黄文琪
目前,不少学者认为一氧化氮(NO)在肝脏疾病中起重要作用,NO水平与各种肝脏疾病程度有关.近年来许多研究还表明,肝脏疾病的发生、发展亦与粘附分子的表达有关,抗细胞粘附治疗正发展成为治疗肝细胞坏死的新战略.我们测定了慢性肝炎及活动性肝硬化患者血浆NO-2/NO-3和可溶性α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,以探讨其临床意义.
作者：侯敢；刘华瑞；黄迪南；祝其锋 刊期： 2001年第02期
戊型肝炎是一种经粪-口途径传播的急性传染病,主要流行于亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家和地区.其病毒成球形,直径27～34nm,基因组是单股正链RNA,长约7.5kb,由5'非编码区、编码区和3'非编码区组成,编码区包括3个开放读码框架(ORF).ORF1位于基因组的5'端,长 5 079bp,为非结构区基因,编码病毒复制所需要的RNA聚合酶、蛋白酶和解旋酶等;ORF2及ORF3位于基因组的3'端,ORF2长1 980bp,编码病毒的结构蛋白;ORF3长369bp,含有可被中和抗体所识别的抗原表位[1].随着戊型肝炎病毒(HEV)分子克隆技术的成功建立,以重组蛋白作为抗原来检测HEV抗体的技术正在逐步完善,同时HEV的生物学性状也在进一步了解中.本文就原核细胞、昆虫杆状病毒和哺乳动物等表达系统应用于HEV结构蛋白表达的研究情况作一综述.
作者：王淑颖；阮冰 刊期： 2001年第02期
目的探讨熊去氧胆酸对高脂饮食诱发的大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型形成的影响.方法29只SD大鼠随机分为3组:模型组予高脂饮食饲养;治疗组在高脂饮食饲养2周后同时加用熊去氧胆酸;正常组予标准饮食饲养,12 周处死.结果所有造模大鼠均出现肥胖、高脂血症和血清转氨酶升高,伴典型的脂肪性肝炎;与模型组相比,治疗组仅血清转氨酶、肝组织脂肪变和炎症坏死等指标有改善趋势,但两组间并无统计学差异.结论熊去氧胆酸对高脂饮食诱发的肥胖、高脂血症性脂肪性肝炎可能并无防治作用.
作者：范建高；钟岚；王国良；李明升 刊期： 2001年第02期
肝移植已成为不可逆肝病尤其是肝衰竭的主要治疗手段,但供体不足问题日益突出.仅以美国为例,1997年即有近1000名患者在等待供体中死亡.为此,不少学者致力于异种肝移植的研究,以期作为供体不足的补充.异种肝移植还具有两大优点:一是可避免同种肝移植常见的肝炎病毒如乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)再感染;二是异种肝较易进行基因转移等操作,从而可望成为肝靶向基因治疗的工具.然而,异种肝移植也存在如下限制:首先,作为异种肝,易引起免疫反应,导致异种肝组织/细胞的破坏;其次,异种肝在恢复/重建生理功能方面尚存在遣传学限制;后,存在传播动物病原的潜在危险.现将有关研究进展综述如下.
作者：王宇明 刊期： 2001年第02期
目的建立一种快速特异的乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异的检测方法.方法针对HBV codon 550位置设计2条高度特异的的引物,用PCR方法进行DNA扩增.根据电泳结果可分析下列2种情况:(1)A741G变异型(YVDD);(2)G743T变异型(YIDD).用该方法对32例病人在拉米夫定治疗前(0周),治疗中(52周和104周)共61份血清进行YMDD变异检测.结果特异性:10例病人分别做0周和52周标本codon 550特异性PCR和DNA测序.0周血清检测结果全部为野生型,52周血清中5例为A741G,2例为G743T,两种方法的检测结果完全相同.敏感性:61份血清中2例血清PCR未能检出阳性,codon 550变异为29份,野生型为30份,和葛兰素威康公司检测结果的符合率为98.3%.混合变异株检测3例病人104周血清用PCR测定发现同时存在A741G和G743T两种变异株,其中2例结果经多克隆测序的方法得到确证.结论HBV codon 550特异性PCR方法具有快速、简便和经济实用的优点,适用于临床拉米夫定治疗病人HBV YMDD变异的跟踪测定.
