熊善玉
我院从2001年2月-2012年7月共收治重症急性胰腺炎患者28例，诊治如下。1临床资料28例患者男18例，女10例，年龄18~79岁，中位年龄48.5岁，发病就诊时间为2~72h。主要临床表现为上腹部持续性剧烈全腹疼痛，伴有恶心、呕吐等急腹症症状。其中有全腹腹膜刺激征的15例，局部腹膜刺激征的9例，明显移动性浊音的11例，肠蠕动明显减弱的7例，明显腹胀11例，行腹腔穿刺的10例，均为血性腹水。全组患者均行腹部彩色超声检查，并根据胰腺明显水肿，胰腺周围或腹腔积液等超声征象诊断为急性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，其中彩色超声做出胆囊及胆管结石5例。28例中有20例做腹部CT检查，均胰腺体积明显弥漫性增大，胰腺内出现斑点状高密度，为坏死出血点，8例胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺轮廓模糊。11例做X线胸片检查，正常5例，肺部密度增高3例，胸腔积液4例。入院后48h主要化验结果为：血淀粉酶升高26例，超过正常值3倍20例，尿淀粉酶升高18例，血糖>11.0mmol/L者22例，血钙<2.0mmol/L者12例，三酰甘油>2.3mmol/L者13例，其中>11.0mmol/L 者1例，WBC >14×109/L 者23例，尿素氮>7.2mmol/L、肌酐>115μmol/L者8例，PaO2<8.0kPa者15例， pH<7.35者8例，pH>7.45者1例，ALT>40U/L者16例， K+<3.5mmol/L者9例，Na+<130mmol/L者6例，28例患者中入院体温>37.5℃25例，心率>100次/min 5例，入院时出现低血压、休克5例，其他在正常范围内。入院后转入外科病房5例，其余23例均在内科治疗。
作者：史少凤；王科茂；史少静 刊期： 2014年第29期
患者，女，58岁，主因“反复胸闷1个月”于2013年9月22日入院，考虑心绞痛，入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg，每天2次，阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg，每天1次，阿乐10mg，睡前口服，患者胸闷症状好转，为进一步明确诊断，于9月25日行冠状动脉CT，患者既往无任何药物、食物等过敏史，造影前行碘过敏试验，结果为阴性，心率62次/min，血压115/67mm Hg，给予静脉推注地塞米松10mg，使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注，注入完毕，患者无不良反应，由家属陪同返回病房，约2min后，患者突然出现乏力、头晕，神志淡漠，呼吸困难，双唇臃肿，周身大片红色皮疹，测血压70/55mm Hg，心率120次/min，心电图示频发室早，考虑为碘普罗胺致过敏性休克，立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗，给予肾上腺素、多巴胺升压，林格氏液快速补液，40min后，患者上述症状明显缓解，血压升至90/60mm Hg，心率102次/min，患者未排尿，神志清楚，能正确回答问题，血气分析示：氧分压及二氧化碳分压正常，给予多巴胺持续泵入，同时继续给予补液，2h后血压稳步上升至108/72mm Hg ，心率86次/min，小便1次，量约450ml，心电图大致正常，患者皮疹逐渐消退，双唇明显消肿，至24h后，再无异常情况发生，停用多巴胺泵。
作者：王平；刘海涛 刊期： 2014年第29期
酒精对中枢神经系统具有明显的抑制作用，本身也是一种麻醉试剂。临床上所见到的慢性酒精中毒性精神障碍患者，绝大多数病情都比较严重。现就本院收住院酒精性精神障碍患者78例的主要临床表现进行分析，并根据其临床特征采取针对性护理对策，现报道如下。
作者：唐霁；冯玉琴 刊期： 2014年第29期
目的：观察冠心病（ CHD）患者血管内皮生长因子（ VEGF）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平的临床意义，并分析其与相关因素的关系。方法选取医院2013年1月-2014年1月住院治疗且被确诊为CHD患者101例为CHD组。另选取同期体检的健康成人100例为健康对照组。比较2组体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清 VEGF、hs-CRP 水平，应用 Logistic 回归分析VEGF、hs-CRP水平与相关因素的关系。结果与健康对照组相比，CHD组高血压、糖尿病、BMI、WHR、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义（ P<0.05）。相关因素分析，VEGF与BMI、WHR、DM呈正相关，hs-CRP与BMI、WHR呈正相关。Logistic回归分析，血清WHR（Or=6.435×1010，95%CI 1.949×104~2.125×1017，P=0.001）、hs-CRP（Or=8.164，95%CI 2.595~25.685，P=0.000）是CHD发病的独立危险因素。结论血清VEGF、hs-CRP 水平以及WHR、BMI 与冠心病密切相关；WHR、血清hs-CRP 可作为冠心病的危险因素之一。
作者：张东霞 刊期： 2014年第29期
