邹彪；刘仕云；曾晓莉
目的 观察替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗中的有效性及安全性.方法 选取医院心内科收治的急性STEMI患者42例,随机分为对照组和观察组,每组21例.对照组实施常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用替罗非班治疗,观察2组用药效果、TIMI血流分级状况、MBG分级情况、出血情况等,以评价该方案安全性及有效性.结果 患者实施2种方案后,观察组TIMI血流分级、MBG分级均优于对照组(P＜0.05).观察组无出血患者,出现患者死亡1例(4.76％);对照组中有出血1例(4.76％),死亡2例(9.52％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于出现急性STEMI患者,急诊介入治疗时,通过实施替罗非班治疗方案,在提高患者介入治疗效果的基础上,使其TIMI血流分级、MBG分级状况均有效改善,从而提高预后效果,具有良好的安全性及有效性.
作者：任月如 刊期： 2017年第29期
目的 分析剖宫产术中大出血原因并观察防控措施的效果.方法 选取医院收治的剖宫产术中大出血产妇60例为研究对象,按照是否接受防控措施分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用剖宫产术中大出血的防控措施,观察组剖宫产产妇术中大出血的发病原因,2组产妇剖宫产术中出血量及满意度.结果 剖宫产产妇术中大出血的发病原因主要有:子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫收缩乏力联合胎盘因素、子宫切口延长,分别占60.00％、26.67％、10.00％、3.33％;观察组满意度为96.67％,高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);观察组剖宫产术中出血量为(612.42±123.05) ml,低于对照组的(908.35±212.40) ml(P ＜0.01).结论 剖宫产术中大出血的原因有多种,加强剖宫产术中大出血的防控措施十分重要.
作者：李志红；赵运法；刘九红；宫梦雪；赵瑞敏；史计月；尹亚彬；郭静华 刊期： 2017年第29期
目的 观察半夏泻心汤加减辅治慢性胆囊炎的临床效果.方法 将医院中医内科门诊治疗的慢性胆囊炎患者116例随机分为观察组和对照组,每组58例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予半夏泻心汤加减辅治,观察比较2组临床效果、症状改善及胆囊变化情况.结果 观察组治疗总有效率为96.55％,高于对照组的81.03％ (P ＜0.05);观察组治疗后右上腹疼痛、腹胀、胆区不适或叩击痛等症状积分均低于对照组(P＜0.01);观察组治疗后胆囊长径、胆囊短径、胆囊壁厚度较对照组明显改善(P＜0.01).结论 半夏泻心汤加减辅治慢性胆囊炎具有良好的临床效果,可有效缓解症状,改善胆囊功能,具有积极的临床意义.
作者：郑文艳 刊期： 2017年第29期
目的 分析鲍曼不动杆菌感染因素及耐药性.方法 以医院收治的鲍曼不动杆菌阳性住院患者165例为观察组,165株非重复菌株均行细菌药敏试验,观察耐药性.另择取同期医院收治的鲍曼不动杆菌阴性住院患者165例为对照组,对照分析鲍曼不动杆菌感染的高危因素和耐药性.结果 危险因素方面,观察组感染者入住ICU＞7d者35.8％,引流/植入69.1％,合并基础疾病27.3％,合并其他细菌感染30.3％,各项指标构成比均高于对照组(P＜0.01),Logistic回归分析显示,入住ICU ＞7 d、引流/植入、合并基础疾病是鲍曼不动杆菌感染的高危因素.鲍曼不动杆菌对阿米卡星(SAM)、环丙沙星(CIP)、美洛培南(MEM)、哌拉西林(PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、四环素(TCY)、替卡西林/克拉维酸(TCC)、头孢曲松(CRO)、头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IPM)和左氧氟沙星(LVX)具有高耐药性,耐药率达80％ ～ 100％,对多粘菌素B(POL)具有高敏感性(98.8％).结论 鲍曼不动杆菌院内感染与患者合并基础疾病、有创性诊疗及ICU入住存在密切相关性,对临床常用广谱抗菌药物耐药性较为严重,临床应加强监测,合理使用抗菌药物,以有效控制感染,避免加重抗菌药物耐药性.
作者：周梅 刊期： 2017年第29期
目的 观察福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床效果.方法 选取医院收治的心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用福辛普利作为治疗期间服用的固定药物,观察组在对照组的服药基础上联合螺内酯及美托洛尔进行治疗.治疗1个月后观察2组患者的总有效率及生命体征指标.结果 观察组治疗总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％(P＜0.05).治疗后,2组各项生命体征数值均改善,观察组心率、心搏出量、左心室射血分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者临床效果显著,可有效提高其治疗总有效率,改善患者生命体征指标,值得在临床上推广应用.
