刊期： 2007年第02期
目的:建立猪全胰十二指肠移植模型并应用免疫抑制剂.方法:采用手术切除受体胰腺,制造1型糖尿病模型.移植物的门静脉与受体门静脉或肠系膜上静脉吻合,移植物的腹主动脉下段与受体腹主动脉下段吻合、十二指肠与受体空肠吻合,术中及术后均用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(CTX)进行免疫抑制治疗.结果:用CsA、AZA、CTX进行免疫抑制治疗的8头猪移植后效果满意,胰腺功能良好,移植胰腺后平均存活时间超过18 d,未作预防及抗排斥处理的另8头猪存活时间为7～15 d.结论:在胰腺移植的研究中,猪全胰十二指肠移植是较理想的动物模型,采用CsA、AZA、CTX进行免疫抑制治疗基本可行,可延长动物模型移植物存活时间.
作者：田磊；刘庆仪；周燕；林成新；覃钟；李斌；马韵；陆云飞 刊期： 2007年第02期
经皮冠状动脉介入术通常采取经股动脉途径的方法,但其常易发生出血并发症,增加患者的痛苦和住院时间.因此,近年来经桡动脉介入(TRI)的方法正显示出其减少上述并发症的优越性[1],并逐渐得到开展.但TRI也有其常见并发症-动脉痉挛,而发生桡动脉和肱动脉持久性痉挛者则少见,本文报告1例.
作者：王翔飞；王齐兵；葛均波 刊期： 2007年第02期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、CD44剪接变体6(CD44v6)和基质金属蛋白酶(MMP)-9在食管癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:采用免疫组化方法检测VEGF、CD44v6、MMP-9在45例食管癌患者的手术切除癌组织中的表达.结果:VEGF、CD44v6、MMP-9在食管癌组织中的表达阳性率分别为62.2%、68.9%和42.2%;VEGF、CD44v6表达与肿瘤临床分期、淋巴结转移有关(均P＜0.05),与浸润深度、肿瘤大小无关(P＞0.05 ),MMP-9表达与肿瘤临床分期、浸润深度和肿瘤大小有关(P＜0.05),与淋巴结转移无关(P＞0.05 ).结论:VEGF、CD44v6、MMP-9与食管癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移关系密切,提示联合检测这3项指标有助于食管癌生物学行为的判断和预后的估计.
作者：逄旭光；葛棣；谢冬；侯英勇 刊期： 2007年第02期
目的:研究β-肌球蛋白重链基因(MYH-7)在中国扩张型心肌病(DCM)患者中的突变情况.方法:对81例DCM患者(其中8例为家族性DCM先证者)进行MYH-7基因突变扫描,用聚合酶链反应分别扩增MYH-7基因功能区的15个外显子片断,双脱氧末端终止法测序.结果:在所有DCM患者中未检出MYH-7的致病突变,仅在1例散发性DCM患者的7号外显子检出同义突变.结论:MYH-7可能不是中国DCM患者的主要致病侯选基因.
作者：程宽；王齐兵；秦胜梅；李敏；李高平；陈瑞珍；杨英珍；葛均波；陈灏珠 刊期： 2007年第02期
目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用价值.方法:回顾分析2005年2月-2006年9月对12例腹股沟疝进行腹腔镜疝修补的临床资料.结果:无中转开放手术,无严重并发症,残留疝囊积液2例,随访3～20个月,复发1例.结论:腹腔镜疝修补术是一种安全、可靠的手术方法.
作者：潘洪涛 刊期： 2007年第02期
目的:观察左室收缩功能正常的心房颤动(房颤)患者氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)的变化并探讨其影响因素.方法:对116例左室射血分数正常(LVEF＞50%)患者测定血清NT-pro-BNP水平,行经胸超声心动图检查,并调查人口学特征、心血管病主要危险因素情况、合并症、用药情况、血生化学检查.除外既往心功能不全、肝肾功能不全、甲状腺疾病或肿瘤病史患者.结果:持续性房颤血清NT-pro-BNP水平的中位值显著升高(1 018.0 ng/L比 137.9 ng/L,P＜0.001),多因素分析发现房颤类型(P＜0.0001)、年龄(P=0.0004)、LAD(P＜0.0001)是影响NT-pro-BNP的因素,而性别、体重指数、LVEF,房颤的病程和伴随疾病与NT-pro-BNP水平无关.结论:房颤类型,患者年龄和左房内径是房颤患者NT-proBNP升高的独立预测因素.
