曲春晖；孙平；孙忠国
目的：分析血清及胸腔积液CA125、腺苷脱氨酶（ ADA）在测定结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法选取该院2013年8月－2015年12月接收治疗的60例结核性胸膜炎患者（试验组）及60例非结核性胸膜炎患者（对照组）为研究对象，分析血清及胸腔积液CA125、ADA在不同病理类型结核性胸膜炎临床诊断中的临床价值。结果试验组患者血清及胸腔积液CA125、ADA水平显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清及胸腔积液CA125、ADA在诊断结核性胸膜炎方面具有很好的参考意义。
作者：伍辉 刊期： 2016年第22期
目的：分析不同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法收集2015年1月－2016年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者74例，随机分为观察组与对照组各37例。观察组给予前列腺素E1、α－硫辛酸治疗，对照组给予常规治疗，对比2组患者治疗前后症状评分及临床疗效。结果治疗后2组患者的症状积分均低于治疗前，且观察组症状积分明显低于对照组；观察组总有效率为86．49％高于对照组的59．46％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变患者经α－硫辛酸及前列腺素E1治疗的效果显著，值得临床应用。
作者：张玉玺 刊期： 2016年第22期
目的：观察集束化采血管理护理措施在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用效果。方法选取2015年1－12月龙岩市新生儿疾病筛查49541例作为研究对象，将2015年1－6月期间实施传统管理的24816例作为对照组，将2015年7－12月期间实施集束化措施后的24725例作为研究组，对比2组疼痛度、采血时间，一次采血成功率、采血合格率和瘀血、血斑质量情况。结果研究组的疼痛程度评分明显低于对照组，采血时间短于对照组，一次采血成功率及血样合格率均明显高于对照组，淤血的发生率低于对照组，血斑0．7～1cm的比例低于对照组，血斑＞1cm的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化采血管理护理措施应用于新生儿足跟血采集过程中，具有提高一次性成功率的优点，而且可减轻疼痛度，有较高的推广价值。
作者：陈燕霞 刊期： 2016年第22期
目的：观察国产智能红细胞洗涤机及配套耗材制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量。方法按照《中华人民共和国国家标准GBl8469－2012全血及成分血质量要求》的方法进行不同的实验验证机器的性能。结果采用该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量检测结果：容量（364．6±1．90）ml，血红蛋白（47．43±7．27）g，游离血红蛋白（0．52±0．10）g／L，白细胞残留量（0．13±0．06）×107，甘油残留量（1．44±0．58） g／L，细菌培养均为阴性。结论该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量符合要求，有广阔的应用前景。
作者：时卉丽；赵倩；杨凤霞；李建民；何路军 刊期： 2016年第22期
目的：观察纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取该院收治的缺血性脑卒中患者122例，按照患者住院尾号奇偶数分成观察组和对照组各61例。观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗，对照组给予单纯纤溶酶治疗，对比2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96．72％高于对照组的72．13％，差异有统计学意义（χ2＝14．845，P＜0．05）。治疗后2组均未发生不良反应。结论纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中疗效显著，且治疗安全、可靠，具有重要的临床价值。
作者：王富收 刊期： 2016年第22期
目的：观察针灸与吞咽训练模式联合治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法将脑卒中后吞咽功能障碍患者84例随机分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组患者采用针灸与吞咽训练模式联合治疗，对照组患者采用单纯针灸方式治疗。观察2组临床效果患者吞咽生理功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间及不良反应。结果治疗组总有效率为90．5％高于对照组的69．0％，患者吞咽生理功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间均短于对照组，患者不良反应发生率为2．4％（1／42）低于对照组的19．0％（8／42），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用针灸与吞咽训练模式联合治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果非常明显。
