规范脑电图临床应用提高小儿癫癎诊断水平

秦炯

关键词：规范, 脑电图, 临床应用, 癫癎, 诊断与鉴别诊断, 神经系统疾病, 临床实践, 量的比例, 辅助检查, 疾病谱, 治疗, 门诊, 患儿, 儿科, 地位, 病例

摘要：随着疾病谱的变化,既往较少见的神经系统疾病患儿的就诊数量及占门诊量的比例逐渐增加,其中癫癎病例约占半数,该领域在儿科临床实践中的地位越来越重要.脑电图是癫癎诊断与鉴别诊断重要的辅助检查,其对癫癎的确定诊断、判断发作或综合征类型、指导治疗、估计预后均具有不可替代的作用.

临床儿科杂志相关文献

对癫癎患者进行长时程脑电图监测基本技术要求的建议

基本概念一、对癫癎患者进行长程脑电图监测(long-term monitoring for epilepsy,LTME)是指对患者的脑电图与临床发作行为,进行同步超常规时程记录的特殊检查技术.主要用于有发作性大脑功能异常表现,临床考虑癫癎诊断或必须与癫癎鉴别诊断,但常规脑电图正常的患者.

作者：中华医学会儿科学会神经学组刊期： 2004年第05期
婴儿发作性事件发作期动态脑电图监测

目的探讨动态脑电图(AEEG)监测对婴儿发作性事件诊断与鉴别诊断的意义.方法应用动态脑电图监测仪,对53例婴儿发作性事件进行发作期脑电监测分析.结果癫癎组31例中,AEEG监测时出现临床发作130次,发作期癎性放电阳性率为96.8%(30/31例);癎性放电起源部位分布于颞区、额区、中央区、枕区或全脑,出现时间以非快速眼动睡眠第1、2期为多.癫癎样组22例中,AEEG监测时出现临床发作99次,经脑电活动同步分析均无癎性放电,为非癫癎性发作.结论应用AEEG对发作期脑电活动进行监测分析,有助于婴儿发作性事件的诊断与鉴别诊断.

作者：刘智胜；叶进芳；江军；王芳琳；胡家胜刊期： 2004年第05期
先天性胆总管扩张症囊内压力与囊肿形态关系探讨

目的探讨先天性胆总管扩张症囊肿内压力、胆总管开口位置与囊肿形态及病因的关系.方法先天性胆总管扩张症患儿25例,年龄(6.3±0.7)岁.ERCP或MRCP下测共同通道长度,术中测胆道内压并行胆汁淀粉酶测定.结果25例中Ⅰ型14例,囊肿直径平均(7.8±1.3)cm,胆总管压力平均(22.3±11.8)mmHg,共同通道长度平均(1.9±0.6)cm,胆汁淀粉酶浓度平均(4453.7±1452.5)IU,肝活检11例(78.6%)为Ⅱ级;Ⅲ型11例,囊肿直径平均(2.3±0.9)cm,胆总管压力平均(16.5±9.3)mmHg,共同通道长度平均(1.2±0.4)cm,胆汁淀粉酶浓度平均(1785.4±1123.9)IU,肝活检10例(90.9%)为Ⅰ级.两型囊肿患儿的胆道压力均明显高于正常成人(P＜0.05),共同通道长度均长于正常成人(P＜0.05),Ⅰ型囊肿患儿的胆道压力、共同通道长度和胆汁淀粉酶浓度均明显高于Ⅲ型囊肿患儿(P＜0.05).结论先天性胆总管扩张症的囊肿形态与囊肿内压力、开口位置和共同通道长度有关;先天性胆总管扩张症应早期手术治疗.

作者：余世耀；施诚仁；张弛；王捍平；励楚刚；许德棣；葛莉；吴燕；陈戟刊期： 2004年第05期
纠正性大动脉转位病理解剖类型分析

目的总结16年来收治的73例纠正性大动脉转位(C-TGA)的临床资料,就其解剖类型、合并的心内畸形种类作一分析.方法根据心脏二维超声心动图、心导管造影检查结果及心脏手术时直视下所见,判断C-TGA的解剖类型及合并的心内结构畸形.结果73例患儿中心房正位{S.L.L.}62例,心房反位{I.D.D.}11例;合并其他心内结构畸形72例(99%),其中室隔完整型8例(11%),伴有室间隔缺损(VSD)型64例(89%).室隔完整的C-TGA多合并的畸形为三尖瓣形态和功能异常,而C-TGA/VSD常合并肺动脉狭窄或闭锁.73例患儿中术前发生心律失常13例,30例接受外科手术或介入治疗,术后发生心律失常19例(63%),其中Ⅲ°A-VB 13例,6例在术后2周内恢复正常,余7例安装永久性起搏器.结论C-TGA常见的解剖类型是{S.L.L.}型,解剖右心室的三尖瓣功能异常和肺动脉狭窄或闭锁是为多见的并发畸形.

