王雪松；贾淑琳；仲亚平；李静；张红明；孙嘉俊
目的观察急性ST段抬高的心肌梗死（ STEMI）合并2型糖尿病患者行择期经皮冠状动脉介入术（ PCI）的临床疗效。方法选取2014年1～7月医院收治的STEMI合并2型糖尿病患者75例作为观察组，并选取同时期非糖尿病合并STEMI患者75例作为对照组，均给予择期PCI治疗。观察比较2组患者的临床治疗效果。结果2组患者在高血压史、吸烟史、冠心病家族史、血肌酐等方面比较无统计学差异（P＞0．05），观察组既往PCI史、高脂血症史高于对照组（P＜0．05），梗死前心绞痛发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组PCI术中病变血管支数、植入支架数均显著高于对照组（ P＜0．05）；PCI治疗后，观察组住院期间心力衰竭率，随访期间心绞痛复发率和再发心肌梗死率均显著高于对照组（P＜0．05），但术后因再狭窄行PCI病例数、术后病死率比较差异不显著（P＞0．05）。结论 STE－MI合并2型糖尿病患者行PCI治疗的预后较非糖尿病的STEMI患者差，严格掌握PCI治疗治疗适应证，按冠心病二级预防和血糖有效达标对改善预后有帮助。
作者：杜微微 刊期： 2016年第08期
目的了解医院门诊成人处方中抗菌药物的使用情况，促进抗菌药物的合理使用。方法从2013年1月－2014年6月的门诊成人处方中，分别随机抽取每季度某一天处方中的100张处方，对抽取的100张处方进行相关项记录，根据记录统计分析讨论抗菌药物的使用状况。结果门诊处方共6332张，抽取处方600张，其中抗菌药物处方175张，占抽取处方总数比例29．17％，使用不合理抗菌药物处方78张，占抗菌药物处方总数的44．57％、占抽取处方量的13％。每张抗菌药物处方的平均金额为99．25元。结论抗菌药物还存在不合理的使用，有待进一步改善。
作者：祁从伟；徐宏 刊期： 2016年第08期
李斯特菌败血症（listeriosis sepsis）是由单核细胞增多性李斯特菌（ LM）感染所致的人畜共患疾病，一般为散发，本病病情凶险，病死率高，在欧美报道较多，可引起暴发流行［1］。是较为严重的新生儿期感染性疾病，易并发中枢神经系统感染。为引起新生儿科医师重视，笔者对我院收治的15例新生儿李斯特菌败血症病例做回顾性分析。现报道如下。
作者：王广州；于凤琴；姜凯 刊期： 2016年第08期
目的探讨玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将122例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各61例，对照组患者给予玻璃酸钠注射液进行治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上配合穴位按摩＋功能锻炼。对2组患者治疗前、后的VAS疼痛评估、Lysholm 膝关节功能评分及临床疗效满意度进行评定和比较。结果2组患者经过治疗后疼痛症状均明显减轻，但对比发现，观察组患者治疗后疼痛减轻程度明显优于治疗前和对照组，组间和组内比较，差异具有显著性（ P ＜0．05），观察组治疗效果更佳；治疗前后2组患者膝关节Lysholm评分结果表明，2组间差异具有显著性（ P＜0．01），观察组组疗效明显优于对照组；对照组总满意率65．6％，观察组总满意率91．8％，观察组患者对治疗后的满意度明显高于对照组。结论玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，且患者依从性较好，值得临床推广应用。
作者：田晓美；赵紫砚；侯丽 刊期： 2016年第08期
目的建立高效液相色谱法测定胃炎灵颗粒中橙皮苷的含量。方法采用Diamonsil C18（150 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱分离，甲醇—醋酸—水（35∶4∶61）为流动相，流速为1ml／min，检测波长为283nm，柱温为35℃。结果橙皮苷在5．54～27．72μg ／ml （ r＝0．9998）范围内质量浓度与峰面积呈良好的线性关系；其平均回收率为100．8％（ RSD＝1．02％，n＝9）。结论采用高效液相色谱法对胃炎灵颗粒中橙皮苷的含量进行测定具有较强的灵敏性，且操作简单，可重复进行，对确保胃炎灵颗粒质量有重要帮助。
作者：成西霞；李云霞 刊期： 2016年第08期
目的观察通心络结合中药足浴治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法选取2010年2月－2014年3月医院糖尿病科收治的Wagner分级1～3级的糖尿病足溃疡患者106例，随机分为A组和B组各53例，2组均予常规治疗，A组在此基础上给予中药足浴，比较2组临床效果。结果 A组溃疡愈合率为71．7％（38／53）明显高于B组的56．7％（30／53），差异有统计学意义（P＜0．05）， A组的总有效率为84．9％要明显高于对照组的67．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论通心络结合中药足浴疗效显著，可明显改善肢端血液循环，控制感染，促进溃疡的愈合，提高治愈的效果。值得临床推广使用。
