梁栋；王全楚；张燕
目的 研究复方甘草酸苷在重型肝炎恢复期抗纤维化治疗的疗效.方法 选取恢复期重型肝炎患者55例,随机分为两组,治疗组(28例)给予复方甘草酸苷100 mL+10％葡萄糖200 mL静滴1次/d,两个月后改为复方甘草酸苷片3片口服3次/d.4个月后重复上述方案,12个月为1疗程.对照组(27例)给予甘草酸二铵注射液40 mL+ 10％0葡萄糖200 mL静滴1次/d,两个月后改为甘草酸二铵肠溶胶囊150 mg,口服3次/d,4个月后重复上述方案,12个月为1疗程.分别于治疗前及治疗后6个月、12个月测血清肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)];治疗前及治疗后12个月进行肝穿刺了解肝组织炎症反应活动度、纤维化程度的改变.结果 治疗组患者HA、PCⅢ、ⅣC、LN均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);肝组织活检结果提示两组患者肝纤维化程度均较治疗前有所好转,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组抗肝纤维化的总体有效率,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷有较好的抗肝纤维化作用.
作者：焦栓林；赵晓蕊；欧阳洪；杜世奇；秦建增；王全楚 刊期： 2018年第01期
肝纤维化是慢性肝损伤后的一种损伤修复反应,是所有慢性肝脏疾病的长期临床过程,是正常肝组织纤维化转换并组建异常结构结节的过程.传统的肝活检术仍是肝纤维化诊断的金指标,新型分子标志物及瞬时弹性成像技术出现为临床诊断提供了有效的诊断依据,可减少甚至替代肝活检术在临床上的运用.肝脏纤维化是慢性肝损伤后的修复反应,是肝脏内的细胞外基质累积的结果.肝纤维化的精确诊断是慢性肝病至关重要的过程,而传统的肝活检术一直是诊断肝脏炎症及肝纤维化程度分级的金指标,然而肝活检术因具备侵入性,包含死亡的并发症等限制,缺乏临床重复性评估能力[1-2].血清学标志物及瞬时弹性成像技术的出现使肝纤维化诊断进入非侵入性时代,它们在预测肝纤维化均存在较高准确度,减少了肝纤维化诊断对肝活检术的依赖[3].本文就非侵入性诊断肝纤维化模型,查阅国内外文献,并进行简要综述.
作者：甘龙禹；李治国；郝文成；姚慧；蒋坤松 刊期： 2018年第01期
目的 研究乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBcAg定量动态变化规律.方法 采用化学发光法检测587例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理.结果 抗病毒时间0.5年,1年,1.5年,2年,2.5年,3年,3.5年,4年以上组HBeAg阴转率分别为0(0/9),16.6％ (6/36),17.4％(4/23),43.7％(14/32),6.9％(2/29),35.3％(18/51),50％(12/24),44.2％(23/52);各组治疗后HBsAg阴转分别0,0,1,3,0,1,4,10例,其中2例HBsAg低水平复阳.各组抗病毒治疗前后HBsAg分别为9422.8(151.8～55450)和8328.9(192～46266.9) 、16908.5(0.8～90000)和12159.7(0.5～90000) 、15697.8(10～89900)和8667(0.8～56988.8)、10357.3(1.5～90000)和7785.5(0.05～90000) 、15323.7(50～75900)和8401.6(22.3～49831.1)、11897.6(0.5～90000)和6392.5 (0.05～90000)、11736.1(0.5～90000)和2732.6(0.05～25668.4) 、7077.8(0.5～74750)和3505.2(0.05～57050) IU/mL. HBsAg 下降幅度分别为0.1039(0.6～0.92) 、0.2648(0.84～0.98) 、0.3924(0.34～0.99) 、0.4012(0.85～1) 、0.3397(-0.67～0.85) 、0.3975(-3.66～1)、0.6428(-0.51～1) 、0.6026(-0.68～1).抗病毒治疗后HBeAg下降幅度分别为0.368(0.05～0.73),0.491(0.07～0.98),0.564(-0.03～1),0.685(0.28～1),0.741 (0.41～1),0.758(0.51～1),0.775(0.37～1),0.829 (0.57～1).抗病毒治疗后HBsAg反弹率分别为31.8％(7/22),18.6％(11/59),17.4％(8/46),19.4％(12/62),17.7％(11/62),15.9％(21/132),5.8％ (4/69),9.6％ (13/135),抗病毒治疗后HBcAg阳性肝炎发生HBeAg反弹率分别为11.1％(1/9),5.6％(2/36),13％(3/23),12.5％(4/32),0％(0/29),5.9％(3/51),4.2％(1/24),7.7％(4/52).26例因自行停药或耐药变异发生HBV DNA明显复制,肝炎发作伴随HBsAg与HBeAg定量的超高水平反弹.结论 抗病毒治疗时间与HBsAg下降幅度及HBeAg阴转率显著正相关.抗病毒治疗前中后都要加强医患沟通,做好慢病随访,确保患者依从性.