作者：程新建；徐蓓；姚光弼 刊期： 2001年第02期
肝移植治疗肝癌已开始注意选择具有很高治愈可能的早期肿瘤患者作为移植对象.据William报道,严格选择合并肝硬化的早期肝细胞癌的病人,(主要指单发病灶直径≤5cm;多发和3个或几个病灶直径≤3cm;无血管受侵犯者),肝移植后5年精确生存率大致可达75%.
作者：杨甲梅；王晓阳 刊期： 2001年第02期
1983年以来肝移植已成为治疗不可逆转肝病患者的一种常规方法.现在证明肝移植不仅可以使患者长期存活,而且可以提高其生活质量,因此,对慢性肝病患者来说,确定肝移植的佳时机是一个主要目标.然而,要决定肝移植的佳时机很困难,下列几个因素需要考虑.
作者：安宝燕；周霞秋 刊期： 2001年第02期
临床资料一、一般资料选择保肝退黄治疗无效的肝炎后残存黄疸62例患者为对象,将其随机分为两组:治疗组32例,其中急性黄疸型肝炎12例,慢性肝炎中度8例,肝炎后肝硬化6例,亚重肝6例,男性20例,女性12例,年龄大63岁,小18岁,平均31岁,血清总胆红素(TBiL)高65.6μmol/L,低30.4μmol/L,平均42.5μmol/L.对照组30例,其中急性黄疸型肝炎10例,慢性肝炎中度7例,肝炎后肝硬化6例,亚重肝5例,男性19例,女性11例,年龄大60岁,小17岁,平均32岁,TBiL高68.5μmol/L,低32.3μ.mol/L,平均43.4μmol/L.患者ALT均低于60IU/L,诊断符合1995年第5届全国传染病与寄生虫病会议制定的诊断标准.
作者：黄文琪 刊期： 2001年第02期
目前临床治疗酒精性肝病(ALD)除戒酒、对症治疗外,尚缺乏有效的药物.我们应用清开灵加黄芪注射液治疗ALD患者33例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：潘永峰；李凤皖 刊期： 2001年第02期
我们自1999年5月以来,用IFN-α2b(天津华立达生物工程有限公司生产)与胸腺肽(浙江省医学科学院制药厂生产)联合治疗慢性乙型肝炎52例,取得较理想疗效,现报道如下.
作者：蒋行健；梁伟峰 刊期： 2001年第02期
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗一直是肝病研究领域的热点,多种药物如干扰素、拉米夫定和胸腺肽等已被公认为临床抗乙型肝炎病毒的有效药物.近年来体外研究表明,非核苷类广谱抗病毒药膦甲酸钠对乙型肝炎病毒DNA聚合酶具有抑制作用,并有报道其对急性暴发型病毒性肝炎有较好的疗效[1].我科于1999年6～11月以膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎病人12例,旨在探讨其对治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.
作者：李成忠；万谟彬；张斌；刘建涌；陈志辉；薛建亚；韩絮琳 刊期： 2001年第02期
在过去的30年,由于外科技术的改善和新的免疫抑制剂的出现,肾、心、肝的移植已经获得了成功,移植的数量也有了大幅度的增长.然而,相对实体器官,小肠移植的发展则比较缓慢.
作者：夏强；彭志海 刊期： 2001年第02期
目的探讨丹参酸乙(SAB)对转化生长因子β1(TGFβ1)刺激的大鼠肝星状细胞活化、Ⅰ型胶原及c-fos基因表达的影响.方法原位灌注、消化大鼠肝脏,分离肝星状细胞.以不同浓度SAB温育TGFβ1刺激的大鼠肝星状细胞.异硫氰酸胍一步法提取细胞总RNA,RT-PCR法检测目的基因的表达.结果1 μmol/L SAB和10μmol/L SAB可分别抑制Ⅰ型胶原及c-fos基因表达,但1 μmol/L SAB和10 μmol/L SAB对SM α-actin mRNA均无显著影响.结论TGFβ1对体外活化的大鼠肝星状细胞表达SM α-actin mRNA无明显影响,可促进Ⅰ型胶原和c-fos mRNA的表达.SAB可抑制TGFβ1促进细胞Ⅰ型胶原mRNA表达的作用.
