邢振波；周建芳；韩培金
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月鲁山县人民医院收治的冠心病心力衰竭并室性期前收缩患者72例，按随机分配原则分为对照组36例和研究组36例。观察两组治疗前后心率、左心室大舒张末径（ LVED）、左心室射血分数（ LVEF）、B型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的心率、LVED、LVEF及血浆NT-proBNP比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者心率、LVED、血浆NT-proBNP水平低于对照组，LVEF及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的疗效确切，可改善患者临床症状。
作者：赵国伟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取2013年12月—2015年12月鹰潭市人民医院收治的异位妊娠患者80例，先后行阴道超声检查与腹部B超检查，比较阴道超声检查、腹部B超检查及联合检查（阴道超声联合腹部B超）诊断正确率、误诊率、漏诊率及附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率，观察阴道超声检查与腹部B超检查诊断时间及诊断到手术时间。结果阴道超声诊断正确率高于腹部B超，漏诊率、误诊率低于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查诊断正确率高于阴道超声，漏诊率、误诊率低于阴道超声，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。阴道超声附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于阴道超声，差异有统计学意义（P﹤0.05）。阴道超声诊断时间、诊断到手术时间短于腹部B超，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论阴道超声较腹部B超在异位妊娠诊断中具有较高的应用价值，二者联用可提高诊断正确率及附件病变检出率，具有更高的应用价值。
作者：刘多凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用价值。方法选取2014年11月—2015年11月郑州大学洛阳附属中心医院收治的肺癌患者90例，患者均实行FNAC、X线检查和超声检查，并以FNAC诊断结果为金标准，比较X线检查与超声检查的诊断符合率、误诊率。结果超声检查对恶性转移性淋巴结、淋巴结肿大、典型转移性淋巴结、非典型转移性淋巴结的诊断符合率高于X线检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。超声检查的误诊率低于X线检查，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论与X线检查相比，超声检查在肺癌锁骨部位转移性淋巴结临床应用价值更高，诊断符合率较高。
作者：姬智晓 刊期： 2016年第18期
目的：观察卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的效果。方法选取三门峡市中医院2014年3月—2015年8月收治的病毒性心肌炎患者102例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（ n＝50）和观察组（ n＝52）。对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组基础上采用卡托普利联合黄芪注射液治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者左室射血分数高于对照组，乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎效果明显，且能够显著改善患者心功能，安全性好。
作者：张伟萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的有效性与安全性。方法选取2013年1月—2014年1月保定市第五医院收治的烧伤手术患儿80例，按照双盲法分为试验组与对照组，各40例。试验组给予卡络磺钠氯化钠注射液治疗，对照组给予等量的0.9％氯化钠溶液治疗。观察两组患儿手术创面止血效果（出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量）及术前、术后30min、术后24h的凝血功能〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）〕，并观察两组患儿的其他临床指征。结果试验组患者出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。PT、APTT、TT、FIB时间与方法间无交互作用（P﹥0.05）；PT、APTT、TT、FIB时间间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；PT、APTT、TT组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；FIB组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿术前、术后30min、术后24h PT、APTT、TT、FIB比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患儿术中、术后24h内生命体征、心电图无异常，血常规、肝肾功能及电解质无明显差异，且均未发生严重不良反应，预后良好。结论卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的止血效果显著，能有效缩短手术时间，减少术后引流量，且安全性高，不良反应少。
作者：王香坤；黎海辉；袁彬；孙进华；吴奕垣；杨坤 刊期： 2016年第18期
目的：比较利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月长沙市中心医院收治的全膝关节置换术后并发下肢深静脉（股静脉、胫前或胫后静脉）血栓患者64例，随机分为利伐沙班组与肝素钠组，各32例。利伐沙班组给予口服利伐沙班片治疗，肝素钠组给予皮下注射低分子肝素钠治疗，两组患者均治疗28d。比较两组患者D-二聚体、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）及血小板（ PLT）计数，观察两组患者股静脉、胫前静脉及胫后静脉的治疗效果及不良反应发生情况。结果利伐沙班组D-二聚体低于肝素钠组，PT、APTT短于肝素钠组，PLT计数、FIB多于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组治疗股静脉、胫前静脉及胫后静脉血栓有效率均高于肝素钠组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者下肢周径差比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后利伐沙班组下肢周径差小于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组出血、恶心、肝损伤发生率低于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利伐沙班治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效优于低分子肝素钠，能有效改善患者凝血功能，减小下肢周径差。
作者：徐诣；丑克；何志勇；邓俭良；沈枫 刊期： 2016年第18期
