江丽华；潘群婕
金黄色葡萄球菌(金葡菌)对氟喹诺酮类药物(FQNS)的耐药率由1987年的1.9%上升至1995年的35%[1].其中norA基因介导的金葡菌对FQNS耐药相当普遍,其机制源于norA基因转录增加,使NorA蛋白表达增加终使药物自菌体内泵出增加.
作者：钟利；冯萍；范昕建；吕晓菊；夏培元；雷秉钧；俞汝佳 刊期： 2003年第02期
拟态弧菌隶属于弧菌属,在沿海地区的海水、淡水及海产品中分布比较广泛,其毒素的致病力较强,但临床病例报道较少,我们在2000年8月至2000年10月期间肠道门诊535例急性腹泻患者的粪便中检出拟态弧菌感染11例,现分析报道如下.
作者：陈志辉；王靖；张斌；朱冠山；许育；万谟彬；沈茜 刊期： 2003年第02期
目的探讨当前流行的严重急性呼吸道综合征(SARS)的若干临床特点.方法回顾性统计分析广州南方医院收治的85例SARS患者的临床资料.结果85例SARS患者的年龄在4～87岁,平均(38.2±16.7)岁,男41例,女44例.该病的潜伏期为2～16 d,平均为(7.4±3.8)d;主要临床表现有发热(97.6%)、咳嗽(81.2%)、乏力(74.1%)、头痛(63.5%)、肌肉酸痛(41.2%);热程多为4～12 d(81.9%),平均热程为(7.8±3.5)d;外周血白细胞计数正常或降低(82.4%),淋巴细胞计数减少(27.1%);血液生化示丙氨酸转氨酶升高(44.7%),天门冬氨酸转氨酶升高(57.6%),乳酸脱氢酶升高(49 4%),肌酸磷酸激酶升高(20%);肺部X线摄片主要表现为片状或斑片状炎症渗出(85.9%),少数表现为间质性炎症改变(14.1%);炎症多位于双侧下肺/中下肺(51.8%),其次为单侧下肺/中下肺(36.5%);发病至肺炎症渗出完全吸收的平均时间为(20.3±8.4)d,热退后至肺炎症渗出完全吸收的平均时间为(13.1±6.9)d;经验性治疗为:病毒唑、对症支持治疗及应用广谱抗生素.结论SARS具有传染性,发热、咳嗽、胸片示肺部炎症表现及外周血白细胞正常或降低是该综合征的临床特点.
作者：彭劼；侯金林；郭亚兵；冯筱榕；陈金军；刘定立；朱幼芙；姜荣龙；陈永鹏 刊期： 2003年第02期
目的克隆霍乱弧菌O1群和O139群nhaA基因,并分析其变异性.方法收集我国1988～2000年散发霍乱弧菌O1群和O139群40株,用聚合酶链反应(PCR)扩增nhaA基因,克隆至pcDNA3载体,通过序列测定分析其同源性和变异性.结果分别从霍乱弧菌O1群和O139群扩增出约1 2kb的nhaA基因片段,基因序列分析表明,我国霍乱散发O1群和O139群的nhaA基因与Genbank中霍乱弧菌O1群野毒株参考序列同源性分别为99%和96%.编码氨基酸的突变率分别为2%和11%,nhaA基因重要的结构和功能决定簇(Asp133、Asp163、Asp164、His25、Leu73和Gly338)未发生变异;第203、221位的氨基酸,O1群和O139群发生相同的变异.结论nhaA基因编码氨基酸的变异可能是霍乱弧菌适应外环境变化的结果.
作者：洪帮兴；江丽芳；郭辉玉；张世英 刊期： 2003年第02期
目的了解传染性非典型肺炎(AP)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及治疗和预后.方法对我院于2003年2～4月上旬收治的260例传染性非典型肺炎的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果患者年龄从2岁到89岁,平均(41±18)岁,男123例,女137例.67.3%的患者有AP患者密切接触史或明确传染他人的证据,呈家庭及医务人员聚集现象.传播途径以近距离飞沫和密切接触为主.潜伏期为1～14 d,平均4.5 d.以发热为首发症状(100%),伴有干咳(72.7%),气促(31.2%)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS,占13.8%),腹泻(24.2%),重症患者36例(13.8%).外周血白细胞正常或降低占85%,血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高66.9%,乳酸脱氢酶(LDH)升高46.5%.外周血CD3+、CD4+、CD8+明显降低.全部患者都有肺部病变,累及双肺占73.8%,肺部体征与X线胸片表现不一致.治疗以综合治疗为主,经验性使用抗生素、抗病毒药物,糖皮质激素对改善中毒症状、阻止病情进展有一定疗效.需要人工通气36例(均出现ARDS),其中有创机械通气11例.死亡11例,病死率4.2%.结论非典型肺炎传染性强,有一定的病死率,虽无特效抗病原药物,但经综合治疗可取得较好疗效.
