李艳萍；包勇；殷俊
目的：观察乳果糖保留灌肠在治疗肝性脑病中的临床效果。方法抽取2012年1月-2013年12月收治的肝性脑病患者35例作为研究对象，随机分为对照组17例和观察组18例，对照组采用西医综合治疗，观察组在此基础上给予乳果糖保留灌肠治疗，分析和比较2组的临床治疗情况。结果观察组总有效率为88.9%明显优于对照组的76.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论给予肝性脑病患者乳果糖保留灌肠治疗，能够进一步提高临床治疗效果，加强对患者病情的控制，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：杜美玲 刊期： 2014年第29期
目的：了解肿瘤内科住院患者用药情况，以期为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2013年肿瘤内科出院患者病例90份，对用药概况及用药合理性进行统计分析。结果90例患者住院总费用为67.36万元，药占比53.86%；抗肿瘤药金额17.87万元，辅助用药16.55万元；各类抗肿瘤药用药排序依次为抗代谢药、金属铂类络合物、植物来源抗肿瘤药；不合理用药医嘱共计15例（16.67%）。结论肿瘤内科用药情况基本合理，但还存在个别不合理用药现象，应采取积极有效的干预措施。
作者：平慧；汪宇 刊期： 2014年第29期
党参，是临床常用的中药，是宕昌“五大宗”中药材之一，为桔梗科多年生草本植物。有台党、潞党、纹党、白条党、上党、防党、黄党、狮头党、炒党、炙党之别。早记载于明代李时珍《本草纲目》，虽有人参而无党参之名，但在人参条下有：“上党来者，形长而黄，壮如防风”的记述；至清代《本草从新》始正式分为2条，并记曰：“参须上党，今真党参久已难得，肆中所市党参，种类甚多，皆不堪用，唯防党性味和平不足贵，根有狮子盘头者”。凡古今成方用人参者，每以党参代之。人参擅长大补元气，生津救脱，党参善于补脾肺气虚，健脾益血生津。
作者：宁理文；赵红新 刊期： 2014年第29期
药品管理是医院日常管理事务中的重要内容，药品管理过程的准确性和高效性至关重要。医院药房在医院医疗中是一个重要环节，药房管理的合理性与药师的业务素质，直接影响到患者临床用药的安全性、有效性，关系到医院声誉和经济效益［1］。目前我国医院药房管理中还存在不少问题，需要切实加强医院的药房管理。
作者：汤晨 刊期： 2014年第29期
二十世纪以来，随着医学科学的迅速发展，新的生物-心理-社会医学模式取代了旧的生物医学模式，对护理学的要求从疾病护理发展为以患者为中心的整体护理。整体护理程序对解决患者的实际问题、提高护理质量、发挥护士潜能都起到了重要的作用。作为一名在基层工作20多年的护理工作人员，现对卫生院开展整体护理工作以来谈谈自己的一点体会。
作者：郑艳红 刊期： 2014年第29期
压疮是压力或压力合并摩擦力和（或）剪切力所致的皮肤和（或）皮下组织的局限性损害，一般发生在骨隆突处［1］。目前治疗的主要方法是伤口湿性愈合的系列产品，我科在2011年6月12日-2011年9月14日应用康乐保公司生产的康惠尔湿性愈合敷料成功治愈1例严重压疮患者，现报道如下。
作者：何爱华 刊期： 2014年第29期
5月1日，Vertex制药宣布，该公司囊性纤维化症药物Kalydeco与一款试验药物的合并用药在一项中期试验中显示能够改善肺功能。该临床试验发现，以 Kalydeco和试验药物 VX-661合并用药28d，可以使两种特定基因突变男性患者的肺功能改善4.6%。如果终能够获批，VX-661将成为Vertex制药第二款以囊性纤维化症为靶点的药物，囊性纤维化症由囊性纤维化跨膜调节因子（ CFTR）蛋白缺陷或缺失引起，是一种罕见的遗传性疾病，能够损伤肺及消化系统。Kalydeco适用于某种CFTR突变患者。VX-661正在Ⅱ期临床试验中测试与Kalydeco合并用药治疗不同基因突变的患者。加拿大皇家资本市场分析师Michael Yee称：“试验数据比较理想，今年夏天晚些时候还要发布非常重要的Ⅲ期试验数据。该临床试验将回答Vertex的合并用药对目前以Ka-lydeco不能治疗的两种形式基因突变的患者是否有效的问题，这类患者人数在美国大约占到3万囊胞性纤维症患者中的一半。积极的试验结果对囊胞性纤维症群体将具有变革性的作用。”