目的：探讨针灸联合吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的治疗效果。方法选取2015年2月—2016年2月扶沟县人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者62例，随机分为试验组与对照组，各31例。对照组患者给予吞咽训练治疗，试验组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症（包括营养不良、脱水、吸入性肺炎）发生情况。结果试验组的总有效率为93.6％，高于对照组的71.0％；并发症发生率为3.3％，低于对照组的19.3％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论针灸联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效明显，且并发症少。
作者：李闯 刊期： 2016年第18期
目的：探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响。方法选取2013年9月—2014年10月玉林市第二人民医院收治的重症脑卒中患者88例，按照患者入院尾号奇偶数分为A组45例与B组43例。A组患者给予早期肠内营养支持，B 组患者给予肠外营养支持，观察两组患者机体免疫功能〔免疫球蛋白 A （IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）〕、机体营养改善情况〔血红蛋白（Hb）、血清蛋白（ALB）以及三酰甘油（TG）〕、预后及并发症。结果 IgA、IgG及IgM时间与方法有交互作用（P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d两组患者IgA、IgG及IgM水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗21d，A 组 IgA、IgG 及 IgM 水平高于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。ALB、Hb及TG时间与方法有交互作用（ P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d 两组患者 ALB、Hb 及 TG 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗21d，A组患者ALB、Hb及TG水平高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者的临床疗效确切，可有效改善患者机体营养状况，提高免疫功能，并降低并发症发生率。
作者：凌海华 刊期： 2016年第18期
目的：研究紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的临床效果。方法选取广西梧州市工人医院2008—2015年收治的局部晚期乳腺癌患者110例，按照随机数字表法分为A组和B组，每组55例。A组患者给予紫杉醇联合阿霉素治疗，B组患者给予卡培他滨联合阿霉素治疗。比较两组患者的临床效果及毒副作用发生情况。结果A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗后毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌疗效显著，毒副作用少。
作者：周健；周毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨抗感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。方法选取2014年6月—2015年9月本院感冒患者抗感冒药物处方420份，分析临床感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。结果420份抗感冒药物处方中不合理感冒用药处方98张，占23.3％。其中，感冒用药药物成分重复处方60张，占14.3％；感冒药物使用不对症处方38张，占9.0％。感冒用药药物成分重复处方发生率高于感冒药物使用不对症发生率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。420份抗感冒药物处方中使用率高的为双扑伪麻分散片，占50.7％（213/420），其次为复方锌布颗粒，占29.0％（122/420），愈酚甲麻那敏颗粒占12.9％（54/420），酚麻美敏口服液占3.8％（16/420），复方氨酚烷胺片占3.3％（14/420），酚氨咖敏片占0.2％（1/420）。涉及的有效成分药理作用包括：解热解痛类、收缩血管类、抗组胺类、镇咳祛痰类、抗病毒类及其他类。结论临床应用抗感冒药物时，应全面了解和掌握药物成分的药理特征，充分结合患者临床症状开具处方，以减少不合理用药情况的发生。
作者：叶陈伟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取福州儿童医院2015年2月—2016年3月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。两组患者均采用常规治疗方法，对照组给予胞二磷胆碱治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，比较两组患儿的临床疗效、新生儿神经行为测定法（ NBNA）评分以及症状改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。且观察组患儿治疗后3、7、14d NBNA评分均高于对照组，意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间及原始反射恢复时间均短于对照组（ P﹤0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效明显，可有效缩短症状改善时间。
作者：林锦 刊期： 2016年第18期
目的：探讨微生物培养标本不合格的原因及对策。方法选取徐州仁慈医院2014年3月—2015年11月收集的4547份微生物培养标本，其中970份为不合格标本。回顾性分析标本的临床检验结果，并对导致微生物培养标本临床检验不合格的原因进行探讨，并提出针对性的解决对策。结果微生物培养标本不合格率为21.33％（970/4547），其中，创伤分泌物标本占61.86％（600/970），痰液标本占20.62％（200/970），血液标本占10.31％（100/970），大便标本占5.15％（50/970），其他标本占2.06％（20/970）。造成微生物培养标本不合格的因素主要包括凝血、药品器械消毒不彻底、溶血、人员操作不当、痰液标本多为唾液、采血量少、试管错误、乳糜血、粪便标本少且不新鲜、采血容器不当、胸腹腔积液凝固及其他原因。结论合格的微生物培养标本是提高临床检验成功率的重要指标，检验科医护人员要建立预防对策，降低微生物培养标本的不合格率，提高检验科的工作效率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
作者：马晓东 刊期： 2016年第18期
目的：探讨五苓散治疗高血压的临床疗效。方法选取2014—2015年北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的高血压患者84例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予硝苯地平片控释片治疗，观察组在对照组础上加用五苓散治疗，比较两组患者治疗前后的降压效果〔收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP）、脉压差〕、中医症状（头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者SBP、DBP、脉压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者SBP、DBP、脉压及头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸评分低于对照组，观察组总有效率为92.8％（39/42），高于对照组的78.6％（33/42），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组和对照组治疗期间均未发生不良反应。结论五苓散治疗高血压的临床疗效明显，可改善患者各项临床症状，且不良反应少。