作者：饶作晓 刊期： 2017年第29期
目的 总结3D腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点.方法 选取医院接受31D腹腔镜右半结肠癌切除术的结肠癌患者22例为研究对象,患者术前的准备均按照3D腹腔镜的要求与特点进行,并总结其术中的配合要点与手术的情况.结果 22例患者均顺利完成手术,手术时间为(112.15±0.10) min;术中出血量为(54.25±0.40) ml;住院时间为(8.56±0.10)d;术后无任何并发症,均痊愈出院.结论 对于行右半结肠切除术患者而言,3D腹腔镜既保留了既往腹腔镜手术微创、精细的特点,又兼具了新技术中高清立体、视野直观清晰的特点,不仅缩短了手术时间、减少术中出血量,而且还减少了并发症的发生情况;加上术中专业、熟练的要点配合,更是保障了其手术的精确性与顺利性.
作者：罗伶俐；王丽；冯宇峰；蔡婧 刊期： 2017年第29期
患儿,男,9岁,主因发现骨髓细胞两系减少、乏力5个月,间断发热4d来院.患儿5个月前发现骨髓细胞两系减少,伴乏力,于外院查骨髓象:有核细胞增生活跃.粒系以中、晚期细胞为主.红系以中、晚幼细胞居多.巨核细胞64个,血小板成堆可见.骨髓病理:骨髓增生较活跃,粒红比例大致正常;粒系各阶段细胞均可见,未见幼稚细胞簇,晚期细胞比例正常,可见嗜酸性细胞;红系以中晚期细胞为主,可见大小幼红细胞;巨核细胞数量形态正常;可见淋巴细胞;未见含铁血黄素沉着,铁染色(+).血常规WBC 2.3×109/L、中性粒细胞绝对值1.2×109/L、红细胞计数3.22×1012/L、HGB 107 g/L、PLT 154×109/L,诊断为粒细胞减少症、营养性贫血.给予升高粒细胞、纠正贫血治疗,于4d前出现发热,热型为弛张热,未予特殊处理来我院.既往病史:1年前曾有双指关节对称性肿痛.家族病史:其父诊断为“狼疮性肾炎”4年.其母因“脑出血”病故.
作者：康天；赵莉；张旭辉；史立端 刊期： 2017年第29期
目的 观察生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床效果.方法 选取医院就诊的急性胰腺炎患者98例为研究对象,根据给药方式的不同分为对照组和观察组,每组49例.患者均实施静脉补液、镇静镇痛、营养支持等常规治疗,对照组给予生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合乌司他丁治疗.观察比较2组患者生化指标、临床疗效和并发症发生率.结果 治疗后,2组脂肪酶、白细胞数、TNF-α和IL-6数值均降低,且观察组较对照组降低更明显(P＜0.01);观察组总有效率为95.9％,高于对照组的77.6％(P＜0.01);观察组并发症发生率为4.1％,低于对照组的18.4％ (P＜0.01).结论 在急性胰腺炎的临床治疗中,生长抑素联合乌司他丁联合用药可有效缓解患者的临床症状,提高治疗总有效率,降低并发症发生率,临床效果较好.
作者：邱荣金；卢劲瑜 刊期： 2017年第29期
目的 观察白内障患者采用2mm微切口超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的临床效果.方法 选取医院收治的白内障患者82例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用常规超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,观察组采用2 mm微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗.比较2组患者治疗总有效率、视力水平恢复正常时间和住院时间及围手术期出现的不良反应.结果 观察组治疗总有效率为90.24％,高于对照组的68.29％;视力水平恢复正常时间和住院时间均短于对照组;围手术期不良反应发生率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用2咖微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障,临床有效率高,视力水平恢复正常快,住院时间短,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：谭茜 刊期： 2017年第29期
目的 分析医院西药房处方不合理用药情况,探究相应的处理改进措施以提高临床西药用药的规范性和合理性.方法 抽取医院2016年1-12月西药房审核的3 000张西药处方,对处方剂量、用法、适应证、联合用药等情况进行合理性评估并提出相应的整改措施.结果 3 000张处方中出现有45张不合理用药处方,占比为1.50％,其中内科处方占13张,外科处方11张,妇科处方6张,急诊处方9张,儿科处方6张;45张不合理用药处方中不合理类型主要为药物选择不合理、剂量不合理、给药方式不合理、重复用药、联合用药不合理及用药次数不合理等.结论 该院门诊西药房处方中仍然存在不合理用药现象,要加强临床医师对药理学相关知识的培训和学习,药师严格对处方审核力度,全面提高西药房处方合理用药水平.