作者：顾生旺；李健峰；刘欢；姬腾飞；江海洋；蒋兆荣；吴刚；汪春晖 刊期： 2018年第01期
患者,男,29岁,有“乙肝”病史14年,因“乏力、纳差1周”入院.查体:全身皮肤巩膜无黄染、出血点、皮疹,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺查体无特殊.腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及.移动性浊音(-).血常规:白细胞3.48×109/L、血小板37.00×109/L;肝功能:谷草转氨酶247 U/L、谷丙转氨酶636 U/L;乙肝DNA定量示:1.80×109 IU/mL;肝脏瞬时弹性扫描:肝硬度值E 19.3 kPa.诊断:乙型肝炎肝硬化;脾功能亢进.
作者：梁栋；王全楚；张燕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值.方法 回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S0-S1)146例,明显肝纤维化组(S2S3)162例、早期肝硬化组(S4)94例.每例患者进行APRI、FIB-4及Fibro Touch的评估.计算上述无创指标联合检测与肝组织病理的相关性,分析无创诊断模型对乙肝患者肝纤维化(≥S2)的早期诊断价值,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算佳预测值、灵敏度及特异性.结果 APRI、FIB-4及Fibro Touch 3种无创诊断方法与肝活组织检查具有良好一致性(P＜0.05),其Spearman相关系数分别为0.768、0.712、0.865.根据肝组织病理结果将入组病例分为无明显肝纤维化组(S0-S1)与肝纤维化组(≥S2),对无创诊断模型行多因素二元Logistic回归分析提示APRI、FIB-4及Fibro Touch对肝纤维化均有一定的预测价值(P＜0.05),其OR值分别为1.996、1.563及2.180.以APRI、FIB-4、Fibro Touch作为参数拟合Logistic二元回归方程,拟合优度高(x2 =13.689,P=0.126),得出上述指标联合检测对肝纤维化早期预警方程为logit(P)=-0.556+1.119* (APRI)+1.202* (FIB-4)+1.682* (Fibro Touch).ROC曲线分析显示3种方法联合检测对于肝纤维化(≥S2)的早期预警价值大,Fibro Touch检测预警效能优于APRI、FIB-4,而APRI和FIB-4在肝纤维化的早期预警价值无显著差异.采用上述指标联合对于肝纤维化(≥S2)的早期预警曲线下面积为0.928,其大约登指数为0.819,佳临界值为18.14,对应的灵敏度、特异度分别为89.6％和92.3％.结论 APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化具有较高的早期预警价值,值得推广.
