蒋月芳
乳腺疾病具有较高的发病率，乳腺增生、乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤均较为常见。目前临床对乳腺癌并无预防良策，定期体检、及早发现和治疗是改善预后的佳方式，但是由于乳腺癌的早期症状不典型，易被患者忽视。因此探讨科学的影像学手段对于提高乳腺癌的早期检出率，改善患者预后意义重大。本文从超声影像学技术的进展及弹性超声成像技术、超声造影、三维超声及自动全容积成像系统在乳腺疾病影响诊断中的应用做一综述，为临床诊断乳腺疾病提供参考。
作者：苏平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨早期糖尿病视网膜病变（ DR）患者的临床特点及其治疗。方法选取福建中医药大学附属人民医院眼科门诊2015年6月—2016年6月收治的DR患者88例为DR组，采用随机双盲法分为研究A组和研究B组，各44例。研究A组患者给予常规治疗，研究B组患者在研究A组基础上口服复方丹参滴丸，两组患者均连续治疗8周。另选取同期体检健康者44例为对照组。比较DR组和对照组患者的空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附因子1（ICAM-1）、血管内皮素1（ET-1）、内皮依赖性血管舒张功能（ FMD），同时比较研究A组和研究B组相关指标。结果 DR组患者FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1高于对照组，FMD低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者 FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM -1、ET-1、FMD比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，研究B组患者FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于研究A组，FMD高于研究A组（ P﹤0.05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于治疗前， FMD高于治疗前（ P﹤0.05）。结论 DR可在一定程度上升高血清炎性因子水平，损伤血管内皮细胞功能，而复方丹参滴丸治疗DR可有效改善患者血管内皮功能，抑制炎性反应，疗效确切。
作者：米丽芬；刘光辉；郭芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨添加-更换拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效。方法选取遂宁市中心医院神经内科2014年1月—2015年1月收治的丙戊酸治疗无效的癫痫病患者103例，根据治疗方法不同分为对照组50例和观察组53例。对照组患者直接改为单独服用拉莫三嗪；观察组患者给予拉莫三嗪进行添加-替换治疗；两组患者均持续治疗6个月。观察比较两组患者的临床疗效、拉莫三嗪血药浓度及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，拉莫三嗪血药浓度高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论采用添加-更换拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫的临床疗效确切，可有效减少患者疾病发作次数和发作时间，且血药浓度高，不良反应少。
作者：康瑜 刊期： 2017年第03期
目的：探讨自拟清胃消疡汤联合三联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡的临床疗效。方法选取保定市易县医院2013年1月—2015年7月收治的湿热中阻型胃溃疡患者138例，按照随机数字表法分为对照组（ n＝67）和观察组（ n＝71）。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林胶囊＋克拉霉素片三联疗法，观察组在对照组基础上给予自拟清胃消疡汤治疗，两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌（ H. pylori）根除率及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者H. pylori根除率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论清胃消疡汤治疗湿热中阻型胃溃疡临床疗效确切，可有效根除H. pylori，且安全性高。
作者：宋环平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选取横县人民医院2013年1月—2016年1月收治的呼吸衰竭患儿76例，随机分为对照组和试验组，各38例。患儿入院后均给予常规治疗，对照组患儿给予机械通气合并气管插管治疗，试验组患儿给予无创呼吸机持续气道正压通气治疗。比较两组患儿的临床疗效，治疗前及治疗后24 h动脉血气分析指标〔血氧分压（ PaO2）、血氧饱和度（ SaO2）、血二氧化碳分压（ PaCO2）及pH值〕及并发症发生情况。结果试验组患儿临床疗效与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前及治疗后24 h，两组患儿PaO2、SaO2、PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2高于治疗前，PaCO2低于治疗前（P﹤0.05），两组患儿治疗前后pH值比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。试验组患儿治疗期间并发症发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论无创通气治疗新生儿呼吸衰竭与机械通气治疗疗效相当，但其可明显降低感染并发症发生率，安全性好。