作者：曹文艳；孔青；张建波；王林娟；贺会仙；张硕雷；陈娜娜 刊期： 2016年第08期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种临床常见疾患，气流受限呈进行性发展，逐渐加重，使患者的生活质量明显下降，后发展为多器官功能衰竭及肺性脑病，病死率较高，给家庭及社会带来沉重的负担。 COPD急性加重严重影响着患者整体疾病的严重程度，加剧并发症的发展及病情的发展。为了探讨COPD急性加重期的临床治疗，对我院120例COPD急性加重期的临床治疗进行分析，现报道如下。
作者：桑安 刊期： 2016年第08期
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损时，皮瓣远端局部应用低分子肝素预防静脉危象的发生，提高皮瓣成活质量的临床方法。方法32例腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损，16例皮瓣术后给予常规显微外科护理作为对照组，16例皮瓣在显微外科护理基础上，皮瓣远端小隐静脉断端处留置一枚静脉留置针（Vasofix－R）20－24G，通过该留置针每4小时给予0．1ml，500AXaIU 低分子肝素钙，连续5d，作为试验组。比较2组皮瓣静脉危象发生及皮瓣肿胀情况。术后第6天复查血常规、凝出血常规评定低分子肝素对全身的影响。结果对照组皮瓣有不同程度的肿胀，皮瓣远端出现静脉危象5例（31．25％），其中4例皮瓣远端出现深层坏死。试验组出现静脉危象仅1例（6．25％），经抢救处理，皮瓣均成活，无明显肿胀，且所有患者凝出血检查未见异常改变。结论局部应用低分子肝素可预防腓肠神经营养血管皮瓣静脉危象的发生，提高皮瓣的成活质量，对全身影响较小。
作者：王晶；曲家富 刊期： 2016年第08期
目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术对非孕及早孕期宫颈机能不全的安全性和可行性。方法选择2015年6月1日～8月30日于中山大学附属第一医院妇科行腹腔镜下宫颈环扎术的患者60例，依照是否为孕期分为非孕组43例，早孕组17例。收集2组的病历资料进行分析。结果早孕与非孕期均顺利完成腹腔镜下宫颈环扎术，其手术持续时间、术中出血量、24h内肛门排气情况、血红蛋白改变、白细胞数改变无统计学差异。结论腹腔镜下宫颈环扎术用于治疗非孕及早孕期宫颈机能不全安全有效，值得临床推广应用。
作者：王清；姚书忠 刊期： 2016年第08期
垂柳枝为杨柳科植物垂柳Salix babylonica Linn．的带叶枝条。《本草纲目》谓“杨枝硬而扬起，故谓之杨；柳枝弱而垂流，故谓之柳，盖一类二种也。”谓柳枝“主治痰热淋疾。可为浴汤，洗风肿瘙痒。煮酒，漱齿痛。小儿一日、五日寒热，煎枝浴之。煎服，治黄胆疸浊。酒煮，熨诸痛肿，去风止痛消肿”［1］。《中药大词典》将柳根、柳花、柳叶、柳絮、柳枝均收载入药［2］。水杨苷是柳属植物具有解热镇痛功效的主要活性物质，主要分布在树皮、根皮、叶片中。在民间有使用其枝叶入药的习惯。到目前为止未见有关其质量研究的文献报道，现报道如下。
作者：潘楣；许智；王倩 刊期： 2016年第08期
患者，男，22岁，否认吸烟史，因“发热、咯血4d”于2015年5月12日入我院呼吸科。患者于入院4天前始劳累后出现发热，体温高达38．4℃，伴咯血，为暗红色血，每天约10ml，同时乏力，无胸痛，无寒颤，无盗汗，无明显咳痰，无呼吸困难。曾于门诊静点阿奇霉素症状无好转入院。查体：T 37．4℃，P 102次／min，R 16次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，呼吸平稳，左肺可闻及散在湿性啰音，心率102次／min，未及病理性杂音，腹软，双下肢不肿。辅助检查：血细胞分析：白细胞7．45×109／L中性粒细胞比例83．60％；血沉30．00mm／h；降钙素原0．39ng／ml；痰细菌涂片未发现真菌及抗酸杆菌，外斐氏反应、肥达氏反应、出血热抗体、支原体抗体、衣原体抗体均为阴性；EB病毒抗体检测阴性；胸部CT左肺上叶片状高密度影，内可见支气管充气征，病变边缘模糊，考虑感染。诊断与治疗经过：入院后考虑社区获得性肺炎，予左氧氟沙星抗炎，热毒宁清热解毒，云南白药、白眉蛇毒血凝酶止血治疗4天患者咯血好转，仍发热，体温38．3℃，更换头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗4d发热无好转，体温38．6℃。复查肺CT：左肺上、下叶多发斑片状、片状高密度影，病变范围较前扩大，随转至上级三甲医院，先后给予帕拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南联合万古霉素，莫西沙星抗炎治疗20余天，仍发热，体温达39℃，为明确诊断行支气管镜检查未见异常，行CT引导下经皮肺活检。患者病程中曾出现面部、胸部皮疹，考虑药疹，停用除莫西沙星外其他抗生素，同时抗过敏及激素治疗，体温降至正常。病理回报：肺泡间隔纤维母细胞增生伴较多炎症细胞浸润，肺泡腔内可见较多泡沫细胞呈慢性炎症改变。结合临床及病理诊断隐源性机化性肺炎，继续口服激素治疗，体温稳定正常出院。出院后口服甲泼尼龙并逐渐减量共6月。2015年7月15日于我院复查肺CT，左肺病变明显吸收。患者目前无发热，咳嗽等不适症状。
