许红梅；王绍映
贝可乐(BPD-DPI)是近年国产的丙酸倍氯米松胶囊式干粉剂.我们近年对132例哮喘患儿使用取得了较好的疗效.本组男89例,女43例,年龄4岁～5岁10例,～7岁34例,～11岁57例,～14岁31例.患儿均来自哮喘专科门诊,符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准.病程1年～12年.根据<全球哮喘管理和预防>的病情分级,其中I级7例(5.30%),Ⅱ级23例(17.43%),Ⅲ级81例(61.36%),Ⅳ级21例(15.91%),84例伴有过敏性鼻炎.方法:6岁以下每次吸入100pg,6岁以上每次吸入200μg,每日3次,连续使用6周后改用每日1次维持量.对急性发作期的患儿同时吸入沙普尔干粉剂(沙丁胺醇胶囊式干粉剂),待病情控制后,根据需要间歇吸入沙普尔干粉剂,常规吸入BDP-DPI,至病情控制6周以上,改用维持量.所有病儿均在治疗前后作大峰流速(PEF)监测.疗效评判标准,根据临床症状和PEF值,参考支气管哮喘防治指南,分为临床控制、显效、好转、无效.结果:临床控制48例(36.36%),显效55例(41.67%),好转26例(19.70%),无效3例(2.27%),总有效率97.73%.治疗前后的PEF值,绿色区32例/96例,黄色区88/32例,红色区12/4例.以往我们使用的雾化剂有下列不足处;①手按揿阀门与吸气动作要协同配合,故不适宜于低龄儿童;②含有氟利昂等抛射剂,可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽;③可能产生口咽部真菌感染.干粉剂避免了上述不足之处,且在吸入后即被气道粘膜上的酶降介、灭活,喷入口腔的大部分气雾颗粒堆积于口咽部,咽下进入消化道,很快被肝脏所代谢,仅有给药量的10%,沉积于下呼吸道而发挥局部抗炎作用.本组使用1年以上,未见不良副作用.
作者：杨晓鸥 刊期： 2000年第03期
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,因此,选择合适的药物和给药途径十分重要.一、哮喘药物给药途径(一)全身给药:一般药物经胃肠道给药后约有50%可吸收入机体,而仅有1%左右的药量达到肺部.经胃肠外给药虽然药物能迅速进入全身,但达到肺部的药量仍占很小比例.因此全身给药剂量较大,局部药物与全身药物浓度比值较小,药物对机体的影响就较大.
作者：洪建国；王乃礼 刊期： 2000年第03期
新生儿锁骨骨折是常见的产伤性骨折,由于一般不会引起严重后果,常不被临床所重视.本文分析了我院1994年1月至1998年12月5年间新生儿锁骨骨折的临床资料,并对其影响因素进行讨论.
作者：康建中；朱金萍 刊期： 2000年第03期
法洛四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,彩色多普勒超声心动图(CDFI)术前对TOF主动脉骑跨率,右室流出道梗阻部位、程度,心室内分流状况等项指标的测定,对手术及术后随访有着重要的意义.本文就我院1992年～1997年经手术证实31例TOF分析如下.
作者：刘霞；游树荣；郑占军；郭来成；丘银萍 刊期： 2000年第03期
为了解年龄1月～6月HEV-IgM和CMV-IgM阳性的婴儿肝炎综合征(娶肝)患儿血清IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化及其临床意义,应用ELISA法检测了52例HEV-IgM和54例CMV-IgM阳性的婴肝患儿血清中上述4种细胞因子(CK)的含量.结果;①HEV阳性婴肝组IFN-α、IL-6、IL-8和TNF-α的含量分别为575.24ng/l±136.82ng/L、49.68ng/L±24.52ng/L、59.58ng/L±28.52ng/L和368.24ng/L±146.42ng/L,其含量均高于正常对照组.6CMV阳性婴肝组以上4项CK,含量分别为614.82ng/L±142.48ng/L、57.84ng/L±28.82ng/L、64.76ng/L±32.72ng/L和44Z.36ng/L±162.48ng/L,亦明显高于正常对照组.⑧两疾病组中IL-6和INF-α(r1=0.46、r2=0.52,P<0.01)、IL-8和TNF-α(r1＝0.58、r2=0.62,P<0.01)分别呈正相关.结果表明,血清CK的明显增高与婴肝的病损程度有密切联系,CK可作为本病的分期、活动情况及预后判定指标之一,在本疾病过程中,血清IL-6和TNF-α、IL-8和TNF-α可能是两对辅助因子,在增强机体免疫力的同时,也参与整个炎症反应,诱导活性氧产生,引起中性粒细胞介导的毒性损伤,加重肝细胞炎症和免疫自损.
