吴贵章
目的：观察中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法将尿毒症患者200例按照患者治疗意愿分为观察组和对照组各100例。观察组患者采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗，对照组患者采用常规血液透析治疗。比较2组患者的治疗效果、血液净化指标和尿素透析充分性指标等情况。结果2组患者治疗前血尿素、血尿酸、血肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后血尿素、血尿酸、血肌酐水平明显低于治疗前，且观察组患者的下降程度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度均高于对照组，总有效率为93%高于对照组的78%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症，能有效清除尿毒症患者体内毒素，透析效果好，疗效显著，值得临床推广。
作者：商国君；苗雪英；郑秀清；线丽华；刘风先 刊期： 2014年第31期
眼底血管荧光造影为眼科临床诊治眼底病的常用技术，是将荧光素钠注入静脉内随血流进入脉络膜和视网膜血管，利用眼底照相机多点拍摄静脉注射荧光素钠在眼部血流循环时所发出的荧光的记录过程。可动态地观察和记录眼底血管的微细结构、血管内的血液动力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、疗效观察，尤其是在视网膜血管和黄斑病变中具有重要意义。但此项检查在暗室进行，注药时身体可能会出现不适，均会使患者产生紧张及恐惧心理，因此，在进行该项检查前对患者进行健康教育和心理护理显得非常重要［1］。我科对182例眼底血管荧光造影患者进行了心理护理，效果较好，现报道如下。
作者：陈丽萍；邱业伟 刊期： 2014年第31期
目的：评价声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异。方法选取2012年9月-2013年9月在该院经临床检查显示肝脏病变患者122例，随机分成A组41例，B组40例，C组41例。3组分别采用声学造影、常规超声、超声引导下穿刺活检，分析3组诊断的灵敏度、特异度和准确度，评价3种方法的诊断差异。结果 A组、C组的灵敏度、特异度及准确度均高于B组，差异均有统计学意义（ P<0.05），A组与C组的灵敏度、特异度及准确度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论声学造影、超声引导下穿刺活检对肝脏肿瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度明显优于常规超声检查，声学造影、超声引导下穿刺活检在肝脏肿瘤的诊断中具有较高的应用价值，值得临床推广和使用。
作者：何金良；季洪阁；杨蕊；于水昌 刊期： 2014年第31期
目的：探讨阿司匹林与硫酸镁分别联合低分子肝素钠治疗脑梗死的效果差异。方法收集脑梗死患者210例，其中急性脑梗死初发患者110例，随机分为A组和B组各55例；陈旧性脑梗死患者100例，随机分为C组和D组各50例。对所有患者进行常规治疗护理，A组和C组给予硫酸镁联合低分子肝素钠治疗，B组和D组给予阿司匹林联合低分子肝素钠治疗，比较各组治疗效果差异。结果 A组治疗效果显著优于B组，差异有统计学意义（ P<0.05）；C组治疗效果与D组相近，差异无统计学意义（ P>0.05）。A组和B组、C组和D组治疗前神经功能障碍评分（NDS）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。急性脑梗死A、B两组患者治疗后NDS评分均低于治疗前，且A组降低幅度大于B组，差异有统计学意义（ P<0.05）。陈旧性脑梗死C、D两组患者治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P<0.05），虽然C组NDS评分降低幅度略大于D组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论硫酸镁联合低分子肝素钠在急性脑梗死治疗中较阿司匹林联合低分子肝素钠效果显著，但在陈旧性脑梗死中，两者均具有疗效，并且疗效相近。
作者：周兆宾；王黎；刘文进；李小奕；王宗明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清肌钙蛋白T（ cTnT）、同型半胱氨酸（ Hcy）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平在急性心肌梗死中的变化及意义。方法收集2012年2月-2014年1月收治的急性心肌梗死患者100例（患者组），收集同期体检健康志愿者100例（健康组）。患者组均给予阿司匹林、β受体阻滞剂及氯吡格雷等治疗，分别于治疗前后抽取所有患者及健康志愿者空腹静脉血，检测其血清cTnT、Hcy和hs-CRP水平。结果患者组治疗前血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平远高于治疗后和健康组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后，患者检测值趋于正常水平，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论心肌梗死患者发病期间血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平显著升高，经治疗后有所下降，趋于正常水平，但略高于正常水平。
作者：李荷英；赵建波；孙少华；贾炜；朱金环 刊期： 2014年第31期
