婴儿发作性事件发作期动态脑电图监测

小儿脑电图判断中注意事项

小儿时期脑电图(EEG)随年龄不断成熟变化,许多与该年龄期相应的正常脑电图图形在成人可能被视为异常.下面例举的几种易被误判为异常的小儿正常图像,应予注意.

作者：中华医学会儿科学会神经学组 刊期： 2004年第05期

经食道左心房调搏术对儿童预激综合征的研究

目的探索WPW、隐匿性预激(CAP)的电生理特性与阵发性室上性心动过速(PSVT)之间的关系.方法用经食道左心房调搏术(TEAP)对16例WPW综合征及26例CAP患儿,实施S1-S2刺激、猝发刺激,测定旁路前传导时间(AP)、房室传导时间(FP)、旁路和房室结有效不应期(ERP)、功能不应期(FRP)及相对不应期(RRP).诱发PSVT后,在食管心电图上测量R-P'及P'-R.结果16例WPW患儿,采用S1-S2刺激诱发和中止PSVT 9例(占56.3%),在276例行TEAP的儿童中检出CAP 26例;WPW及CAP中诱发顺传型房室折返性心动过速(OAVRT)34例(97.1%),逆传型房室折返性心动过速(AAVRT)1例(2.9%);WPW诱发与未诱发PSVT组间旁路前传时间及不应期间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论TEAP可诱发多数WPW患儿发生PSVT;儿童预激综合征引起的PSVT中,以OAVRT多见,AAVRT极少见.

作者：安金斗；徐灵敏；王志远；盛光耀；刘松茂；高铁铮 刊期： 2004年第05期

小儿脾切除术后血小板变化规律及其临床意义

目的观察小儿脾切除术后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨.方法将34例脾切除患儿按原发病分为外伤切脾及脾功能亢进切脾两组,测量术后血小板峰值及其稳定值并分别与术前测定值及正常对照组比较.结果外伤切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.05);脾功能亢进切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.05).结论各种原因所致脾切除术后患儿血循环中血小板数量均明显升高.术后监测患儿血小板可以了解其变化规律,必要时进行治疗对预防术后血栓形成等并发症至关重要.

作者：王政；刘贵麟 刊期： 2004年第05期

规范脑电图临床应用 提高小儿癫癎诊断水平

随着疾病谱的变化,既往较少见的神经系统疾病患儿的就诊数量及占门诊量的比例逐渐增加,其中癫癎病例约占半数,该领域在儿科临床实践中的地位越来越重要.脑电图是癫癎诊断与鉴别诊断重要的辅助检查,其对癫癎的确定诊断、判断发作或综合征类型、指导治疗、估计预后均具有不可替代的作用.

作者：秦炯 刊期： 2004年第05期

婴儿发作性事件发作期动态脑电图监测

目的探讨动态脑电图(AEEG)监测对婴儿发作性事件诊断与鉴别诊断的意义.方法应用动态脑电图监测仪,对53例婴儿发作性事件进行发作期脑电监测分析.结果癫癎组31例中,AEEG监测时出现临床发作130次,发作期癎性放电阳性率为96.8%(30/31例);癎性放电起源部位分布于颞区、额区、中央区、枕区或全脑,出现时间以非快速眼动睡眠第1、2期为多.癫癎样组22例中,AEEG监测时出现临床发作99次,经脑电活动同步分析均无癎性放电,为非癫癎性发作.结论应用AEEG对发作期脑电活动进行监测分析,有助于婴儿发作性事件的诊断与鉴别诊断.

作者：刘智胜；叶进芳；江军；王芳琳；胡家胜 刊期： 2004年第05期

首选托吡酯治疗儿童癫癎213例疗效分析

癫癎是儿童时期神经系统中常见的疾病之一,反复发作可影响小儿精神及智能发育,给家庭及社会带来沉重的负担,迄今为止,癫癎患儿经常规抗癫癎药物正规治疗,仍有20%～25%患儿发作得不到有效控制.

作者：贾飞勇；李海波；梁东；梁志学；陈银波；李春怀；张波；张宏婵 刊期： 2004年第05期

青岛市学龄前儿童视力异常及其危险因素调查

了解青岛市学龄前儿童视力异常状况及其影响因素,以采取切实有效的干预措施,我们于1999、2000年4～6月对青岛市1 365名3～4岁组儿童进行了有关调查,现报告如下.

