熊善玉
目的：探讨老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理途径及方法。方法回顾性分析2008年12月-2011年12月入住医院的老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者120例，应用介入救治的临床护理资料，比较护理前后患者心理变化。结果实施心理护理后，患者用抑郁自评量表得分及焦虑自评量表得分均低于实施之前，说明患者的心理状况要优于实施之前的状态，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论将介入治疗模式应用于老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理过程中，其临床疗效尤佳，应该在临床上加以推广应用。
作者：嵇先文；沈一同 刊期： 2014年第29期
目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法老年糖尿病患者24例随机分为A、B 2组各12例。A组采用甘精胰岛素睡前皮下注射与阿卡波糖三餐时嚼服，B组予精蛋白锌胰岛素30R早、晚皮下注射，2组疗程均为12周。观察比较2组疗效及安全性。结果 A组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制优于B组，且低血糖发生率明显低于B组。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病，疗效满意，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
作者：汪汝宏；徐俊川 刊期： 2014年第29期
目的：对医院住院病历中存在临床用药问题进行分析，进一步提高临床合理用药水平。方法随机抽取2012年1~12月31个临床科室377份电子病历，根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评，并将结果进行统计分析。结果不合理抗生素用药病历157份（41.64%）。主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题。结论通过临床药师对用药医嘱的讨论，可以及时发现不合理用药现象，为医院药物使用管理提供依据。
作者：侯荣华；陈桂平 刊期： 2014年第29期
静脉输液是一项常见的护理技术，是儿科护士基本的技术操作之一，其操作成功与否直接关系到患儿的康复及医疗质量。患儿入院后到这种特殊的环境，一般都会充满恐惧和抵触，不愿配合，穿刺时常因哭闹而失败。随着生活水平的提高，独生子女现象的普遍存在，家属对护理操作要求高，为了提高服务质量，建立良好的护患关系，现选取近年来进行静脉穿刺的患儿的临床资料，分析穿刺失败原因及提出相应护理对策，现报道如下。
作者：秦文姬 刊期： 2014年第29期
患者，女，58岁，主因“反复胸闷1个月”于2013年9月22日入院，考虑心绞痛，入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg，每天2次，阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg，每天1次，阿乐10mg，睡前口服，患者胸闷症状好转，为进一步明确诊断，于9月25日行冠状动脉CT，患者既往无任何药物、食物等过敏史，造影前行碘过敏试验，结果为阴性，心率62次/min，血压115/67mm Hg，给予静脉推注地塞米松10mg，使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注，注入完毕，患者无不良反应，由家属陪同返回病房，约2min后，患者突然出现乏力、头晕，神志淡漠，呼吸困难，双唇臃肿，周身大片红色皮疹，测血压70/55mm Hg，心率120次/min，心电图示频发室早，考虑为碘普罗胺致过敏性休克，立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗，给予肾上腺素、多巴胺升压，林格氏液快速补液，40min后，患者上述症状明显缓解，血压升至90/60mm Hg，心率102次/min，患者未排尿，神志清楚，能正确回答问题，血气分析示：氧分压及二氧化碳分压正常，给予多巴胺持续泵入，同时继续给予补液，2h后血压稳步上升至108/72mm Hg ，心率86次/min，小便1次，量约450ml，心电图大致正常，患者皮疹逐渐消退，双唇明显消肿，至24h后，再无异常情况发生，停用多巴胺泵。
作者：王平；刘海涛 刊期： 2014年第29期
目的：分析退休人员850例健康体检心电图的特点。方法健康体检的退休人员850例，依据年龄分为A、B、C和D共4组，分别对各组人员体检心电图检查结果进行总结和分析。结果各组女性心电图异常率与同组男性有较明显差异，ST-T异常者在心电图异常者中所占比例较高，其次为早搏和各类传导阻滞等，随着随年龄增大，这一现象呈增加趋势，男女比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论退休人员体检心电图异常率与年龄及性别等具有一定的关联性，在体检过程中应引起关注。
