宋桂芳
目的 了解冠心病猝死(SCD)者心肌组织中心锚重复蛋白(CARP)及钙离子依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的表达,并探讨其法医学意义.方法 收集30例SCD尸检心肌组织为实验组,30例非SCD尸检心肌组织为对照组,应用免疫组织化学方法检测两组标本中CARP和CAMKⅡ的表达.结果 实验组CARP和CaMKⅡ表达明显高于对照组,差异有显著性(Z=-6.706、-7.018,P＜0.01).实验组中CARP表达与CaMKⅡ表达呈正相关(r=0.833,P＜0.01).结论 SCD者心肌细胞中CARP和CaMKⅡ的表达升高可能与SCD的发病相关,可以为法医鉴定SCD提供重要证据.
作者：崔啟春；杨彦华；于建宪；张七一；丁华民 刊期： 2014年第03期
目的 探讨鼻腔纽扣电池异物处置技巧.方法 回顾分析我科2011年7月-2013年5月收治的5例鼻腔纽扣电池异物病儿的临床资料.5例均全麻下行鼻内镜鼻腔探查清理术,术中予以清理创面、清洗术腔,并于创面涂抹湿润烧伤膏.结果 5例病儿中,2例恢复良好,未见明显并发症;2例鼻中隔穿孔并鼻腔粘连;1例单纯鼻腔粘连.结论 鼻腔纽扣电池异物一旦明确诊断应尽快取出,并彻底清理鼻腔,以有助于病人鼻腔的保护,防止发生鼻中隔穿孔等严重的并发症.
作者：解道宇；于海玲；鞠建宝；李娜；刘杰；于龙刚 刊期： 2014年第03期
目的 观察免疫增强型肠内营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应的影响.方法 将58例胃肠道恶性肿瘤术后病人随机分为免疫增强型肠内营养组(IEDs组)和常规肠内营养组(EN组)各29例,分别输注免疫增强型肠内营养制剂及常规肠内营养制剂.于术前1d和术后1、9d检测两组病人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的水平;观察病人术后并发症发生情况、肛门排气恢复时间及住院时间.结果 与术前1d比较,术后1 d IEDs组病人CRP、IL-6、TNF-α分别增加了735.7％、38.8％、36.8％,差异有显著性(F=14.832～140.743,t=9.773～22.382,P＜0.05);术后9d与术后1d比较,CRP、IL-6、TNF-α分别降低了54.1％、21.6％、20.3％,除IL-6恢复到术前1d水平外,CRP、TNF-α均显著高于术前1d水平(t=2.226、18.056,P＜0.05).IEDs组与EN组病人比较,TP、ALB、PA和TRF在术后9d分别升高了7.37％、11.24％、10.01％、17.58％,CRP、IL-6、TNF-α分别降低了37.14％、17.79％、15.90％;同时术后并发症发生率及住院时间显著下降(x 2=3.835,t=2.153,P＜0.05).结论 免疫增强型肠内营养可降低胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应,提高病人术后生存质量.
作者：唐梅；李亚铃；陈秋菊；吴彩霞；雷冰华；唐文娟 刊期： 2014年第03期
目的 了解国内ICU病人的入科时间对病死率的影响,并分析原因及对策.方法 将符合纳入标准的1 181名病人根据入住ICU 24 h内的APACHEⅡ评分分为5组,在每个评分组内再定义非法定工作时间入科的病人为观察组(537例),法定工作时间内入科的病人为对照组(644例).比较两组病人的病死率,并进行统计学分析.结果 5个APACHEⅡ评分组内观察组病死率均较对照组升高,且相对高分组(21～25、26～30及31～35分组)差异有显著性(x2=3.988～5.859,P＜0.05).结论 对于高APACHEⅡ评分组的ICU病人,非法定工作时间入科的病人病死率较高.应采取相应措施降低其病死率.
作者：张珊；孙运波；邢金燕；李会双；李佳丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎的效果.方法 选取住院期间发生输液性静脉炎的2型糖尿病病人94例,随机分为两组,各47例.观察组采用中药塌渍方法治疗,对照组采用常规硫酸镁外敷治疗,比较两组的疗效.结果 观察组疗效优于对照组,治愈所需时间短于对照组,差异有显著性(Z=-3.796,t=20.019,P＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎安全、有效.