作者：周京敏；周俊；潘文志；郝颖；金雪娟；刘少稳；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2007年第02期
双腔起搏器(DDD)是一种能模拟正常心脏传导的生理型起搏器,更符合正常心脏生理工作顺序,从而克服其所引起的起搏综合症,减少心律失常,中风,心力衰竭等并发症的发生[1].
作者：陈雯；高美芳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨C2非骨水泥型股骨柄在人工髋关节置换中应用,并随访观察随时间变化假体固定情况和患者髋关节功能.方法:对2002年-2005年87例应用C2型非骨水泥股骨柄的病例进行随访分析,测量股骨近端的骨量.结果:随访1～4年,平均35.2个月,髋关节功能按Harris评分平均1年93分,3年90分,股骨近端没有发生松动和下沉.结论:C2非骨水泥柄具有良好的即刻稳定作用和骨长入,短期随访疗效满意,远期疗效仍需进一步观察.
作者：朱力波；马金忠；王建东；俞银贤；朱宗昊 刊期： 2007年第02期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的效果.方法:对17例老年患者的21个椎体,在C臂X光机透视下经皮经椎弓根向椎体内穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),并对止痛效果进行评估.结果:17例患者中有15例获得随访.随访时间3～7个月(平均4.5个月).无一例术后再发生椎体压缩.有4例发生骨水泥外溢.术后所有患者疼痛明显缓解或消失.结论:PVP治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有显著的止痛效果,是一种较好的脊柱微创治疗技术.
作者：臧洪敏；张峰；徐东潭；李荣文；李涛；薛鹏；李庆涛；陈君长 刊期： 2007年第02期
自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因未明的肝脏慢性炎症性疾病,主要特点包括:转氨酶异常;血浆总球蛋白,γ球蛋白,或IgG升高;血循环中有自身抗体;常伴有其他自身免疫性疾病(尤其是甲状腺疾病);肝穿活检为以淋巴细胞浸润为主的中-重度慢性活动性肝炎,无胆管损伤;免疫抑制剂治疗常有效[1].现报告1例经血清生化学(肝功、免疫球蛋白等、自身抗体)病理检查并除外其他肝损害病因后,确诊为AIH.
作者：李笠；蓝宇；梁学亚 刊期： 2007年第02期
糖皮质激素(简称激素,GCS)广泛应用于免疫介导肾脏疾病,其中泼尼松龙和甲基泼尼松龙(简称甲泼尼龙,MP)为常选用,并根据不同疾病、同一疾病的不同阶段及病情缓急轻重给予不同剂量,如有大、中、小剂量和冲击剂量.本文就不同剂量泼尼松龙和甲泼尼龙的药动学、药效学、分子机制和临床合理应用几个方面进行综述.
作者：方一卿；王文荣；王永钧 刊期： 2007年第02期
目的:探讨术前大通气量(MVV)＜50%预计值对胸部术后安全性评价的临床价值.方法:回顾分析26例MVV＜50% 预计值患者肺手术术后安全性的经验.结果:男性19例,女性7例;年龄17～68岁,平均(39.5±14.9)岁,＜50岁18例;MVV占预计值28%～49%,其中≤35% 8例.手术方式有全肺及肺叶切除,肺大疱切除,胸壁纤维剥脱术等.6例术后并发呼吸衰竭,4例伴有二氧化碳潴溜,均经治疗后缓解,2例有氧依赖,术后无一例死亡.结论:MVV＜50%预计值患者能耐受胸部手术的原因是:本组多数为中青年患者,肺功能代偿能力强;需切除的肺部病变在手术后对余肺肺功能降低影响小;部分患者FEV1≥50%.
作者：金远林；薛庆亮；肖永久 刊期： 2007年第02期
目的:探讨急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT) 的诊断与治疗.方法:对1998年至2005年收治的13例AMVT患者资料作回顾性研究.结果:13例经彩色多普勒、CT、MRI、手术及病理证实,11例行坏死肠段切除,2例死亡.结论:AMVT是一种少见病,临床上多以急腹症就诊,并具有症状与体征不符的特点.提高对本病的认识,及时应用彩色多普勒、CT、MRI检查对早期诊断有重要意义.围术期采取恰当的溶栓、抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施.手术治疗适用于出现腹膜炎等肠坏死征象的病例.
