目的：观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择80例支原体肺炎患儿，随机分为常规组和治疗组，每组40例。常规组应用红霉素治疗，治疗组应用阿奇霉素序贯疗法治疗。观察2组临床疗效、不良反应发生情况及住院时间和临床症状、体征消失时间。结果治疗组总有效率为97．50％，高于常规组的77．50％，不良反应发生率低于常规组，住院时间及临床症状和体征消失时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可提高治疗效果，缩短住院时间及临床症状和体征时间，减少不良反应。
作者：郝海燕 刊期： 2016年第26期
目的：分析复发性尿路感染的细菌检验和药敏试验结果。方法选择复发性尿路感染患者140例，行尿液细菌培养以及药敏试验，根据结果采取针对性治疗措施。结果140例中，尿细菌检测阳性50例（35．7％，大肠埃希菌40例，粪肠球菌6例，肺炎克雷伯菌4例），合并支原体感染8例，临床治疗总有效率为97．1％。细菌培养呈阳性的患者治疗期、巩固期、维持期以及总疗程与细菌培养阴性的患者比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结合药敏试验结果对复发性尿路感染采取针对性治疗措施，可提高治疗效果。
作者：张艳丽 刊期： 2016年第26期
据新研究显示，患慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的老年人使用新阿片类药物处方，面临的呼吸方面的负面风险将增加，包括死亡风险。使用新阿片类药物的COPD患者可能性死亡率是未使用阿片类药物患者的4倍，发现对于未接受姑息治疗的COPD患者，阿片类药物处方的使用率很高。对于COPD患者，阿片类药物可以引起呼吸道抑制，减少黏液间隙及免疫抑制。研究人员称，在对于COPD患者使用处方阿片类药物的研究调查显示有利有弊，可能会增加死亡率。为弄清楚阿片类药物在COPD患者中使用与呼吸结果之间的关系，研究人员观察了Ontario卫生管理数据中超过130000人社区居民中66岁以上男性和女性，其中68％患者在2007－2012年间使用了新型阿片类药物处方。新型阿片类药物使用者更有可能因COPD或肺炎进行急诊［风险比（HR）1．14，P＝0．04］，但门诊患者恶化风险降低（HR 0．88，P＝0．88）。与对照组相比，只使用阿片类处方的患者在门诊呼吸加重（HR 1．27），ER就诊（HR 1．64），COPD或肺炎住院（HR 1．54），肺炎相关死亡率（HR 4．76）和全因死亡率（HR 4．01）的风险明显更高。研究人员发现，少量使用或短期使用阿片类药物的患者也会增加呼吸道有害结果的风险。研究人员称，阿片类药物的几种机制可能会导致心脏疾病，且COPD患者常伴有心脏疾病。70％以上的COPD患者伴有心血管疾病，约1／3 COPD患者的死亡与心脏疾病相关。阿片类药物可能适合接受姑息治疗的COPD患者，Vozoris博士称：我们有意从研究中排除接受姑息治疗的患者，因为这是特殊情况，在这种背景下，使用阿片类药物的风险—效益比率是不同的。
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：调查运动干预对老年认知功能减退的临床治疗效果。方法选择采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）筛选出评分低于正常（＜26分）的患者200例，随机分为运动干预组和对照组，每组100例。对照组采用常规认知康复训练方法，运动干预组在对照组基础上给予快步走强化运动干预。2组分别于干预前后采用MoCA对认知功能进行评定，观察运动干预对认知功能减退的临床治疗效果。结果运动干预组干预2、3个月后MoCA评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论快步走的运动干预方式能够改善老年人认知功能减退。
作者：许艺惠；黄守清；尹莲花 刊期： 2016年第26期
FDA 通过比较结构与功能、动物实验数据、人体药代动力学与药效学数据、临床免疫原性及其他临床安全和有效性数据，认为Amjevita 是著名药物阿达木单抗（adalimumab）的生物类似物，能治疗多种炎症疾病，批准上市。
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：探讨头孢类药物引发不良反应的原因与对策。方法选取50例出现头孢类药物不良反应患者，设为观察组；150例同期用药未出现不良反应患者设为对照组，回顾性分析2组临床资料，统计观察组引发不良反应的头孢类药物种类不良反应类型及原因及对照组非头孢类药物引发的不良反应，并进行比较。结果引发不良反应的头孢类药物以3代头孢类药物为主；患者存在过敏体质、有过敏史和用药后饮酒等均为引发不良反应高风险因素。结论使用头孢类药物需明确用药指征，严密监控患者用药过程，积极建立不良反应防范应对措施。
作者：何永花 刊期： 2016年第26期
目的：观察轻量补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾性分析2050例腹股沟疝手术患者的临床资料，根据术中应用材料不同分为：手术中采用巴德轻量补片750例（ A组），采用强生补片400例（ B组），采用巴德疝环充填式修补网片900例（ C组）。观察3组手术时间、手术后的疼痛指数、下床活动时间、出院时间、并发症、术后疼痛及术后异物感发生情况。结果 C组手术时间较A、B组延长，手术后切口疼痛程度较A、B组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3组术后住院时间和下床活动时间、术后血肿、尿潴留、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组术后疼痛及术后异物感发生率均低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论轻量补片治疗腹股沟疝不增加复发率，可降低术后不适反应发生率。