作者：王磊；张超；任爱霞；闫小红；姚民秀；李兵晖 刊期： 2014年第03期
目的 探讨病毒性脑炎病儿脑脊液中白细胞介素-2 (IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)的变化及其临床意义.方法 2012年7月-2013年7月,选取我院临床诊断为急性病毒性脑炎病儿55例,以同期非中枢神经系统感染20例病儿作为对照组.应用双抗体夹心ELISA法检测病毒性脑炎病儿和对照组脑脊液中IL-2和IL-10的含量.结果 病毒性脑炎病儿中脑脊液白细胞正常组IL-2和IL-10含量与白细胞增高组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).病毒性脑炎轻症组和重症组脑脊液IL-2和IL-10含量均较对照组明显升高,重症组脑脊液IL-2含量高于轻症组,而IL-10含量低于轻症组(F=141.079、52.962,P＜0.05).重症组脑脊液中IL-2/IL-10比值高,轻症组次之,对照组低(F=19.164,P＜0.05).结论 主要由小胶质细胞分泌的IL-2和IL-10,参与了病毒性脑炎急性期的抗病毒和免疫病理损伤过程.脑脊液中IL-2/IL-10比值的高低有助于评估病毒性脑炎病情轻重.
作者：王甜甜；华青；徐以风；马凯 刊期： 2014年第03期
目的 通过皮肤电反应实验探讨工作环境颜色对护士情绪的影响.方法 应用EP 602皮肤电测试仪,测量100名护士在不同颜色刺激下的皮肤电反应阳性率.结果 暖色引起皮肤电反应阳性率为85.7％,冷色为70.0％,差异有显著性(x 2=21.339,P＜0.01).红、橙、黄3种暖色引起皮肤电反应阳性率分别为95.0％、92.0％、70.0％,黄色引起皮肤电反应阳性率显著低于红色和橙色(x2=21.645、15.724,P＜0.01),红色与橙色之间差异无显著性(P＞0.01).绿、蓝、紫3种冷色引起皮肤电反应阳性率分别为60.0％、65.0％、85.0％,紫色引起皮肤电反应阳性率显著高于绿色和蓝色(x 2=15.674、10.667,P＜0.01),绿色与蓝色之间差异无显著意义(P＞0.01).结论 冷色中的绿色、蓝色及暖色中的黄色较适合在护士工作场所应用,可稳定护士情绪.
作者：刘迎；沈贵荣；王薇；战俊；刘翠萍 刊期： 2014年第03期
胆道癌主要包括胆囊癌和肝内、外胆道癌,手术切除是惟一治愈的方法,但多数病人确诊时已处于疾病晚期,失去手术机会,化疗就成为主要治疗选择.近年来随着吉西他滨、奥沙利铂、替吉奥、伊立替康等第三代细胞毒药物的应用,晚期胆道癌病人的生存期有了一定改善,但疗效仍不尽人意,分子靶向治疗的出现为晚期胆道癌病人带来了新的希望.
作者：姜凤娥；孙萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨在B超引导下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时,肝素盐水处理导丝对血栓形成的影响.方法 超声导引结合改良塞丁格技术行PICC住院肿瘤病人100例,随机分为两组,观察组在常规PICC操作前将导丝用肝素盐水浸泡、擦拭,对照组进行常规PICC穿刺,比较两组血栓发生情况.结果 对照组有6例病人发生血栓,观察组没有病人发生血栓,两组比较差异有显著意义(x2 =6.383,P＜0.05).结论 超声导引结合改良塞丁格技术行PICC过程中,肝素盐水浸泡、擦拭导丝可以有效预防血栓的形成.
作者：马娜；占静；欧小红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在小面积皮肤软组织缺损中的临床应用效果.方法 对近两年我科收治的45例小面积皮肤软组织缺损病人进行回顾性分析,其中13例病人采用常规清创换药+游离植皮(A组),32例采用清创VSD覆盖+游离植皮(B组).比较两组治疗时间、治疗过程中的疼痛程度和病人对愈后瘢痕的接受度.结果 B组与A组相比,平均治疗时间短,治疗过程中疼痛轻,病人对愈后的瘢痕更容易接受,差异具有统计学意义(t=3.016、3.253,x2 =4.102,P＜0.05).结论 在小面积皮肤软组织缺损的治疗中,采用清创VSD覆盖+游离植皮的疗效显著优于采用常规清创换药+游离植皮.