目的：观察生脉注射液联合常规疗法治疗心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法将112例心肌梗死合并心源性休克患者随机分为观察组和对照组各56例，对照组采用常规疗法，观察组在常规疗法的基础上加用生脉注射液治疗。观察并比较2组临床疗效，治疗后的平均动脉压、心率、尿量、心脏指数、心电图恢复情况、血清磷酸肌酸激酶（ CPK）和肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及病死率。结果观察组总有效率为71.4%高于对照组的48.2%（P<0.01）。用药治疗后，2组患者较用药前的平均动脉压升高，心率降低，尿量增加，心脏指数增高，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病死率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。用药治疗后血清CPK和CK-MB的含量均低于用药前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论常规治疗的基础上采取生脉注射液治疗心肌梗死合并心源性休克，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：兰春英；刘雪丽；张惠荣；张志平；李永亮 刊期： 2014年第31期
支气管扩张症是临床一种常见的慢性肺部感染性疾病，患者主要症状为反复咳嗽、间断性咯血及咯痰等。具有反复发作、病程长、病变持续扩散，重则大量咳血致死的危险［1］。本文选取我院近两年收治的47例支气管扩张症患者，回顾性分析其护理措施，现报道如下。
作者：郭小艳 刊期： 2014年第31期
随着我国医疗卫生体制改革的深入，为解决人民群众“看病难、看病贵”的状况，基层医疗卫生服务日益受到社会的重视。建设基层医疗卫生服务体系，提高城乡居民的健康水平和生活质量，卫生人才队伍建设则是关键。作为基层医疗卫生服务的基础，全科医学是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的较理想的医疗服务形式。作为基层医疗卫生服务人员的主体，全科医师起着关键的作用。但我国全科医学教育培养存在体系不健全、政策保障机制不完善、全科医师人力资源配置总量不足、社区卫生人员素质不高、队伍不稳定的问题［1］。全科医师的素质主要体现在职业素养和专业技能两方面，现笔者就如何提高社区全科医师职业素养及专业技能进行了讨论，报道如下。
作者：董琦；刘洪英；潘新艳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨个体化健康教育联合预防指导对糖尿病足的预防效果。方法收集我市某院2012年3月-2014年3月收治的糖尿病患者240例，随机分为试验组和对照组各120例。所有患者给予糖尿病常规治疗和分级护理，试验组患者结合患者具体个人特点给予个性化健康教育，并指导护士给予预防性护理。治疗半年后，观察2组患者糖尿病足的发病率。结果试验组糖尿病患者糖尿病足发生率为1.67%（2/120）远低于对照组的21.67%（26/120），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论个性化健康教育联合预防指导对糖尿病足具有良好的预防作用。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第31期
习惯性流产（ habitual abortion，HA）是妊娠常见的一种并发症，是指自然流产连续3次或3次以上者，在育龄妇女中发病率为1%~3%，其病因较为复杂，除遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境因素外，40%~60%的习惯性流产原因不明，近年来的研究表明原因不明的习惯性流产大部分与自身免疫有关。孕妇经多次流产后，不仅造成了严重的身体伤害，还增加了再次妊娠时巨大的心理压力，并且很可能对再次成功妊娠产生不利影响［1］。现笔者对收治的习惯性流产患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨习惯性流产的病因及预防措施，报道如下。
作者：李俊梅；吴凤梅 刊期： 2014年第31期
目的：比较芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果。方法将116例需接受手术治疗的神经外科患者随机分为研究组和对照组各58例。研究组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚麻醉，2组患者均采用药学监护措施，比较组间患者治疗前后心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）变化，以及治疗后呛咳和不良反应发生率。结果研究组HR和MAP的波动小于对照组，呛咳和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于神经外科手术中的效果显著优于芬太尼联合丙泊酚，另配合药学监护，对神经外科手术效果起到良好的促进作用，值得在临床推广。
作者：王丁；魏雪；薛秀峰；赵运法；李志红 刊期： 2014年第31期
目的：分析乳腺癌转移的相关因素。方法选取2010年12月-2013年12月该院接受治疗的乳腺癌患者124例，对患者淋巴结转移情况进行分析，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果124例患者中出现淋巴结转移50例，占40.3%；肿瘤直径大、P53阳性表达及雌激素受体阴性患者发生乳腺癌转移的比例高于其他患者，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄>40岁与40岁患者乳腺癌转移发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论肿瘤直径大、P53阳性表达及雌激素受体阴性患者发生乳腺癌转移的比例是乳腺癌转移的相关因素，而雌激素受体阳性可能对淋巴结转移有抑制作用。
作者：谢春庄 刊期： 2014年第31期
惊厥是儿科常见急症，主要表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。引起小儿惊厥的病因有感染性疾病和非感染性疾病，感染性疾病分颅内感染和颅外感染，非感染性疾病分颅内疾病和颅外疾病［1］。本文将小儿惊厥的护理体会报道如下。
作者：陈书秀 刊期： 2014年第31期