作者：王晓玲；刘平；谭英姿；童普德；蒋文娟 刊期： 2001年第02期
肿瘤坏死因子(TNF)是一种重要的细胞因子,包括α和β两种单体,具有广泛的生物学活性.已有大量的研究证实,TNFα参与了病毒性肝炎的发病,是介导肝细胞损害的重要细胞因子之一,在重型肝炎中可见其明显升高.一些学者也发现,HBV前C区基因变异与重型病毒性肝炎有关.鉴于以上两者在重型肝炎发病中的作用,我们就慢性重型乙型肝炎患者血清TNFα水平与HBV前C区变异之间是否有某种联系进行了探讨.
作者：朱传武；罗端德；曾令兰；李淑莉；郭劲松；李伟；高勇 刊期： 2001年第02期
近年来的研究表明,在肝细胞损伤过程中细胞凋亡先于细胞坏死,而肿瘤坏死因子(TNFα)可诱发肝细胞凋亡并参与肝脏疾病的发病过程.据报道,体外单独使用TNFα并不能引起细胞凋亡,须与氨基半乳糖(GaIN)或放线菌素D(ActD)合用才可显示出明显的毒性作用.本研究即是以透射电镜观察TNFα诱导ActD致敏的大鼠肝细胞凋亡的超微结构改变.
作者：胡聪；韩聚强；孙辉臣；郝晓东；李彬；丁卫东 刊期： 2001年第02期
新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物.1999年9月～2000年9月,我们用拉米夫定治疗100例慢性乙型肝炎患者,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案.现报告如下:
作者：周岳进；王开签；郑金莉；孙晓彩；许雪延 刊期： 2001年第02期
大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎,HBeAg阳性者可获50%左右完全应答,但抗-HBe、HBV DNA阳性者对干扰素治疗的疗效,文献报道不一.我们对HBeAg、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎67例和抗-HBe、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎29例患者应用干扰素治疗进行了观察对比,并追踪随访1～6年,现报告如下.
作者：李耀才；陈小平 刊期： 2001年第02期
为缓解全球性的尸体供肝严重缺乏的状况,全球各个移植中心都在致力于活体肝移植技术(LDLT,living-rclated livcr transplantation)的研究.左外叶以及左半肝活体肝移植已经越来越多地应用于儿童及体重较轻的成年患者,并取得了令人满意的效果.
作者：杨广顺；秦建伟 刊期： 2001年第02期
肝移植是终末期肝病好的治疗方法,在各种移植脏器的研究中,肝移植物较其他组织的排斥要少些.尽管如此,人类异体肝移植会发生侵略性排斥反应,除非给予免疫抑制剂.事实上,肝移植的成功在很大程度上取决于合理应用免疫抑制药物控制同种移植免疫排斥反应.
作者：范建高；田丽艳 刊期： 2001年第02期
目的测量并评价慢性乙型肝炎患者的生存质量(QOL).方法采用SF-36量表,对260例慢性乙型肝炎患者和260例正常对照进行QOL测量与评价,并对QOL的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析.结果慢性乙型肝炎患者的平均SF-36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分分别为56±17、65±24、21±30、62±18、28±34、55±28、57±2、68±25和52±16,与对照组相比,差异有非常显著性(P均＜0.01).慢性乙型肝炎患者的平均生存质量指数评分(7.2±2.2)与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).慢性乙型肝炎患者SF-36总评分及其8个分项目相互之间的相关系数均具有显著性意义(P＜0.01).SF-36总评分与生存质量指数评分呈极显著性正相关(r=0.7841,P＜0.001);影响慢性乙型肝炎患者QOL的主要因素是临床分型、乏力、腹水、黄疸、脾肿大、血清ALT与总胆红素(TBil)升高、血浆白蛋白或(A/G)降低以及HBeAg、HBV-DNA持续阳性等.结论SF-36适用于我国慢性乙型肝炎患者QOL的测量.
作者：潘化平 刊期： 2001年第02期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