作者：宋晓冬 刊期： 2014年第29期
煤炭行业为高风险行业，塌顶、跑车、坠落、挤压、煤与瓦斯突出或爆炸事故时常发生，导致大量的煤矿伤员，严重地威胁着矿工生命安全和身心健康。本院作为煤炭矿山医院，常救治大量的井下伤员。近5年来，本院共收治了651例煤矿腹部闭合性损伤伤员，其中胰腺损伤者70例。因胰腺损伤常伴大出血，致死率高，现将其胰腺损伤进行分析，诊治体会报道如下。
作者：亓会军；杨朝晖 刊期： 2014年第29期
目的：观察血清降钙素原（ PCT）在抗结核治疗时的动态变化，及早发现耐药患者。方法选择300例初治接受正规抗结核药物治疗的涂阳培阳肺结核患者，治疗前均做罗氏比例法药敏试验和血清 PCT检测，并于抗结核治疗期间每个月做血清PCT检测，分析结核分枝杆菌耐药和敏感患者PCT动态变化规律，以便及早发现耐药患者。结果耐药组和敏感组肺结核患者治疗前血清PCT差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后1个月、2个月时2组血清PCT均降低，但组间差异无统计学意义（ P>0.05），治疗3、4和6个月时耐药组无下降，与敏感组相比差异显著（P<0.01）。结论血清PCT可作为肺结核患者抗结核治疗疗效评估指标，并对耐药结核有预测作用。
作者：胡永领；刘成永；张启全 刊期： 2014年第29期
目的：观察乳果糖保留灌肠在治疗肝性脑病中的临床效果。方法抽取2012年1月-2013年12月收治的肝性脑病患者35例作为研究对象，随机分为对照组17例和观察组18例，对照组采用西医综合治疗，观察组在此基础上给予乳果糖保留灌肠治疗，分析和比较2组的临床治疗情况。结果观察组总有效率为88.9%明显优于对照组的76.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论给予肝性脑病患者乳果糖保留灌肠治疗，能够进一步提高临床治疗效果，加强对患者病情的控制，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：杜美玲 刊期： 2014年第29期
目的：了解肿瘤内科住院患者用药情况，以期为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2013年肿瘤内科出院患者病例90份，对用药概况及用药合理性进行统计分析。结果90例患者住院总费用为67.36万元，药占比53.86%；抗肿瘤药金额17.87万元，辅助用药16.55万元；各类抗肿瘤药用药排序依次为抗代谢药、金属铂类络合物、植物来源抗肿瘤药；不合理用药医嘱共计15例（16.67%）。结论肿瘤内科用药情况基本合理，但还存在个别不合理用药现象，应采取积极有效的干预措施。
作者：平慧；汪宇 刊期： 2014年第29期
支气管肺发育不良（ BPD）的定义认为任何需氧支持［吸入氧体积分数（FiO2）>0.21］超过28d的新生儿可诊断为该病。BPD是由于肺发育不成熟等多种因素共同作用下肺发育受阻的一种慢性肺疾患，是早产儿呼吸系统常见的并发症之一。随着新生儿重症监护技术的发展、早产儿生存率的提高， BPD的发生率也随之升高，已成为当前国内外新生儿学科热门课题。本文就目前BPD的预防及治疗作一综述，为临床提供参考。
作者：白丽亚；赵莉 刊期： 2014年第29期
目的：对慢性支气管炎的临床治疗方法和效果进行分析。方法选取在医院进行治疗的慢性支气管炎患者94例，将其随机分成对照组和治疗组各47例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加上盐酸氨溴索进行治疗，对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组总有效率为85.1%明显高于对照组的68.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为4.3%明显低于对照组的8.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在慢性支气管患者治疗中，在常规治疗的基础上加上盐酸氨溴索进行治疗，可以对其治疗效果进行有效的提高，值得在临床上进行推广。
作者：郑权；蒋国强；黄勤；汪洪；唐菊梅 刊期： 2014年第29期
目的：探究短期应用泮托拉唑对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果的影响。方法将医院急诊内科接诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组各40例，其中对照组采用双抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）治疗，而研究组在对照组方式上加用泮托拉唑（短期应用）治疗。对比分析2组患者心血管事件（ MACE事件）、消化道出血事件情况。结果研究组消化道出血发生率为7.50%（3/40），对照组则为25.00%（10/40），组间对比差异有统计学意义（ P<0.01）；研究组MACE事件发生率为50.00%（20/40），对照组则为45.00%（18/40），组间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死并不会增加MACE事件发生率，并且能降低消化道出血发生率，值得借鉴。