作者：李玉爽；孙国梁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果。方法选取江油市人民医院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者150例。根据不孕原因分为原发不孕组（ n＝90）和继发不孕组（n＝60），比较两组患者治疗后的妊娠情况；根据子宫内膜异位症类型分为腹膜型组（n＝55），内囊型组（n＝75）和腺肌病组（n＝20），比较3组患者治疗后的妊娠情况。结果采取促性腺激素释放激素激动剂、未用药治疗的继发不孕组患者妊娠率均高于原发不孕组，继发不孕组患者总妊娠率高于原发不孕组；通过促性腺激素释放激素激动剂治疗的腹膜型组患者妊娠率均高于内囊型组及腺肌病组；腹膜型组患者总妊娠率高于内囊型组；内囊型组患者总妊娠率高于腺肌病组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果突出，其中以腹膜型及内囊型子宫内膜异位症效果较为明显；对于继发性子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果优于原发性患者；保守性手术治疗后对患者加用促性腺激素释放激素激动剂可显著提高腹膜型子宫内膜异位症患者的妊娠率。
作者：杨华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌的诊断价值。方法选取河池市人民医院2015年8—11月收治的疑似早期食管癌患者58例，以病理诊断为金标准。对患者分别采用电子放大染色内镜结合超声小探头进行检查，对比分析其诊断价值。结果58例患者中，电子放大染色内镜结合超声小探头检查诊断为早期食管癌的有9例；病变部位：4处位于黏膜层，4处位于黏膜肌层，1处位于黏膜下层。病理结果：4例为鳞状上皮癌，3例为不典型增生，1例为腺瘤性息肉，1例为中度不典型增生。诊断结果与病理结果比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。有患者均顺利切除病灶，且癌性病灶切除标本基底及边缘均没有出现病变累及现象。结论电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌有着较高的诊断价值，能为临床制定手术方案及确保内镜下切除范围提供必要的参考依据，为患者争取佳治疗时间，提升其生存率。
作者：陈丽芬 刊期： 2016年第18期
目的：分析100例乙肝患者的临床乙肝五项检验结果。方法选取2012年6月—2015年6月永修县云山中心卫生院收治的乙肝患者100例，进行表面抗原（ HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、核心抗体（抗HBc）、е抗原（ HBeAg）、е抗体（抗HBe）五项检验，分析五项数据分布特征及与年龄之间的关系。结果五项检查指标显示阳性，但是阳性程度不同，其中HBsAg呈阳性率高，抗HBc呈阳性率次之，抗HBe呈阳性率低；通过分析指标阳性与年龄两个因素发现，30~49岁之间的人群是乙肝的高发人群，HBeAg和抗HBc检查呈阳性人数多。结论乙肝五项检查作为初步检查乙肝感染的检查项目，可以通过患者检查后的指标性质判断患者感染程度、病毒复制以及患者抵抗力。
作者：邹细荣 刊期： 2016年第18期
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
作者：杨珂；潘华山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血塞通注射液联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年12月河北冶建医院收治的早期糖尿病肾病患者78例，采用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组38例。对照组给予依帕司他片治疗，观察组在对照组基础上给予血塞通注射液。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）；24h 尿微量清蛋白（ UALB）；留取晨尿，采用苦味酸法监测尿肌酐（ UCr），采用免疫透射比浊法检测β2微球蛋白（β2-MG）；及两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者血糖FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 BUN、Scr、UALB、β2-MG/Cr比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者BUN、Scr、UALB、β2-MG/Cr水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论血塞通注射液联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床疗效明显，可降低血糖并改善肾功能，且不良反应少。
作者：李卫华 刊期： 2016年第18期
目的：观察人文关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法选取2014年12月金坛市人民医院收治的晚期肿瘤患者60例，根据护理差异分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予人文关怀。比较两组患者护理前后的抑郁自评量表（ SDS）评分、焦虑自评量表（ SAS）评分及护理满意度。结果护理前，两组患者SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；护理后，两组患者SDS评分及SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论人文关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果确切，可减轻患者的心理负担，缓解其焦虑、抑郁等不良心理，提高护理满意度。
作者：袁桂琴 刊期： 2016年第18期
目的比较SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取徐州精神病院2013年12月—2015年10月收治的老年抑郁症患者100例，按照随机数字表法分为SNRIs组和SSRIs组，各50例。SNRIs组给予文拉法辛治疗，SSRIs组给予帕罗西丁治疗，比较两组患者治疗前后抑郁程度与认知水平、总体治疗效果与药物不良反应情况。结果治疗前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、记忆商（ MQ）评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者HAMD评分低于治疗前，MQ评分高于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.01）；且SNRIs组HAMD评分低于SSRIs组，MQ评分高于SSRIs组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。SNRIs组临床疗效优于SSRIs组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论SNRIs治疗老年抑郁症效果显著，且安全性较高。
作者：陈冬；蒋正伟；刘季 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