作者：张复春；尹炽标；唐小平；许敏；刘晋新；陈燕清；王健；陈谐捷；陈伟烈；陈万山；贾卫东；雷春亮 刊期： 2003年第02期
目的了解干扰素α和拉米夫定联合治疗的效果及其影响因素.方法71例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组与对照组.治疗组34例,同时使用干扰素α及拉米夫定26周,随后单用拉米夫定26周;对照组37例,单用拉米夫定52周.治疗前做肝穿刺活检,疗程中定期检测丙氨酸转氨酶(ALT)、HBeAg、抗-HBe、HBV DNA,并作YMDD变异检测.结果全部患者完成1年治疗.治疗组与对照组血清转换率分别为41.2%(14/34)和21.6%(8/37),两组差异无显著性(P=0 08).治疗组未发现YMDD变异,对照组则有5例.治疗组的血清ALT及HBV DNA基线水平与血清转换率明显相关(P=0.04);在ALT＞2 ULN及血清HBV DNA＞1×107拷贝/ml的患者中,治疗组HBeAg/抗-HBe血清转换率明显高于对照组(分别为52.0%和25.8%,P=0.04及63.2%和28.6%,P=0.03).治疗组血清转换率与肝组织炎症活动度、肝组织纤维化程度及肝细胞HBVDNA表达水平无相关性.在肝组织HBV DNA表达水平较高的患者中,治疗组血清转换率高于对照组(分别为46.2%和9.5%,P=0.03).结论干扰素α与拉米夫定联合治疗对于ALT中度以上升高、HBV DNA高水平复制及肝组织HBV DNA高水平表达者短期疗效优于单用拉米夫定,并对于延迟及减少YMDD变异相关性耐药有一定的作用.
作者：舒丹；杨大国；高志良；马为民；戴炜；王松；乐晓华 刊期： 2003年第02期
近年来有文献报道血清总胆汁酸(TBA)是反映肝实质损害较敏感的指标[1,2].但大多局限于与常规肝功能如胆红素(TBil)、转氨酶等指标比较其敏感性,为从组织学角度评价TBA对慢性肝炎的诊断价值,我们对102例慢性肝炎患者作了肝组织活检及测定血清TBA,现报告如下.
作者：梁柱石；陈祝英；谢崇嘉；甘楚林；莫穆隆；伍桂雄 刊期： 2003年第02期
患者,男,62岁.因反复头痛头昏2年,多饮多尿半年,加重1个月于2000年6月29日入院.入院前曾多次在当地医院就诊,查空腹血糖增高,血压增高(高达180/110 mm Hg).其后不规则使用降压药物,症状有所缓解.
作者：江丽华；潘群婕 刊期： 2003年第02期
随着第3代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和单环酰胺类抗菌药物在临床上的广泛应用,耐药的革兰阴性菌不断增加[1,2],其主要机制是细菌产生了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).
作者：李家斌；李旭；苏菲；江晓平；余鑫之；马亦林 刊期： 2003年第02期
传染性非典型肺炎,又称为严重急性呼吸道综合征(SARS),它犹如一场突如其来的风暴,使中国面临严峻考验,而中国传染病学界首当其冲地承担着难以想象的重任与牺牲.
作者：翁心华；陆志檬 刊期： 2003年第02期
2002年11月上旬开始,在广东省局部地区出现了一种急性传染病,临床表现为发热、干咳、以肺部为主要病变部位,部分病例很快发展为急性呼吸衰竭,广东省疾病预防与控制中心命名为传染性非典型肺炎[1];与此类似的疾病2个月后在世界多个区域发生了暴发流行[2].
作者：陈金军；侯金林 刊期： 2003年第02期
目的探讨慢性肝病时肝细胞凋亡蛋白Fas、FasL、Bax、Bcl-2、Bcl-XL、Bcl-2α等的表达与线粒体的改变.方法慢性肝炎72例、肝炎后肝硬化29例,以上患者肝组织采用免疫组化SP法检测促凋亡蛋白Fas、FasL、Bax和抑凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-XL、Bcl-2α等的表达,并对其中15例肝组织着重观察了线粒体的超微结构.结果促凋亡蛋白与抑凋亡蛋白相比,表达差异有非常显著性(P＜0.001),前者高达94.4%,明显高于后者的高值61.1%,两组Fas、FasL的表达程度以(+)、(++)为主,未见差别;但慢性肝炎组Bax(+++)表达多达16例(22.2%)、肝硬化组未见(+++)表达者.提示慢性肝炎组有明显的细胞凋亡现象而肝硬化组的凋亡相对不活跃.凋亡肝细胞的线粒体普遍存在明显的改变,包括线粒体嵴的扩张,外膜破裂、基质外漏等.结论慢性肝炎时肝细胞的凋亡激活途径很可能偏重以线粒体途径为主,但尚需进一步研究证实.