作者：王束瑾 刊期： 2016年第22期
目的：分析2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素，以期对相关危险因素进行有针对性的预防。方法选择2015年1月－12月在该院就诊并确诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者50例作为试验组，以同时期在该院就诊并确诊的正常骨密度的2型糖尿病患者50例作为对照组，测量患者的骨密度值及促黄体生成素（ LH）、雌二醇（E2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促卵泡生成激素（FSH）、三酰甘油（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）等生化指标。结果试验组女性比例明显多于男性，与对照组比较差异有统计学意义（χ2＝6．760，P＜0．05）。患者性别、年龄、病程、HbA1c、FSH、LH、BMI、E2与骨质疏松症有明显相关性（P＜0．05），FBG、TG、LDL－C、FINS与骨质疏松症无明显相关性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者并发骨质疏松症有明显的危险因素，应针对危险因素提前做好干预，预防患者骨质疏松症的发生。
作者：温玉波 刊期： 2016年第22期
目的：观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组，观察组75例采用胃肠穴位帖治疗，对照组75例采用常规针刺疗法，比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的74．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项指标评分及总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著，改善了患者的症状，且降低了不良反应，值得临床推广应用。
作者：杨萍 刊期： 2016年第22期
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetic milltius，DM）患者全身代谢异常之肾脏损伤，是DM主要的微血管并发症之一，也是导致DM患者致死致残的重要原因之一。 DN预后较差，较快发展到肾功能不全、尿毒症，需行肾脏替代治疗，并且心脑血管并发症风险也大大增加［1］，严重影响DN患者的生活质量，给家庭和社会带来极大危害和沉重经济负担。而中医药通过辨证论治，可有效对DN进行早期干预，阻止或延缓病情的进展［2］。赵玉庸教授从事肾脏病中西医结合诊疗工作多年，救治肾脏病患者无数，对DN有丰富、独到的临床诊疗经验。笔者在攻读博士学位期间跟随赵老师出诊，收获颇丰，现将赵老师诊治DN的经验总结如下。
作者：李黎莉 刊期： 2016年第22期
目的：观察重组人干扰素α－2 b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选取该院2012年4月－2013年4月收治的宫颈糜烂患者216例，随机分为研究组与对照组，每组108例，研究组给予重组人干扰素α－2b凝胶与保妇康栓交替运用，对照组则单一给予保妇康栓治疗。对比2组总有效率和不良反应。结果研究组总有效率为95．37％高于对照组的83．33％，中、重度宫颈糜烂患者的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重组人干扰素α－2b凝胶联合保妇康栓可使中、重度宫颈糜烂疗效提高，且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：刘淑珍 刊期： 2016年第22期
患者男，57岁，维吾尔族。高血压病史12年，坚持服用降压药来控制血压（卡托普利片12．5mg，每天1次，硝苯地平控释片30mg，每天1次），头痛头晕偶有反复。入院1个月前患者再次出现头痛，头颅CT示腔隙性脑梗死，为进一步诊治来我院就诊， T 36．2℃， P 80次／min， R 20次／min， BP 140／80mmHg。入院后给予丹参川芎嗪注射液15ml，每天1次，活血化瘀；小牛血清去蛋白注射液800mg，每天1次，营养脑神经；阿司匹林肠溶片100mg，每天1次，抗血小板聚集；阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次，稳定斑块；硝苯地平控释片30mg、福辛普利钠片10mg，每天均1次，控制血压。