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：分析老年急性非结石性胆囊炎手术治疗的效果。方法对2011年3月-2013年10月治疗的老年急性非结石性胆囊炎13例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈患者11例（84.62%），4例出现并发症。患者发病与手术治疗间隔在2d以内的患者，胆囊病变程度低，治疗效果要明显高于间隔时间在2d以上的患者，且并发症发生概率相对较低，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术治疗老年急性非结石性胆囊炎，手术时间与发病时间间隔在2d之内，治疗效果更好。
作者：沈红才 刊期： 2014年第29期
目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法老年糖尿病患者24例随机分为A、B 2组各12例。A组采用甘精胰岛素睡前皮下注射与阿卡波糖三餐时嚼服，B组予精蛋白锌胰岛素30R早、晚皮下注射，2组疗程均为12周。观察比较2组疗效及安全性。结果 A组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制优于B组，且低血糖发生率明显低于B组。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病，疗效满意，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
作者：汪汝宏；徐俊川 刊期： 2014年第29期
便秘是一类症状群。在临床实践中，重度便秘常需要医疗人员的指导和治疗。外科手术是内科治疗失败后的后手段［1］。治疗便秘的外科手术方式逐渐改进，2013年7月，我科采用由南京军区总医院创新的术式--金陵术，对2例经保守治疗无效的顽固性便秘患者进行了腹腔镜下金陵术（结肠次全切除联合升结肠--直肠侧侧吻合），通过随访，患者术后生活质量佳，满意度较高。
作者：梅樱；侯自梅 刊期： 2014年第29期
2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例，采用标准外伤大骨瓣开颅，结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定，治疗15例，均取得良好疗效，现报道如下。
作者：魏瑞锁；张建龙；李慧丰；赵来福 刊期： 2014年第29期
高血压病被认为是引起靶器官损害，尤其是促发心血管疾病的重要危险因素。老年人作为一个特殊人群，高血压患病率、致残率及病死率均高，且常合并心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等［1］。2010年以来，我们共治疗了90例老年高血压病患者，对其临床特点及治疗现状进行回顾性分析。现报道如下。
作者：梁小卫；罗兴才 刊期： 2014年第29期
辅酶Q10氯化钠注射液临床主要用于收缩性心力衰竭等的辅助治疗，临床应用广泛。现分析如下。1辅酶Q10氯化钠注射液我们在例行药品养护期间发现辅酶Q10氯化钠注射液（辅酶Q105mg与氯化钠2.25g 西南药业股份有限公司生产规格：250ml，批号：12110023，生产日期为2012年11月7日，有效期至2014年4月），不仅有雾状结晶的发生，还在输液瓶底部有一层黄色粉末状结晶。辅酶Q10氯化钠注射液药品说明书在注意事项中提示“本品可能出现雾状结晶，用前应仔细检查。如有结晶，在沸水中加热10~15min，取出放置常温澄清，即可使用。”本批次辅酶10超出药品说明书提示的范畴，向医院药事委员会报告，医院药事委员会为防止医疗纠纷的发生，作出禁止使用该药品、立即退货的决定。
作者：赵跃恒；李黎；王霜 刊期： 2014年第29期
注射用灯盏花素为灯盏细辛提取的灯盏甲素和灯盏乙素混合物的无菌干粉，主要为灯盏乙素，具有扩张脑血管作用、降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，同时增加外周、冠脉和心肌血流量，抑制血小板聚集，增强纤溶性，降低血液黏滞度［1］，目前广泛应用于临床，主要用于缺血性脑血管病、冠心病等的治疗。随着灯盏花素的广泛应用，临床上灯盏花素与其他药物配伍使用也存在许多配伍禁忌，现对此做一综述，以供临床用药参考使用。
作者：王慧丽；王序杰；张欢 刊期： 2014年第29期