作者：余春涛；余春华；董宗祈 刊期： 2000年第03期
通过对学习成绩优秀、学习困难、多动障碍儿童的气质和智商水平的对照研究,结果显示:除智力因素外,气质也是影响学习成绩的一个因素.部分学习困难儿童(约12%)的学习在一定程度上与气质特点有关,智商越高气质特点越倾向积极,智商相差较大时,气质的差异较明显,多动障碍儿童的气质特点中仅活动水平明显较高.
作者：张劲松；洪昭毅；顾菊美 刊期： 2000年第03期
传染性单核细胞增多症(1M)是儿童常见病毒性传染病,常以发热、咽炎、外周淋巴结及肝脾肿大等为主要表现,而有关心脏损害的报告较少.我院对1997年7月～1998年1月IM患儿59例进行心肌酶谱及心电图检查,现报告如下.
作者：许红梅；王绍映 刊期： 2000年第03期
小儿川崎病已成为儿科常见病种,鉴于早期应用丙种球蛋白加服阿司匹林可防止或减轻出现心血管系统并发症,故提高对不典型川崎病的认识更显重要.我院1990年～1998年收治非典型川崎病27例,现分析如下.
作者：蔡晓华 刊期： 2000年第03期
探讨临床应用银杏叶提取物EGB-761(达纳康)对新生儿缺氧缺血性脑病的防治作用.对重度窒息足月新生儿随机分成干预组和对照组各37例.两组除常规处理外,干预组给于口服达纳康15mg/(kg·d),2次/日,疗程4周.两组均于入院第1、第4天各抽血测定GM-140和IF,1周后作头颅CT检查.结果:两组第1天GMP-140和IF值均无差异,而第4天比较,GMP-140和IF值干预组低于对照组,显示有显著性差异.临床应用达纳康后明显降低了血浆GMP-140的水平,间接反映体内血小板活化因子受到抑制,增加红细胞变形能力使血液粘滞度降低,从而阻断了缺氧缺血后的一系列生化连锁反应.
作者：高美玲；张莺；周炜；邵肖梅 刊期： 2000年第03期
我院自1997年以来,采用兰索拉唑等三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡21例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：徐永胜；林海玲 刊期： 2000年第03期
疟疾表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊.现将我院近三十年来门诊及住院18例小儿特殊类型疟疾报告如下.
作者：徐焕国 刊期： 2000年第03期
为探讨先心病(CHD)与弓形体(TOX)感染的关系,采用ELISA、PCR技术分别检测CHD患儿血清、心肌中TOX抗体及DNA.结果:TOX-IgG阳性率在CHD组和对照组之间差异有显著性(x2=5.2847,P<0.05),而TOX-IgM阳性率在两组之间差异无显著性(x2=0.0596,P>0.05),在TOX-IgG阳性者心肌组织中TOX-DNA阳性率高达35%.提示CHD与TOX感染密切有关,先天性TOX感染可能是CHD的致畸因子.
作者：侯晗；张国成；王晓明；许东亮；侯臣勋；郑跃杰；李飚 刊期： 2000年第03期
应用细胞培养法对86名孕妇及其新生儿进行沙眼衣原体(CT)的分离,然后采用聚合酶链反应(PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)分析法,对CT阳性的母娶标本进行基因型鉴定.结果显示,86例孕妇CT阳性20例,阳性孕妇的新生儿有8例感染,垂直传播率40.0%.8对母娶相对标本鉴定后证实每对母婴感染的CT基因型一致.提示CT有很高的垂直传播率,应早期进行孕期筛查,降低新生儿CT感染率.