血常规、尿常规、便常规、离子、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱、C反应蛋白（ CRP）、术前五项均基本正常；血流变测定显示红细胞压积0．54％，全血黏度切变率50．00：5．47mPa· s；甲功八项显示血清促甲状腺激素0．24U／ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体57．25U／ml，提示“桥本甲状腺炎”。动态血压示3级高血压；头颅MRI示：（1）左侧基底节区、双侧半卵圆中心、额顶叶多发腔隙性梗死灶；部分软化灶。（2）脑白质变性。（3）副鼻窦炎，皮层下动脉硬化性脑病；胸片示左心室增大，符合冠心病；颈部血管B型超声示双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成（右侧软斑、左侧硬斑）；心脏B型超声示：主动脉瓣钙化、左室壁增厚，左室收缩功能正常范围，左室顺应性欠佳、射血分数为57％；ECG示：（1）窦性心律。（2）ST－T改变。进一步了解脑血管情况做头颅＋颈部CTA。2015年8月25日10∶20给予留置针静脉穿刺静推碘海醇注射液2 ml做碘过敏试验，于11∶00观察试验结果阴性。12∶25使用高压注射器静脉给予碘海醇注射液3．6ml／s 78ml注射，于12∶30注射完毕，完成检查后，患者于12∶32患者面色潮红、出冷汗、结膜充血，自诉头晕。立即将患者扶入抢救室，使其平卧并通知医师，给予吸氧2L／min，地塞米松注射液10mg＋生理盐水10ml缓慢静脉推注。患者神志清，全身皮肤发红，给予第一通路5％葡萄糖注射液250ml＋葡萄糖酸钙注射液1g，20滴／min静脉滴注。患者突然出现神志不清，呼叫无反应，血压测不到，脉搏摸不到，立即行胸外心脏按压并使用呼吸气囊辅助呼吸，给予患者第二通路多巴胺注射液60mg＋生理盐水100ml，20滴／min静脉滴注。12∶40患者于神志转清，BP 80／50mmHg，急查心电图：窦性心律，ST－T异常，12∶50测 BP 90／50mmHg 多巴胺液中加入间羟胺针20mg，40d／min。患者自述胸闷气短，给予加大氧流量至4L／min。患者面色潮红，呼吸减慢15次／min，12∶55静推洛贝林注射液3mg＋尼可刹米注射液0．375g。于13∶05测BP 90／60mmHg， P96次／min，血氧饱和度为82％。13∶10更换多巴胺针40mg＋间羟胺20mg＋生理盐水100ml，30滴／min静脉滴注，于13∶15转ICU继续治疗，14∶00患者生命体征平稳，T 36．1℃，P 155次／min，R 37次／min，BP 100／68mmHg（升压药物维持下），血氧饱和度为82％，查心梗三项示：肌钙蛋白T 5．28ng／ml、肌红蛋白1095．90ng／ml，肌酸肌酶同工酶35．70ng／ml。过敏症状缓解。
作者：史迎新；李治纲；米日尼沙·阿木提 刊期： 2016年第22期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：观察完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者近期预后的影响。方法根据不同术式将79例Ⅲ期结肠癌患者分为2组，观察组41例行完整结肠系膜切除术治疗，对照组38例行常规根治术治疗，比较2组淋巴结清扫数目、术后情况、并发症发生率、复发率及生存率。结果观察组Ⅲ期、右半结肠淋巴结清扫数目多于对照组（P＜0．05）；2组左半结肠淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者拔管时间、排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率及生存率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论完整结肠系膜切除术显著提高了Ⅲ期结肠癌淋巴结清扫数目，降低了术后复发率，且并未增加术后并发症发生率，值得临床重视。
作者：蔡文宝 刊期： 2016年第22期
目的：对比替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法将80例细菌性阴道病患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用替硝唑治疗，对照组采用甲硝唑治疗，比较2组患者药物消除半衰期、临床疗效和不良反应情况。结果观察组药物消除半衰期为（14．79±0．56）h长于对照组的（9．54±0．45）h，总有效率为87．5％高于对照组的62．5％，不良反应发生率为2．5％低于对照组的12．5％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论相较于甲硝唑，替硝唑治疗细菌性阴道病的临床治疗效果更为突出，药物消除半衰期更长，不良反应发生率较低，建议在临床治疗中广泛应用。
作者：周武 刊期： 2016年第22期
