手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例

手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例

患者,男,31岁,于2004年4月13日与人斗殴时右拳不慎击到墙壁上,引起右手背疼痛、肿胀,明显畸形,由于工作繁忙和误认为是软组织损伤,患者自行在家口服及外搽药物治疗,经治疗17 d后,疼痛及肿胀减轻,但手背隆凸及握拳功能障碍未消失,遂来我院就诊.检查见右掌背尺侧第4、5掌骨基底部隆凸畸形,掌腕关节活动障碍,右手握拳功能障碍,压痛较轻,无尺神经损伤体征.

作者：范相成；谭霞；韩小平 刊期： 2006年第03期

旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折青壮年易发生,其中旋后外旋型占40%～70%.自1999年6月-2004年3月采用切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折22例,疗效满意.

作者：叶锋；张龙君；陈建良；王水桥；王晓；郑晓东；张建军 刊期： 2006年第03期

三维牵引并手法复位治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折

自2000年1月-2004年12月对30例未合并马尾神经损伤的屈曲型胸腰椎压缩性骨折采用三维牵引并手法复位治疗,疗效满意,现报告如下.

作者：陈小勇；雷庆良 刊期： 2006年第03期

Hangman骨折的手术治疗

目的:探讨Hangman骨折的临床、影像学特点及治疗.方法:回顾分析14例Hangman骨折患者的临床资料,男13例,女1例;平均年龄31岁.根据Levine-Edwards的X线分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,ⅡA型3例,Ⅲ型3例.3例合并神经症状.3例采用后路C2椎弓根螺钉固定;8例前路手术,行C2,3椎间盘切除及植骨,颈前路钢板固定;3例后路复位,行前路C2,3椎间盘切除植骨钢板内固定术.结果:14例全部获得5-63个月随访,术后3个月均获得骨性融合,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂,无椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏及切口感染等手术并发症.3例脊髓损伤神经功能恢复良好.结论:手术治疗Hangman骨折安全有效,Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型应及早手术治疗,颈椎前路融合加钢板内固定术可使Hangman骨折获得良好的即时稳定性,有利于患者早期下床活动,不影响颈椎活动度,是Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型Hangman骨折较好的手术方法.

作者：梅伟；杨勇；翟明玉；王春丽；陈长安 刊期： 2006年第03期

微创经皮钢板固定术治疗胫骨近远端骨折

胫骨近远端骨折多由高能量损伤所致,处理比较棘手,极易引起骨不愈合、下肢关节僵硬及伤残.自2002年11月-2005年3月对45例胫骨近远端骨折患者采取微创经皮钢板固定技术[1](minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗,随访疗效满意,现报告如下.

作者：王佳；竺智雄；周耀 刊期： 2006年第03期

《中国骨伤》2006年第3期继续教育试题

作者： 刊期： 2006年第03期

显微镜下操作指动脉岛状皮瓣修复指端软组织缺损

手指指端、指腹及邻指中指节皮肤缺损,是手外科的常见病及多发病,临床治疗方法很多,但既能恢复手指长度,又有良好的血循环与感觉的方法不多.2000年10月-2004年12月,在显微镜下操作指动脉岛状皮瓣20例,取得良好效果.

作者：谭斌；万四妹 刊期： 2006年第03期

手术治疗翼状肩胛2例

自1995-2001年收治翼状肩胛患者2例,采用钢丝及阔筋膜条肩胛骨固定术,经随访1～3年,固定效果好.例1,男,41岁.于9岁时无明显原因引起左上肢无力,肩关节上举功能受限进行性加重,并有肩胛骨后凸畸形.