作者：张新；叶发刚；宫海峰；王开 刊期： 2014年第03期
可逆性后部脑病综合征(PRES)主要表现为头痛、意识障碍、癫痫性发作及视力改变等,其影像表现不够典型,容易误诊.本文分析了1例系统性红斑狼疮并发PRES病人的诊治经过,认为根据其特征性的临床及影像学表现及时诊断以及正确治疗,PRES可完全逆转.
作者：曾荣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨小儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点、诊疗经验及预后.方法 回顾性分析7例HUS病儿的临床资料.结果 7例HUS病儿表现为不同程度的溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭,急性期采取对症治疗为主的综合治疗措施,6例痊愈或好转出院,1例于急性期放弃治疗.结论 早期诊断和采取及时有效的综合治疗方案是改善HUS预后的关键.
作者：陈秀霞；常红；付元；高兴娟 刊期： 2014年第03期
目的 研究β-catenin基因在人骨肉瘤MG63细胞内表达的变化.方法 培养人骨肉瘤MG63细胞,不同浓度Wnt3a及WIF-1蛋白刺激MG63细胞,用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法测定细胞中β-catenin mRNA表达水平.培养人骨肉瘤MG63细胞,用90 μg/L的Wnt3a及WIF-1刺激细胞,分别于12、24、48、72、96 h对各组细胞进行计数,观察空白组、Wnt3a及WIF-1组细胞数目变化情况.结果 不同浓度WIF-1组β-catenin mRNA表达差异有统计学意义(F =215.58,P＜0.05),随着WIF-1浓度的增高而呈递减趋势;不同浓度Wnt3a组β-catenin mRNA的表达差异有统计学意义(F=185.64,P＜0.05),随着Wnt3a浓度的增高而呈递增趋势.空白组细胞增殖情况优于WIF-1组,低于Wnt3a组,差异有统计学意义(F=4.88,P＜0.05).结论 不同浓度Wnt3a及WIF-1刺激下β-catenin基因在人骨肉瘤MG63细胞内表达的变化,证明wnt/ β-catenin信号通路对人骨肉瘤MG63细胞有重要的调控作用.
作者：张鹏；李书忠；张明进；张豹；曲邵政 刊期： 2014年第03期
目的 对比分析乳癌病人人类表皮生长因子受体2(HER2)表达与乳房X线及超声影像学表现的关系.方法 对139例雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达均阴性的乳癌病人术前行X线及超声检查,术后标本测定癌细胞的HER2表达情况,比较并分析HER2阳性和HER2阴性乳癌影像学特征性表现.结果 X线表现为单纯包块、包块伴钙化及包块大小、钙化形态、钙化分布方面两组比较差异有统计学意义(x2=4.384～12.110,P＜0.05);超声表现为结构改变伴钙化、包块伴钙化、包块边缘、腋淋巴结转移方面两组比较差异有显著性(x 2=5.210～16.134,P＜0.05).结论 在ER阴性、PR阴性情况下,HER2阳性乳癌较HER2阴性乳癌影像学表现具有相对特征性,能够为临床诊治提供一定依据.
作者：蒋珍妮；刘小庆；齐春华；崔春晓；费杰；林青 刊期： 2014年第03期
近年来代谢组学技术已逐渐应用于各种生物医学的研究,一些研究人员通过研究代谢物谱来帮助诊断消化道疾病.本文就目前代谢组学用于诊断消化道疾病(包括西医诊断与中医诊断两方面)的研究进展作一综述,并对代谢组学未来临床运用中可能面临的机遇与问题进行了分析.
作者：张哲华；葛惠男 刊期： 2014年第03期
目的 研究甲状腺乳头状癌(PTC)组织中BRAF T1799A突变与结节超声特征之间的关系.方法 选择行甲状腺切除的PTC病人160例,应用聚合酶链反应及DNA直接测序法检测新鲜组织标本中BRAFT1799A基因突变情况,结合甲状腺超声检查结果分析BRAF T1799A基因突变与结节边界、钙化、血流、淋巴结转移及结节大小等超声特征的关系.结果 160例PTC病人中,BRAF T1799A突变阳性者46例,突变率为28.75％.BRAF T1799A突变阳性病人血流丰富的比例大于阴性者(x 2=4.88,P＜0.05);Logistic回归分析显示,血流丰富与BRAF T1799A突变呈正相关(OR =3.368,P＜0.01);BRAF T1799A突变阳性组与阴性组其他超声特征比较差异无显著性(P＞0.05).结论 PTC组织中BRAF T1799A基因突变与结节血流关系密切,而与其他超声特征无明显相关性.