目的：观察该院普外科手术中输血患者不良事件的发生情况，探讨输血的安全性。方法选取2014年1－12月该院收治的普外科手术患者100例，均在术中或术后行输血处理，观察患者输血后的基本情况，对出现不适症状的患者进行研究分析。结果100例患者输血后出现不良反应1例（1％），为输入病毒灭活滤白新鲜的冰冻血浆后患者四肢出现片状荨麻疹，但经相应的临床处理后，不良反应消除，未对患者生命安全构成影响。结论在普外科手术患者中，输血治疗具有较高的安全性，但在输血前需做好完善的准备，同时输血中及输血后需加强观察，对于所出现的不良反应需及时有效的处理，进而提高输血安全性。
作者：李福照 刊期： 2016年第22期
急性阑尾炎是为常见与多发的外科疾病之一，为阑尾部位急性脓性病变导致［1］。其典型的临床表现有右下腹转移性疼痛，具体表现为腹痛开始的部位，多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6h后，腹痛部位逐渐下移，后固定于右下腹部，某些会伴有其他不同的症状表现，如阑尾部位有明显压痛及反跳痛，甚至伴有发热、咳嗽、恶心呕吐等体征表现。但由于很多其他外科疾病尤其是腹部炎性疾病也会有类似的表现，所以在诊断阑尾炎时，还需认真对待，以防误诊，尤其是对老年人急性阑尾炎的诊断。本次将回顾我院老年急性阑尾炎的诊断及误诊情况，分析其原因并总结防治方法，现报道如下。
作者：陆汉龙；吴伟；罗千观；罗奎 刊期： 2016年第22期
目的：观察卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效。方法将慢性心力衰竭患者94例随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组在常规综合治疗的基础上给予卡维地洛联合螺内酯治疗，对照组采用常规综合疗法，对比2组患者治疗效果和治疗前后6min步行距离、心率变化。结果观察组总有效率为97．9％高于对照组的70．2％，治疗后2组心率明显低于治疗前，6min步行距离远于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效显著，可明显改善患者心功能、心率和活动能力，值得临床推广应用。
作者：董晓莉 刊期： 2016年第22期
目的：观察精益六西格玛法对骨折患者出院健康教育质量的改进效果。方法应用精益六西格玛的方法对骨折患者46例出院健康教育质量改进，对比改进前后健康教育知识掌握情况和患者对出院健康教育满意度。结果改进后健康生活方式指导、家庭康复训练的掌握情况优于改进前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。患者对健康教育内容、健康教育方式的满意度高于改进前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用精益六西格玛的方法对骨折患者出院健康教育进行质量改进，改进后患者对健康教育掌握情况优于改进前，健康教育内容和方式更符合患者需要，提高了护理质量和患者对护理服务的满意度。
作者：刘桂梅 刊期： 2016年第22期
目的：观察个性化健康教育方案用于小儿慢性胃炎护理中的临床效果。方法将该院2014年2月－2016年1月收治的慢性胃炎患儿60例随机分为观察组与对照组各30例，对照组予以慢性胃炎患儿常规护理，观察组在对照组的基础上予以个性化健康教育，观察2组患儿的临床疗效及护理满意度评分。结果观察组总有效率为93．33％高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的护理满意度为（88．65±8．63）分高于对照组的（62．64±6．22）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对慢性胃炎患儿予以个性化健康教育能够有效促进患儿身体康复，值得在临床上推广运用。
作者：陈晓玲 刊期： 2016年第22期
目的：观察脑梗死后认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平关系及叶酸联合甲钴胺的干预作用。方法血浆Hcy水平采用荧光偏振免疫分析法进行检测，比较脑梗死后认知功能障碍患者（ n＝78）和认知功能正常患者（ n＝82）的血浆Hcy水平；将脑梗死后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用叶酸联合甲钴胺，检测记录Hcy水平及MMSE分值。结果脑梗死后认知功能障碍患者血浆Hcy水平为（24．61±4．27）μmol／L高于认知功能正常患者的（18．93±5．66）μmol／L；治疗后治疗组患者MMSE分值明显高于治疗前及对照组，其血浆Hcy水平明显低于治疗前及对照组；差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后的血浆Hcy水平和MMSE分值均无显著变化（P＞0．05）。结论血浆Hcy水平的高低对脑梗死后认知功能障碍的发生和程度具有一定影响，叶酸联合甲钴胺对脑梗死后认知功能障碍患者认知能力的改善具有积极作用。
作者：王琳琳；陈春友；仇晨峰；吴伟林 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
