学术投稿

基层精神科护理工作的风险评估

忻丽云

关键词:风险管理, 风险评估, 因素, 安全
摘要:精神科护理工作是一项高风险职业,精神病患者在幻觉、妄想支配下,常表现突然冲动、伤人毁物。其自杀、伤人行为的突发性,不可预见性直接威胁到患者自身及医护人员的安全。大部分患者不承认有精神病,不安心住院,伺机外越;有的患者在护理中极不配合,不能有效执行各种治疗,精神症状不能及时得到控制,这样安全隐患存在于护理的各个环节。只有做好安全预见性护理,才能保证护理工作的安全,为此笔者根据精神病患者的发病特点,依据数年临床工作经验,着重从精神病患者、护理人员、管理等几方面入手,分析和总结护理风险因素,对护理风险进行全面的评估。
临床合理用药杂志相关文献
  • 左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效观察

    目的:探析左氧氟沙星对耐多药肺结核( MDR-TB)的临床治疗效果。方法将MDR-TB患者90例分为治疗组和对照组各45例,对照组采用常规药物治疗,不加入左氧氟沙星;治疗组在常规药物治疗上给予左氧氟沙星药物治疗。治疗疗程为10个月。观测2组患者的治疗效果,病灶、空洞及痰涂片改善状况。结果治疗组病灶、空洞恢复情况相比对照组效果显著( P<0.05)。结论在常规治疗上增加左氧氟沙星对MDR-TB有更好地改善效果。

    作者:袁仁亭 刊期: 2014年第29期

  • 病毒性心肌炎的护理干预体会

    病毒性心肌炎为一种由病毒感染所导致的常见临床疾病,主要表现为局灶性或者弥漫性的心肌炎性病变。目前其临床发病率正呈逐渐上升的趋势,严重的影响患者的生活质量[1]。因此,除对症治疗外,我们还应加强护理。现报道如下。

    作者:李婷 刊期: 2014年第29期

  • 硝苯地平缓释片的制备及体外释放研究

    目的:制备具有良好释放性能的硝苯地平( NF)缓释片。方法将NF制备成固体分散体后,再以羟丙甲纤维素( HPMC)为骨架材料制备成缓释片,对固体分散体载体及骨架材料用量进行考察。结果随着聚乙烯吡咯烷酮用量的增加NF固体分散体溶出速率加快,所制备的缓释片体外释放缓慢、完全。结论固体分散技术可用于难溶性药物NF缓释片的制备。

    作者:刘天龙 刊期: 2014年第29期

  • 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床观察

    目的:观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效。方法2012年1月-2013年4月诊治的消化性溃疡出血患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,对照组给予西咪替丁及立止血治疗;治疗组给予泮托拉唑及立止血治疗,比较2组临床效果。结果治疗组总有效率93.6%优于对照组的78.2%,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组黑便消失时间、腹痛缓解时间、住院天数明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.01或P<0.05)。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效显著。

    作者:熊善玉 刊期: 2014年第29期

  • 空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

    目的:探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效。方法2012年2月-2013年2月收治股骨颈骨折患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,对照组行克氏针内固定治疗,观察组采用空心加压螺钉内固定治疗,对比2组患者的骨折康复效果,并对空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效与临床价值进行综合评价。结果观察组治疗满意度为96.3%明显高于对照组的76.4%(P<0.05)。术后随访时间为6个月~1年,中位数9个月,均未见感染及手术死亡病例。结论股骨颈骨折采用空心螺纹钉治疗,可以有减少对患者股骨头血管化以及对血运的破坏,能够有效地保证骨折端的稳定性,且该手术方法创伤小,不需要术后进行特殊处理,值得临床推广。

    作者:江冬根 刊期: 2014年第29期

  • 提高小儿静脉穿刺成功率的体会

    静脉输液是一项常见的护理技术,是儿科护士基本的技术操作之一,其操作成功与否直接关系到患儿的康复及医疗质量。患儿入院后到这种特殊的环境,一般都会充满恐惧和抵触,不愿配合,穿刺时常因哭闹而失败。随着生活水平的提高,独生子女现象的普遍存在,家属对护理操作要求高,为了提高服务质量,建立良好的护患关系,现选取近年来进行静脉穿刺的患儿的临床资料,分析穿刺失败原因及提出相应护理对策,现报道如下。

    作者:秦文姬 刊期: 2014年第29期

  • 低频重复经颅磁刺激治疗帕会森叠加综合征的疗效观察

    目的:观察低频重复经颅磁刺激( rTMS)治疗帕会森叠加综合征的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的帕会森叠加综合征患者15例,均维持原剂量的抗帕会森叠加综合征药物进行治疗,但是在每次评定之前,患者要暂停服药12h。在此基础上,给予所有患者rTMS进行治疗,观察其疗效。结果患者治疗后的HAMD、HAMA、UPDRS、UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低,ADL评分较治疗前显著升高,差异有统计学意义( P<0.05)。患者治疗后的UPDRSⅠ和MMSE评分较治疗前,差异无统计学意义( P>0.05)。患者治疗后的RMT和CMCT较治疗前,差异无统计学意义( P>0.05)。结论采取rTMS治疗帕会森叠加综合征能够显著的改善患者的抑郁、焦虑情绪、日常生活能力及运动功能,能够取得较好的短期临床效果。