作者：何皖苏 刊期： 2017年第29期
目的 观察中西医结合治疗2型糖尿病合并肺结核的临床效果.方法 将64例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组予以西医常规降血糖、抗结核治疗;观察组在对照组治疗基础上予以中医治疗.比较2组治疗后糖尿病血糖控制情况、痰菌转阴和病灶吸收情况,观察比较2组糖尿病疗效.结果 观察组病灶好转率为84.38％,高于对照组的62.50％(P＜0.05);观察组痰菌阴转率为68.75％,高于对照组的37.50％ (P＜ 0.05);治疗后,2组空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2 h PBG)数值较治疗前降低,且观察组FBG和2 h PBG数值低于对照组(P均＜0.01);观察组总有效率为93.75％,高于对照组的71.88％ (P ＜0.05).结论 对2型糖尿病合并肺结核患者予以中西医结合治疗,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：黄智寿 刊期： 2017年第29期
目的 观察手法复位联合夹板外固定术配合骨通贴膏对踝关节骨折的治疗效果.方法 选取医院收治的采取手法复位联合夹板外固定的踝关节骨折并随访成功的患者共97例,采用随机分组方式,其中骨通贴膏组35例(A组),采用手法复位联合夹板外固定配合不含药物贴膏组32例(B组),单纯手法复位组30例(C组).观察比较3组患者术前、术后1个月评价疼痛视觉模拟评分(VAS);肢体肿胀采用骨折肿胀程度分级;术后3个月、6个月的踝关节功能评分.结果 治疗1个月后,3组疼痛程度得分、肿胀程度评分较术前均降低(P＜0.01),A组得分与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3个月、6个月时Lange-Hansen分型Ⅰ型、Ⅱ型踝关节骨折患者Kofoed评分3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型、Ⅳ型分型A组患者的Kofoed评分在术后第3、6个月均高于B组及C组(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增加骨通贴膏较单纯使用手法复位联合夹板外固定术治疗踝关节骨折更佳.
作者：韩万伟；唐翔 刊期： 2017年第29期
目的 观察托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法 选取医院收治的类风湿性关节炎患者50例进行观察,随机分为A、B组,每组25例.A组采用甲氨蝶呤联合托珠单抗治疗,B组单用甲氨蝶呤治疗.分别于治疗前及治疗后对2组患者进行评价,内容包括关节肿胀积分、关节疼痛积分、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR).结果 治疗前,2组患者关节肿胀积分、关节疼痛积分、CRP、ESR、VAS评分、晨僵时间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患者各项评分与指标均较治疗前显著下降,且A组关节肿胀积分、关节疼痛积分、CRP、ESR、VAS评分数值低于B组,晨僵时间短于B组(P均＜0.01).结论 托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能够有效减轻患者临床症状、控制疾病进展,临床效果优异.
作者：肖德利 刊期： 2017年第29期
目的 分析绝经后阴道出血患者采用阴道超声检查诊断的临床价值.方法 回顾性分析医院收治的绝经后阴道出血患者48例采用阴道超声检查的临床资料,以子宫刮诊病理检查结果为标准判断阴道超声检查准确率.结果 子宫诊刮病理检查,子宫内膜炎4例,子宫内膜增生10例,萎缩性子宫内膜24例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜癌5例.48例患者进行阴道超声检查,结果表明子宫内膜炎5例(10.4％),子宫内膜增生10例(20.8％),萎缩性子宫内膜24例(50.0％),子宫内膜息肉6例(12.5％),子宫内膜癌3例(6.4％).阴道超声检查对各种类型子宫内膜病变都具有较高的诊断准确率,和子宫诊刮病理检查的子宫内膜病变检出率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经后阴道出血采用阴道超声检查诊断可准确鉴别各类型子宫内膜病变,可为临床治疗提供重要的参考依据,在临床上具有较高的实际应用价值.