作者：陈乃玲；白玲；邓涛；张昶；陈昊 刊期： 2003年第02期
目的验证磷酸奥司他韦在自然获得流行性感冒(流感)患者中的临床疗效并观察其安全性和耐受性.方法采用随机、双盲和安慰剂对照的临床试验设计.95例患者随机接受磷酸奥司他韦75 mg或安慰剂治疗.结果证实流感患者(即ITTI总体)60例,治疗组29例,对照组31例.ITTI总体治疗组疾病持续时间中位数为74.5 h(95%可信区间为57.0～104.3 h),对照组疾病持续时间中位数为119.0 h(95%可信区间为90.4～138.8 h),两组疾病缓解率在统计学上差异有显著性(P=0.013 5).ITTI总体治疗组症状总分下降值的曲线下面积中位数为1 515.2,高于对照组的1 233.8,但无统计学意义(P=0.127 6).共91例可进行安全性分析,总结不良反应的发生率,治疗组和对照组无统计学差异.不良反应主要为消化系统症状.结论磷酸奥司他韦在流感发病后早期使用,可以明显缩短疾病的持续时间、减轻症状的严重程度,而且其安全性和耐受性好.
作者：王孟昭；孙武装；王亚梅；李龙芸；蔡伯蔷；朱华栋；于学忠；朱元珏 刊期： 2003年第02期
目的表达具有野生起点的丙型肝炎病毒(HCV)RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)并研究其聚合活性,分析其是否具有逆转录酶活性.方法构建截短的具有野生起点的HCV RdRp表达质粒,观察不同诱导温度对表达产物可溶性的影响.以多聚腺苷为模板,分别观察在寡聚脱氧胸苷和寡聚尿苷引导下RNA的合成.以互补引物模板评价所表达的HCV RdRp的逆转录酶活性.结果在16℃诱导温度条件下获得截短具有野生起点的HCV RdRp的可溶性表达.在聚合反应体系中同时具有引物与模板时,获得RNA链的合成,多聚核苷为引物的聚合效率明显高于以多聚脱氧核苷为引物的聚合效率.在表达的HCV RdRp指导下,脱氧核苷掺入到互补引物模板体系中,随着反应时间的延长,10聚的互补引物/模板延伸为13聚的产物,但不能延长至14聚.结论获得可溶性的HCV RdRp表达,具有RNA依赖的RNA聚合酶活性及有限的逆转录酶活性.其RNA依赖的RNA聚合酶活性有一定的引物依赖性.
作者：魏来；秦兆习；哈明昊；陈红松；丛旭；费然；王宇 刊期： 2003年第02期
肾综合征出血热(HFRS)患者临床上可出现血糖升高,以往曾有HFRS合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷的报道,但对于单纯血糖升高的临床意义,目前缺乏探讨.
作者：于淑丽；王云 刊期： 2003年第02期
一、概述自2002年11月以来,非典型肺炎已造成世界性流行,现就世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防与控制中心(CDC)的研究进展予以总结,供大家参考.
作者：卢洪洲；翁心华 刊期： 2003年第02期
目的研制戊型肝炎病毒重组抗原诊断试剂.方法用融合蛋白表达载体pGEX-4T-3,表达戊型肝炎病毒第二开放读码框架(ORF2)近3′端492 bp片段.结果经酶切、聚合酶链反应(PCR)及序列分析鉴定,证实重组表达质粒(pGEX-4T-3-HEV)构建成功.重组体菌株经异丙基-β-D硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,通过十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),在46×103处见一蛋白条带.该蛋白经Western blot分析,能与1:100抗-HEV阳性血清起特异性反应;应用于ELISA诊断,与Genelabs公司重组抗原抗-HEV ELISA试剂盒比较,一致率为96.9%.结论该克隆表达产物可用于制备戊型肝炎重组抗原诊断试剂.
作者：阮冰；王淑颖；陈勇；庄辉；马亦林；干梦九 刊期： 2003年第02期
我们采用原位杂交方法、硝酸还原酶法、酶联免疫吸附试验(ELISA)一步夹心免疫法对22例肝炎肝硬化患者肝组织中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS mRNA)表达的情况和50例肝炎肝硬化患者血清中NO、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平进行了测定,现将结果报道如下.
作者：杨岩；仇玉民；王菊英；王巧银；丁向春；刘娅；孙花芬 刊期： 2003年第02期
HBV前C区常见的基因变异是第1896位核苷酸G→A突变,使第28位密码子形成终止密码,导致HBeAg合成终止.
作者：朱传武；罗端德；曾令兰；李淑莉；李伟 刊期： 2003年第02期
患者,男,42岁.因畏寒发热头痛4 d少尿2 d入院.入院时尿量400ml/d.体检:体温38.5℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压110/75 mm Hg.睑结膜、球结膜充血水肿,咽红,上软腭有数个出血点.
作者：徐璐；陈明峰 刊期： 2003年第02期
中华传染病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