作者：俞冲；李民；顾玉玲；顾尔莉 刊期： 2018年第01期
美国医学界一直重视降低器官移植等待者的死亡率,在制定器官共享分配原则方面做得很出色[1].基于终末期肝病模型(MELD)评分的器官分配方式不仅强调“重的患者”优先(而不是“合适的患者”优先)原则,美国大约每10名等待肝移植的儿童中就有1名未得到肝源而死亡.需要肝移植的儿童病情加重速度较成人更为迅速,儿童早期肝移植不仅可以避免生长发育落后及因病辍学,而且有利于长远的个人及社会发展.近Hsu等[2]分析了5年期间等待移植的儿童获得的肝源.结果显示,儿童肝移植在全美肝移植所占比例小于10％.儿童及成人为肝源的竞争之所以不对称是因为肝移植对儿童的影响大于成人.粗略计算,获得肝源的儿童比例增加20％仅减少2％的成人肝源.
作者：库尔班江·阿布都西库尔；王建设 刊期： 2018年第01期
我国是乙肝病毒(HBV)感染的中等流行区,现有的HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约有2000万例.HBV是慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝癌的病原因素,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)治疗的根本[1].核苷(酸)类似物可以有效地抑制慢性乙型肝炎患者体内HBV的复制,从而抑制疾病进展,因此能改善预后,推迟或减少肝硬化和肝癌的发生.核苷(酸)类药物治疗慢性乙肝有安全、有效、易行的优点,也有疗程长、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点,尤以拉米夫定(LAM)突出.出现LAM耐药后,作为挽救治疗,以往采取加用阿德福韦(ADV)或改用恩替卡韦(ETV)单药治疗等手段,均不尽人意.本研究选择对ETV联合ADV治疗LAM耐药的慢性乙肝的疗效进行观察,希望为LAM耐药的慢性乙型肝炎患者提供优化的长期治疗方案.
作者：孔洪彬；宁振海；赵斗贵；刘丽红 刊期： 2018年第01期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病机制复杂,病情进展迅速1,特别是进展到重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)阶段,体内大量炎性介质失控释放,会诱发多个胰外器官的损伤[2],肝脏是人体代谢旺盛的器官之一,参与多种细胞因子的灭活与产生,是多种细胞因子的靶器官,因此,肝脏也是急性胰腺炎患者较早发生损伤的胰外器官[3].异甘草酸镁是以天然植物甘草中的甘草酸为底物合成的18α异构体甘草酸,药理研究显示异甘草酸镁具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜等多种功能4].王峰等5]的研究中显示,在大鼠急性胰腺炎的模型中异甘草酸镁起到保护肝功能损害的作用.本研究观察了异甘草酸镁对急性胰腺炎患者NF-κB通路的影响以及临床治疗作用,并探讨了其对患者肝损伤的保护作用.
作者：易文轶；刘正金 刊期： 2018年第01期
鞘脂是构成细胞膜的基本组分之一,参与介导信号传递的脂筏结构的形成[1-2].研究已经证实鞘脂与肝脏病之间有密切的关系,近的国内外研究包括我们的一系列研究都发现,鞘脂参与到丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)的慢性感染过程,本文结合国内外进展及我们的研究结果,将鞘脂在慢性HCV感染中的作用综述如下.一、鞘脂概述在结构上,鞘脂是以鞘氨醇为骨架的复杂化合物,其家族中包括神经酰胺,鞘氨醇,鞘氨醇-1-磷酸,神经酰胺-1-磷酸等.其中神经酰胺是鞘脂的基本组成单位,处在鞘脂的代谢中心.目前研究证实鞘脂参与细胞膜形成的同时还作为信使参与调节细胞增殖,分化以及凋亡的信号通路.
作者：李俊峰；郑素军；陈煜；段钟平 刊期： 2018年第01期
慢性肝病(CLD)很常见,全球约有1.6亿人患有慢性丙型肝炎(CHC)1],2.4亿人患有慢性乙型肝炎(CHB)[2],约25％的普通人群患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)[3].CLD可导致肝脏纤维化逐渐积累,随着肝纤维化的积累导致慢性肝病病理学的进展,逐渐发展为肝硬化及其相关并发症,如肝细胞癌、肝衰竭、静脉曲张出血或肾功能不全.一、金标准目前仍以肝穿作为诊断肝纤维化的“金标准”,但是不充足的肝活检样本可低估纤维化分期阶段.美国肝脏疾病研究协会(AASLD)提出肝穿样本的长度至少2厘米,16G口径大小,含有至少11个完整的门静脉管,用于可靠的分期,而目前大部分的研究几乎没有达到该标准,因此“金标准”本身存在误差.