作者：甄丽；赵月伟；宋双伟 刊期： 2016年第08期
月经过少，中医学指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间＜2d，甚至点滴即净者。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”等。通常认为月经量＜20ml为月经过少［1］。
作者：刘政朋；周红玉；李军 刊期： 2016年第08期
目的探讨鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术在慢性扁桃体炎、扁桃体肥大中应用。方法选取2013年1月－2015年1月于本科进行手术切除的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大患儿70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组采取低温等离子刀方法切除扁桃体；对照组采取传统手术方法切除扁桃体；观察临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血明显优于传统手术组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在疼痛评分上观察组疼痛程度较对照组程度轻，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论鼻内镜辅助下低温等离子刀部分切除扁桃体具有清晰的视野，手术创伤小，手术时间短，术中出血少，并且能够有效的保留部分扁桃体功能。
作者：张灵敏 刊期： 2016年第08期
目的对神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性状况进行分析。方法随机选取医院神经外科2012年10月－2014年10月收治的120例住院患者的临床资料进行分析研究。结果（1）感染类型：所有患者中，血液感染3例（占2．5％）；尿路感染5例（占4．2％）；患者中枢神经系统感染7例（占5．8％）；肺部感染105例（占87．5％），其中大部分患者为肺部感染。（2）细菌分布：120例患者检出病原菌合计198株。包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、弗劳地拘椽酸杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌等细菌。（3）药性敏感性特点：革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌均属于耐甲氧西林葡萄球菌，其和肠球菌对利福平和万古霉素具有敏感性。结论对医院神经外科感染患者进行取样送检，从而依据患者的药敏试验选择合适的抗生素，从而有效的降低医院中预防性抗生素的使用量，确保菌群正常，预防菌群失调。从源头上预防医院出现病菌感染。对于感染患者一方面采用消毒、隔离等方式，从而对耐药菌株的传播起到控制作用。另一方面，对分子流行病学进行调查并对细菌耐药机理进行分析研究，从而为医院病菌感染的预防和治疗提供科学依据。
作者：许红利 刊期： 2016年第08期
目的观察盐酸米诺环素软膏（派丽奥）联合布洛芬对慢性牙周炎（ CP）的临床疗效。方法选取医院2015年1～11月收治的CP患者86例，按照入院顺序奇偶法随机分为对照组和试验组各43例。对照组应用派丽奥治疗，试验组应用派丽奥联合布洛芬治疗；治疗2周后，比较2组出血指数、菌斑指数、附着丧失、牙周探诊深度以及总有效率。结果治疗2周后，试验组总有效率达100．00％显著高于对照组86．05％（P＜0．05）；试验组出血指数、菌斑指数、附着丧失、牙周探诊深度等指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论与应用派力奥单药相比，联合应用派丽奥联合布洛芬治疗CP的临床疗效更佳，值得推广及应用。
作者：谢志丹 刊期： 2016年第08期
目的探讨探索奥美拉唑西沙比利与治疗反流性食道炎的临床效果。方法选取2014年2月－2015年8月医院反流性食道炎患者81例。随机分为单用药组40例和联合用药组41例。单用药组仅予奥美拉唑治疗；联合用药组予奥美拉唑与西沙比利联合治疗。比较2组总有效率，不良反应发生率及患者胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间。结果联合用药组总有效率95．12％明显高于单用药组的75．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。联合用药组的胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间明显较单用药组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未出现明显不良反应，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床效果确切，可有效促进临床症状消退，安全性高，值得推广。
