王霞
急腹症是女性妇科疾病当中常见病之一，急腹症的病情变化非常快，临床表现为急、重，会给患者带来巨大痛苦和危险，危害女性的健康［1］。子宫肌瘤合并变性、异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位症、处女膜闭锁、急性盆腔炎及卵巢囊肿扭转都是妇科急腹症常见的临床表现，如不能够得到及时的诊断和治疗，会延误佳的治疗时间，对患者来说会造成巨大伤害［2］。本文选取96例在我院接受妇科急腹症治疗的患者，探究经腹超声检查在诊断妇科急腹症中的临床应用价值，报道如下。
作者：陈庆云 刊期： 2016年第29期
目的：观察甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床效果和安全性。方法选择70例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组给予甲琉咪唑治疗，对照组给予丙硫氧嘧啶治疗。比较2组患者游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、敏感促甲状腺激素（ sTSH）水平，观察临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后FT3、FT4水平低于对照组，sTSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率为97．1％，高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为8．6％，低于对照组的25．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲巯咪唑治疗甲亢可有效改善甲状腺功能，提高治疗效果，且较丙硫氧嘧啶安全。
作者：仝凤娟 刊期： 2016年第29期
目的：优选复方半夏愈疡散的佳制备工艺，建立质量标准。方法制复方半夏愈疡散常规粉及超微粉，对比总提取物，再分别以三七总皂苷、白及粗多糖溶出度为指标，运用半仿生提取法优选复方半夏愈疡散佳制备工艺及散剂标准。用薄层色谱法（ TLC）对制剂中三七、白及、半夏进行定性鉴别；用高效液相色谱法（ HPLC）法测定复方半夏愈疡散中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1含量。结果佳制备工艺：取已经炮制姜半夏、三七与白及混合均匀，预先粉碎成细粉，按处方比例混匀，置低温超微粉碎机内粉碎10～12min，达到要求的细度（中位粒径≤10μm）。结论本研究确定的复方半夏愈疡散超微粉碎工艺及质量标准在实际生产中可行。
作者：乔明；张蓉 刊期： 2016年第29期
目的：观察腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的效果。方法对医院肝胆胰外科行腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术的胰体尾部肿瘤13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无中转开腹手术。中位手术时间197．2min，术中平均失血量230．7ml；病理检查结果显示胰腺导管腺癌6例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤4例。术后2例发生胰漏，经保守治疗好转。余患者术后均恢复顺利，无并发症发生。术后平均住院时间为7．2d。结论腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤安全、有效、可行。
作者：胡育海 刊期： 2016年第29期
舒芬太尼是芬太尼类药物的一种，是芬太尼N-4噻吩基衍生物，因而具有芬太尼相似的药物性质，但两者相比，舒芬太尼的镇痛效应更高，可达5～10倍。同时，由于舒芬太尼镇痛起效快、可控性好的特点，且长期输注无蓄积，对患者的影响较小，因而在临床上得到了广泛应用。舒芬太尼不仅能够减轻患者术后因疼痛引起的代谢紊乱、还能有效控制患者血压，并抑制应激激素的产生和释放，有效降低患者术后并发症的发生率［1］。目前，临床上多采用舒芬太尼镇痛取代芬太尼，且随着对舒芬太尼研究的深入，其镇痛的原理也越来越明确，在临床上应用也得到广泛推广。为此，本文根据舒芬太尼的药理作用及在术后静脉镇痛中的应用，作如下分析。
作者：陈素兰 刊期： 2016年第29期
目的：观察胸外科手术行腋下小切口治疗的临床效果。方法选择接受胸外科手术治疗的患者52例，随机分为试验组和对照组各26例。对照组患者行常规手术治疗，试验组患者行腋下小切口治疗。观察2组手术情况及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论对胸外科手术患者行腋下小切口治疗，临床效果显著，并发症少。
作者：沈东涛 刊期： 2016年第29期
目的：探析食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持情况。方法选取医院收治的350例食管癌患者，32例术后出现胸内吻合口瘘，对其临床资料进行回顾性分析，根据不同的营养方式将其分为研究组（17例）和对照组（15例），研究组采取肠内、肠外联合生长抑制素治疗，对照组采取肠外营养支持治疗，比较2组病死率、胃肠减压量、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量等情况。结果研究组病死率为17．65％显著低于对照组的40．0％（ P＜0.01）；研究组胃肠减压量（230．2±89．5）ml、瘘口愈合时间（20．3±8．4）d及胸腔闭式引流量（450．3±210．6）ml与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论给予食管癌术后胸内吻合口瘘患者肠内、肠外联合生长抑制素营养支持治疗，可明显改善患者的营养状态，预防并发症，促进患者康复。
