马丽
患者,女,61岁,因“便血1.5h”于2018年2月1日23时57分许入院,既往有“高血压”病史30年,近期自服“坎地沙坦酯片”治疗.6年前于外院行“腰椎间盘滑脱手术”,目前仍间断服用“双氯酚酸钾”.无冠心病、糖尿病史.无肝炎、结核等传染病史及密切接触史.无外伤、输血史.无药物、食物过敏史.查体:血压112/74 mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜略苍白,心肺检查无阳性体征.腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,莫非征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,双下肢无水肿.入院后完善相关检查,急诊查血常规:红细胞数3.92×1012/L,血红蛋白109 g/L;急诊查生化:葡萄糖6.4 mmol/L,尿素11.6 mmol/L,氯108 mmol/L,C反应蛋白13 mg/L;次日复查血常规:血红蛋白95 g/L,红细胞数3.42×1012/L,红细胞比积30.4％.红细胞沉降率27 mm/h;血脂八项:低密度脂蛋白胆固醇1.24 mmol/L,三酰甘油2.28 mmol/L.血型鉴定:Rh(D)血型阳性,ABO血型正反定型AB型;血凝常规六项、血淀粉酶脂肪酶、肿瘤标志物(CA724、CA199、AFP、CEA)、降钙素原、输血前感染性疾病筛查、肝功、脑钠肽、肌钙蛋白T未见异常.肛门指检示指套可见少许鲜血,未触及包块.急诊肠镜检查示:进镜达盲肠,可见肠壁少许血凝块附着,冰盐水冲洗后可见盲肠多发憩室(图1),其中外前壁一小憩室内可见血凝块封堵,无活动性出血(图2).镜下诊断:盲肠憩室出血.治疗上给予保护肠黏膜、止血、抗感染、补液支持等治疗.2018年2月5日复查血常规:红细胞比积28.1％,红细胞数3.17×1012/L,血红蛋白92 g/L;患者出血停止,复查大便潜血阴性,于2018年2月7日出院.
作者：赵小漫；邢春红 刊期： 2019年第02期
目的 比较钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床效果.方法 选取25例实施传统手术治疗的泌尿结石患者为对照组,25例实施钬激光碎石术治疗的患者为观察组,回顾性分析2组临床资料,比较2组治疗效果、手术相关情况、并发症发生情况及治疗前后焦虑抑郁评分变化.结果 观察组患者治疗疗效明显优于对照组(P＜0.05),手术情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),并发症发生率为8.0％,低于对照组的32.0％(P＜0.05);治疗后,2组评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在对老年泌尿系结石患者治疗中采取钬激光碎石术效果显著,可改善患者手术情况,提高碎石清除率、降低并发症发生风险,值得临床推广应用.
作者：张欲晓；涂传全 刊期： 2019年第02期
目的 观察脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗的效果,为临床工作提供有用参考.方法 选取医院收治的原发性颅内肿瘤患者37例,随机分为对照组18例和观察组19例.对照组采用常规治疗,观察组采用脑脊液分流术治疗,比较2组术后治疗有效率并对患者术后生存率进行随访记录.结果 观察组治疗总有效率为84.21％,高于对照组的50.00％(P＜0.05);观察组术后1年存活率为94.74％,高于对照组的44.44％ (P ＜0.01).结论 颅内肿瘤患者应用脑脊液分流术可减轻颅内高压,改善患者预后,提高患者术后存活率.
作者：周利美 刊期： 2019年第02期
目的 观察泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗反流性食管炎患者的临床效果.方法 选取医院收治的反流性食管炎患者116例,随机分为观察组和对照组,每组58例.对照组应用泮托拉唑治疗,观察组应用泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗.观察比较2组治疗总有效率,以及用药后不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为96.55％,高于对照组的81.03％ (P ＜0.01);观察组用药后不良反应发生率为8.62％,对照组不良反应发生率为6.90％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反流性食管炎患者应用泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗临床效果显著,具有较高的应用安全性.