作者：李玉梅；鲁继荣；傅文永；李善玉；宋涛 刊期： 2000年第03期
轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原.近年来通过免疫电镜、乳胶凝集试验[1]、酶联免疫吸附试验等技术开展[2],检出率逐步提高.但采用金标免疫斑点法快速检测RV,国内鲜有报道.今采用本法对156例秋冬季腹泻患儿的粪便标本进行RV检测,总结应用体会及结果如下.
作者：于晓东；程芳玲 刊期： 2000年第03期
现将1993年3月～1997年8月因厌食症在我院就诊的500例患儿作如下分析.诊断依据:①无主动进食欲望或拒食;②食量明显减少,约为正常同龄儿的2/3或以下,③持续时间在2个月以上.本组男284例(56.8%),女216例(43.2%);1岁～3岁231例(46.2%),～7岁176例(35.2%),～14岁93例(18.6%);独生子女372例(74.4%),入托者237例(47.4%);城市401例(80.2%),农牧区99例(19.8%),有零食习惯者453例(90.6%);家庭人均月收入在200元以上者393例(78.6%),200元以下者107例(21.4%).经一般体格检查,及相关的辅助检查,如锌、铜、铁、胸透、肝功能、心脏彩色多普勒检查等.结果,有器质性病变同时有锌、铜、铁缺乏者83例(占16.6%),未发现器质性病变且锌、铜、铁正常者417例(占83.4%),后者明显高于前者.其中以独生子女、城市儿童、平时有零食习惯、家庭人均月收入较高者所占的比例明显高于非独生子女、农牧区、无零食习惯、家庭人均月收入较低者为多.说明厌食症的发病主要是随着生活水平的提高、父母宠爱、子女多吃零食影响主食等不良饮食习惯,和社会状况有关,应引起社会和家庭的高度重视.
作者：菅永青；周玉芝；马丽 刊期： 2000年第03期
支气管哮喘是一种常见的慢牲呼吸道变应性炎症,近年来发病率有增加趋势,检测过敏原的目的能发现和明确诱发哮喘的过敏原因,以便在日常生活中避免与之接触,从而防止哮喘发作.血清特异性IgE(s-IgE)测定是通过检测大部分常见的过敏原或血清IgE定性来察看过敏反应情况,随后可用明确的过敏原制成浸出液作脱敏疗法,以期减少或减轻甚至终止哮喘发作.
作者：庄丽宝；王现；薛英 刊期： 2000年第03期
沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体.我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT阳性41例,现报告如下.
作者：陈理华；尚世强；余钟声 刊期： 2000年第03期
呼气氢试验(BHT)是诊断胃肠疾病的重要手段之一,为探讨小儿肠道产氢及呼气氢浓度受抗生素的影响,我们检测了75例患儿抗生素应用前后空腹呼气氢(FBH)值,其中23例进行了乳果糖氢呼气试验(LHBT),现报道如下.
作者：叶彩霞；伍思琪；王宝西 刊期： 2000年第03期
小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.
作者：杨菱芳；薛娟；盛伟松 刊期： 2000年第03期
为了解婴儿肺炎中沙眼衣原体(CT)感染情况,探讨患儿血清中特异性IgM对CT肺炎的诊断价值,应用ELISA法检测肺炎患儿血清中CT特异性IgM,同时对患儿鼻咽部分泌物(NPS)进行CT分离,特异性单克隆荧光抗体(MFA)鉴定.结果:49例患儿中9例(18.4%)于病程早期(5天～7天)存在高效价IgM,此9名患儿NPS中细胞学分离CT阳性.结论:CT特异性IgM于病程早期升高,可以证明患儿存在CT近期感染,若细胞学分离阳性即能明确诊断.
作者：李海波；刘桂英；申作文；傅文永；鲁继荣 刊期： 2000年第03期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