作者：朱学和 刊期： 2016年第29期
目的：观察马洛替酯应用于晚期血吸虫病合并肝纤维化防治中的效果。方法选择晚期血吸虫病合并肝纤维化患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规内科综合治疗，观察组在对照组的基础上加用马洛替酯治疗，观察2组治疗前后肝功能和肝纤维化相关指标变化情况，采用多普勒超声测定2组治疗前后门静脉内径、脾长径和脾厚度，比较2组总有效率。结果2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆红素（ TBil）较治疗前降低，白蛋白（ ALB）较治疗前升高，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ColⅣ）、层连蛋白（LN）和透明质酸（HA）较治疗前和对照组降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后门静脉内径、脾长径和脾厚度均较治疗前减小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组总有效率为83．4％，高于对照组的55．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论马洛替酯能改善晚期血吸虫病合并肝纤维化患者肝功能及肝纤维化相关指标，疗效满意。
作者：欧阳青兰 刊期： 2016年第29期
目的：分析乙型肝炎病毒（ HBV）前S1蛋白与HBV-DNA拷贝数的变化趋势。方法选取医院就诊的300例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇，检测HBV前S1蛋白表达情况和HBV-DNA拷贝数，对结果进行分析。结果HBsAg阳性、e抗原（HBeAg）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性的患者前S1蛋白阳性率为92．38％。 HBsAg阳性、HBcAb阳性患者前S1蛋白阳性率为16．15％。随着HBV-DNA拷贝数的增加，前S1蛋白的阳性率亦不断上升，在HBV-DNA拷贝数＞108 copies／ml时，前S1蛋白的阳性率达到100％。结论前S1蛋白能较好地反映体内的HBV情况，在乙肝五项检测的基础上联合检测前S1蛋白的表达水平，可为低水平HBV感染患者的早期诊断提供参考。
作者：蒋楠 刊期： 2016年第29期
目的：观察经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸的效果。方法选取80例自发性气胸患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组予以细针穿刺持续负压吸引，对照组采用粗导管闭式胸腔引流。观察2组治愈情况及并发症发生情况，评估焦虑情况。结果观察组肺复张时间和住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BAI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组皮下气肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。2组胸腔出血、胸膜反应、感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果好，并发症少。
作者：周金山 刊期： 2016年第29期
近几年来，伴随我国社区护理事业的迅速发展，社区护士核心能力引起广泛关注。社区卫生服务是我国卫生发展的重点，社区护理是社区卫生服务事业重要组成部分。社区护士承担着社区六位一体健康护理服务重要任务，要求社区护士具备核心能力。社区护士核心能力水平直接影响社区卫生服务质量，也直接关系到社区卫生事业发展，现将社区护士核心能力相关研究进展进行综述。
作者：孔静；陈海英；张艳青；李冬莉；王健；王荣 刊期： 2016年第29期
目的：观察兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法将60例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑＋竹叶石膏汤加减治疗。比较2组治疗效果及治疗后食管动力学状态。结果观察组治疗总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组食管括约肌压力、总反流时间百分比、立体反流时间百分比、卧位反流时间百分比均优于对照组（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎临床效果显著，食管功能恢复良好，值得临床推广应用。
作者：朱壁全 刊期： 2016年第29期
目的：观察非甾体类抗炎药（ NSAIDs）相关性溃疡的中医治疗方案及其临床疗效。方法随机将NSAIDs相关性溃疡患者100例分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用中医治疗，对照组采用西医治疗，观察2组患者临床治疗效果。结果观察组中医症候治疗总有效率为90．0％高于对照组的72．0％（ P＜0．05）；观察组胃镜下总有效率为96．0％高于对照组的82．0％（P＜0．05）。随访观察组6个月后复发率为7．1％显著低于对照组的32.3％（ P＜0.01）。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡具有一定的优势，疗效显著。