作者：张宝军 刊期： 2014年第29期
流动人口是结核病高发人群，并且流动人口由于经济状况差，卫生意识差，流动性大及就业特征等方面特点，决定了他们患结核病后很难及时就诊及进行规则治疗［1］。流动人口肺结核病患病率明显高于户籍人口［2］，对结核病的防控造成很大压力。我社区对辖区内2005年1月-2012年4月发现的流动人口肺结核患者78例实施社区督导管理，配合DOTS策略的切实推广，患者的服药依从性有所提高，同步提高了流动人口肺结核患者的规则治疗率和成功治疗率。现报道如下。
作者：童华芳 刊期： 2014年第29期
目的：观察低频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕会森叠加综合征的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的帕会森叠加综合征患者15例，均维持原剂量的抗帕会森叠加综合征药物进行治疗，但是在每次评定之前，患者要暂停服药12h。在此基础上，给予所有患者rTMS进行治疗，观察其疗效。结果患者治疗后的HAMD、HAMA、UPDRS、UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低，ADL评分较治疗前显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者治疗后的UPDRSⅠ和MMSE评分较治疗前，差异无统计学意义（ P>0.05）。患者治疗后的RMT和CMCT较治疗前，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论采取rTMS治疗帕会森叠加综合征能够显著的改善患者的抑郁、焦虑情绪、日常生活能力及运动功能，能够取得较好的短期临床效果。
作者：康光明 刊期： 2014年第29期
目的：了解采取干预措施后阴道分娩产妇抗菌药物应用情况。方法对2013年10~12月阴道分娩产妇病历152份进行回顾性分析。结果152份病历中，使用抗菌药物44例（28.95%）；以头孢唑林钠为主（79.54%），应用时间以≤3d为主（81.82%），应用合理率为70.45%；108例未使用抗菌药物的产妇未出现发热、产褥热、会阴伤口感染等异常情况。结论阴道分娩产妇干预措施有效，可以不常规使用抗菌药物。
作者：史成录 刊期： 2014年第29期
说课是教师资格考试的一项教学技能测评，目前在高职学校尚未普遍使用。笔者通过对《系统解剖学与组织胚胎学》脊髓章节进行说课教学，希望与同仁共勉学习。
作者：秦万生 刊期： 2014年第29期
目的：探讨与观察温肾补气、活血通络类中药外敷联合蜡疗辅助治疗脊柱关节炎性腰痛的疗效。方法选取2011年2月-2013年8月中西医结合风湿科收治住院患者90例，随机分为治疗组60例和对照组30例，对照组给予西药规范治疗，治疗组在对照组基础上加用中药外敷联合蜡疗治疗脊柱关节炎，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为91.7%明显高于对照组的69.9%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中药外敷联合蜡疗具有祛风散寒、舒筋活血、通络止痛之功效，可改善脊柱关节炎患者腰背部疼痛、晨僵症状，促进康复。
作者：崔建欣；杨慧劼；王倩 刊期： 2014年第29期
目的：猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床疗效。方法给30例诊断 NRDS 患儿行气管插管，经气管插管相对快速地将猪肺磷脂注射液气管内注入，每次100~200mg/kg，呼吸囊辅助呼吸5min，然后拔出气管插管，连接鼻塞式气道正压通气呼吸支持。结果28例患儿应用猪肺磷脂注射液及鼻塞式气道正压通气后呼吸窘迫症状明显缓解。2例转院及放弃治疗。结论猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗NRDS能迅速有效改善患儿临床症状，提高患儿抢救成活率，减少机械通气、肺部感染与气漏综合征发生。
作者：杨会茹；吴建民 刊期： 2014年第29期
目的：分析医院小儿肺炎的病原菌分布情况，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月-2013年12月小儿科就诊的肺部感染患儿72例。结果病原菌以革兰氏阴性菌居多，有54例，占75%，其中肺炎克雷伯菌23例，大肠埃希菌11例，鲍氏不动杆菌4例，铜绿假单胞菌16例；革兰氏阳性菌18例，其中金黄色葡萄球菌12例，肺炎球菌4例，粪球菌2例。结论小儿肺部感染的病原菌组成以革兰氏阴性杆菌为主，应以警惕。
作者：陈霞 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
