新生儿解脲脲原体和人型支原体感染药敏分析

病毒性心肌炎

作者： 刊期： 2003年第05期

儿童第五、六脑室的临床意义

第五、六脑室分别为透明隔腔( cavum septum pellucidum, CSP)和韦尔加氏腔( cavum vergae, CV),以往认为第五、六脑室的存在属于正常变异,而非病理状态.近年来发现临床上部分患儿的头痛、癫、语言及精神障碍等与之有关,现将我们诊治的 20例患儿分析如下.

作者：李西睦；于子风；王如明 刊期： 2003年第05期

急性病毒性心肌炎患儿血钾水平观察

病毒性心肌炎是儿科后天性心血管疾病的常见病之一,以轻症为多,但不乏危重病例.在临床工作中,我们发现心肌炎患儿的血钾往往偏低,且与患儿的心律失常有某些关联,尤以急性期、重症为著.现对急性病毒性心肌炎患儿的血钾情况作一回顾性总结,并对血钾与心律失常两者之间的关系作一探讨.

作者：林幼敏；康曼丽 刊期： 2003年第05期

上海地区儿童血清胃泌素水平流行病学调查

为了解儿童血清胃泌素( GS)水平及有关影响因素,用放射免疫分析法测定 296名 6～ 12岁学生血清 GS,按血清 GS测定值分为 A、 B、 C 3组, A组 GS>90 pg/ml, B组 60～ 90 pg/ml, C组 <60 pg/ml, 同时由学生家长填写问卷调查表.结果: 296名学生空腹血清 GS均值为( 70.95± 18.62) pg/ml,男( 68.12± 20.81) pg/ml,女( 72.35± 19.24) pg/ml,男女间差异无显著性.三组儿童的个人饮食习惯、家庭进食方法、胃病家庭史和家庭规模等差异均无显著性.血清 GS水平与儿童是否服用过抗生素、父(或母)文化程度以及儿童是否存在消化道症状等也无显著相关性.提示儿童血清 GS水平是综合因素影响的结果.

作者：查健忠；戴星；李冰冰；康宏庄 刊期： 2003年第05期

儿童哮喘规范化治疗临床观察

为落实全球哮喘防治创议精神,我院自 1995年组织我市一、二级医疗单位设立了哮喘专科门诊和防治教育中心.诊治 300例哮喘儿童均来自哮喘专科门诊及儿科病房,均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准和病情分度.

作者：郑之卿；冯敏 刊期： 2003年第05期

小儿全身炎症反应综合征134例临床分析

全身炎症反应综合征( SIRS)是指机体对各种严重刺激(包括感染和非感染刺激如创伤、缺氧缺血等)所产生的一种失控的全身炎症反应,与多器官功能不全综合征( MODS)的发生密切相关.现将近几年来我科收治的 134例 SIRS患儿的临床资料分析如下.

作者：陈春花；芝敏；沈秋燕 刊期： 2003年第05期

儿童肥胖与颈动脉内膜-中层厚度及动脉扩张功能

为了解动脉粥样硬化疾病是否在儿童期即有开始,研究了肥胖儿童颈动脉内膜-中层厚度及动脉扩张功能.选择 27例单纯性肥胖症儿童和 16例正常对照儿童,通过家族史调查,生化分析法检测血脂、血液粘度以及超声测定颈动脉内膜-中层厚度及肱动脉舒缩顺应性.结果发现肥胖者在儿童期颈动脉内膜-中层的厚度已经开始增加 , 内皮依赖性动脉扩张功能降低 ,并可以合并高脂血症和高脂蛋白血症.提示儿童的肥胖、脂质代谢异常导致动脉血管壁损伤;动脉粥样硬化是小儿时期得病、成人发病的一种疾病.预防冠状动脉粥样硬化性心脏病,须从儿童期开始防治肥胖症,超声检查颈动脉内膜中层厚度简便、安全无创,可以作为早期发现冠心病一个良好的预报因子.

作者：朱卫华；黄先玫；蒋国平；何瑾；章毅英 刊期： 2003年第05期

临床病例讨论--长期发热、肝脾肿大、血三系减少

病史摘要患儿,男, 12岁,因反复发热 2个月,发现肝脾肿大、黄疸、腹水、血三系减少 2周,下肢水肿 4天于 2002年 2月 28日入院.患儿于 2001年 12月下旬起发热、咳嗽,体温在 38.2～ 39.8℃之间,用青霉素、双黄连、病毒唑及 APC等药物症状可缓解,但发热反复.