作者：黄福斌；顾月星；黄河；张阳；徐兆山；刘柱成；仇玕；杨睿芊；陈勇；王霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法选取医院皮肤科门诊诊断确诊的寻常性痤疮患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。2组均口服枇杷清肺饮，每次200ml，每天2次。观察组外用姜黄消痤擦剂治疗，对照组外用本院自制氯柳酊治疗，均每天3次，连续使用4周观察疗效，治疗开始及治疗后4周末随访记录症状改善情况和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为91．43％高于对照组的77．14％（P＜0.05）。色素沉着情况：观察组4周时总有效率为85．72％，高于对照组的60．00％（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组均未出现全身不良反应。结论枇杷清肺饮联合姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮，能提高疗效且明显减少色素沉着并发症。
作者：李晓红；杨素梅 刊期： 2016年第29期
目的：观察深圳市社区糖尿病患者中医体质辨识调查分析。方法选取社区200例糖尿病患者作为研究对象，采用道生四诊仪对所有患者进行中医体质辨识，并分析不同性别、体质量指数（ BIM）与体质类型的关系。结果200例糖尿病患者中异常体质发生率较平和体质的发生率明显升高（P＜0．05）。其中，男性和女性患者中医体质中阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但男性患者痰湿质发生率明显高于女性，且BIM＞24kg／m2者中痰湿质的比例明显高于BIM≤24kg／m2者（P＜0．05）。结论通过对社区糖尿病患者进行中医体质辨识，区别患者的体质特征，可为患者制定针对性的干预措施，从而提高治疗效果，是今后糖尿病患者防治的重要举措。
作者：卢日铭；杨清；叶瑾 刊期： 2016年第29期
儿童荨麻疹属于一种过敏性疾病，在临床上较为常见。目前，该类疾病多为急性发作，发作原因一般为感染因素，一旦发生严重影响患儿的身体健康［1］。我科对确诊收治的儿童感染性急性荨麻疹87例展开了研究，主要探讨疾病发生的临床特征及治疗策略，现报道如下。
作者：李海燕；孙大鹏 刊期： 2016年第29期
目的：观察早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法选取重度子痫前期患者60例，其中31例为早发型重度子痫前期，29例为晚发型重度子痫前期，观察2组分娩孕周和治疗时间、并发症发生情况、围产儿结局。结果与晚发型重度子痫前期比较，早发型重度子痫前期分娩孕周早、入院后治疗时间长、并发症重、母婴结局差，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期病情重，围产儿预后差，应密切监测病情，给予相应治疗，适时终止妊娠。
作者：苏红丽 刊期： 2016年第29期
大量临床实践研究表明，肠镜在肠道疾病临床诊断中应用的价值较为突出，有助于患者各项肠道疾病的早期诊断与针对性治疗。但患者肠道的清洁情况，将会直接影响肠镜检查的质量，如肠道清洁情况不佳，易造成漏诊、误诊等问题［1］，故而加强对患者肠道清洁方式的研究十分必要。本文选取我科住院实施肠镜检查患者156例，基于临床实践研究明确药物应用的价值，报道如下。
作者：余瑾慧；范云霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果。方法选取医院收治的胃癌患者40例，均行胃癌手术，按照护理方法不同分为观察组和对照组，每组20例。对照组行常规护理方法，观察组在对照组基础上实施康复护理。观察2组患者排气时间、下床时间及进食时间，出院前调查患者满意度，随访3个月对2组患者护理前后生活质量及并发症发生情况进行比较。结果观察组排气时间、下床时间及进食时间均短于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；观察组患者满意度为100．0％高于对照组的90．0％（P＜0．05）。随访3个月，2组患者护理后生活质量评分均提高，且观察组高于对照组（ P＜0．05）。观察组并发症发生率为5．0％低于对照组的15.0％（ P＜0.05）。结论针对行胃癌手术的患者给予围手术期护理康复措施，不但能帮助患者快速恢复，更能提高护理满意度，值得推广应用。
作者：孙红芹 刊期： 2016年第29期
二陈汤方出自宋代的《和剂局方》，由陈皮、半夏、茯苓、甘草四药组成，方中半夏辛温性燥，可燥湿化痰、且能和胃止呕；陈皮温燥，理气化痰，使气顺则痰降，气化则痰亦化，此合乎“治痰先治气”之法，两药配合，能加强祛痰和胃止呕的作用；配用茯苓健脾渗湿，甘草和中补脾，使脾健而湿化痰消，全方具有燥湿化痰、理气和中之意。二陈的由来是半夏和陈皮以陈旧者为佳，故名二陈。此方是一个古老的祛痰之方，近年来随着医学科学的发展，采用二陈汤为主治疗呼吸系统疾及各种内科杂病疾病疗效明确，在临床上应用颇广，现介绍病例如下。
作者：姚存荣 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