作者：邹传胜；刘祥；何立 刊期： 2007年第02期
目的:分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法.方法:根据在静息状态下发生心绞痛,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,有12例患者确诊为变异型心绞痛.分别从性别、年龄、临床表现、冠心病危险因素、辅助检查及治疗进行分析.结果:该病好发于男性(占91.7%),发病时平均年龄为56岁,除吸烟外,多无其他的冠心病危险因素,心绞痛多于凌晨静息时发作,含服硝酸酯类药物有效,5例(占41.6%)发病时并发室性心动过速及高度房室传导阻滞恶性心律失常,8例(占83%)冠状动脉有固定性狭窄, 硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,支架植入有效.结论:静息状态下特别是清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,变异型心绞痛恶性心律失常发生率高,需及时诊断治疗,硝酸酯类药物多可缓解症状,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,较高比例的患者有冠状动脉严重的固定性狭窄,变异型心绞痛患者均应行冠脉造影术检查,对有严重狭窄者可行支架植入以有效地治疗心绞痛.
作者：颜彦；王翔飞；朱文青；钱菊英；葛均波 刊期： 2007年第02期
目的:比较布比卡因和罗哌卡因用于临床术后镇痛的安全性和疗效.方法:60例术后硬膜外镇痛的患者,随机被分为盐酸罗哌卡因组(R组),盐酸布比卡因组(B组),每组各30例.R组应用0.2% 罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg·mL-1;B组应用0.125%布比卡因+舒芬太尼0.5 μg·mL-1.观察其镇痛效果、剂量、运动阻滞程度和不良反应.结果:R组和B组的VAS评分、用药总量无显著差异.两组对运动神经阻滞程度比较也无显著差异,均无不良反应发生.结论:罗哌卡因应用于临床术后硬膜外镇痛安全和可靠,其作用与布比卡因相比无差别.
作者：宋俊东 刊期： 2007年第02期
目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林胶囊治疗基因1型慢性丙型肝炎的疗效和安全性.方法:10例基因1型慢性丙型肝炎患者用聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg/周,皮下注射,共48周,并联合使用利巴韦林胶囊口服,450 mg,每日2次.停药观察24周,治疗前及治疗后24周、48周、72周,各检测HCV-RNA、抗HCV、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图,并观察不良反应.结果:10例完成48周治疗,ALT复常率70%,HCVRNA转阴率60%,应答率为80%.10例完成24周随访,ALT复常率80%,HCVRNA转阴率50%,应答率为60%,复发率10%.结论:180 μg聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林胶囊治疗慢性丙型肝炎,效果显著,值得推广.
作者：廖柏明；罗光汉 刊期： 2007年第02期
目的:研究减量肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对伴有门脉癌栓肝癌治疗的安全性和疗效.方法:分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所行减量TACE治疗伴门脉主干(含一级分支)癌栓的37例原发性肝癌的临床资料.Child A级34例,B级3例.37例共行TACE 75次.结果:37例患者的中位生存期为11.67个月.6个月、12个月和18个月的生存率为75.01%、41.03%和17.61%.门脉癌栓内碘油沉积良好组14例,沉积不良组23例.碘油沉积良好组的中位生存期显著优于沉积不良组为(16.23个月与6.80个月,P＜0.05).碘油沉积良好组的6个月、12个月和18个月的生存率显著高于沉积不良组(分别为100%、63.49%、31.75%和60.29%、13.03%、0%,P＜0.05).多因素分析提示门脉癌栓内碘油沉积情况是唯一的预后因素.Cox回归系数1.67,RR 5.31.术后发生上消化道出血1例,肝功能衰竭症1例,(治疗后2周内死亡),2例治疗后肝功能Child 分级增加.结论:减量TACE治疗伴门脉主干癌栓的肝癌是安全有效的.门脉癌栓内碘油沉积良好提示预后好.
作者：陈漪；叶胜龙；夏景林；任正刚；干育红；张博恒；王艳红；葛宁灵；李立新；乐凡；杨毕伟 刊期： 2007年第02期
目的:研究胰激肽原酶对糖尿病大鼠视网膜内层细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule, ICAM)表达的影响.方法:糖尿病动物造模采用健康成年Wistar大鼠腹腔内1次性注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)法.Wistar大鼠78只随机分为正常对照组和糖尿病3个月组(n=33)、糖尿病6个月组(n=33),其中糖尿病大鼠又随机分为胰激肽原酶治疗组和糖尿病对照组.到期取各组大鼠及视网膜进行血管消化铺片和免疫组化,比较分析其ICAM表达的差异.结果:正常组大鼠视网膜可见ICAM有所表达,但糖尿病大鼠ICAM表达增加,且随病程进展而增强(P=0.03).糖尿病3个月组,胰激肽原酶治疗组ICAM较同期糖尿病对照组表达下降(P=0.036),但糖尿病6个月组间则未见明显差异.结论:糖尿病视网膜病变与ICAM异常表达有关,早期应用胰激肽原酶可能对其有一定抑制作用.
作者：袁源智；袁非；黎蕾 刊期： 2007年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
