学术投稿

580例新生儿常规床边头颅B超检查结果分析

王莉;沈书韵;朱艳萍

关键词:新生儿, 脑室内出血, 头颅B超
摘要:目的早期诊断新生儿脑室内出血(IVH).方法对2002年1月至5月期间住产科和新生儿科的580例新生儿于生后3~7d内进行常规床边头颅B超检查.结果580例新生儿中总IVH发生率为12.7%(74/580例),重度IVH发生率为1.2%(7/580例).其中,早产儿总IVH发生率为61.7%(42/68例),足月儿总IVH发生率为6.25%(32/512例).所有IVH患儿均无明显临床症状.结论进一步证实对所有新生儿于生后1周内进行常规头颅B超检查的重要性.
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    作者:王鹰 刊期: 2004年第01期

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    目的认识脑室周围-脑室内出血所致的脑实质损害及其对小儿神经发育的影响.方法经颅脑超声确诊为脑室周围-脑室内出血并伴脑室扩大的新生儿157例,分析侧脑室扩大程度与脑实质损害的关系.通过随访,了解这些小儿神经发育状况,总结脑实质损害程度与新生儿期后神经发育的关系.结果91例患儿存在不同程度的脑实质损害迹象;脑室周围白质损害为明显,62例为一过性,29例在4周时白质病变不消失或形成脑室旁白质软化,7例同时存在出血性脑梗塞;脑实质损害的严重性与脑室扩大的程度有关;部分患儿在新生儿期后颅脑超声检查时发现脑结构异常;随访月龄在3个月以上的72例患儿中,智能发育轻度异常29例,严重异常7例,神经发育异常与脑实质损害程度有关.结论严重的脑室周围-脑室内出血可继发脑实质损伤,应注意脑室扩大所致的脑室旁白质病变及出血性脑梗塞.脑实质损伤可导致神经发育异常.

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  • 血糖水平对缺氧缺血新生大鼠脑内GLUT3合成的影响

    目的探讨血糖水平对缺氧缺血新生大鼠脑内葡萄糖转运蛋白3(glucose transporter 3,GLUT3)合成的影响.方法在成功建立了缺氧缺血合并高、低血糖新生大鼠模型的基础上,应用免疫组化方法定量检测新生大鼠脑内海马和皮质部位GLUT3的合成.结果正常情况下GLUT3随日龄增加而合成增加;缺氧缺血可引起GLUT3合成在短期内明显增加,但在HI后期降至较低的水平;HI前低血糖使GLUT3合成在HI后期更进一步降低;HI前重度高血糖则可引起各时段GLUT3合成明显增加,尤其在HI后期仍保持一定的水平.结论在缺氧缺血前预先补充足量葡萄糖,有可能在一定程度上提高脑内应对缺氧缺血的侵袭、改善缺氧缺血程度的能力.

    作者:杨友;陈惠金;钱龙华;蒋明华 刊期: 2004年第01期

  • 学龄前儿童铁营养状况及铁缺乏危险因素调查

    目的探讨本地区学龄前儿童铁缺乏症的发病率及危险因素.方法以整群抽样的方法对475名2~7岁儿童进行膳食调查、社会经济状况及饮食习惯调查,同时进行外周血血细胞分析、血清铁蛋白水平测定及幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测.结果本地区小儿铁缺乏率为22.1%;非条件logistic多元回归分析筛选出铁缺乏症的5个危险因素,即:儿童膳食中动物性食品来源的铁在总铁摄入量中所占比例低(OR:3.13)、高膳食钙摄入(OR:3.43)、对小儿日常饮食进行特别安排(OR:1.89)、不经常吃肉食品(OR:2.05)、血清H.pylori抗体阳性(OR:8.13)和一个保护因素即儿童年龄(OR:0.59).结论本地区小儿铁缺乏症的发病率仍然较高,其与小儿不良饮食习惯、血红素铁摄入不足及H.pylori感染等密切相关.

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  • 小儿肾小球疾病时尿酶测定及其临床意义

    检测尿酶N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶(GAL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)等尿系列酶的变化,作为评价小儿肾小球疾病时肾小管功能的指标,现报告如下.

