石玉姣
目的：观察依那西普治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效及对I-型胶原C末端肽水平的影响。方法将206例AS患者随机分为观察组和对照组各103例，对照组给予非甾体类抗炎药进行治疗，观察组在对照组的基础上加用依那西普进行治疗，2组均治疗3个月后比较临床疗效和治疗前后I-型胶原C末端肽的变化。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；在治疗前，血清I-型胶原C末端肽水平2组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者较治疗前均有显著下降，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论依那西普对AS有很好的治疗效果，并可显著降低 AS患者血清 I-型胶原 C末端肽水平，值得临床推广。
作者：王伟；刘爱军；张胜强；司宏磊 刊期： 2015年第01期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（ neoplasm）包括癌（ cancer）、瘤（ tumor）和囊肿（ cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第01期
本刊采用国际通用的结构式摘要。中文摘要250字左右，英文摘--比中文摘要稍详细些。结构式摘要分目的、方法、结果和结论4部分，可以连续排列。现将各部分的撰写要求分述如下。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探究与分析右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液联合用药对防止妇产科术后盆腹腔粘连的应用。方法采用随机数字法将2003年-2013年间进行妇产科手术的患者分为试验组和对照组，试验组患者在关闭腹腔前留置右旋糖酐40氯化钠注射液100ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松磷酸钠注射液5mg、盐酸异丙嗪注射液25mg等4种药物的混合液留于腹腔；对照组患者直接进行腹腔缝合。从试验组和对照组患者中随机选取因各种原因需再次进行手术的患者各50例，在再次手术时观察2组患者盆腹腔粘连的情况及第二次手术术后疗效。结果对照组再次手术时发现重度粘连及轻度粘连的发生率均高于试验组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗总有效率为96％高于对照组88％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论进行妇产科手术的患者在关闭腹腔前，采用留置右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液的混合液，可起到防止盆腔粘连的作用，值得临床推广应用。
作者：王玉波 刊期： 2015年第01期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（ bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察预防性持续低剂量咖啡因在超低出生体质量儿呼吸暂停治疗中的临床疗效。方法将超低出生体质量儿208例随机分为试验组和对照组各104例。试验组患儿在出生后尚未发生呼吸暂停时给予持续低剂量咖啡因治疗，对照组患儿在发生呼吸暂停后才开始接受咖啡因治疗。比较并评价2组患儿治疗效果。结果试验组在患儿出生1周内呼吸暂停发生率和体质量增至2.0kg前呼吸暂停发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组反复发生呼吸暂停而使用呼吸机的百分率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续低剂量咖啡因用于预防超低出生体质量儿呼吸暂停，能够有效缓解患儿的病症。
作者：齐卫斌；魏彦敏；翟娜；魏江玲；张军华；曹巧娜 刊期： 2015年第01期
高血压、糖尿病、血脂异常患者是心脑血管疾病一级预防的高危人群，动脉粥样硬化病变是其共同病生理基础，而后者又是内皮炎性反应、氧化应激、血小板激活等多环节相互作用的结果［1］。作为心脑血管病一级预防综合治疗的重要组成部分，阿司匹林近年来被证实可干预或阻断动脉粥样硬化进程的多个环节，这些作用不局限于经典的抗血小板机制，而且还涉及血小板以外的细胞和组织。目前阿司匹林对心脑血管病一级防御、特别是对糖尿病患者的临床获益虽有争议，但不应忽视阿司匹林抗栓以外的潜在获益。
作者：姜慧敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨改良大脑半球切除手术治疗婴幼儿难治性癫痫的麻醉管理。方法选择该院行改良大脑半球切除术治疗的小儿癫痫患儿60例，所有患儿麻醉诱导均以芬太尼4μg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，快速气管插管，机械通气。麻醉维持采用丙泊酚靶浓度1.5~3.0μg/ml和瑞芬太尼3ng/ml。麻醉中常规监测患者血压、脉搏等指标，记录麻醉时间、术中出血量和手术时间。比较术前、术中与术后患者收缩压（ SBP ）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化情况。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间（6.5±1.7）h，麻醉时间（7.8±1.5）h；术中出血量（685±187）ml。术中SBP、DBP和HR明显低于术前水平，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；术毕SBP、DBP和HR均恢复到术前水平。结论婴幼儿难治性癫痫手术时间长，出血量大，认真的术前评估、合理的小儿麻醉方案、完善的术中监测及处理是小儿安全度过手术麻醉期的关键。
作者：李慧敏；张杰；张平格；王晓燕 刊期： 2015年第01期
目的：观察胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效差异。方法将204例2型糖尿病患者，随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者选用胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者选用格列美脲联合二甲双胍治疗。比较2组患者治疗后的临床效果。结果治疗后2组患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测值均明显下降，空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（2hCP）有所增加，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者的总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）则明显升高，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论胰岛素联合二甲双胍治疗效果优于格列美脲联合二甲双胍的治疗效果，安全性更高，能够有效缓解患者的病症。