作者：马俊梅 刊期： 2019年第02期
目的 观察纤维支气管镜吸痰灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的临床疗效.方法 选取医院收治的胸部外科手术患者40例.对患者均实施纤维支气管镜(纤支镜)吸痰和灌洗后注药术治疗,观察其治疗效果以及对患者肺部感染的控制效果.结果 40例患者治疗总有效率为97.5％ (39/40);1例无效转入上级医院治疗.治疗中出现心率增快1例,低血氧症4例,对症处理后患者均恢复.结论 对胸部外科手术后肺部感染干预时,应用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰和灌洗后注药术治疗,可帮助患者及时恢复,且具有安全性和可行性.
作者：吴衢敏 刊期： 2019年第02期
目的 通过药师电子审方事前审核模式,拦截不合理处方,提高处方合格率,促进临床合理用药.方法 对医院2018年1～6月事前干预处方1 826份进行回顾分析,对不合理处方类型,未干预成功案例进行分析讨论.结果 事前干预登记的不合理处方共1 826份,未干预成功12份,成功率99.34％,其中以诊断不全、用法用量不适宜占据多数,因医师录入错误的处方占比32％ ～ 42％,已严重影响处方的整体质量,且有一定隐蔽性,需引起重视.结论 通过审核处方并进行事前干预,能够明显提高处方质量,有效保障患者用药安全.
作者：林嘉鑫；吴雯；陈瑶 刊期： 2019年第02期
目的 观察盐酸米诺环素与甲硝唑联合用药配合综合护理治疗老年牙周炎的临床效果.方法 回顾性分析97例老年牙周炎患者临床资料,患者均接受盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗,根据护理方式不同分为观察组54例和对照组43例.对照组治疗的同时配合常规护理,观察组则采取综合护理措施,观察2组治疗效果与护理满意度.结果 观察组治疗总有效率为96.30％,高于对照组的79.07％(P＜0.01);观察组护理总满意度为100.00％,高于对照组的74.42％(P＜0.01).结论 采用盐酸米诺环素与甲硝唑联合用药配合综合护理治疗老年牙周炎能有效提高治疗效果与患者护理满意度,值得临床推广应用.
作者：陈相闻 刊期： 2019年第02期
目的 观察中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期患者的临床效果,为临床治疗提供借鉴.方法 选取医院收治的慢性肺心病急性发作期患者89例为研究对象,随机分为对照组44例和观察组45例.对照组接受常规西医治疗,观察组在此基础上加施中医疗法,经过2个疗程的治疗后,比较2组治疗总有效率、血气指标血气指标[包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)].结果 经过2个疗程的治疗后,观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的77.27％ (P ＜0.05);治疗后,2组PaO2、SaO2数值较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期患者的临床效果显著,能有效改善临床症状和血气指标,值得临床推广应用.
作者：黄泽海 刊期： 2019年第02期
目的 观察艾地苯醌治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果.方法 选取医院收治的缺血性脑卒中后抑郁患者196例,随机分为对照组与观察组各98例.2组患者均采取营养脑细胞、改善微循环、抗血小板聚集等常规药物治疗,并予具针对性的心理指导,观察组在此基础上加用艾地苯醌治疗.比较2组临床治疗效果及神经细胞因子变化.结果 观察组患者治疗总有效率为89.80％,高于对照组的77.55％ (P ＜0.05);观察组治疗后NGF与BDNF均高于对照组(P＜0.01).结论 艾地苯醌用于治疗缺血性脑卒中后抑郁效果肯定,可改善患者抑郁症状,调节神经细胞因子,值得临床推广应用.
作者：崔建启；孙美芝；张景帅；郭庆龙；李坤峰；唐华伟；智洪颖 刊期： 2019年第02期
目的 观察双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果及对患儿免疫功能的影响.方法 选取医院收治的小儿腹泻患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组予蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较2组治疗效果及免疫功能指标改善情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.67％,高于对照组的81.67％ (P ＜0.01),2组患儿治疗后IgA、IgG、CD4/CD8水平均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P＜0.01).结论 双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效明显优于单独应用蒙脱石散,并可明显增强患儿免疫功能,值得临床推广应用.