作者：于文军；袁林军；南秋生；乔洪杰；郭文青 刊期： 2006年第03期

术后内固定简易钢丝取出法

钢丝作为骨折内固定的一种材料,有其自身的优越性和特异性,不易被其他固定物所替代,在骨折内固定领域中仍有广泛的使用价值.但是在骨折愈合后,钢丝取出不顺利,甚至不能完全取出是经常遇到的,尤其是环形捆扎后被骨痂包围的钢丝.我们总结出一种缠绕式钢丝取出法,1999年3月-2004年6月共收治各式钢丝内固定患者21例,固定时间为3个月～5年,结果钢丝全部取出,疗效满意.

作者：马平虎；骆小伟 刊期： 2006年第03期

颈椎前路钢板椎间融合器系统治疗颈椎间盘突出症

颈椎前路手术在颈椎间盘疾病中已广泛应用,手术方法主要为颈前路减压加椎间植骨融合术.但不管是早期的自体骨融合的颈前路手术,还是后来进一步发展的颈前路钢板以及椎间融合器技术,都存在着诸如融合失败率高、植骨块移位、塌陷、螺钉断裂、钢板松动等并发症,造成手术疗效不佳以致于二次手术.自2002年2月-2004年1月采用颈椎间盘摘除、颈椎前路钢板椎间融合器(PCB)系统内固定、植骨融合术治疗颈椎间盘突出症后均无前述并发症的发生,疗效满意,现报道如下.

作者：魏浩正；朱宝华；李毛银；刘道君 刊期： 2006年第03期

CT引导下置入螺钉治疗骶髂关节脱位

目的:探讨CT引导下置入螺钉治疗骶髂关节脱位的方法.方法:选择旋转垂直不稳定的典型C型(Tile分型)骨盆骨折12例,行CT扫描定位第一骶椎,后在CT引导下置入导针,根据CT测量和导针置入长度选择适合长度的半螺纹松质骨螺钉拧入,在CT扫描下可见患侧骶髂关节逐步合拢,后复位.结果:12例骶髂关节均复位,10例获得随访,时间8～15个月,按疗效评定标准,优7例,良2例,可1例.患者功能恢复良好.结论:该方法为采取微创技术进行骨折治疗提供了新思路,手术操作简单、出血少、损伤少、固定牢靠.

作者：尹飚；丁焕文；尹庆水 刊期： 2006年第03期

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间隙骨关节炎

自1999年7月-2004年7月,采用胫骨高位截骨术(highttibial osteotomy,HTO)治疗45例膝内侧间隙骨关节炎,疗效满意,报告如下.

作者：范丽娟；刘献祥；苏奇；佘焕群；李建龙 刊期： 2006年第03期

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效.方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习.术后定期进行X线和腕关节功能的评价.结果:29例均获得随访,随访时间3～12个月,平均6.5个月.根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%.结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法.

作者：刘新晖；董威；沙子义；于晓光；李瑞琦；刘进炼 刊期： 2006年第03期

支架外固定植骨灌洗治疗感染性胫骨不连

自1996年8月-2005年3月采用支架外固定植骨灌洗法治疗感染性胫骨不连19例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组19例,男15例,女4例;年龄23～64岁,平均为35.6岁.病程6～24个月,小腿均有过窦道流脓现象.

作者：邵仲良；崔凤；倪景远 刊期： 2006年第03期

经皮穿刺臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症

微创介入治疗技术是椎间盘突出症治疗技术的一个重要发展方向.从经皮穿刺切吸术到胶原酶溶解术是一个重大转变和进步,使手术操作明显简化,而仍取得良好的疗效.近年来国内外使用O3盘内注射方法治疗椎间盘突出症取得成功,但其适应证、禁忌证方面尚少有报道.我院康复医学中心自2004年7月至今,用该方法治疗23例,现根据取得的资料对其疗效、适应证、禁忌证作一初步探讨.