目的：观察参附注射液对老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者血液流变性的影响和临床疗效。方法将中医辨证为气虚血瘀证型舒张性心力衰竭患者86例随机分成对照组和观察组各43例。对照组采取基础药物对症治疗，观察组在此基础上加用参附注射液。治疗前后检测血液流变学指标，评价患者中医症候群变化。结果观察组患者血流变性改善明显。低切变率血黏度、血浆黏度、血小板黏附率较对照组和治疗前降低（ P<0.01），中医证候较对照组和治疗前明显改善（ P<0.05）。结论参附注射液辅助治疗老年气虚血瘀证型舒张性心力衰竭可降低血液流变学指标，缓解症侯，改善心脏功能。
作者：康素娴；张瑜；赵芳；王凌芬；张艳红 刊期： 2014年第29期
消毒供应中心（ CSSD）是医院消毒灭菌的生产和供应部门，是控制院内感染的首要保障［1］。因此对CSSD的各个工作环节进行严格控制显得尤为重要。随着医院信息和计算机管理的日臻成熟和完善，自2010年开始，我院CSSD依托本院的强大网络平台、移动终端、条形码技术建立起消毒供应的计算机质量追溯系统，目前已覆盖到各个工作流程，已取得了一定的成效，现报道如下。
作者：吴珊；林茜茜；朱玲 刊期： 2014年第29期
目的：探析左氧氟沙星对耐多药肺结核（ MDR-TB）的临床治疗效果。方法将MDR-TB患者90例分为治疗组和对照组各45例，对照组采用常规药物治疗，不加入左氧氟沙星；治疗组在常规药物治疗上给予左氧氟沙星药物治疗。治疗疗程为10个月。观测2组患者的治疗效果，病灶、空洞及痰涂片改善状况。结果治疗组病灶、空洞恢复情况相比对照组效果显著（ P<0.05）。结论在常规治疗上增加左氧氟沙星对MDR-TB有更好地改善效果。
作者：袁仁亭 刊期： 2014年第29期
目的：对小儿呼吸道感染患者的抗菌药物的使用情况和用药的合理性进行调查分析。方法回顾性分析医院2010年1月-2011年1月300例小儿呼吸道感染患者的情况，对所有患者的一般资料以及抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果抗菌性药物的使用率达到了72.67%，主要是单一用药和静脉注射用药，其中以拉米夫定的用药频度和日均费用大。结论治疗小儿呼吸道感染时，抗菌药物的使用存在药品选择不恰当、用药方法和疗程不合理的现象，医院需要加强对临床医师抗菌药物知识的培训，同时更新他们都对感染性疾病的认识，提高抗菌药物应用水平，保证合理用药。
作者：许美玲；孙春旺 刊期： 2014年第29期
每位准妈妈经过辛苦的十月怀胎生下一个健康漂亮的小宝宝。可接下来如何正确的喂养小宝宝才能有效的预防乳腺炎发生，是所有新妈妈都要面临的一个问题。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见疾病，是引起产后发热的重要原因之一。常见于哺乳期女性，尤其是初产妇较为常见。
作者：刘芳；赵金荣；李金凤；李秀娟；沈鲁俊子 刊期： 2014年第29期
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，是世界上严重损害视功能的致盲眼病之一，发病率的高低与患病时间长短以及对该病控制的好坏有关［1］，2010年1月-2013年12月我科采用激光联合迈之灵治疗糖尿病性视网膜病变52例80眼患者，疗效较满意，现报道如下。
作者：张廷艳 刊期： 2014年第29期
小儿厌食症是指排除全身性和消化道器质性疾病，较长时期食欲减退，厌恶进食，甚或拒食的一种儿科常见病症，多由家长对独生子女的溺爱及饮食结构失调或长期偏食，从而损伤脾胃运化，导致脾胃失和。该病属于中医学“恶食”、“伤食”、“食积”等疾病范畴［1］，迁延日久，可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。因此，积极预防和治疗尤为重要。我院采用中医辨证施治联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿厌食症，取得良好疗效。现报道如下。
作者：赵丽 刊期： 2014年第29期
纽约--混合数据表明，重组VIIa因子（ rFVIIa）可以改善一些晚期肝硬化患者急性静脉曲张性出血的结局，根据欧洲研究者观点，它可以被用作一项暂时措施。正如Flemming Bendtsen博士通过email告诉路透社健康新闻，“rFVIIa可以应用于严重静脉曲张性出血和对常规处理（内镜和血管活性药物治疗）无效的患者，主要作为更多确切治疗的桥梁。”丹麦Hvidovre医院的Bendts-en博士及其同事认为，两项随机对照研究已经表明药物无总体显著性获益。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：探析临床应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷重度的疗效以及其护理方法。方法选取2011年2月-2013年8月收治的有机磷中毒患者48例随机分为治疗组和对照组各24例，对照组给予阿托品，治疗组给予盐酸戊乙奎醚，同时给与2组患者全方位优质护理，对比2组患者的疗效。结果治疗组患者用药次数、剂量明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者M样症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗后1h全血胆碱酯酶（CHE）活力明显增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒患者疗效明显优于阿托品，症状消失时间短，避免了反复用药，在减轻患者痛苦基础上极大程度减少了护理人员的工作量，值得临床推广。