作者：盖志敏；吴红；于双玉；马晓红；贾慧卿 刊期： 2004年第05期

儿童重症感染性疾病静注丙种球蛋白时自然杀伤细胞动态观察

为探索自然杀伤细胞(NK细胞)在小儿重症感染性疾病中的变化以及静脉用丙种球蛋白(IVIG)对其的影响,自2000年1月～2002年3月对收住我院的重症感染性疾病患儿进行NK细胞百分数检测,现总结如下.

作者：梁春平；邸顺祥；路风；朱庆龄；肖琼；李金颖；徐志英；李健；王明 刊期： 2004年第05期

一代儿科宗师诸福棠教授

著名儿科学家、医学教育的一代宗师诸福棠教授是我国现代儿科学的奠基人,曾担任北京儿童医院的首任院长直至1981年,后改任名誉院长.

作者： 刊期： 2004年第05期

伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎P300测试结果分析

目的探讨伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎的P300测试结果,以了解其认知功能的情况.方法对22例从未服药的伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎患儿(癫癎组)和25例正常对照儿童进行听觉事件相关电位P300电位的检测,并取其阳性晚成分P300波的潜伏期和波幅进行比较.结果癫癎组和对照组之间的P300波在Fz、Cz、Pz处的潜伏期和波幅差异均无显著性(P＞0.05);不同年龄、性别受试者间的P300波在Fz、Cz、Pz处的潜伏期和波幅的差异亦均无显著性(P＞0.05).结论未经抗癫癎药物治疗的伴有中央颞区棘波的良性局灶性癫癎患儿,P300测试结果不存在异常,提示这些类型癫癎患儿的认知功能受损不明显.

作者：林忠东；王慧丽；叶秀云；李光乾；胡鸿文 刊期： 2004年第05期

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ及IGFBP-3 水平变化及意义

细菌性脑膜炎是常见的小儿中枢神经系统感染性疾病,经合理的药物治疗,其预后已大为改观,但病死率和后遗症发生率仍较高.近年来随着对胰岛素样生长因子(IGF)系统研究的不断深入,发现其与中枢神经系统疾病和感染性疾病关系密切[1,2].为此我们检测了24例细菌性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中的IGF-Ⅱ和IGF结合蛋白-3(IGFBP-3)的浓度,以探讨IGF-Ⅱ和IGFBP-3在细菌性脑膜炎中的变化及临床意义.

作者：薛国昌；王卫民；王福玉；朱凤莲；李晶；钱惠茵；郭学鹏 刊期： 2004年第05期

以肝损害为首发表现的肝豆状核变性临床分析

肝豆状核变性(Wilson disease,WD)是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病,过量的铜常沉积在肝、基底核、肾、角膜后弹力层等组织器官,引起相应症状.

作者：叶盛；水泉祥；赵明飞；方洁；顾海红；周晖；龚杰 刊期： 2004年第05期

母乳喂养与乙型肝炎病毒母婴传播

乙型肝炎病毒(HBV)携带母亲所生的婴儿是乙型肝炎的高危易感者,母乳喂养在HBV母婴传播中的作用已争论多年.

作者：王建设；朱启鎔 刊期： 2004年第05期

间接免疫荧光法检测咽拭麻疹病毒抗原研究

目的探讨采用间接免疫荧光法(IFA)检测咽拭子麻疹病毒抗原对儿童麻疹病毒(MV)感染的诊断价值.方法对78例临床怀疑麻疹的患儿,进行咽试子IFA麻疹病毒抗原检测及血清ELISA法MV-IgM检测,比较两种方法的检测结果;对部分患儿短期随访,分析IFA的临床应用价值.结果诊断为典型麻疹55例,不典型麻疹17例,其他出疹性疾病6例.典型麻疹组IFA、ELISA阳性检出率分别为96%、58%;不典型麻疹组为100%、59%;非麻疹组阴性检出率为100%.IFA的敏感度为97%,特异度为100%.结论IFA咽拭子MV抗原检测方法是一种快速、敏感、特异的检测方法.