作者：罗乐 刊期： 2019年第02期
目的 分析超声检查在胎盘位置判定与剖宫产瘢痕妊娠预判及诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析医院收治的140例胚期宫内妊娠患者临床资料,总结分析超声检查对所有患者进行子宫及孕囊特征的观察结果,对超声检查在胎盘位置判定与剖宫产瘢痕妊娠预判及诊治中的临床应用价值进行探讨.结果 通过孕囊囊壁较厚处位置与血流较丰富处位置超声判定胎盘位置的符合率明显高于通过胚芽(x2 =4.123,P＜0.05)与卵黄囊位置(x2 =4.011,P＜0.05)判定,而通过孕囊囊壁较厚处位置与血流较丰富处位置超声检查判定胎盘位置的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05);胎盘位置超声判定的不同分型患者在剖宫产瘢痕处肌层厚度(t=6.142,P＜0.01)、血流情况(x2=11.243,P＜0.01)、住院天数(t=3.289,P＜0.01)、治疗方式(x2=14.587,P＜0.01)以及预后(x2=9.261,P＜0.01)等方面均存在显著差异.结论 超声检查能够实现对胚期胎盘位置的预测判定,其在剖宫产瘢痕妊娠分型及诊治、预后评估方面具有较高临床应用价值,值得推广应用.
作者：孔兰 刊期： 2019年第02期
目的 观察心脏骤停后综合征患者采用参附注射液治疗的临床效果.方法 选择医院收治的心脏骤停后综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.2组均采取常规治疗,观察组在此基础上给予参附注射液治疗,对照组给予等量生理盐水.2组随访1个月,记录治疗前、后脑纳肽、心肌肌钙蛋白、左室射血分数,并进行心脏功能评分,同时记录不同时间段患者的生存情况,对比2组治疗结果.结果 治疗后,2组脑纳肽、左室射血分数较治疗前升高,心肌肌钙蛋白、心脏功能评分较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均＜0.01);2组3d、1周生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组2周、1个月生存率均高于对照组,差有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏骤停后综合征患者采用参附注射液治疗效果明显,可有效改善心脏功能,提高生存率,保障患者生命安全,具有推广使用价值.
作者：韦威海；黄志卫；梁其先；李任文；符兆胤；黄克刚 刊期： 2019年第02期
药库作为药剂科的重要部门,承担着全院药品的采购、验收、养护、供应等工作.不断改进药库药品管理工作方法,既可以保证患者的用药安全,又有助于提高医疗服务质量.PDCA循环作为全面质量管理的基本方法和有效工具,是一个不断循环、持续改进、阶梯上升的过程.本文就PDCA循环在提高我院药库药品管理方面的效果进行探讨.
作者：巫建群 刊期： 2019年第02期
子宫肌瘤一般出现在中青年女性人群中,患者的临床表现包括子宫出血、贫血以及下腹坠痛,手术切除治疗会对患者的生育功能造成影响,预后效果不理想,药物保守治疗属于临床治疗良性子宫肌瘤的首选措施[1].子宫肌瘤属于一类性激素依赖性肿瘤,关于此病的发生、发展与孕激素以及雌激素关系密切,临床上通过选取对抗雌激素以及孕激素药物开展治疗,近一段时间以来,研究出部分新药治疗子宫肌瘤疾病,药物治疗能够在短时间内改善患者的临床症状,大部分药物可以发挥缩小肌瘤体积的作用,纠正患者贫血表现,在一些肌瘤体积较大、手术难度大或是贫血严重不适合手术患者中较为适用,但是现在关于子宫肌瘤开展药物治疗依旧需要深入探索[2].本文根据近几年以来,将临床药物治疗子宫肌瘤的进展情况综述如下.
作者：张菊；李建霞；杨小红 刊期： 2019年第02期
目的 观察血液灌流联合血液过滤治疗急性重度有机磷农药中毒的效果.方法 选取医院收治的急性重度有机磷农药中毒患者44例临床资料进行分析,按照是否给予血液灌流联合血液过滤治疗分为观察组24例和对照组20例.对照组未给予血液灌流联合血液过滤治疗,观察组给予血液灌流联合血液过滤治疗,比较2组治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TBIL)相关检测数据,比较2组并发症发生率和病死率.结果 治疗后,2组Cr、BUN、ALT、TBIL检测指标中除了对照组TBIL外其他各指标较治疗前均下降(P＜0.01或P＜0.05),且观察组治疗后Cr、BUN、ALT、TBIL检测指标低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).观察组并发症发生率为16.67％,低于对照组的45.00％ (P ＜0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性重度有机磷农药中毒患者给予血液灌流联合血液过滤治疗可有效提高临床抢救效果.