    作者:陈虹;韩平治;苏怡凡 刊期: 2004年第01期

  • 影响新生儿颅内出血预后的有关因素探讨

    颅内出血(ICH)是新生儿常见疾病,常由于围产期窒息,缺氧,产伤,早产,机械通气不当所致.由于产科技术水平的提高,目前产伤引起的ICH发病率明显下降;而监护技术的应用使许多高危儿被抢救存活,缺氧缺血性因素所致的ICH及脑室周围出血的发病率明显增加[1].

    作者:黄莉;李秀莲 刊期: 2004年第01期

  • 良性家族性新生儿惊厥的临床特征

    目的探讨良性家族性新生儿惊厥(BFNC)的临床特征及遗传学特点.方法对3个BFNC家系的遗传方式、临床表现、辅助检查及预后进行总结分析.结果3家系共20例患者,遗传方式均呈常染色体显性遗传;于出生后2~10d发病,表现为部分性或全身性惊厥发作,1例有发作后嗜睡;无论治疗与否,惊厥发作于18d~18个月完全消失,智能发育正常;1例发作后脑电图表现为弥漫性波幅降低,1例发作时可见癫癎波发放,2例发作间期正常;体格检查、血生化检查、神经影像学检查及染色体核型分析均正常;5例行抗癫癎治疗,均有较好疗效.结论BFNC为常染色体显性遗传性癫癎综合征,具有遗传异质性,临床特点为新生儿期出现的、可自行消失的、预后良好的惊厥发作,可有发作后嗜睡,血生化及神经影像学检查正常,发作间期脑电图正常,对抗癫癎药物反应较好.诊断主要依靠家族史及临床表现.

    作者:李海燕;唐北沙;江泓;曹贵方;沈璐 刊期: 2004年第01期

  • 苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的探讨

    目的探讨苯巴比妥预防早产儿脑室内出血(IVH)的效果及与用药时间的关系.方法以1998年1月~2003年5月住院的462例日龄≤24h的早产儿为研究对象,设预防组,于入院后立即给予苯巴比妥负荷量,24h后给予维持量,疗程5d,根据入院时接受苯巴比妥负荷量的日龄将预防组分为3组,A组(<6h),B组(6~12h),C组(12~24h);将1996年1月~1997年12月住院的早产儿98例设为对照组即D组,未用苯巴比妥,比较4组IVH的发生率及严重IVH发生率.结果生后接受苯巴比妥用药时间越早,IVH及严重IVH的发病率越低,A、B组IVH的发生率分别为15.6%及32.8%,较D组58.2%显著降低(P<0.01);C组IVH的发生率为44.9%与D组58.2%对比差异无显著性(P>0.05);A、B、C组严重IVH的发生率分别为5.1%,10.9%及26.9%,较D组33.7%明显降低(P<0.01).结论苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的效果关键在于用药时机的掌握,以生后6h内应用苯巴比妥预防早产儿脑室内出血效果佳.

    作者:黄西林;龙永福;肖和龙 刊期: 2004年第01期

  • 我国早产儿脑室内出血的早期诊断和防治现状

    在新生儿医学所有问题中,早产儿的脑损伤及其预防尤为重要.早产儿脑损伤包括脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、出血后脑积水以及其他一些脑损伤如选择性神经元坏死和基底神经节丘脑损伤等,其中以IVH和PVL为常见.

    作者:陈惠金 刊期: 2004年第01期

  • 580例新生儿常规床边头颅B超检查结果分析

    目的早期诊断新生儿脑室内出血(IVH).方法对2002年1月至5月期间住产科和新生儿科的580例新生儿于生后3~7d内进行常规床边头颅B超检查.结果580例新生儿中总IVH发生率为12.7%(74/580例),重度IVH发生率为1.2%(7/580例).其中,早产儿总IVH发生率为61.7%(42/68例),足月儿总IVH发生率为6.25%(32/512例).所有IVH患儿均无明显临床症状.结论进一步证实对所有新生儿于生后1周内进行常规头颅B超检查的重要性.