    作者:康光明 刊期: 2014年第29期

  • Acorda安定鼻腔给药制剂Plumiaz遭FDA拒绝

    Acorda 医疗公司称,美国FDA拒绝该公司一种安定鼻腔给药制剂Plumiaz,安定是目前用于反复发作癫痫患者的标准治疗药物。该公司表示这款治疗药物预期今年不会获得FDA批准,其股票应声下跌11%。分析师表示对FDA的决定感到惊讶,因为这款药物的活性成分是安定,它作为抗焦虑药物Valium已经销售了数十年。Piper Jaffray分析师Amsellem表示,这款药物的上市申请风险也较低,因为它可以允许Acorda提交不是由该公司进行的试验数据。该申请参考了Valeant制药的地西泮( Diastat),地西泮是目前伴有所谓集群发作癫痫患者的护理标准,该药物经注射直肠给药。Plumiaz已获得孤儿药资格,这可以为该公司提供某种激励作用,包括一段时期的市场独占权。Acorda未披露拒绝的原因,但表示计划再次提交申请。Aegis Capital的分析师Ra-ghuram Selvaraju预测Acorda在2015年之前会再次提交这款药物的上市申请。

    作者: 刊期: 2014年第29期

  • 基层卫生院开展整体护理的体会

    二十世纪以来,随着医学科学的迅速发展,新的生物-心理-社会医学模式取代了旧的生物医学模式,对护理学的要求从疾病护理发展为以患者为中心的整体护理。整体护理程序对解决患者的实际问题、提高护理质量、发挥护士潜能都起到了重要的作用。作为一名在基层工作20多年的护理工作人员,现对卫生院开展整体护理工作以来谈谈自己的一点体会。

    作者:郑艳红 刊期: 2014年第29期

  • 中药配方颗粒临床应用的价值和问题

    在科学的程序以及溶媒中采用中药制剂浸提法浸出中药饮片中的有效成分,在浓缩以及干燥程序中制得的颗粒性药剂或散剂被称为中药配方颗粒。本文通过对中药配方颗粒在临床应用中的价值以及问题进行分析,从而提高临床治疗的安全性。

    作者:林云刚 刊期: 2014年第29期

  • 冠心病患者血管内皮生长因子、超敏C反应蛋白水平变化及相关因素分析

    目的:观察冠心病( CHD)患者血管内皮生长因子( VEGF)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的临床意义,并分析其与相关因素的关系。方法选取医院2013年1月-2014年1月住院治疗且被确诊为CHD患者101例为CHD组。另选取同期体检的健康成人100例为健康对照组。比较2组体质量指数( BMI)、腰臀比( WHR)、血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清 VEGF、hs-CRP 水平,应用 Logistic 回归分析VEGF、hs-CRP水平与相关因素的关系。结果与健康对照组相比,CHD组高血压、糖尿病、BMI、WHR、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义( P<0.05)。相关因素分析,VEGF与BMI、WHR、DM呈正相关,hs-CRP与BMI、WHR呈正相关。Logistic回归分析,血清WHR(Or=6.435×1010,95%CI 1.949×104~2.125×1017,P=0.001)、hs-CRP(Or=8.164,95%CI 2.595~25.685,P=0.000)是CHD发病的独立危险因素。结论血清VEGF、hs-CRP 水平以及WHR、BMI 与冠心病密切相关;WHR、血清hs-CRP 可作为冠心病的危险因素之一。

    作者:张东霞 刊期: 2014年第29期

  • 临床微生物学检验与用药现状

    近年来,感染性疾病在基层医院比较多见,其表现有4个特点:(1)新型病原体及其所导致的感染性疾病不断出现。(2)旧型病原体重新出现在临床上,对实验诊断提出了新的要求。(3)新、旧病原体的耐药性均明显增强,不仅给治疗带来困难,也提升了实验诊断的难度。(4)临床微生物学诊断技术的不断进步,明显的提高了诊断敏感性、特异性和及时性。由此可见,临床微生物学检验和用药面临着新的任务。

    作者:许书萍 刊期: 2014年第29期

  • 肿瘤内科用药情况调查

    目的:了解肿瘤内科住院患者用药情况,以期为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2013年肿瘤内科出院患者病例90份,对用药概况及用药合理性进行统计分析。结果90例患者住院总费用为67.36万元,药占比53.86%;抗肿瘤药金额17.87万元,辅助用药16.55万元;各类抗肿瘤药用药排序依次为抗代谢药、金属铂类络合物、植物来源抗肿瘤药;不合理用药医嘱共计15例(16.67%)。结论肿瘤内科用药情况基本合理,但还存在个别不合理用药现象,应采取积极有效的干预措施。