目的：探讨重组人红细胞生成素（ rhEPO）对维持性血液透析老年患者营养状态的影响。方法将维持性血液透析治疗老年患者60例随机分为观察组和对照组各30例。2组患者均给予常规血液透析治疗，治疗频率为2~3次/周，而观察组在此基础上给予rhEPO治疗，疗程为16周。在治疗前后比较2组患者血红蛋白（ Hb）、红细胞比容（ HCT）、血清白蛋白（ ALB）、三酰甘油（ TG）、体质量指数（ BMI）、肱三头肌处皮褶厚度（ TSF），同时观察有无不良反应发生。结果观察组治疗后Hb、HCT、ALB、TG、BMI及TSF均较治疗前及对照组治疗后有好转，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组均未见明显不良反应。结论需进行维持性血液透析治疗的老年患者，应用rhEPO能改善贫血，改善营养状况。
作者：沈丽莉 刊期： 2014年第31期
目的：探讨产妇自理能力评估量表对剖宫产术后产妇自理能力的影响。方法将109例行剖宫产手术的产妇分为观察组58例和对照组51例。观察组采用自行设计的产妇自理能力评估量表进行动态评估，根据产妇的自理能力级别进行有针对性的干预，对照组给予剖宫产术后常规护理，比较2组产妇术后生活自理能力。结果观察组产妇术后生活自理能力优良率为93.10%高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论产妇自理能力评估量表内容直观，方法简单，护理措施全面、有效，具有针对性，应用于剖宫产术后产妇的护理中，可显著提高产妇的自理能力，值得临床推广应用。
作者：张拉文；李占军；张英；张丽芳；张会云 刊期： 2014年第31期
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，是多种致病因素共同导致的后果；慢性支气管炎是我国的常见病多发病，尤其是老年人发病率更高。慢性支气管炎在变化、理化因素刺激、感染等情况下，病情可加重，即所谓慢性支气管炎急性发作。反复急性发作可加重患者的呼吸道损害，逐步导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康［1］。我院对37例慢性支气管炎患者采取精心护理，取得良好的效果。现报道如下。
作者：孙丽华 刊期： 2014年第31期
目的：探讨肌钙蛋白I（cTnI）、降钙素原（PCT）和白介素-6（IL-6）在感染性心内膜炎患者血清中的变化及诊断意义。方法收集该院2012年7月-2014年3月收治的感染性心内膜炎患者106例（患者组），收集同期体检健康志愿者53例（健康组）。给予所有患者抗生素治疗、营养心肌药和精心护理，分别于治疗前和治疗4周后抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘静脉血，根据酶联免疫吸附试验检测其血清cTnI、PCT和IL-6水平。结果患者组治疗前cTnI、PCT、IL-6水平高，治疗后有所降低，健康组正常值低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论感染性心内膜炎患者血清cTnI、PCT、IL-6水平明显高于正常人群，各指标经治疗后可下降，高水平的血清检测值及其变化对感染性心内膜炎的诊断和疗效判断具有指导意义。
作者：丛培学；刘金艳；韩英杰；刘宏伟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨无创辅助通气联合米力农对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期合并心力衰竭（心衰）患者N末端B型脑钠肽原（ NT-proBNP）及高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法将COPD急性加重期合并肺心病心衰患者200例随机分为试验组和对照组各100例。所有患者入院后给予对症治疗和精心护理。对照组采取常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加用米力农联合无创辅助通气治疗，比较2组患者治疗后肺功能变化和NT-proBNP、hs-CRP的变化。结果治疗后，2组患者NT-proBNP、hs-CRP均有不同程度下降，但试验组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后，2组患者FEV1%预计值、FEV1/FVC（%）均有不同程度上升，但试验组升幅大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗COPD急性加重期合并肺心病心衰患者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：吕侯强；谢轩；杨丛丽；肖宁；杨会芳 刊期： 2014年第31期
目的：观察阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性和临床疗效。方法2013年1~8月收治呼吸道感染患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组给予阿奇霉素治疗，对照组给予头孢拉定治疗，观察2组临床疗效及不良反应发生情况，比较2组患者病原体清除结果。结果治疗组的总有效率为100.0%高于对照组的71.6%，病原体清除率为93.9%高于对照组的56.2%，差异均有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论阿奇霉素治疗呼吸道感染疗效显著，可明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵春苗 刊期： 2014年第31期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床临床疗效。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各104例，2组在祛痰、平喘、抗感染等常规治疗的基础上，观察组加用纳洛酮联合BiPAP呼吸机进行治疗；对照组仅给予单纯BiPAP呼吸机进行治疗，比较2组的治疗效果。结果经治疗后，观察组的总有效率为90.38%高于对照组的74.04%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好，且安全性高，值得临床推广使用。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