作者：黄美蓉；陈树宝；高伟；李奋；杨健萍；李筠；余志庆刊期： 2004年第05期
儿童重症感染性疾病静注丙种球蛋白时自然杀伤细胞动态观察

为探索自然杀伤细胞(NK细胞)在小儿重症感染性疾病中的变化以及静脉用丙种球蛋白(IVIG)对其的影响,自2000年1月～2002年3月对收住我院的重症感染性疾病患儿进行NK细胞百分数检测,现总结如下.

作者：梁春平；邸顺祥；路风；朱庆龄；肖琼；李金颖；徐志英；李健；王明刊期： 2004年第05期
伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎P300测试结果分析

目的探讨伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎的P300测试结果,以了解其认知功能的情况.方法对22例从未服药的伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎患儿(癫癎组)和25例正常对照儿童进行听觉事件相关电位P300电位的检测,并取其阳性晚成分P300波的潜伏期和波幅进行比较.结果癫癎组和对照组之间的P300波在Fz、Cz、Pz处的潜伏期和波幅差异均无显著性(P＞0.05);不同年龄、性别受试者间的P300波在Fz、Cz、Pz处的潜伏期和波幅的差异亦均无显著性(P＞0.05).结论未经抗癫癎药物治疗的伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎患儿,P300测试结果不存在异常,提示这些类型癫癎患儿的认知功能受损不明显.

作者：林忠东；王慧丽；叶秀云；李光乾；胡鸿文刊期： 2004年第05期
以肝损害为首发表现的肝豆状核变性临床分析

肝豆状核变性(Wilson disease,WD)是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病,过量的铜常沉积在肝、基底核、肾、角膜后弹力层等组织器官,引起相应症状.

作者：叶盛；水泉祥；赵明飞；方洁；顾海红；周晖；龚杰刊期： 2004年第05期
支气管哮喘患儿血清一氧化氮、一氧化氮合酶水平变化临床研究

多年来已认识到哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症性疾病.一氧化氮(NO)是几种有希望成为气道炎症标志物的物质之一[1-3].检测呼出气NO需要精密昂贵的仪器设备,作者拟用血清NO、一氧化氮合酶(NOS)检测替代呼出气NO检测,以便于普遍推广,并为临床哮喘病情判断和疗效评价提供一定的参考依据.

作者：温志红；谢庆龄；唐国全刊期： 2004年第05期
小儿脾切除术后血小板变化规律及其临床意义

目的观察小儿脾切除术后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨.方法将34例脾切除患儿按原发病分为外伤切脾及脾功能亢进切脾两组,测量术后血小板峰值及其稳定值并分别与术前测定值及正常对照组比较.结果外伤切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.05);脾功能亢进切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.05).结论各种原因所致脾切除术后患儿血循环中血小板数量均明显升高.术后监测患儿血小板可以了解其变化规律,必要时进行治疗对预防术后血栓形成等并发症至关重要.

作者：王政；刘贵麟刊期： 2004年第05期
视频脑电图在儿童偏头痛与头痛性癫癎鉴别中临床价值

儿童偏头痛在临床上十分常见,发作性头痛或眩晕易被误诊为癫癎.近年来国内有关头痛性癫癎的报道越来越多[1].为此,我们自1999年以来,对来我院神经科门诊诊治的、由外院诊断为头痛性癫癎并已进行抗癫癎药物治疗的36例患儿,经过详细询问病史、临床检查和视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗并进行随访,现将结果分析如下.

作者：李光乾；林忠东；胡鸿文刊期： 2004年第05期
间接免疫荧光法检测咽拭麻疹病毒抗原研究

目的探讨采用间接免疫荧光法(IFA)检测咽拭子麻疹病毒抗原对儿童麻疹病毒(MV)感染的诊断价值.方法对78例临床怀疑麻疹的患儿,进行咽试子IFA麻疹病毒抗原检测及血清ELISA法MV-IgM检测,比较两种方法的检测结果;对部分患儿短期随访,分析IFA的临床应用价值.结果诊断为典型麻疹55例,不典型麻疹17例,其他出疹性疾病6例.典型麻疹组IFA、ELISA阳性检出率分别为96%、58%;不典型麻疹组为100%、59%;非麻疹组阴性检出率为100%.IFA的敏感度为97%,特异度为100%.结论IFA咽拭子MV抗原检测方法是一种快速、敏感、特异的检测方法.