作者：丛小飞；赵世华；王颜刚；王萍；刘鑫 刊期： 2014年第03期
先天性肝内胆管囊肿又称先天性肝内胆管囊性扩张症,由法国医生CAROLI于1958年系统描述并报道其特征性表现而命名.该病临床较少见,其特征为肝内胆管囊性扩张并形成胆管囊肿,可多发,亦可单发.我院收治1例,现报告如下.病人,男,45岁,因食欲减退,伴间断性腹泻、呃逆1年于2011年9月23日来我院就诊.病人1年前无明显诱因出现食欲减退,伴间断性腹泻、呃逆,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,后症状逐渐加重,曾于日照市人民医院就诊,诊断为“肝占位性病变”,未予特殊治疗.
作者：曹松丽；秦万民；马湘；孙传东 刊期： 2014年第03期
目的 了解本院尿路感染病人病原菌分布情况,为临床合理治疗提供依据.方法 2008年1月-2012年12月,我院确诊并有完整病原学资料的尿路感染病人共1 205例,对其尿液的病原学、药敏学进行分析.结果 在1 205株病原菌中革兰阴性杆菌829株(68.80％),其中多的是大肠埃希菌602株(49.96％),其次是肺炎克雷伯菌41株(3.40％)和铜绿假单胞菌40株(3.32％).革兰阳性菌305株(25.31％),其中多的是粪肠球菌103株(8.55％),其次是屎肠球菌68株(5.64％)和溶血葡萄球菌36株(2.99％).另检出真菌71株(5.89％),以酵母菌为主.革兰阴性菌敏感性较高的抗生素依次为碳青酶烯类、耐酶青霉素、丁胺卡那霉素、头孢西丁.革兰阳性菌敏感性较高的抗生素为利奈唑胺、万古霉素、氧哌嗪青霉素/Tazo.结论 尿路感染病人细菌耐药率较高,需根据病原菌的药敏试验选择用药,经验用药也要考虑不同地区、不同医院耐药率的差异.
作者：王萍；刘勇；陆文 刊期： 2014年第03期
目的 探讨呋塞米在输尿管镜钬激光碎石术中应用预防术后感染的效果.方法 2011年1月-2013年6月,选取适合行输尿管镜钬激光碎石术的病人172例,随机分为利尿剂组88例和对照组84例.两组均给予同级别抗生素预防感染,钬激光光纤将结石击碎并通畅引流后,利尿剂组与对照组分别给予呋塞米20 mg和等体积生理盐水静脉推注,术后均置双J管,并留置导尿管充分引流.比较两组术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 利尿剂组与对照组术后SIRS发生率分别为6.8％ (6/88)、17.9％ (15/84),差异有显著性(x 2=4.89,P＜0.05).结论 应用呋塞米能够减少炎症物质反流,同时抑制细菌及毒素的吸收,从而降低输尿管镜钬激光碎石术后感染发生率.
作者：纪建磊；钟修龙；宋英英；毛昕；宋树欣；刘勇 刊期： 2014年第03期
目的 通过分析鼻窦真菌病的多层CT表现及临床特征,探讨多层CT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析14例经手术及病理证实的鼻窦真菌病的CT表现.结果 病变位于单侧上颌窦9例,双侧上颌窦2例,筛窦2例,蝶窦1例.14例窦腔内均可见密度不均匀性增高的软组织密度影,其中9例伴有斑点、斑片或条状钙化影,2例病灶内可见低密度的“空泡”征,2例完全钙化;11例窦壁骨质增厚硬化,1例筛板增厚,窦腔缩小,4例窦壁皮质白线不连续,骨质破坏吸收.结论 鼻窦真菌病CT表现具有一定的特征性,多层CT在该病的诊断中具有很高的价值.
作者：袁明；李瑞峰 刊期： 2014年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