作者：冯碧容 刊期： 2016年第08期
目的观察阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（ DKD ）的临床效果。方法选择医院2012年5月－2015年5月收治的DKD患者96例，随机分为联合组和对照组各48例，对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组在对照组的基础上联合应用阿魏酸哌嗪治疗。治疗2个月后，比较2组患者的临床疗效以及治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER）、血清肌酐（ Scr）和尿β2微球蛋白（β2－MG）等的改变情况。结果联合组总有效率为93．75％明显高于对照组的75．00％（P＜0．05）；2组治疗后UAER、Scr以及β2－MG均显著优于治疗前，联合组治疗后上述指标改善显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期DKD患者，可以取得显著的临床疗效，明显的改善患者的肾功能，值得进行广泛的临床应用。
作者：赵红霞 刊期： 2016年第08期
患者，男，47岁，因乏力、纳差3月余，频繁呃逆1月余入院。主要表现为3月前无明显诱因出现乏力食欲下降，至当地医院查肝功能示：TBIL 44．5umol／L、DBIL 23．1μmol／L、IBIL 21．4μmol／L、ALT 651U／L、AST 444U／L、GGT 233U／L，未治疗。1月余前出现频繁呃逆，平躺时可缓解，进食后稍加重，门诊拟“肝功能异常，慢性胃炎”收入院。体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸19次／min，血压100／80mmHg。上腹部轻压痛，肠鸣音3次／min，双下肢无水肿。辅助检查：当地医院胃镜检查示：非萎缩性胃炎伴胆汁反流。患者因乏力、纳差3月余，频繁呃逆1月余入院，入院诊断为：（1）肝功能异常；（2）胆汁反流性胃炎。患者既往有“乙肝小三阳”病史10余年。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2016年第08期
目的探讨地佐辛与曲马多用于老年患者肱骨内固定手术术后镇痛的效果。方法选取2013年9月－2015年1月于医院行全身麻醉下肱骨内固定手术的老年患者70例，随机分为地佐辛组（ D组）和曲马多组（ Q组）各35例。 D组术后采用地佐辛＋舒芬太尼＋昂丹司琼镇痛；Q组术后采用曲马多＋舒芬太尼＋昂丹司琼镇痛。观察2组患者术后镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应发生情况。结果 D组在术后0．5h、3h的VAS评分均低于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05），D组Ramsay评分在3 h时优于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05），D组发生不良反应的例数也少于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论地佐辛较曲马多的镇痛镇静效果确切，且不良反应少于曲马多组，可安全用于老年患者肱骨内固定术后镇痛。
作者：张碧欣；杨帅；何斌；华丽 刊期： 2016年第08期
目的观察比索洛尔治疗糖尿病并发缺血性心肌病的短期和长期的临床效果。方法选取2013年6月－2015年3月医院收治的2型糖尿病并发缺血性心肌病患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组患者给予常规基础治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、利尿剂、地高辛的治疗；观察组患者在对照组基础上加用比索洛尔治疗，治疗后比较2组患者短期及长期的临床效果。结果随访2周后，观察组患者射血分数为（45．3±6．7），对照组射血分数为（39．1±6．9），观察组高于对照组，随访一年半后，观察组患者EDD、ESD、EDV、ESV明显低于对照组，射血分数明显高于对照组，随访2周，18个月后，2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂均无明显变化。结论比索洛尔在治疗糖尿病并发缺血性心肌病中有效且持久的改善了患者的心脏功能和左心室功能，对血糖和脂质代谢无影响，效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王宪娟 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