作者：崔凤德；冯亮 刊期： 2006年第03期

桡骨头骨折的手术治疗

目的:探讨桡骨头骨折手术治疗的疗效.方法:1998-2004年治疗26例,男20例,女6例;平均年龄31岁(20～68岁).按改良的Mason和Johnston分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,分别采用石膏固定,克氏针或螺丝钉固定,桡骨头置换,并修复相关内侧副韧带、冠状突等损伤.结果:本组平均随访28.6个月(3个月～6年).按Morrey和Broberg标准评分平均85分(40～100分):优8例,良10例,中6例,差2例.结论:既要重视桡骨头的复位固定,又要重视合并周围韧带及冠状突的损伤,桡骨头骨折的治疗才可能取得较好的结果.

作者：李海清；梅国华；蔡培华；曾炳芳 刊期： 2006年第03期

腕关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者,女,34岁,4年前右手大鱼际处在提重物牵拉损伤后出现疼痛肿胀,理疗热敷后症状消失,期间疼痛肿胀反复发作,1周前再次发作时右腕掌侧发现一质软、轻度触痛的肿物,前来就诊.

作者：于维良；侯明明；孙振林 刊期： 2006年第03期

后路寰椎螺钉固定的研究进展

后路寰椎螺钉固定包括寰椎侧块螺钉和寰椎后弓侧块螺钉固定.它们在解剖上是可行的,但需注意椎动脉沟底骨质薄处的后弓厚度,避免损伤椎动脉及颈内动脉,术前必须常规行寰椎侧位X线及CT扫描帮助确定进钉点及进钉方向.螺钉有较好的拔出力(即使使用单皮质螺钉),并且寰椎侧块螺钉和枢椎关节突间螺钉以及棒连接的结构与经关节螺钉后路钢丝植骨块结构一样稳定.目前较为常用的进钉技术有3种:Harms、Xia、Gupta等的侧块螺钉技术,以及Tan和马向阳等的后弓侧块螺钉技术.临床结果显示:后路寰椎螺钉固定技术能即刻解除脊髓神经压迫、缓解症状,有较好的即刻稳定性,保留枕颈间的运动功能,并且有融合率极高,断钉率、疾病复发以及术后并发症极少等优越性.

作者：杨迪；陈其昕 刊期： 2006年第03期

经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折

目的:探讨经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:回顾2001年7月以来采用经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗23例髌骨骨折,男13例,女10例;年龄大76岁,小19岁,平均36.5岁.骨折分型:横行骨折12例,斜行骨折4例,粉碎性骨折7例.手术时间为伤后1周内完成.结果:本组23例均获得随访,随访时间6～72个月.随访内容包括:术后骨折复位情况、骨折愈合时间、膝关节活动范围、是否膝关节疼痛,及术后是否出现骨折移位、骨不连、感染及创伤性关节炎等并发症.根据Merchan临床评分标准,结果为:优16例,良7例.结论:经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折是一种微创手术,具有创伤小、恢复快及美观等特点,同时能提供髌骨骨折早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意.

作者：朱文雄；李健；刘先银；何仲佳；周雪明；郭建恩 刊期： 2006年第03期

闭合性皮肤脱套伤的诊治

目的:探讨闭合性皮肤脱套伤的诊断与治疗方法.方法:1997-2005年收治的31例闭合性皮肤脱套伤,对其临床表现、确诊方法进行分析,研究漏诊原因.7例采用穿刺抽液;11例采用开窗,脱套处皮下放置多孔负压引流管;13例于术中,在脱套处皮下放置多孔负压引流管治疗.结果:31例患者中,11例漏诊.17例表现为均匀肿胀的患者中,9例漏诊.14例伴有骨折的患者中,10例漏诊.所有患者的脱套皮肤均与皮下愈合,1例治疗前有小部分皮肤坏死的患者,坏死面积无扩大,2例手术皮下置管患者出现切口缘少许坏死.结论:闭合性皮肤脱套伤伴骨折或表现为均匀肿胀时较易漏诊.穿刺抽液、开窗,脱套处皮下放置多孔负压引流管及术中在脱套处皮下放置多孔负压引流管均是很好的治疗方式.

作者：赵凤朝；马超 刊期： 2006年第03期