覃红梅
目的：探讨右归胶囊治疗精液异常不育症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年5月于中国人民解放军第三〇三医院收治的精液异常不育症患者124例，根据患者治疗方式不同分为对照组与观察组，各62例。对照组予以左卡尼汀口服液治疗，观察组予以右归胶囊治疗，两组患者均连续治疗3个月，比较两组患者临床疗效、治疗前后精液质量指标、内分泌激素指标〔睾酮（ T）、促黄体生成激素（ LH）、促卵泡生成素（ FSH）、雌二醇（E2）及泌乳素（PRL）〕及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者精液量、精子浓度、精子总活力、精子活动率、精子畸形率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者精液量、精子浓度、精子活动率、精子总活力高于对照组，精子畸形率低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者FSH、E2、LH、PRL、T水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者T、LH水平高于对照组（ P﹤0.05）；治疗后两组患者FSH、E2、PRL水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者用药后均无严重不良反应发生。结论右归胶囊治疗精液异常男性不育症的临床疗效确切，可改善患者精液质量，促使患者生育功能恢复，安全性高。
作者：禹长杰；周大庆；李文刚；余小祥；庞翔；王坚 刊期： 2017年第03期
目的：分析横县妇幼保健院处方点评与合理用药情况。方法随机抽取横县妇幼保健院2015年7—12月处方2632张，以《医院处方点评管理规范》（以下简称《规范》）为依据，对处方进行点评，统计分析2632张处方用药种类数量、用药金额、抗菌药物处方占比、中药注射剂占比、激素用药占比，计算处方不合理率及不合理处方构成比。结果本次处方点评过程中共抽查出35张不合理处方，不合理率为1.33%。主要不合理处方类型为未按照规定开出抗菌药物、配伍禁忌和不良反应、用法和用量异常等。结论本院门诊处方仍存在不合理的问题，应加强监督管理，在日后工作中及时发现问题，并采取有效措施加强处方点评，减少不合理用药现象的发生。
作者：周丽平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法选取上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心2011年1月—2015年1月收治的2型糖尿病合并高血压患者320例，随机分为对照组和治疗组，各160例。患者入院后均给予常规对症治疗，对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗；治疗组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦分散片治疗，均持续治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、收缩压、舒张压及不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，治疗组患者收缩压、舒张压低于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效明显，可有效降低血压，且安全可靠。
作者：吴刚；孔令飞 刊期： 2017年第03期
目的：探讨去白细胞输血对恶性血液病患者免疫功能的影响。方法选取永城市人民医院2014年5月—2016年2月收治的恶性血液病患者101例，随机分为观察组51例和对照组50例。观察组患者给予去白细胞输血，对照组患者行常规输血。观察比较两组患者治疗前后细胞免疫变化情况〔人补体片段3b受体（ C3br）率、自然杀伤细胞（ NK）活性及T淋巴细胞亚群（ T3细胞分数、T4细胞分数、T8细胞分数、T4/T8细胞比值）及非溶血性发热（NHFTR）发生情况，并观察比较两组患者治疗前后体温变化情况及体温差、体液免疫〔免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）〕情况。结果治疗前，两组患者C3br率、NK活性及T3细胞分数、T4细胞分数、T8细胞分数、T4/T8细胞比值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者T3细胞分数低于对照组，C3br率、NK活性及T4细胞分数、T4/T8细胞比值高于对照组（ P﹤0.05），但两组患者T8细胞分数比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者NHFTR发生率低于对照组（P﹤0.05）。治疗前，两组患者体温比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者体温低于对照组（ P﹤0.05）；观察组患者体温平均差低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者 IgG、IgA、IgM、IgE 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者IgG、IgA、IgM、IgE水平高于对照组（ P﹤0.05）。结论去白细胞输血应用于恶性血液病患者可有效改善患者的细胞免疫及体液免疫功能，还可明显降低发热及NHFTR发生风险。