    作者:王莉;沈书韵;朱艳萍 刊期: 2004年第01期

  • 新生儿脑梗塞病因和发病机理研究进展

    通常人们多关注于成人脑梗塞,而对新生儿脑梗塞(neonatal cerebral infarction,NCI)的认识比较少,其病因和发病机理也不十分清楚.

    作者:贺影忠;陈超 刊期: 2004年第01期

  • 选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病实施方法探讨

    围产期窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡和致残的主要原因之一[1].临床虽采用多种方法治疗,但其预后不良率(死亡和后遗症)仍达30%左右[2,3].选择性头部亚低温是指用人工的方法,使脑温下降2~6℃,以达到治疗目的.我们就选择性头部亚低温治疗HIE的具体实施方法,现报告如下.

    作者:陈继昌;刘美煌;韦雪桦;林墨菊;冯秀英;廖燕玲 刊期: 2004年第01期

  • 小儿脑性瘫痪12例误诊分析

    小儿脑性瘫痪的早期临床表现多种多样,容易误诊.我院近10年来收治的脑瘫病例,在院内及院外误诊共12例,其中男7例、女5例;<1岁5例,>1岁7例;5例为28~36周早产儿,4例有围产期窒息病史,5例有抽搐病史.临床表现:情绪不稳、易惊、哭闹不安4例.发育迟缓,伴有吞咽困难2例,12例中均不同程度运动发育落后,肌张力及姿势异常,自主运动减少及反射异常.头颅CT检查9例,6例明显异常.

    作者:张风祥;杨晖;尹燕芝 刊期: 2004年第01期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预研究

    新生儿缺氧缺血性脑病是引起小儿智能伤残的重要原因之一.目前对该病的临床治疗已经取得很大的进步,并制定出诊疗常规.但对其智能伤残的早期干预研究还不多,因此我们对缺氧缺血性脑病患儿进行了早期干预,旨在了解通过早期干预是否能在一定程度上减轻其智能发育的落后,从而改善患儿的生存质量.

    作者:贺湘英;马婉君;梁琨;纳志云 刊期: 2004年第01期

  • 钙剂对新生儿缺氧缺血性脑病时红细胞内外钙浓度影响

    近年来,钙与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系日益受到重视,研究已证实,缺氧缺血常引起细胞内钙超载,而导致细胞损伤.临床上还发现,部分新生儿HIE同时出现细胞内钙超载和低钙血症,引起抽搐,造成细胞损害而急需补钙,但此时补钙是否会加重细胞内钙超载,加剧细胞损伤,还有待于进一步研究.

    作者:吕爱敏;何绍强 刊期: 2004年第01期

  • 放射诊断新技术在儿童中应用(上)

    近年来,医学影像学设备及技术的飞速发展,给临床儿童和成人疾病的诊断提供了强有力的武器.用于儿童和成人疾病的放射学检查方法主要有X线平片、各类X线造影检查、计算机体层(Computed tomography,CT)、磁共振影像(magnetic resonance imaging,MRI)等,其他医学影像学检查方法还有核素成像、超声成像等.各种影像学检查方法都有其固有的优缺点,近年来又都有许多新进展.怎样在诊断过程中扬长避短,充分利用各种检查所提供的信息,有选择地综合应用各种影像学检查新技术,需要临床和放射科医师不断地在实际工作中加以摸索、创新和提高.本文主要介绍几种放射学检查方法的新进展及其临床应用.

    作者:朱铭 刊期: 2004年第01期

  • 小儿气管插管时导管插入气管适宜深度探讨

    机械通气是抢救小儿呼吸系统、神经系统等危重病症的有效手段,气管插管是实施机械通气治疗的一个重要步骤.气管导管插入气管深度适当与否,对顺利实施机械通气治疗,挽救危重病儿生命具有重要意义.自1996年以来我们对实施机械通气的66例病儿气管导管插入气管适宜深度进行探讨,现报告如下.

    作者:金松华 刊期: 2004年第01期

临床儿科杂志

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主办:上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院