作者：李娟 刊期： 2014年第29期
目的：观察替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者过程中的不良反应。方法将脑卒中后肩关节疼痛患者172例随机分为试验组91例和对照组81例。2组患者均予以常规治疗，试验组同时给予替扎尼定口服，比较2组患者在治疗前后的肝肾功能、血压变化，并询问不良反应。结果治疗过程中，2组患者均出现胃肠道反应、嗜睡、口干、乏力、头晕、肝功能异常、体位性低血压等不良反应。其中试验组的嗜睡、头晕发生率显著高于对照组，而胃肠道反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论替扎尼定作为一种新型抗痉挛药，在有效缓解脑卒中后肩关节疼痛的同时，具有不良反应少的特点，值得临床推广。
作者：李浩；张磊；魏俊 刊期： 2014年第29期
目的：探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效。方法2012年2月-2013年2月收治股骨颈骨折患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，对照组行克氏针内固定治疗，观察组采用空心加压螺钉内固定治疗，对比2组患者的骨折康复效果，并对空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效与临床价值进行综合评价。结果观察组治疗满意度为96.3%明显高于对照组的76.4%（P<0.05）。术后随访时间为6个月~1年，中位数9个月，均未见感染及手术死亡病例。结论股骨颈骨折采用空心螺纹钉治疗，可以有减少对患者股骨头血管化以及对血运的破坏，能够有效地保证骨折端的稳定性，且该手术方法创伤小，不需要术后进行特殊处理，值得临床推广。
作者：江冬根 刊期： 2014年第29期
半夏始载于《神农本草经》，为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。功效为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。半夏生品呈白或浅黄，质粉，味辛辣，麻舌。半夏经各种方法炮制后，毒性明显降低，加强了临床的安全使用，同时增加了不同的药用功效。半夏的炮制品有清半夏、姜半夏、法半夏等不同的规格，古代医者就提到了水洗法，后代经过了不断的探索研究，有了更多的炮制方法，一直沿用到了现代。
作者：罗俊萍 刊期： 2014年第29期
围绝经期是女性的一个重要生理变化时期，其早出现的症状为月经的改变，异常子宫出血也是绝经后女性常见的临床疾病。临床研究表明，绝经后子宫内膜息肉是导致子宫异常出血的重要原因。子宫内膜息肉虽然是一种良性的增生性疾病，但是如果不能给予及时有效地治疗，就会有恶变的可能。临床相关数据显示，年轻女性子宫息肉恶变的概率为0.5%~4.8%，但是绝经后的子宫息肉女性患者的恶变概率可达到10%~15%［1］。因此，关注绝经后女性的子宫内膜息肉检查，积极寻找有效地临床治疗方式，对于保证女性健康具有十分重要的意义。现对68例绝经后子宫内膜息肉患者进行治疗观察，总结如下。
作者：谭皓 刊期： 2014年第29期
如今医疗技术迅猛发展，各大医院的治疗水平都较为先进，有效的临床护理是疾病治疗过程的重中之重。因此护士承担着巨大的压力，促使一系列问题的产生，如身心健康受到影响、工作效率低下、态度不积极等，直接导致医院的护理水平和护理质量下降［1］。
作者：耿俞芳 刊期： 2014年第29期
目的：通过研究内脏脂肪与皮下脂肪比值（ V/S）、体质量指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、腰围/身高比值（ WHtR）与原发性高血压左室肥厚（ LVH）的关系，探讨V/S原发性高血压LVH的相关性。方法对80例入选患者，均行心脏超声及上腹 CT检查，计算得出V/S、BMI、WHR、WHtR和LVMI。应用统计学方法分析各参数与LVMI的关系。结果原发性高血压LVH组与非LVH组V/S、BMI、WHR和WHtR均有差异（ P<0.05），LVH组显著高于非LVH组。行多元线性逐步回归，结果示V/S、WHtR、WHR和BMI与LVMI之间有线性回归关系，标准化回归系数分别为0.612（P=0.000）、0.269（P=0.001）、0.137（P=0.011）和0.102（P=0.042）。提示V/S、WHtR、WHR和BMI对LVMI均有影响，其中V/S对LVMI影响大。结论原发性高血压患者在同样血压、年龄条件下，肥胖者LVMI增高。原发性高血压患者行腹部CT扫描计算V/S评价高血压LVH更优于BMI，WHtR和WHR等其他肥胖指标。V/S是影响高血压LVH的危险因素之一。
作者：韩培学 刊期： 2014年第29期
静脉输液是一项常见的护理技术，是儿科护士基本的技术操作之一，其操作成功与否直接关系到患儿的康复及医疗质量。患儿入院后到这种特殊的环境，一般都会充满恐惧和抵触，不愿配合，穿刺时常因哭闹而失败。随着生活水平的提高，独生子女现象的普遍存在，家属对护理操作要求高，为了提高服务质量，建立良好的护患关系，现选取近年来进行静脉穿刺的患儿的临床资料，分析穿刺失败原因及提出相应护理对策，现报道如下。
作者：秦文姬 刊期： 2014年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