作者：王晶晶；陈国凤 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同周龄C57BL/6N-Tg(1.28 HBV)/Vst乙肝病毒转基因(HBV-Tg)小鼠肝脏炎症与纤维化病理特点.方法 采集1 2、24、36周龄HBV Tg小鼠血清和肝组织样本,并以36周龄野生型C57BL/6小鼠为对照.采用ELISA检测血清HBsAg、HBeAg水平,荧光定量PCR检测血清HBV DNA,试剂盒检测血清ALT、AST和碱性磷酸酶(ALP)水平,盐酸水解法检测肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量;苏木精-伊红(HE)染色、天狼星红染色与网状纤维染色以观察肝组织病理及胶原沉积情况,免疫组化染色观察肝组织HBsAg、HBcAg、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 各周龄HBV-Tg小鼠血清HBsAg、HBeAg及肝组织HBsAg与HBcAg表达均呈阳性,血清HBV DNA载量均大于(1.0×107)IU/mL;血清ALT、AST水平及肝组织Hyp含量、炎症、胶原面积、α-SMA表达均随HBV-Tg小鼠周龄逐渐升高,12周龄时ALP活性高,36周龄时肝组织炎症损伤及胶原沉积为明显.结论 随着HBV-Tg小鼠周龄增加,肝脏逐渐呈现自发炎症和纤维化,可作为慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝纤维化动物模型,为探究其病理机制和药物研发提供基础.
作者：孙鑫；黄恺；赵志敏；吕靖；彭渊；陶艳艳；刘成海 刊期： 2018年第01期
急性肝卟啉病(AHPs)是一种遗传性血色素合成障碍性疾病,包括常染色体显性遗传的急性间歇性卟啉症(AIP)、遗传性粪卟啉症(HCP)和多变性卟啉症(VP),以及罕见的常染色体隐性遗传的5-氨基乙酰丙酸脱水酶缺陷型卟啉症(ADP)这四类.这组疾病主要表现为急性神经系统症状而临床上不易鉴别,HCP和VP患者可有阳光暴露区皮肤的慢性光过敏.AHPs整体的发病率大约5/10万人,AIP、HCP和VP的遗传外显率很低,约90％以上携带致病性突变的杂合子可无症状生存.AHPs临床表现呈多样性,可累及神经、皮肤、肝脏和肾脏.由于缺乏特异性症状,该病常被误诊而延误治疗.专家们针对肝卟啉病的不同亚型AIP、HCP和VP制定了优化的临床随访管理指南,将患者分为四个亚群:(1)无症状且生化指标正常的潜在基因突变携带者(ALA、PBG均在正常范围内);(2)无症状的高分泌者(ASHE)伴有生化指标升高(尿ALA、PBG≥4 ULN);(3)偶然发作者(＜4次/年);(4)反复发作者(≥4次/年).
作者：吴惠敏；华静 刊期： 2018年第01期
急性化脓性肝脓肿是指一种由于局部肝组织出现炎症反应,导致出现炎症反应的肝组织出现液化、坏死,终由于脓液积聚到一定的程度而形成的肝脓肿[1].临床上治疗急性化脓性肝脓肿的方法主要是通过手术治疗[2],大量研究[3-5]显示穿刺引流治疗的方法能够更好的治疗急性化脓性肝脓肿,因其有高治疗率、高生存率、低并发症发病率和操作方便、快捷以及安全性极高的优势.本研究就我院2014 2016年1 20例确诊为急性化脓性肝脓肿患者来研究手术治疗和穿刺引流治疗这2种治疗方法在急性化脓性肝脓肿患者的临床疗效以及安全性的对比.