作者：姜立双 刊期： 2017年第03期
目的：探讨痰热清注射液治疗肾综合征出血热（ HFRS）发热期患者的临床疗效。方法选取本溪市第六人民医院2014年8月—2015年12月收治的HFRS发热期患者84例，随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患者给予利巴韦林＋5%葡萄糖溶液，治疗组患者给予痰热清注射液＋5%葡萄糖溶液；两组患者均持续治疗5d。比较两组患者的临床疗效、症状消失时间及实验室指标恢复正常时间。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者皮肤黏膜停止出血、渗血停止、充血停止、退热时间短于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）、血小板计数、尿蛋白恢复正常时间短于对照组（ P﹤0.05）。结论痰热清注射液治疗HFRS发热期患者临床疗效确切，可快速改善症状，加快实验室指标恢复速度。
作者：连媛媛 刊期： 2017年第03期
目的：探讨右归胶囊治疗精液异常不育症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年5月于中国人民解放军第三〇三医院收治的精液异常不育症患者124例，根据患者治疗方式不同分为对照组与观察组，各62例。对照组予以左卡尼汀口服液治疗，观察组予以右归胶囊治疗，两组患者均连续治疗3个月，比较两组患者临床疗效、治疗前后精液质量指标、内分泌激素指标〔睾酮（ T）、促黄体生成激素（ LH）、促卵泡生成素（ FSH）、雌二醇（E2）及泌乳素（PRL）〕及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者精液量、精子浓度、精子总活力、精子活动率、精子畸形率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者精液量、精子浓度、精子活动率、精子总活力高于对照组，精子畸形率低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者FSH、E2、LH、PRL、T水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者T、LH水平高于对照组（ P﹤0.05）；治疗后两组患者FSH、E2、PRL水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者用药后均无严重不良反应发生。结论右归胶囊治疗精液异常男性不育症的临床疗效确切，可改善患者精液质量，促使患者生育功能恢复，安全性高。
作者：禹长杰；周大庆；李文刚；余小祥；庞翔；王坚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取贵州天健七十三医院2013年3月—2015年4月收治的异位妊娠患者130例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各65例。对照组患者采用注射用甲氨蝶呤治疗，治疗组患者在对照组基础上联合米非司酮，两组患者均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、异位妊娠包块消失时间、β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间及不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗组患者异位妊娠包块消失时间和β-HCG恢复正常时间短于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者胃肠道不适发生率高于对照组（P﹤0.05）；两组患者轻度转氨酶升高发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论采用米非司酮联用甲氨蝶呤保守治疗早期异位妊娠的临床疗效好，可明显缩短患者包块消失时间和β-HCG恢复正常时间，改善异位妊娠症状，且安全性好。
作者：冉春雷 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阿替普酶静脉溶栓对轻中度急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响及其相关性分析。方法选取柳州市工人医院2014年12月—2016年6月收治的轻中度急性缺血性脑卒中患者124例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各62例。对照组患者给予常规对症治疗，试验组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况，并分析美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分与IL-6、Hcy的相关性。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，试验组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平低于对照组（ P﹤0.05）。NIHSS评分与IL-6、Hcy呈正相关（ r＝0.688、0.569，P﹤0.05）。结论采用阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者血清炎性因子及Hcy水平，且患者NIHSS评分与血清IL-6、Hcy呈正相关。