目的：对医院住院病历中存在临床用药问题进行分析，进一步提高临床合理用药水平。方法随机抽取2012年1~12月31个临床科室377份电子病历，根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评，并将结果进行统计分析。结果不合理抗生素用药病历157份（41.64%）。主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题。结论通过临床药师对用药医嘱的讨论，可以及时发现不合理用药现象，为医院药物使用管理提供依据。
作者：侯荣华；陈桂平 刊期： 2014年第29期
脑积水是脑脊液循环受到阻碍，导致吸收障碍或者分泌过多进而引发脑室系统或者蛛网膜下腔聚集大量脑脊液所致，能够导致患者颅内压急剧升高，使脑部功能出现损伤，严重时会引发死亡，是颅脑损伤后要重点防治的并发症类型。据临床资料显示，脑积水症状在颅脑外伤中的发生率为5%~10%［1、2］，常见于损伤后长时间昏迷患者，致死致残率较高，给患者生活质量和生命安全造成了严重的威胁。笔者对我院56例外伤性脑积水患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：谈锦科 刊期： 2014年第29期
目的：分析引起婴儿及学龄儿哭闹疾病的规律，避免误诊。方法对医院在2012年6月-2013年6月收治的268例患儿的临床资料进行回顾性分析。全部病例进行详细的病史询问及系统检查。结果哭闹病因以肠痉挛、肠套叠、嵌顿疝、阑尾炎、过敏性紫癜、巨结肠常见，其中诊断肠痉挛220例（82.1%），<6月127例，占肠痉挛患儿（57.7%），肠套叠18例（6.7%），学龄儿童13例（4.8%）为阑尾炎，4例为腹型紫癜，5例为新生儿诊断为巨结肠，8例为嵌顿性疝。结论婴儿及学龄儿哭闹常见原因是腹部疾病，肠痉挛是其哭闹的主要原因，好发于4~6月婴儿，必须与外科急腹症鉴别，学龄儿童与腹型紫癜鉴别。
作者：王永莉 刊期： 2014年第29期
目的：探讨肝门部胆管癌切除重建的方法及应用效果。方法对2011年1月-2013年6月收治8例肝门部胆管癌切除手术中进行血管重建的患者资料进行回顾性分析。结果血管切除重建方式包括门静脉切除两端吻合2例，肝动脉结扎切除1例，肝动脉切除两端吻合2例，门静脉楔形切除并修补2例，门静脉部分切除两端吻合并肝动脉部分切除两端吻合1例。8例患者中，有2例死亡，其中包括1例多器官功能衰竭，1例感染性休克。其余6例患者恢复顺利，无严重并发症发生，治疗中出现并发症3例，包括的1例腹腔内感染，2例胆瘘。结论肝门部胆管癌切除手术中的血管切除重建的方法较多，能够提高切除成功率，手术风险较高，医师需根据患者根据慎重选择。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第29期
药物量效关系是指定量地分析和阐明用药剂量和药物效应间的变化规律，在一定范围内，用药的剂量决定着靶部位的浓度，而药物的效应则与靶部位浓度呈正相关关系。药物量效的相关性分析或回归分析中常使用各组药效均数与剂量作为计算数据，而不考虑标准差和组内例数，在实际工作中这一方法显然存在不妥之处，因此，有必要对临床中如何合理检验药物量效关系进行探讨。
作者：刘丽丽 刊期： 2014年第29期
目的：观察导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果。方法将留置导尿管的恶性肿瘤危重患者100例按入住ICU顺序编号，根据随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组予0.05%碘伏棉球擦拭清洁尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜，试验组在擦拭的同时用0.05%碘伏液冲洗尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜。对2组患者UTI、无症状菌尿发生情况及发生时间，患者的舒适度及满意度进行统计。结果2组患者留置导尿管后第1周内发生无症状菌尿例数、UTI例数差异有统计学意义（P<0.05）；患者的满意度、舒适度差异有统计学意义（P<0.05）。结论对留置导尿管后的患者进行尿道口擦洗加冲洗，不仅可以提高患者的满意度、舒适度，而且可以延缓UTI的发生，为患者的治疗赢得时间，从而减少并发症的发生。
作者：李小洁；张素兰；夏海清 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