作者：刘艳云；邵力华 刊期： 2003年第05期

加强对小儿心力衰竭诊断与治疗的研究

心力衰竭是一种复杂的临床综合征.在成人,心力衰竭是一个公共健康问题,常见而且危害性大.据报道,美国心力衰竭患者将近 500万,还有相当数量的没有症状的左室功能不全患者,轻度心力衰竭患者年死亡率为 5%～ 10%,重度心力衰竭患者的年死亡率达 30%～ 40%.

作者：陈树宝 刊期： 2003年第05期

158例小儿尿路感染病原学及药敏试验结果分析

为了解小儿尿路感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药,对 158例尿路感染尿培养阳性者,应用改良 Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果提示,培养阳性菌中革兰氏阴性杆菌 122株,革兰氏阳性球菌 36株;阳性率前三位致病菌分别为大肠杆菌( 78株)、坚韧肠球菌( 15株)、屎肠球菌( 13株);大肠杆菌对亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他定、安美汀、阿米卡星等药物的敏感率均大于 70%,坚韧肠球菌对优立新、呋喃妥因、氨苄西林等的敏感率也大于 70%;而屎肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感率较高.表明小儿尿路感染病原体构成仍以大肠杆菌为主,肠球菌有上升趋势,治疗前的尿培养值得临床重视.

作者：孙清；徐虹；张明智；宋善路 刊期： 2003年第05期

儿童肥胖病诊断与治疗中的若干问题

一、定义肥胖病是以身体脂肪含量过多为特征、多病因的慢性疾病.它往往合并脂肪肝、高脂血症、高血压、冠心病及 2型糖尿病.

作者：包美珍 刊期： 2003年第05期

黄疸婴儿淋巴细胞凋亡、T细胞亚群、Fas基因、CD23+变化的临床观察

黄疸是新生儿及婴儿时期常见的临床症状,东方人明显高于西方人,由胆红素代谢异常所致.黄疸患儿存在免疫功能低下,可合并感染,而感染又可进一步加重未结合胆红素对机体免疫功能的损害,形成黄疸与感染互为因果关系的恶性循环.我们就高胆红素血症对患儿免疫机制的影响是否通过淋巴细胞凋亡异常而致进行研究,报告如下.

作者：孙茜；徐敬 刊期： 2003年第05期

Amplatzer蘑菇伞治疗动脉导管未闭疗效观察及方法学再探讨

为进一步探讨 Amplatzer动脉导管未闭堵塞器治疗动脉导管未闭 (PDA)的方法及疗效,于 1998年 8月～ 2001年 12月应用 Amplatzer堵塞器治疗 PDA患儿 210例,年龄 4.5± 2.8岁 (0.6～ 12岁 ), PDA平均小直径 3.89± 1.32 mm(1.6～ 6.9 mm),堵塞器直径比 PDA小直径大 2.5～ 6 mm,伴肺动脉高压者选用的堵塞器相对较大.在舒张期多次测量 PDA直径,如左侧位主动脉造影不能清晰显示 PDA,加做右前斜位主动脉造影.堵塞术后行彩色多普勒随访.结果显示,所有 PDA临床关闭 (听诊无杂音 ),出院时达 100%,超声彩色多普勒检查在出院时无分流达 98.6%,堵塞术后 3月达 100%;超声多普勒随访发现左肺动脉流速在 1.5～ 1.7 m/s间 6例,都为小于 1岁婴儿并伴有肺动脉高压,且堵塞器直径大于 PDA直径 3.5 mm以上;未发生溶血、堵塞器脱落或堵塞器断裂、 PDA再通、血栓栓塞、心内膜炎、主动脉狭窄等.提示 Amplatzer PDA堵塞器可安全有效地应用于直径 1.6 mm以上的 PDA,但应避免医源性左肺动脉狭窄.

作者：高伟；周爱卿；余志庆；李奋；钟玉敏 刊期： 2003年第05期

布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察

发热是小儿急性感染常见症状之一,常引起家长焦虑,高热在 3岁以下婴幼儿易导致惊厥,可影响小儿智力发育.用布洛芬混悬液(美林)治疗小儿急性感染伴高热临床效果显著,此外它还有抗炎作用.现将本院应用结果报告如下.