作者：杨鹏；郑益民；姚世明 刊期： 2016年第26期
目的：观察康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效并评价其安全性。方法选取医院收治的消化性溃疡患者60例作为研究对象，随机分为独立组和联合组，每组30例。独立组采用泮托拉唑治疗，联合组在独立组治疗基础上加用康复新液治疗，观察2组用药后治疗总有效率及不良反应发生率。结果经治疗，联合组治疗总有效率为96．67％，高于独立组的80．00％（P＜0．05）；联合组不良反应发生率为10．00％，独立组不良反应发生率为6．67％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，用药安全性高，具有较高的临床应用价值。
作者：陈新孚 刊期： 2016年第26期
目的：观察并比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析医院收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，其中行开腹手术患者45例（对照组），行腹腔镜手术患者55例（研究组）。观察2组患者手术基本情况、术中出血量、手术所需时间、术后排气时间、术后下床时间、治疗费用及并发症发生情况。结果2组急性阑尾炎患者手术成功率（均为100．00％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组术中出血量、手术所需时间、术后排气时间、术后下床时间、治疗费用均优于对照组（P＜0．05）。研究组并发症发生率为14．55％，低于对照组的37．78％（P＜0．05）。结论在急性阑尾炎的治疗中，腹腔镜较开腹手术具有确诊率高、手术创伤小、患者康复快、住院时间短、并发症少的优点，是临床治疗急性阑尾炎的较为理想的术式。
作者：张建海；李起东；王新安 刊期： 2016年第26期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法选取精神分裂症住院患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组应用利培酮治疗，观察组应用阿立哌唑治疗。观察2组总有效率、不良反应发生率。结果观察组总有效率为90．0％，高于对照组的60．0％，不良反应率为10．0％，低于对照组的40．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿立哌唑用于治疗精神分裂症疗效显著，安全性更高。
作者：开卫霞 刊期： 2016年第26期
目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的临床疗效。方法选择医院收治的AECOPD患者50例，随机分为A组和B组，每组25例。 A组在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入，B组在常规治疗的基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入，治疗7d后，检测2组C反应蛋白（ CRP）和白介素（IL）的浓度，比较2组临床疗效及COPD评估测试（CAT）评分。结果 B组IL－6、IL－8、IL－13、IL－17、CRP浓度和CAT评分均低于A组，IL－10浓度和总有效率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）。结论布地奈德联合沙丁胺醇治疗AECOPD效果满意，能有效降低AECOPD患者CRP和IL浓度。
作者：龚辉 刊期： 2016年第26期
目的：探讨慢性盆腔炎采用盆腔灌注抗生素治疗的临床效果。方法选取我院收治的102例慢性盆腔炎患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组51例。观察组采用盆腔灌注抗生素治疗，对照组采用抗生素静脉滴注治疗。观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为92．2％，高于对照组的78．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用盆腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果较好。
作者：黄云辉 刊期： 2016年第26期
目的：建立三种医院自制口服溶液中羟苯乙酯含量测定的方法。方法采用高效液相色谱法（HPLC）。色谱柱：Diamonsil C18（5μm，4．6mm ×150mm）；甲醇－1％冰醋酸（55∶45）为流动相；流速为1．0ml／min，检测波长为256nm。结果在10．0～40．0μg／ml范围内，峰面积（ A）与浓度呈现良好的线性关系，其回归方程为A＝122．33C＋19．413（r＝0．9992），平均回收率为99．69％，RSD为0．39％（n＝9）。结论该法操作简单，灵敏性高，准确率大，重复性好，适合用于医院制剂口服溶液中羟苯乙酯的含量测定。
作者：施霞；范义凤 刊期： 2016年第26期
目的：探讨疏血通联合依达拉奉在老年脑梗死患者中治疗效果及安全性。方法选择老年脑梗死患者80例，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用依达拉奉治疗，研究组采用疏血通联合依达拉奉治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97．50％，高于对照组的85．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死，可显著提高疗效，且安全性较高。
作者：朱燕；卢桂兰 刊期： 2016年第26期