作者：吴钢 刊期： 2017年第03期
目的：探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法选取辽阳市第二人民医院2015年2月—2016年3月收治的2型糖尿病患者100例，采取随机双盲法分为对照组和试验组，各50例。对照组患者给予二甲双胍加量治疗，试验组患者给予采取维格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖，并观察比较药物不良反应发生情况。结果试验组患者糖化血红蛋白高于对照组，空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病效果明显，可有效控制血糖，不良反应少，安全性高。
作者：王祁；王姝文 刊期： 2017年第03期
目的：探讨避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年1月收治的多囊卵巢综合征患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍治疗，均持续治疗12周。观察比较两组患者的性激素指标〔睾酮（ T）、黄体生成素（ LH）及卵泡刺激素（ FSH）〕及排卵恢复时间、正常受孕时间。结果治疗前，两组患者T、LH及FSH比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，观察组患者T、LH及FSH低于对照组（P﹤0.05）。观察组患者排卵恢复时间、正常受孕时间短于对照组（P﹤0.05）。结论避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果明显，可有效改善患者的T、LH、FSH水平，缩短患者症状改善时间。
作者：王赵伟 刊期： 2017年第03期
目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染对患儿细胞免疫、肺功能的影响及其相关性。方法选取2013年11月—2014年1月于苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的MP感染患儿35例为观察组，选取同期在儿保科门诊做健康体检的儿童35例为健康对照组。比较两组受试者的T淋巴细胞亚群（ CD3＋细胞分数、CD4＋细胞分数、CD8＋细胞分数、CD4＋/CD8＋细胞比值），肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC ）、呼气高峰流量（ PEFR）、用力呼气25%流速（ MEF25）及用力呼气50%流速（ MEF50）〕，并分析其相关性。结果两组受试者CD4＋细胞分数、CD8＋细胞分数、CD4＋/CD8＋细胞比值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组患儿CD3＋细胞分数低于健康对照组（P﹤0.05）。观察组患儿FEV1、FVC、PEFR、MEF25、MEF50低于健康对照组（P﹤0.05）。Pearson相关性分析显示，CD3＋细胞分数与FEV1、PEFR、MEF25、MEF50呈正相关，与FVC无相关性。结论 MP感染患儿可引起细胞免疫紊乱及肺功能下降，且两者之间存在一定的相关性。
作者：计晨琳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨人工合成补片盆底重建手术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选取2009—2010年于景德镇市第二人民医院收治的盆腔脏器脱垂（ POP）患者100例。根据患者意愿分为研究组52例与对照组48例。研究组患者使用人工合成补片行盆底重建修复手术治疗，对照组患者使用子宫切除联合阴道前后壁修补治疗。比较两组患者临床指标（出血量、手术时间、术后体温、肛门排气时间、尿管留置时间、抗生素应用时间、住院时间）、不同部位POP-Q量化值、临床疗效及并发症发生情况。结果研究组患者出血量少于对照组，手术时间、肛门排气时间、尿管留置时间、抗生素应用时间、住院时间短于对照组，术后体温低于对照组（ P ﹤0.05）。研究组 Ap、Ba、Bp、C点POP-Q量化值优于对照组（ P﹤0.05）。研究组术后3个月、6个月、12个月治愈率高于对照组（ P ﹤0.05）。研究组术后并发症低于对照组（ P﹤0.05）。结论人工合成补片盆底重建手术治疗POP的临床效果确切，可有效缩短POP患者治疗时间，减少术中出血量，且并发症少。
作者：朱翠筠 刊期： 2017年第03期
目的：分析对抗生素使用情况，总结不合理使用的原因及对策，为临床用药提供参考。方法选取2014—2015年朔州市朔城区人民医院给予抗生素治疗的患者100例，根据病历资料采用回顾性分析法分析患者使用抗生素的类别、用法用量、配伍等情况，并总结抗生素不合理使用情况及不良反应发生情况。结果抗生素不合理使用率为38%，出现轻度腹泻4例，皮肤瘙痒、皮疹1例，头晕1例。结论本院抗生素不合理使用情况仍存在，医生应加强抗生素相关知识的学习，监管部门应加强管理，指导抗生素的合理应用。