作者：江英；朱绿绮；李丰；钟霞 刊期： 2003年第05期

传染性非典型肺炎的临床诊治方案

作者： 刊期： 2003年第05期

毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞 HLA-DR和 Th1/Th2细胞因子表达对 IgE合成的影响,对 58例 RSV毛细支气管炎患儿及 20例正常儿童,采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞 HLA-DR表达;以 IFN-γ代表 Th1类细胞因子和 IL-4代表 Th2类细胞因子, ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清 IgE和 IL-4及 IFN-γ的表达水平.结果患儿组外周血淋巴细胞 HLA-DR表达阳性率、 IgE及 IL-4表达均显著高于对照组, P分别 <0.01、 <0.05和 <0.01;两组 IFN-γ水平差异无显著性( P>0.1),而患儿组 IL-4/IFN-γ水平则显著高于对照组( P<0.02); HLA-DR表达及 IL-4水平与血清 IgE水平之间密切相关( P<0.001).提示 RSV毛细支气管炎患儿 Th1/Th2类细胞因子表达处于 Th2强势状态,淋巴细胞 HLA-DR和 IL-4高表达使 IgE合成增多,在毛细支气管炎的发病中起重要作用.

作者：季伟；张学兰；朱灿红；周卫芳 刊期： 2003年第05期

婴幼儿哮喘合并佝偻病患儿血钙、磷、碱性磷酸酶和免疫球蛋白检测

为探讨婴幼儿哮喘与佝偻病的关系及其体液免疫功能,将患儿分为 3组:婴幼儿哮喘合并佝偻病组(简称哮喘佝偻病组) 33例,单纯哮喘组(简称哮喘组) 31例,正常对照组 20例.分别测定 3组血钙( Ca)、磷( P)、碱性磷酸酶( AKP)和免疫球蛋白 (Ig),观察哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间、喘鸣音消退时间和住院天数.结果显示,哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间,喘鸣音消退时间和平均住院日差异均有显著性( P均 <0.01); 3组间的 Ca、 P、 AKP和 Ig值差异均有显著性( P均 <0.01);哮喘佝偻病组的喘息时间与 Ca呈负相关( r=- 0.75,P<0.05).提示婴幼儿哮喘与佝偻病密切相关,佝偻病加重了婴幼儿哮喘患儿的喘息症状.

作者：廖传胜；林春旺；张成禄 刊期： 2003年第05期

新生儿急性肾功能衰竭时血、尿胰岛素样生长因子-Ⅰ的变化及意义

为探讨新生儿急性肾功能衰竭( ARF)血、尿胰岛素样生长因子 -Ⅰ( IGF-Ⅰ)的变化及意义,采用放射免疫法测定 17例对照组新生儿和 31例 ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿 IGF-Ⅰ水平.结果显示,肾衰组尿 IGF-Ⅰ在少尿期和多尿期均显著低于对照组( P均 <0.001),恢复期后尿 IGF-Ⅰ水平升至正常,与少尿期和多尿期比较差异均有显著性( P<0.001, P<0.01);肾衰组恢复期尿 IGF-Ⅰ与同期尿素氮和血肌酐水平呈显著负相关( r=- 0.425, P<0.05; r=- 0.563, P<0.01);肾衰组血清 IGF-Ⅰ显著低于对照组,但不同时期的 ARF血清 IGF-Ⅰ水平无显著变化.提示在新生儿 ARF过程中尿 IGF-Ⅰ呈先下降后上升变化趋势,反映了肾脏的损害及修复过程.

作者：袁安波；石晓峰；上官明；郭青云；廖琼；古爱香；黎红梅 刊期： 2003年第05期

以阿斯综合征为主要表现肺炎支原体感染2例报告

例 1,女, 11个月.因发热 6 d,抽搐 1次入院.体温 38～ 40℃, 2 h前突发意识丧失,肢体强直、抽动,约 1 min缓解.院外曾经苯唑青霉素、头孢唑林治疗 6 d.体检:

作者：李霞；薛海蓉 刊期： 2003年第05期

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远期随访

为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的 167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访,随访时间为术后( 0.6± 0.3)年～( 8.6± 1.5)年,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标.结果显示, 167例中 163例获得成功 (成功率为 97.6% ),获成功者术前跨瓣压差为( 87.6± 37.4) mmHg,术后立即降为( 35.9± 18.5) mmHg, 术后 2年内跨瓣压差进一步下降, 5年和 8年随访结果表明其远期效果稳定.提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠,术后即刻和远期效果好,未发生严重并发症.

作者：杨杰；夏伟；杨兴季；王玉玮 刊期： 2003年第05期