作者：高凌侠 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德联合氨溴索治疗肺炎的临床疗效。方法选取南通大学附属医院2013年2月—2015年1月收治的肺炎患者100例，根据治疗方法不同分为单一用药组和联合用药组，各50例。两组患者均予以常规治疗，单一用药组患者予以布地奈德治疗，联合用药组在单一用药组基础上予以氨溴索治疗，两组患者均连续治疗7d。比较两组患者临床疗效、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果联合用药组临床疗效优于单一用药组（ P﹤0.05）。联合用药组患者肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于单一用药组（ P﹤0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索治疗肺炎效果确切，可改善患者肺功能，缩短患者治疗时间，减少患者痛苦，且用药安全可靠。
作者：黄晋博 刊期： 2017年第03期
目的：探讨综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法选取南宁市良庆区良庆镇卫生院2011年3月—2013年5月收治的老年冠心病心绞痛患者80例，随机将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，比较两组患者西雅图心绞痛量表（ SAQ）评分、匹兹堡睡眠质量评定表（PSQI）评分、临床效果。结果护理前两组患者SAQ评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者SAQ评分高于对照组， PSQI 评分低于对照组（ P ﹤0.05）。观察组患者临床效果优于对照组（ P ﹤0.05）。结论综合护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果确切，可提高患者生活质量、睡眠质量。
作者：蒋月芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的临床疗效及安全性。方法选取开县精神卫生保健院2014年7月—2016年2月收治的急性期精神分裂症患者92例，按入院先后顺序随机分为对照组与试验组，各46例。对照组患者给予奥氮平治疗，试验组患者给予氨磺必利治疗，两组患者均持续治疗6周。比较两组患者的临床疗效，阳性症状、阴性症状、一般病理的阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分及不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率、阳性症状、阴性症状、一般病理的PANSS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。试验组患者不良反应发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论氨磺必利在改善急性期精神分钟患者临床疗效及症状方面与奥氮平相当，但其安全性较高。
作者：傅欣；郑云章 刊期： 2017年第03期
手术室护理质量直接决定着手术是否能够顺利进行、手术治疗效果及预后。手术室安全护理打破以往仅局限于手术室内部机械化护理服务，在遵循“以患者为中心”理念基础上给予患者更多关心，将手术室护理人员的责任心进一步渗透到各个环节，进一步扩大护理内涵与范围，将围术期各个阶段作为一个整体对患者实施护理，充分保证患者安全，使手术室护理服务完整性、连续性、系统性、安全性明显提高。本文对手术室安全护理现状、护理理念、安全影响因素、安全护理内容等进行系统综述，总结当前手术室护理服务面临的问题，为临床工作提供重要参考。
作者：覃红梅 刊期： 2017年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年6月收治的失代偿期乙型肝硬化患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。患者入院后均给予保肝对症支持治疗，对照组患者给予恩替卡韦口服治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯口服治疗，两组患者均持续治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗48周后血清总胆红素（ TBiL）、清蛋白（ ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、凝血酶原活动度（ PTA）及Child-Pugh评分，并于治疗后4、12、24、48周检测比较两组患者的HBV-DNA表达，记录比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗48周后，两组患者血清ALT、TBiL、PTA、ALB水平及Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗48周后，两组患者ALT、Child-Pugh评分、TBiL低于治疗前，PTA、ALB水平高于治疗前（ P﹤0.05）。治疗4、12、24、48周，两组患者HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者均未出现严重肾功能损伤等不良反应。结论采用拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者疗效相当，均可有效改善肝功能，提高HBV-DNA转阴率，且安全性较高。
作者：苏海水 刊期： 2017年第03期