作者：李燕平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年6月收治的失代偿期乙型肝硬化患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。患者入院后均给予保肝对症支持治疗，对照组患者给予恩替卡韦口服治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯口服治疗，两组患者均持续治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗48周后血清总胆红素（ TBiL）、清蛋白（ ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、凝血酶原活动度（ PTA）及Child-Pugh评分，并于治疗后4、12、24、48周检测比较两组患者的HBV-DNA表达，记录比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗48周后，两组患者血清ALT、TBiL、PTA、ALB水平及Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗48周后，两组患者ALT、Child-Pugh评分、TBiL低于治疗前，PTA、ALB水平高于治疗前（ P﹤0.05）。治疗4、12、24、48周，两组患者HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者均未出现严重肾功能损伤等不良反应。结论采用拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者疗效相当，均可有效改善肝功能，提高HBV-DNA转阴率，且安全性较高。
作者：苏海水 刊期： 2017年第03期
目的：探讨胃镜辅助治疗慢性胃扭转的诊疗过程。方法回顾性分析洛阳市第八人民医院2011—2016年收治的17例慢性胃扭转患者的临床资料，混合型胃扭转10例，器官轴型胃扭转7例。混合型胃扭转患者行充气疗法治疗，器官轴型胃扭转患者行内镜旋转疗法治疗，观察统计患者的临床疗效、并发症及复发情况。结果本研究17例慢性胃扭转患者均在内镜的有效辅助下顺利完成复位，复位成功率为100%，并发症发生率为17.6%，复发率为5.9%。结论在胃镜辅助下治疗慢性胃扭转的临床效果确切，操作方便，无明显创伤，复发率低，安全性高。
作者：赵国秀 刊期： 2017年第03期
目的：探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取厦门大学医院2014年1月—2016年5月收治的稳定期COPD患者56例，按照就诊顺序分为试验组与对照组，各28例。试验组患者予以沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗，对照组予以沙丁胺醇气雾剂和丙酸倍氯米松气雾剂治疗，两组患者持续治疗12周。比较两组患者改良版英国医学研究委员会量表（ mMRC）评分、肺功能指标〔用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1/FVC〕。结果治疗前两组患者MRC量表评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组MRC评分低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平高于对照组（ P﹤0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD的临床疗效确切，可改善患者肺功能指标，缓解患者临床症状。
作者：黄炜坤 刊期： 2017年第03期
目的：探讨缺血性血管性认知障碍（ VCI）患者行颈动脉多普勒彩色超声检查的临床意义。方法选取南通大学附属建湖医院脑血管病科2014年收治的脑梗死后VCI患者40例为VCI组，另选取同期入院脑梗死后非VCI患者40例为非VCI组（NVCI组）。记录比较两组患者的吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、内膜中层厚度（ IMT）、斑块稳定程度、脑梗死体积、病程及病灶数目。结果两组患者性别、TC、TG、LDL、病程及吸烟史、糖尿病病史、高血压病史者所占比例比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；VCI组患者脑梗死体积大于NVCI组，病灶数目≥3个发生率高于NVCI组（ P﹤0.05）。VCI组患者颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉IMT厚于NVCI组（P﹤0.05）。VCI组患者斑块稳定程度差于NVCI组（P﹤0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性严重影响VCI的发生及发展，而颈动脉多普勒彩色超声可作为评估颈动脉粥样硬化经济有效的方法。
作者：夏正芳 刊期： 2017年第03期
小儿全麻苏醒期躁动是临床常见的麻醉不良反应之一，其发生率高，对患儿产生严重不良影响。本文就小儿全麻苏醒期躁动的发生原因及其预防与处理展开综述，旨在为降低小儿全麻苏醒期躁动发生率提供参考。
作者：徐国勇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年7月荆门市中医医院（石化医院）接收的变应性鼻炎患者124例，按照随机双盲法将患者分为试验组与对照组，各62例。试验组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂＋通窍鼻炎片治疗，对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、白介素-4（ IL-4）与γ干扰素（ IFN-γ）水平、症状评分。结果试验组总有效率高于对照组，试验组患者IL-4水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗前两组患者症状评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后试验组患者症状评分低于对照组（ P﹤0.05）。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效确切，可有效缓解患者症状，且不良反应少。
作者：周李芳；陈健；刘真贞；刘东东；胡茜 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