作者：薄祥坤；殷杰 刊期： 2018年第01期
美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)在新发布的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)检测结果推荐了统一“正常”范围(成年男性29～33 U/L、女性19～25 U/L),建议对结果超出该范围的“异常”者采取进一步评估干预措施.目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性.ACG指南所推荐的ALT统一“正常”范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值.由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查.
作者：虞倩；潘柏申 刊期： 2018年第01期
目的 探讨microRNAs(miRNAs)介导肝细胞癌(HCC)对顺铂的耐药机制.方法 采用miR-21 mimics及miR-21抑制剂来调节Huh7细胞miR-21表达量.人DKK 1与bpv(phen)分别是Wnt信号通路抑制剂及PTEN抑制剂.相关mRNA及蛋白水平采用RT-PCR及蛋白质免疫检测.结果 miR-21过表达将减弱顺铂(5和10 μg/mL)对Huh7细胞增殖的抑制作用.当Huh7细胞经miR-21 mimics处理后,Wnt4的mRNA及蛋白质表达均显著上升,且miR-21过表达可逆转DKK-1对Wnt4和细胞增殖的抑制作用.另外,miR-21过表达还上调了PTEN的mRNA及蛋白表达,并可提升经bpv(100和200nmol/L)抑制的Huh7细胞增殖速率.结论 miR-21在Huh7细胞对顺铂的耐药中发挥作用,且通过活化Wnt信号通路及PTEN调节Huh7细胞增殖.
作者：陆天飞；钟成鹏；顾广祥；郝俊；张建军；徐宁 刊期： 2018年第01期
肝衰竭是严重肝病的终末期表现,急性、慢加急性肝衰竭患者病死率为50％～90％[1-2].肝衰竭后患者肝脏合成、代谢和解毒功能严重受损,导致大量有毒物质在体内蓄积,引起凝血功能障碍、高胆红素血症、肝性脑病和腹腔积液等一系列临床症状与体征.众所周知,我国是世界肝炎大国,每年肝衰竭给我国人民带来巨大的经济损失[3].目前尚无特效治疗方法,肝移植是治疗肝衰竭唯一行之有效的手段,但是肝移植因费用昂贵、供体缺乏以及术后免疫排斥反应严重等问题而难以广泛开展,大部分急性肝衰竭的患者在等待肝移植的过程中死亡[4].人工肝可以辅助清除患者体内毒素、减轻肝脏负担、补充必需物质、稳定生理生化指标,是患者自体恢复肝功能的重要治疗方法,同时也是帮助过渡到肝移植的桥梁.目前人工肝可分为物理人工肝和生物人工肝.物理人工肝采用物理吸附或血浆置换的方法去除部分毒素,但这并未能明显降低死亡率且成本高昂.生物人工肝是指装载有体外培养肝细胞反应器的人工肝支持系统,可以对肝衰竭患者血浆进行物质交换、解毒并合成相关物质进入体内发挥作用[5].经过数十年的研究表明装载有活性肝细胞的生物人工肝可以显著降低病死率,是目前有希望帮助肝衰竭患者脱离危险的治疗技术.本文就肝细胞源和生物人工肝的临床应用进行综述.
作者：李伟建；杨秋蕊；王振宇；张源；鄢和新；翟博 刊期： 2018年第01期
患者,女,34岁,因“乏力、中上腹不适1月,皮肤巩膜黄染半月余”于2017.1.29入院.患者为备孕二胎,2016.9.28行妇科B超检查显示官腔内中高回声结构,考虑结核性质可能,遂2016.11.26当地住院行胸部CT检查显示双肺多发斑片影,部分空洞形成,考虑肺结核.2016.11.29痰液培养显示抗酸杆菌阳性++,2016.12.16肺泡灌洗液检查分枝杆菌(+).诊断为继发性肺结核,开始予HRZE四联方案抗结核治疗.2016.12.29开始患者出现乏力、中上腹不适,当天检查肝功能异常,后肝损亚急性加重,黄疸迅速上升,凝血酶原时间逐渐延长,2017.1.6停用所有抗结核药物,经保肝退黄治疗后肝损仍较前明显加重,2017.1.16复查胸部CT显示肺部结核病灶缩小.