目的：探讨万古霉素、去甲万古霉素引起的白细胞减少症的临床药学特征。方法选取安阳市肿瘤医院2015年1月—2016年5月收治的白细胞减少症患者66例，统计并分析患者治疗期间万古霉素、去甲万古霉素的使用剂量、使用时间、合并用药情况、临床表现及预后情况。结果患者单独使用万古霉素24例（36.36%），单独使用去甲万古霉素10例（15.15%），顺序使用去甲万古霉素、万古霉素19例（28.79%）；联合使用其他抗感染药物13例（19.70%）；白细胞计数减少发生于患者用药后10~22 d。患者主要表现为轻度、中度白细胞计数减少；单纯白细胞计数减少者占46.97%，无明显临床症状，其他临床症状主要表现为食欲减退、高热；停用万古霉素、去甲万古霉素并采取相应治疗措施后，患者白细胞计数恢复正常，高热者静脉注射赖氨比林后体温恢复正常，白细胞计数恢复正常时间为治疗后2~7 d，平均（4.1±1.2） d。结论万古霉素、去甲万古霉素用药后易导致患者白细胞计数出现不同程度的减少现象，因此在使用时应加强用药管理，定期检测血常规，对白细胞减少症患者及时给予干预与治疗，以提高用药安全性。
作者：周丽华 刊期： 2017年第03期
目的：探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取厦门大学医院2014年1月—2016年5月收治的稳定期COPD患者56例，按照就诊顺序分为试验组与对照组，各28例。试验组患者予以沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗，对照组予以沙丁胺醇气雾剂和丙酸倍氯米松气雾剂治疗，两组患者持续治疗12周。比较两组患者改良版英国医学研究委员会量表（ mMRC）评分、肺功能指标〔用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1/FVC〕。结果治疗前两组患者MRC量表评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组MRC评分低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平高于对照组（ P﹤0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD的临床疗效确切，可改善患者肺功能指标，缓解患者临床症状。
作者：黄炜坤 刊期： 2017年第03期
目的：探讨针对性护理在重度子痫前期患者中的临床应用效果。方法选取桂平市妇幼保健院2013年9月—2015年8月收治的重度子痫前期患者65例，随机分为参照组33例和研究组32例。参照组患者给予一般护理，研究组患者给予针对性护理。比较两组患者的妊娠结局及护理满意度。结果研究组患者妊娠结局优于参照组（P﹤0.05）。研究组新生儿不良结局发生率低于参照组（ P﹤0.05）。研究组患者护理满意度高于参照组（ P﹤0.05）。结论对重度子痫前期患者给予针对性临床护理可有效改善母婴结局，提高患者护理满意度。
作者：吴媚 刊期： 2017年第03期
目的：比较内侧副韧带股骨止点上移术与重建术治疗陈旧性膝关节内侧松弛的临床效果。方法选取唐山市第二医院2012年9月—2014年12月收治的陈旧性膝关节内侧松弛患者49例，根据手术方式不同分为上移组23例与重建组26例。上移组行内侧副韧带股骨止点上移术治疗，重建组行自体肌腱重建术治疗。比较两组患者预后、随访时间及治疗前后内侧关节间隙开口、国际膝关节文献委员会（ IKDC ）评分及膝关节功能评分表（ Ly-sholm）评分。结果术后两组患者切口均为Ⅰ期、甲级愈合。两组患者随访时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前两组患者内侧关节间隙开口、IKDC评分、Lysholm评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后18个月重建组IKDC评分、Lysholm评分高于上移组（ P﹤0.05）；治疗后18个月两组患者内侧关节间隙开口比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后18个月两组患者内侧关节间隙开口小于治疗前，IKDC评分、Lysholm评分高于治疗前（ P﹤0.05）。结论采用内侧副韧带股骨止点上移术与重建术治疗陈旧性膝关节内侧松弛均有良好的临床疗效，但内侧副韧带重建术优于股骨止点上移术。
作者：李建奇；刘娜；陈德生；张志刚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺病（ COPD）的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年8月新疆医科大学第二附属医院收治的中重度COPD患者54例，随机分为治疗组与对照组，各27例。两组患者均给予常规药物治疗，在此基础上治疗组予以噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗，对照组予以异丙托溴铵气雾剂联合布地奈德雾化吸入治疗，两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1%〕、血气分析指标〔动脉血氧分压（ PaO2），动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV1、FEV1%比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后治疗组患者FEV1、FEV1%高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后治疗组患者PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺病的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能指标及血气分析指标，且不良反应少。
作者：任莉莉；薄聪聪；魏建刚；黎静 刊期： 2017年第03期