作者：李社刚 刊期： 2019年第02期
目的 观察肝硬化患者血小板相关参数与凝血指标变化特点.方法 选取医院检查的健康体检者(对照组)及肝硬化患者(观察组)各70例,依据肝硬化Child-Pugh分级标准将观察组70例患者分为A、B、C3组,其中A组26例、B组19例、C组25例.采用血细胞分析仪、血凝仪检测各组血小板相关参数及凝血指标.结果 与对照组比较,A组、B组、C组的PDW、PLT、MPV、PCT均逐渐下降,A组、B组、C组的PT、TT、APIT逐渐增大,FIB反而降低,B、C组与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血小板相关参数、凝血指标检测可反映肝硬化患者病情严重程度,对于肝硬化疾病的诊治有重要意义,值得推广应用.
作者：江波 刊期： 2019年第02期
目的 分析血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在妊娠期糖尿病患者中的临床意义.方法 选取医院行产检的妊娠期合并糖尿病孕妇40例作为观察组,另选取同期健康孕妇40例作为对照组.测定2组纤维蛋白原和血浆D-二聚体水平进行分析比较.结果 观察组FIB、血浆D-D指标均高于对照组(P＜0.01);观察组出血量为(256.25±142.15) ml,高于对照组的(167.26±67.15) ml(P ＜0.01).结论 妊娠期糖尿病患者接受纤维蛋白原和血浆D-二聚体水平检测,可判定其体内纤溶和高凝状态,有利于评估疾病预后和病情发展,值得临床推广应用.
作者：朱宗梅 刊期： 2019年第02期
目的 分析心搏骤停息者心肺复苏成功率的影响因素与临床特征.方法 选取医院急诊科收治的心搏骤停患者82例,对患者的心肺复苏成功率及临床特征进行分析,采用二元Logistic回归分析对影响心肺复苏成功率的相关因素进行分析.结果 心肺复苏成功18例,成功率21.95％;年龄、心搏骤停地点、在进行心肺复苏前心律类型、有无群众性心肺复苏与心肺复苏成功率相关(P＜0.05),二元Logistic回归分析结果显示年龄＞65岁、心搏骤停地点位于院外、复苏前心律类型为无心电活动、心脏停搏、无群众性心肺复苏是临床中影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的独立危险因素.结论 影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的独立危险因素为年龄＞ 65岁、复苏前心律类型为无心电活动、心脏停搏、无群众性心肺复苏.
作者：陈永成 刊期： 2019年第02期
目的 总结慢性酒精中毒性脑病的临床诊治体会.方法 选取医院收治的慢性酒精中毒性脑病男性患者10例,回顾性分析患者临床表现和相应检查结果.结果 10例患者中显效7例,有效2例,无效1例,治疗总有效率为90.00％.结论 临床治疗慢性酒精中毒性脑病辅以抗抑郁、戒酒干预,补充维生素B,营养神经等综合疗法,可强化疗效,值得临床推广应用.
作者：徐凤鸣 刊期： 2019年第02期
目的 观察高通量血液透析对维持性血液透析患者免疫功能的影响.方法 选取医院收治的糖尿病肾病患者170例,随机分为观察组和对照组,每组85例.对照组应用低通量血液透析治疗;观察组应用高通量血液透析治疗.比较2组基本指标和外周血T淋巴细胞亚群情况.结果 2组患者治疗前后的Hb、Kt/V、Scr、Alb、BUN指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组CD3+、CD4、CD8+以及CD4/CD8+均高于治疗前,且观察组各指标高于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血液透析治疗采用高通量透析可提高机体细胞的免疫能力,从而降低感染的发生率,抑制肿瘤的形成,提高生活质量.
作者：张爱民；刘星燎；王剑 刊期： 2019年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