作者：狄军波；陈益平；陈小芳 刊期： 2004年第05期

缬沙坦对肾小球硬化影响实验研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ1-型受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦对肾小球硬化的影响及其作用机制.方法将36只SD大鼠随机均分为3组,即正常对照组、肾病未治疗组和缬沙坦治疗组,观察各组大鼠的尿蛋白、血生化值、肾脏病理改变及肾脏组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤维连接蛋白(FN)的表达.结果①缬沙坦治疗组尿蛋白自第7周起较未治疗组明显降低(P＜0.01);②实验结束时,治疗组血白蛋白较未治疗组明显增高(P＜0.05);③肾小球硬化指数(GSI)治疗组较未治疗组明显降低(P＜0.01);④肾组织中TGF-β1和FN在正常组表达少(P＜0.05),未治疗组表达强(P＜0.01).结论缬沙坦对肾小球硬化模型大鼠的肾脏病变具有保护作用,其机制可能为通过下凋TGF-β1的表达,减少细胞外基质的沉积,延缓肾小球硬化的进展.

作者：韩子明；王宏伟；周建华；粱秀玲 刊期： 2004年第05期

308例小儿肝肿大病因分析

临床资料为探讨小儿肝肿大的病因,对我科1986年～2001年308例住院肝肿大患儿进行临床分析如下.308例中经相关检查获得明确诊断300例(确诊率为97.4%),出院时仍未确诊8例(2.6%).

作者：赵学良；孙志克；吕建莉；安宝英 刊期： 2004年第05期

纠正性大动脉转位病理解剖类型分析

目的总结16年来收治的73例纠正性大动脉转位(C-TGA)的临床资料,就其解剖类型、合并的心内畸形种类作一分析.方法根据心脏二维超声心动图、心导管造影检查结果及心脏手术时直视下所见,判断C-TGA的解剖类型及合并的心内结构畸形.结果73例患儿中心房正位{S.L.L.}62例,心房反位{I.D.D.}11例;合并其他心内结构畸形72例(99%),其中室隔完整型8例(11%),伴有室间隔缺损(VSD)型64例(89%).室隔完整的C-TGA多合并的畸形为三尖瓣形态和功能异常,而C-TGA/VSD常合并肺动脉狭窄或闭锁.73例患儿中术前发生心律失常13例,30例接受外科手术或介入治疗,术后发生心律失常19例(63%),其中Ⅲ°A-VB 13例,6例在术后2周内恢复正常,余7例安装永久性起搏器.结论C-TGA常见的解剖类型是{S.L.L.}型,解剖右心室的三尖瓣功能异常和肺动脉狭窄或闭锁是为多见的并发畸形.

作者：黄美蓉；陈树宝；高伟；李奋；杨健萍；李筠；余志庆 刊期： 2004年第05期

2004年度函授班考题(Ⅱ类学分)

作者： 刊期： 2004年第05期

D-二聚体测定在婴儿重症肺炎高凝状态时的应用

目的检测婴儿重症肺炎时的凝血状态,以减少重症肺炎多器官功能衰竭的发生率,提高重症肺炎的治愈率.方法将105例重症肺炎患儿分为心衰组(69例)及心衰合并呼衰组(36例),检测重症肺炎心衰组、心衰合并呼衰组及正常对照组D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性及部分凝血活酶时间(APTT).结果重症肺炎时APTT明显缩短;在心衰组患儿D-Dimer升高者占63.8%,在心衰合并呼衰组升高者占80.5%;AT-Ⅲ在心衰组降低者占59.4%,在心衰合并呼衰组降低者占77.8%.结论重症肺炎时存在血液高凝状态,高凝状态与病情成正比,心衰合并呼衰组血液高凝状态明显高于单纯心衰组和正常对照组.重症肺炎血液高凝状态与多器官功能障碍有关.

作者：张庆立；朱保权；王爱华 刊期： 2004年第05期

对癫癎患者进行长时程脑电图监测基本技术要求的建议

基本概念一、对癫癎患者进行长程脑电图监测(long-term monitoring for epilepsy,LTME)是指对患者的脑电图与临床发作行为,进行同步超常规时程记录的特殊检查技术.主要用于有发作性大脑功能异常表现,临床考虑癫癎诊断或必须与癫癎鉴别诊断,但常规脑电图正常的患者.

作者：中华医学会儿科学会神经学组 刊期： 2004年第05期