作者：张素英；赵益增；吴建章；陈永平 刊期： 2015年第01期
患者，男，53岁，因吐泻伴低热1d来诊。患者可能因饮食不当出现上吐下泻伴上腹部不适、乏力，体温37.5℃左右，轻度头晕，无其他不适。既往无食物、药物过敏史，无重大疾病史。入院查体：T 37.7℃，P 87次/min，R 22次/min，BP 132/76 mm Hg（10mm Hg＝0.133kPa），神志清，精神差，呼吸平稳，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点、紫癜，心肺未见异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞计数（ WBC）13.2×109/L，血小板计数（ PLT）223×109/L，中性粒细胞（Gran）0.77。大便常规示白细胞（＋），诊断为急性胃肠炎。给予维生素C 2.0g，维生素B60.2g，门冬氨酸钾镁20ml，加入复方氯化钠溶液500ml中静脉滴注，输液过程中患者无不适， ；然后又予左氧氟沙星氯化钠溶液400mg静脉滴注，当静脉滴注约10余分钟时，患者感觉针眼处沿血管往上发红、疼痛，痒感不明显，患者无其他不适，可忍受，查体也未发现其他异常，考虑由药液刺激血管引起，遂放慢静脉滴注速度，并予保温处理，继续输液治疗到结束回家。次日患者自述输液后吐泻明显减轻，体温降为正常，但全身皮肤发痒，输液局部痒感明显，逐渐加重，出现了血泡约黄豆粒大1个，后来皮肤出现散在的瘀点、瘀斑，主要分布在臀部及下肢，即查血常规示 WBC 9.1×109/L，PLT 167×109/L，尿常规未见异常，无腹痛及关节痛。综合分析诊为左氧氟沙星引起的过敏反应，给予维生素 C 3.0g，葡萄糖酸钙10ml，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注抗过敏治疗，因患者吐泻症状减轻，停原输液治疗，予口服头孢克肟治疗，患者住院观察治疗，病情逐渐好转，瘀点、瘀斑逐渐消退，直至全部消退，患者无其他不适，痊愈出院。
作者：颜景红 刊期： 2015年第01期
目的：观察小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊在乳腺增生症治疗中的应用效果。方法选取辛集市妇幼保健院2013年1月-2014年2月收治的乳腺增生症患者220例，随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊，对照组单用消乳散结胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效。检测2组治疗前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）水平。结果观察组乳腺增生症患者的总有效率为97.3％高于对照组的86.4％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后2组E2水平低于治疗前，P及LH水平高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症临床疗效较好，可显著改善患者症状，改善血清激素水平，值得临床推广应用。
作者：陈会冬；焦汝泉；耿慧英；赵双英；周凤美；赵华 刊期： 2015年第01期
目的：观察益气化瘀补肾方联合经皮微创椎间盘减压术治疗椎间盘损伤的临床效果。方法选择2012年1月-2014年2月骨科收治的因椎间盘退行性损伤患者200例，随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均给予微创手术治疗，对照组术后佩戴腰围3周，术后7d恢复正常坐位工作。观察组在对照组的基础上给予益气化瘀补肾方辅助治疗。术前及术后1个月应用视觉模拟评分法（ VAS）记录术后疼痛情况，应用数字分级法（ NRS）对患者术前及术后1个月随访症状进行评分比较。术前及术后7d监测患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平变化。结果治疗后2组VAS评分、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后2组主要症状腰痛、下肢疼痛及下肢麻木的NRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气化瘀补肾方术后配合椎间盘微创手术治疗可明显改善术后症状，提高临床疗效。
作者：李红宾；李文清；张爱东；江海波 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
作者：马庆娜；张勇建；李伟；王坤红 刊期： 2015年第01期
目的：观察阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎的治疗效果。方法将100例小儿肺炎患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组患儿予以阿莫西林克拉维酸钾治疗，对照组患儿予以哌拉西林治疗，对比2组患儿临床治疗效果、症状体征消失时间及治疗时间。结果治疗组治疗总有效率为92％高于对照组的56％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患儿的疗程时间、肺部啰音消失时间、退热时间、扁桃体及咽部充血消失时间以及咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用阿莫西林克拉维酸钾对小儿肺炎患儿进行治疗具有良好的临床治疗效果，并且不良反应发生率低，安全可靠。