作者：狄军波；陈益平；陈小芳刊期： 2004年第05期
新生儿感染性肺炎时IL-18、IFN-γ与免疫球蛋白关系探讨

目的探讨新生儿感染性肺炎白细胞介素-18(IL-18)和γ-干扰素(IFN-γ)与免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)的关系.方法采用免疫酶法(ELISA)和速率散射比浊法检测111例感染性肺炎患儿血清IL-18、IFN-γ、IgG、IgA和IgM含量.以CRP≥20 mg/L作为诊断细菌感染的界限值,结合其他临床资料,将肺炎患儿分为4组进行分析.结果①肺炎组111份血清中,8型常见病毒及支原体特异性IgM阳性40份(36.0%),对照组30份血清均阴性;病毒及支原体感染23例(20.7%),细菌感染45例(40.6%),病毒及支原体与细菌混合感染17例(15.3%),其他不明病原感染26例(23.4%).②肺炎组IgA、IgM含量＞对照组(P＜0.05).其中,病毒及支原体感染组IgA含量＞其他不明病原感染组和对照组(P＜0.05);细菌感染组IgM含量＞对照组(P＜0.05).肺炎各组IgG、IL-18和IFN-γ含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③对照组IgM与IFN-γ呈正相关(P＜0.01).病毒及支原体感染组IgA和IgM分别与IFN-γ呈正相关(P＜0.01);IgA和IgM分别与IL-18呈正相关(P＜0.05);IFN-γ与IL-18呈正相关(P＜0.05).细菌感染组IgA与IL-18呈正相关(P＜0.01).结论新生儿发生病毒或细菌感染时,体内抗感染免疫和免疫调节的机制不同,不同种类免疫球蛋白含量也不相同.

作者：叶长宁；陈昌辉；李茂军；邱练芬；毛晓兰；陈丽娜；阳倩；何海兰刊期： 2004年第05期
神经传导功能与格林巴利综合征临床相关性

近年来有关格林巴利综合征(GBS)病因及发病机制的研究已取得较大进展,神经电生理检查在GBS的诊断与分型中起着重要作用.

作者：黄润英；肖吉群刊期： 2004年第05期
儿童HIV感染

近年,儿童人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已成为世界关注的问题.世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)统计,至2002年底全球存活HIV/AIDS人数已达4 200万,2002年新感染的HIV人数为500万,其中成人420万(妇女200万),15岁以下儿童80万.

作者：张金萍；陈超刊期： 2004年第05期
首选托吡酯治疗儿童癫癎213例疗效分析

癫癎是儿童时期神经系统中常见的疾病之一,反复发作可影响小儿精神及智能发育,给家庭及社会带来沉重的负担,迄今为止,癫癎患儿经常规抗癫癎药物正规治疗,仍有20%～25%患儿发作得不到有效控制.

作者：贾飞勇；李海波；梁东；梁志学；陈银波；李春怀；张波；张宏婵刊期： 2004年第05期
金双歧治疗婴儿继发性乳糖不耐受86例临床分析

金双歧是由长双歧杆菌、保家利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂.我科于1999年6月～2002年6月应用内蒙古双奇药业有限公司生产的金双歧治疗婴儿继发性乳糖不耐受86例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：吴叶健；吴月超刊期： 2004年第05期
缬沙坦对肾小球硬化影响实验研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ1-型受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦对肾小球硬化的影响及其作用机制.方法将36只SD大鼠随机均分为3组,即正常对照组、肾病未治疗组和缬沙坦治疗组,观察各组大鼠的尿蛋白、血生化值、肾脏病理改变及肾脏组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤维连接蛋白(FN)的表达.结果①缬沙坦治疗组尿蛋白自第7周起较未治疗组明显降低(P＜0.01);②实验结束时,治疗组血白蛋白较未治疗组明显增高(P＜0.05);③肾小球硬化指数(GSI)治疗组较未治疗组明显降低(P＜0.01);④肾组织中TGF-β1和FN在正常组表达少(P＜0.05),未治疗组表达强(P＜0.01).结论缬沙坦对肾小球硬化模型大鼠的肾脏病变具有保护作用,其机制可能为通过下凋TGF-β1的表达,减少细胞外基质的沉积,延缓肾小球硬化的进展.

作者：韩子明；王宏伟；周建华；粱秀玲刊期： 2004年第05期
胰岛素样生长因子-1与脑生长发育

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种单链多肽,具有广泛的生物调节作用,参与多种生理功能:介导生长激素的促生长和胰岛素样的促合成代谢作用,刺激免疫细胞活化、增殖,影响胚胎、胎儿的生长发育.近年有关IGF-1与脑生长发育的研究日益受到重视,并取得了重要进展.现就IGF-1的生理特性和对脑生长发育的作用及可能机制作一综述.

作者：陈健；江莲刊期： 2004年第05期
规范脑电图临床应用提高小儿癫癎诊断水平

随着疾病谱的变化,既往较少见的神经系统疾病患儿的就诊数量及占门诊量的比例逐渐增加,其中癫癎病例约占半数,该领域在儿科临床实践中的地位越来越重要.脑电图是癫癎诊断与鉴别诊断重要的辅助检查,其对癫癎的确定诊断、判断发作或综合征类型、指导治疗、估计预后均具有不可替代的作用.

作者：秦炯刊期： 2004年第05期
婴幼儿尿液中羟脯氨酸测定及其意义

骨组织的主要成分为胶原蛋白,其代谢产物是羟脯氨酸(HYP),血钙降低时,出现骨的溶解吸收,尿HYP排出增多,测定尿液中HYP含量,可间接了解小儿体内缺钙情况.本组选取低血钙患儿38例,男23例,女15例;年龄3～27个月,平均13个月.

作者：陈宝昌；田朝霞刊期： 2004年第05期