    作者:平慧;汪宇 刊期: 2014年第29期

  • 老年性阴道炎36例治疗体会

    老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症[1]。临床表现为阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味,外阴瘙痒或灼热感,阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁,感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状,妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。老年性阴道炎疾病严重影响着患者的身心健康,早诊断、早治疗具有重要意义。笔者根据自己多年的工作体会,现对我院2012年8月-2013年8月36例老年性阴道炎患者治疗的情况报道如下。

    作者:杨沛 刊期: 2014年第29期

  • 《脊髓》章节说课设计

    说课是教师资格考试的一项教学技能测评,目前在高职学校尚未普遍使用。笔者通过对《系统解剖学与组织胚胎学》脊髓章节进行说课教学,希望与同仁共勉学习。

    作者:秦万生 刊期: 2014年第29期

  • 猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

    目的:猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)的临床疗效。方法给30例诊断 NRDS 患儿行气管插管,经气管插管相对快速地将猪肺磷脂注射液气管内注入,每次100~200mg/kg,呼吸囊辅助呼吸5min,然后拔出气管插管,连接鼻塞式气道正压通气呼吸支持。结果28例患儿应用猪肺磷脂注射液及鼻塞式气道正压通气后呼吸窘迫症状明显缓解。2例转院及放弃治疗。结论猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗NRDS能迅速有效改善患儿临床症状,提高患儿抢救成活率,减少机械通气、肺部感染与气漏综合征发生。

    作者:杨会茹;吴建民 刊期: 2014年第29期

  • 腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理

    便秘是一类症状群。在临床实践中,重度便秘常需要医疗人员的指导和治疗。外科手术是内科治疗失败后的后手段[1]。治疗便秘的外科手术方式逐渐改进,2013年7月,我科采用由南京军区总医院创新的术式--金陵术,对2例经保守治疗无效的顽固性便秘患者进行了腹腔镜下金陵术(结肠次全切除联合升结肠--直肠侧侧吻合),通过随访,患者术后生活质量佳,满意度较高。

    作者:梅樱;侯自梅 刊期: 2014年第29期

  • 乳腺良性包块手术切除后并发症的防治

    目的:探讨乳腺良性包块手术切除后并发症原因及其对策,为日后临床应用提供依据。方法选取2011年4月-2013年4月医院普外科就诊治乳腺良性包块手术患者84例,随机分为对照组和研究组各42例,分别采用传统辐射状手术切除术和经超声定位后的经乳晕行乳房良性肿块切除术,总结2组患者的手术效果、术后并发症及预防处理对策。结果所有患者均完整切除了包块,术后外形良好,研究组并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义( P<0.05),并发症患者对症处理后均治愈,无后遗症出现。结论采用超声定位后,经乳晕行乳房良性肿块切除在达到切除病变组织的同时又可将切口瘢痕局限于乳晕旁,且并发症少,值得在临床推广。

    作者:段利军 刊期: 2014年第29期

  • 颈椎人工间盘置换术的发展历史与应用现状

    颈椎人工间盘置换术( ACDR)用于治疗神经根型或脊髓型颈椎病,重建病变节段的关节功能,所以又叫颈椎间盘成型术。其目的意在维持颈椎序列稳定,保留运动功能,降低临近节段间盘的压力,进而减少临近节段间盘退变的发生。一直以来,颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术( ACDF)被认为是治疗神经根型、脊髓型颈椎病及急性颈椎间盘突出症的经典方法,尤其前路钢板的应用能够有效的维持颈椎序列的稳定和椎间高度,术后植骨块下沉、移位的发生率明显减低[1、2]。但前路融合手术常发生临近节段间盘退变加速,进而引起新的症状[3],已有尸体标本研究证实融合节段附近活动度加大,临近间盘压力增加[4、5]。正是在这种背景下,颈椎间盘置换假体被设计产生出来。但其效果能否像颈椎前路融合术一样缓解症状,并减少由于前路融合导致的临近节段退变仍存在争议,本文就其历史、应用现状做一综述。

    作者:贺银川;郭敬然;姜建忠;殷利川;李永民 刊期: 2014年第29期

  • 酒精中毒致精神障碍的临床表现与护理对策

    酒精对中枢神经系统具有明显的抑制作用,本身也是一种麻醉试剂。临床上所见到的慢性酒精中毒性精神障碍患者,绝大多数病情都比较严重。现就本院收住院酒精性精神障碍患者78例的主要临床表现进行分析,并根据其临床特征采取针对性护理对策,现报道如下。

    作者:唐霁;冯玉琴 刊期: 2014年第29期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会