作者：刘玉；袁伟；张正国；朱慧；邹颖；梅雪；王介非 刊期： 2018年第01期
目的 探究精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床疗效.方法 搜集55例在我院治疗且失去手术机会的HBV相关性肝癌患者为研究对象,其中对照组27例接受精细介入治疗,观察组28例在精细介入治疗的基础上予以核苷酸类药物抗病毒治疗,通过分析患者的AFP、肝功能、KPS评分及生存率等指标,评估患者术后的疗效及生活质量.结果 经治疗后,两组患者的AFP及肝功能(ALT、TBil)均有明显下降,与对照组比较,观察组下降更为明显(P＜0.05);术后患者KPS评分均升高,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且6个月、1年及2年存活率较对照组明显升高.结论 精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗的疗效优于单纯精细介入治疗,值得临床推广.
作者：徐苏玲；张耀纲；朱国华；张旭；冯春 刊期： 2018年第01期
目的 本研究旨在探讨1,25(OH)2D3是否能通过调节肝脏内miR-146a的表达阻碍肝纤维化的进展.方法 将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、药物对照组、药物治疗组,采用皮下肌注CCl4方式建立肝纤维化模型,药物治疗组同时给予同剂量的CCl4皮下肌注及3 mL/kg的1,25 (OH)2D3灌胃,药物对照组给予同剂量的CCl4皮下肌注及3 mL/kg的橄榄油灌胃.于第8周处死大鼠,采用心脏取血法行肝纤维化四项的检测,留取肝脏相同部位行石蜡切片HE染色,qreal-time PCR法检测比较各组肝组织内miR-146a的表达差异.结果 与正常对照组相比,模型组SD大鼠肝纤维化程度明显增加,即肝纤维化四项中ColⅣ、PⅢNP、HA、LN明显上升(P＜0.05),病理切片示模型组肝组织周围血管炎症细胞浸润,肝组织中可见大量的脂滴空泡,而药物治疗组两者程度均有明显减轻.结论 1,25(OH)2D3可明显减轻肝损伤,可能通过调节肝组织内miR-146a的表达量从而达到改善肝功能、阻碍肝纤维化发生发展的目的.
作者：周丽云；李校天；李丽；尹燕；杨俊超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HB-ACLF)患者近期预后因素,对核苷和核苷酸类似物(NUCs)抗病毒治疗在HB-ACLF患者近期预后方面的影响进行评价.方法 选择500例2001年1月至2015年12月期间住院的HB-ACLF患者,以是否选用NUCs抗病毒治疗为根据将所有HB-ACLF患者分为未加用NUCs治疗组(对照组)和加用NUCs治疗组(NUCs治疗组),应用倾向指数匹配法对两组HB-ACLF患者进行匹配,得到两组间各协变量均衡的样本,评价NUCs抗病毒治疗对HB-ACLF患者近期预后造成的影响,并采用多变量逐步分析法对可能影响患者预后的因素进行分析.结果 混杂因素纠正后,拉米夫定、恩替卡韦两种治疗方法对HB-ACLF患者近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05);多变量回归分析结果显示,人工肝血浆置换治疗次数、MELD评分、患者年龄、中性粒细胞百分比、肝性脑病分级、胆碱酯酶和总胆红素(P＜0.05)以及是否应用NUCs为影响HB-ACLF患者近期预后的因素.结论 高MELD评分、高患者年龄、高中性粒细胞百分比、高肝性脑病分级、高总胆红素水平及低胆碱酯酶水平是影响HB-ACLF患者近期预后的不利因素;而NUCs抗病毒治疗、人工肝血浆置换治疗及其次数是影响HB-ACLF患者近期预后的有利因素;拉米夫定、恩替卡韦两种治疗方法对HB-ACLF患者的近期预后的影响差异无统计学意义.
作者：姚立鹏；闫晓虹；徐萍；胡建利；林飞蕾；陈杨杨 刊期： 2018年第01期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