目的：调查我院2012－2015年儿科住院部抗菌药物使用情况及不合理处方用药情况。方法选择儿科住院部用药处方1200张，对不合理处方进行分类统计，并对抗菌药物使用频率及不合理率进行分析。结果116张不合理用药处方中，≤1岁13张（11．21％），1～3岁62张（53．45％），4～6岁20张（17．24％），7～12岁11张（9．48％），≥12岁10张（8．62％），其中1～3岁患儿不合理用药率高，≥12岁患儿低。116张不合理用药处方中，不合理类别主要有：给药频率不当41张（35．34％），药物使用疗程过长或不足50张（43．10％）。药物类别：头孢哌酮不合理处方41张（35．34％），哌拉西林25张（21．55％），阿奇霉素16张（13．93％）。结论该院儿科住院部抗菌药物处方存在不合理现象，医护工作者应加强专业知识学习，确保用药安全、有效、合理。
作者：李想 刊期： 2016年第26期
道地药材概念的依据是药材的质量高低及产地特征［1］。资料显示，近年来道地药材，尤其以连翘（双黄连制剂的主要原材料）为代表的药材出现诸多质量方面问题，既严重影响中药材现代化的发展进程，又影响到中医临床用药的安全性［2］。故医界对连翘的化学成分进行深度分析，并建立了质量评价指标体系［3］。笔者用随机扩增多态DNA（ RAPD）方法研究山西安泽、长治以及平顺等3个地区种植的中药材连翘的道地性，与此同时采用高性能液体色谱（ HPLC）方法及WAGNER计算方法检测连翘中的甙含量指标。现报道如下。
作者：张璐 刊期： 2016年第26期
目的：探讨内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床效果。方法选择60例非静脉曲张消化道出血患者，分为对照组与观察组，每组30例。对照组给予内镜下肾上腺注射法止血治疗，观察组给予内镜下硬化止血治疗。观察2组患者红细胞、网织红细胞、血尿素及肠鸣音等改善情况、止血成功率、早期、近远期出血率及术后并发症发生情况。结果观察组治疗后红细胞、网织红细胞、血尿素及肠鸣音较对照组改善，止血成功率高于对照组，早期再出血率、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。近期出血率与远期出血率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论非静脉曲张消化道出血给予内镜下硬化止血术治疗，效果满意。
作者：朱华珍 刊期： 2016年第26期
目的：分析中青年抑郁症患者的临床特征及治疗体会。方法回顾性分析195例中青年抑郁症患者的临床资料，分析其临床特征，并将其分为观察组（112例）和对照组（83例）。对照组采用富马酸奎硫平联合盐酸帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上加用认知心理治疗，采用汉密顿抑郁量表（ HAMD）评估患者抑郁程度，采用生活质量指数量表（QLI）评估患者的生活质量。结果195例患者中，中青年抑郁症的发生与性别、婚姻状况、性格特征、家族史、生活事件和躯体疾病明显相关（P＜0．05）。临床症状分布显示，抑郁心境、思维迟缓、睡眠障碍和躯体化症状发生率较高，而自杀行为和自杀意念等发生率较低。治疗8个月后，2组患者HAMD、QLI评分均改善（ P＜0．05），观察组较对照组改善程度更大（P＜0．05）。结论中青年抑郁症患者与性别、婚姻状况、性格特征、家族史、生活事件和躯体疾病明显相关，采用药物联合认知心理治疗疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：刘燕朋 刊期： 2016年第26期
目的：比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床疗效。方法选取2013年8月－2015年2月医院收治的200例结肠癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，依照术式不同，分为观察组120例及对照组80例。观察组予腹腔镜结肠癌根治术治疗；对照组予传统开腹手术治疗。观察、比较2组住院时间、手术时间、术后排气时间、术中出血量、术后切口感染发生率及住院总费用。结果观察组手术时间、住院总费用多于对照组；而术中出血量、总住院时间及术后首次排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组术后切口感染率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用腹腔镜结肠癌根治术的临床效果明显优于开腹手术，值得临床推广应用。
作者：谢炳开；谢启桂；许东波；卢清平；李军；林双明 刊期： 2016年第26期
动脉硬化性闭塞症为一种常见病、多发病，属周围血管疾病，好发于50岁以上老年人。随着社会科技及医疗手段的发展、进步，我们对动脉硬化性闭塞症有了更加深入的认识，治疗上也取得了较好的疗效。吸烟饮酒，辛辣刺激性食物与下肢缺血性疾病的关系已经很明确。适当的、有规律的步行锻炼，可使80％以上患者的症状得到缓解。本病主因是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，致使动脉及其中层呈退行性、增生性改变，管腔狭窄、闭塞，失去弹性，发生肢体血液循环障碍，出现相应缺血症状。狭窄或闭塞性病变好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，也较常累及动脉主干弯曲部。其症状为间歇性跛行，可逐渐演变为静息痛。肢体冷、痛、麻木、酸困乏力，皮肤失于营养荣润，颜色苍白、黄或瘀紫，干燥脱屑等，并发趾（指）甲剥脱。严重者患肢疼痛剧烈，难以忍受，甚则溃疡或坏疽，足背动脉搏动减弱或消失。晚期出现广泛性坏疽，继发全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。2015年以来，笔者采用自拟温阳活血通络方中药熏蒸疗法结合普通针刺治疗动脉硬化性闭塞症17例，取得良好疗效，报道如下。
作者：朱麟轶；宋亚飞 刊期： 2016年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