作者：刘娴 刊期： 2017年第29期
目的 分析临床路径护理在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选取医院收治的妇科肿瘤患者104例随机分为对照组和观察组,每组52例;对照组采用常规护理,观察组采用临床路径护理;观察2组患者平均住院时间,护理质量、健康知识评分以及患者满意度,护理干预前后SDS评分.结果 观察组平均住院时间短于对照组,护理质量、健康知识评分,均显著优于对照组(P＜0.01);观察组满意度为94.23％,高于对照组的71.15％ (P ＜0.01);在护理干预前2组患者SDS评分差异不显著(P＞0.05);护理干预后,观察组SDS评分为(48.39±4.86)分,低于对照组的(67.04±5.03)分(P＜0.01).结论 临床路径护理能够有效提高妇科肿瘤患者化疗的临床效果,缓解抑郁症状,值得临床推广应用.
作者：蒋晓娟；史军艳 刊期： 2017年第29期
目的 分析胃肠外科围手术期内引发手术部位感染的相关因素,并探讨相应的防治措施.方法 选取医院收治的胃肠外科手术患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组围手术期内手术部位出现感染,对照组围手术期内手术部位未出现感染,比较分析2组患者临床资料总结手术部位感染的高危因素,总结有效的感染预防治疗措施.结果 观察组患者年龄超过60岁(32.5％)、术中低体温(37.5％)、合并慢性疾病(52.5％)、术前备皮不当(62.5％)、手术时间1h以上(57.5％)者,所占比例高于对照组的12.5％、10.0％、35.0％、27.5％、20.0％ (P ＜0.01).结论 年龄、合并慢性疾病、低体温、手术时间等各方面因素都可能导致胃肠外科围手术期内手术部位出现感染,临床应高度注重这些高危因素,及时采取有效的预防措施,并积极采取针对性的对症治疗措施,才可有效降低手术部位感染发生率,减轻患者痛苦.
作者：花红碧；许世康；曹能琦 刊期： 2017年第29期
目的 观察盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉以及术后镇痛的效果.方法 选取医院行剖宫产手术的产妇68例,随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予舒芬太尼麻醉,观察组在对照组用药基础上给予盐酸右美托咪定麻醉,观察2组镇静效果、并发症发生情况以及焦虑自评量表评分的差异性.结果 观察组在用药后30 min、用药后1h以及手术结束时镇静效果优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.82％,低于对照组的32.35％ (P ＜0.05);观察组手术后2d的焦虑自评量表评分低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸右美托味定用于剖宫产手术麻醉以及术后镇痛具有一定的效果,可推广应用.
作者：李加凯 刊期： 2017年第29期
目的 提高华法林抗凝治疗的有效性和安全性,探讨精准护理在规范管理心房颤动(房颤)患者华法林抗凝治疗中的应用.方法 选取医院收治的房颤患者128例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组64例.对照组采用常规抗凝宣教,观察组采用路径式健康宣教.比较2组患者治疗依从性及治疗效果.结果 2组患者出血倾向或栓塞发生率无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组INR达标情况、服药依从性及定期监测INR的行为优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精准护理对规范房颤患者的抗凝管理切实可行.
作者：宋志虹；马琳晔；陈思萍；王文卿 刊期： 2017年第29期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果.方法 选取医院收治的胆结石患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例.对照组采用传统开腹胆囊取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗.观察2组结石残余的发生率、平均手术时间与平均术中出血量及术后恢复情况.结果 观察组无残余结石,对照组有1例(1.92％)发生结石残余,2组结石残余率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均＜0.01);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(尸＜0.01).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效确切,具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势,适于临床推广应用.
作者：林金金 刊期： 2017年第29期
目的 中医护理对冠心病搭桥术后心律失常的干预.方法 选取医院收治的冠心病搭桥术后患者61例随机分为观察组31例和对照组30例.均进行常规护理治疗,观察组采用丹参素异丙酯组合物治疗,对照组采用盐酸胺碘酮注射液常规治疗.比较临床治疗效果及治疗前后心率缓慢、尿量、6 min步行距离(6MWD).结果 观察组LVEF为(16±4)％,高于对照组的(11±3)％(P＜0.01);观察组总有效率为93.34％,高于对照组的74.19％(P＜0.01);观察组心率缓慢8例,对照组心率缓慢12例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组尿量、6MWT均多于对照组(P＜0.01).结论 中医护理对丹参素异丙酯组合物为主治疗冠心病(CHD)术后患者,可有效改善心功能,提高LVEF,保护心肌细胞超微结构,提高心肌抗氧化能力,清除自由基,降低心律失常发生率,使心肌血供流畅,促进心脏的活力恢复,提高生活质量.
作者：王琳 刊期： 2017年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