目的：探讨社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响。方法选取上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心2014年6月—2015年6月收治的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组，各40例。对照组患者给予多药控制治疗，干预组在对照组基础上联合社区药学服务干预。比较两组患者的血糖控制情况、自我管理行为情况（用药行为、生活方式、自我监测行为等）、药物不良反应（ADEs）发生情况。结果干预后，干预组患者血糖控制达标率高于对照组，空腹血糖（FPG）低于对照组（P﹤0.05）。干预组患者用药依从性、生活方式依从性、自我监测依从性评分高于对照组，ADEs发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论采用社区药学服务干预联合多药控制治疗2型糖尿病疗效明显，可有效控制患者血糖及自我管理依从性，降低ADEs发生风险。
作者：何立琦；方琦 刊期： 2017年第03期
目的：探讨临床药师开展糖皮质激素药学查房与个体化用药教育的实践与体会。方法通过纵向调查的方式对2016年3月于湘潭市中心医院呼吸内科病房治疗的诊断为慢性阻塞性肺疾病（ COPD）和支气管哮喘（ BA）行糖皮质激素治疗的患者142例进行问卷调查。临床药师初步发现用药问题协助医师对患者开展个体化的药学查房及用药教育实践，协助医师优化治疗方案，并分析成效。结果通过对142名患者进行药学查房与糖皮质激素用药教育，消除了患者用药疑虑，提高了用药依从性，降低了再次发病住院率及不良反应发生率，提高了药物疗效，避免了激素滥用。临床药师也得到了大多数患者的认可。结论临床药师开展糖皮质激素药学查房与个体化用药教育可保障患者用药安全、提高药物疗效及合理用药水平。
作者：龙靓；刘湘；郭小兰 刊期： 2017年第03期
乳腺疾病具有较高的发病率，乳腺增生、乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤均较为常见。目前临床对乳腺癌并无预防良策，定期体检、及早发现和治疗是改善预后的佳方式，但是由于乳腺癌的早期症状不典型，易被患者忽视。因此探讨科学的影像学手段对于提高乳腺癌的早期检出率，改善患者预后意义重大。本文从超声影像学技术的进展及弹性超声成像技术、超声造影、三维超声及自动全容积成像系统在乳腺疾病影响诊断中的应用做一综述，为临床诊断乳腺疾病提供参考。
作者：苏平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨自拟清胃消疡汤联合三联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡的临床疗效。方法选取保定市易县医院2013年1月—2015年7月收治的湿热中阻型胃溃疡患者138例，按照随机数字表法分为对照组（ n＝67）和观察组（ n＝71）。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林胶囊＋克拉霉素片三联疗法，观察组在对照组基础上给予自拟清胃消疡汤治疗，两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌（ H. pylori）根除率及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者H. pylori根除率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论清胃消疡汤治疗湿热中阻型胃溃疡临床疗效确切，可有效根除H. pylori，且安全性高。
作者：宋环平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨缺血性血管性认知障碍（ VCI）患者行颈动脉多普勒彩色超声检查的临床意义。方法选取南通大学附属建湖医院脑血管病科2014年收治的脑梗死后VCI患者40例为VCI组，另选取同期入院脑梗死后非VCI患者40例为非VCI组（NVCI组）。记录比较两组患者的吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、内膜中层厚度（ IMT）、斑块稳定程度、脑梗死体积、病程及病灶数目。结果两组患者性别、TC、TG、LDL、病程及吸烟史、糖尿病病史、高血压病史者所占比例比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；VCI组患者脑梗死体积大于NVCI组，病灶数目≥3个发生率高于NVCI组（ P﹤0.05）。VCI组患者颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉IMT厚于NVCI组（P﹤0.05）。VCI组患者斑块稳定程度差于NVCI组（P﹤0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性严重影响VCI的发生及发展，而颈动脉多普勒彩色超声可作为评估颈动脉粥样硬化经济有效的方法。
作者：夏正芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨血小板计数和P-选择素水平在重症感染患者中的表达及其临床意义。方法选取2014—2015年上饶县第三人民医院收治的重症感染患者100例作为感染组，另选取50例体检健康人员作为对照组。根据重症感染患者不同转归分为好转组（ n＝70）和恶化组（ n＝30）。观察比较对照组和感染组、好转组和恶化组P-选择素水平和血小板计数比较，并判定其临床意义。结果感染组患者P-选择素水平高于对照组，血小板计数少于对照组（P﹤0.05）。恶化组患者P-选择素水平高于好转组，血小板计数少于好转组（P﹤0.05）。结论血小板计数和P-选择素水平可作为重症感染患者病情变化指标，具有临床诊断意义。
作者：董立科 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