作者：刘顺伟 刊期： 2015年第01期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予降脂红曲微粉胶囊175mg/d口服治疗，对照组给予阿托伐他汀钙20mg/d口服治疗。治疗时间6个月。测定治疗前后血清MCP-1及MMP-9水平变化，利用超声检查颈动脉中层内膜厚度及颈动脉斑块计分变化。结果治疗前2组患者血清MCP-1、MMP-9、颈动脉内膜厚度、斑块总积分水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组患者MCP-1、MMP-9水平均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组颈动脉内膜厚度、斑块总计分较治疗前明显减小，其中观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论降脂红曲微粉可以明显降低颈动脉粥样硬化患者血清MCP-1、MMP-9水平，缩小、减轻颈动脉粥样硬化斑块，起到保护血管内皮作用。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第01期
药物tenapanor是一种肠道钠/质子交换器亚型3（NHE3）的小程度的系统性的抑制剂。在2014年美国费城举办的美国肾脏病学会周上，研究者表示，名为tenapanor的新药可帮助减少肾病患者机体的磷素吸收。此前研究显示，药物tenapanor可减少钠的吸收，在肾病周上演讲的第一项研究中研究人员表示，他们利用了两种动物模型确定了是否药物tenapanor可以减少机体磷的吸收。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察瑞替普酶辅治心肌梗死的临床治疗效果。方法将120例心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各60例。试验组给予瑞替普酶治疗，对照组运用尿激酶治疗，比较2组患者的治疗效果、血管通畅率以及血管通畅所需的时间。结果试验组总有效率为93.33％高于对照组的75.83％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。试验组患者总血管开通率、＜6h患者血管开通率、6~12h患者血管开通率均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组患者血管开通用时显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞替普酶辅治心肌梗死能够显著提高治疗的有效率，在血管通畅率以及血管开通时间方面均优于尿激酶，具有较高的临床推广价值。
作者：周继英；张淑静；姚海涛；王磊 刊期： 2015年第01期
目的：观察醒脑通脉化瘀方辅治急性脑梗死对患者血清脑源性神经营养因子（ BDNF）、S100B蛋白水平及神经功能恢复的影响。方法将160例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗；研究组在对照组基础上加用我院联合中医院一起研制的中药合剂—醒脑通脉化瘀组方，治疗2周。在入院后24h内及治疗后第14天清晨抽取外周静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF、S100B蛋白水平。利用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）比较2组神经功能缺损程度评分，Barthel指数量表评价患者日常生活能力。结果治疗后2组BDNF水平较治疗前均升高，S100B蛋白水平较治疗前均降低，且研究组升高或降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组NIHSS评分较治疗前均下降，Barthel指数较治疗前均上升，且研究组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论醒脑通脉化瘀方辅治能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，其机制与促进血清脑源性神经营养因子，降低可溶性S100B蛋白表达有关。
作者：朱斌；葛成慧；董秀芳；甄燕；王聚科 刊期： 2015年第01期
目的：探讨促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁在小儿重度黄疸型肝炎治疗中的应用效果。方法将208例小儿重度黄疸型肝炎患者按治疗方式不同分为试验组和对照组各104例，在保肝治疗的基础上，试验组采用促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁治疗，对照组采用复方甘草酸苷治疗，评价2组患者的治疗效果，肝功能改善，临床体征好转时间。结果试验组的总有效率为84.6％高于对照组的69.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组患者肝功能生化指标总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清白蛋白（ALB）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者的肝功能生化指标TBIL、ALT低于治疗前，ALB高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后试验组患者乏力、腹胀、肝区叩痛等临床症状的复常时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论在保肝治疗的基础上采用促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸型肝炎能有效改善患者临床体征，促进肝功能恢复，疗效显著，具有临床应用价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第01期
患者，女，78岁，因家庭琐事予发病的前一天晚上自服地西泮60余片（清醒后自述），次日凌晨7：00被家属发现呼之不应，用“120”救护车送入急诊抢救室。患者有糖尿病病史10余年，平素口服降糖药控制血糖，血糖控制尚可，未发生过低血糖昏迷；有长期失眠病史，以地西泮助眠；否认有高血压病史、脑卒中病史；否认有肝病、肾病及慢性肺病史。家属发现患者时见床边留有遗嘱。入院后心电监护显示：P 68次/min，R 16次/min，血氧饱和度（ SpO2）0.92％，BP 80/46mm Hg （1mm Hg＝0.133kPa）。查体：深度昏迷，呼之不应，压眶可见皱眉，GCS评分6分。双瞳孔如针尖样大小，对光反射无反应。心、肺、腹检查，除呼吸微弱外余无异常发现。生理反射消失，病理反射未引出。实验室检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能属正常范围；血糖：13.8mmol/L；血气分析：pH 7.45，PaO2211.33kPa，PaCO24.75kPa，SpO20.93％；血氨30μmol/L。心电图示窦性心律，T波低平；颅脑CT检查示双侧基底节区多发腔隙灶。入院诊断：（1）重度地西泮中毒；（2）低血压；（3）糖尿病。
作者：龙燮 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
