陈书秀
目的：探讨输卵管碘油造影与输卵管超声造影两种不同造影方法在输卵管性不孕中诊断的优势。方法将60例不孕的患者选后进行输卵管碘油造影检查和输卵管超声造影检查。比较两种检查方法的检出率。结果输卵管碘油造影检查显示，至少一侧造影剂显影不理想或者出现阻塞的现象有56例，检出率为93．33％；而采用输卵管超声造影显示，由于输卵管阻塞而导致的不孕有49例，检出率为81．67％。2组检出率差异有统计学意义（ P＜0．05）。应用导丝及时疏通，使输卵管尽量保持通畅，患者总的再通率为90．47％。结论输卵管碘油造影与输卵管超声造影诊断输卵管性不孕时常用的检查方法，但在检测由于输卵管而导致的不孕中，输卵管碘油造影对患者的检出率更高。
作者：时会会 刊期： 2014年第34期
目前，整体护理作为一种全新的护理观念和临床实践在我国大力推广。整体护理的“整体观”是中医学理论的核心之一，它主张人体是一个有机的整体，在生理上以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，通过经络联系皮、肉、筋、骨、五官、九窍共同完成人体的机能活动［1］。护理患者时要注意护理对象的整体性，考虑环境、气候、季节、人际关系对患者的影响，整体护理至70年代发展为一种特定的护理工作制度。我国在80年代初开始引入责任制整体护理，它作为一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对患者全面连续性护理，使患者得到个体化的整体护理，其中就贯彻了整体地观察、治疗和护理患者的整体护理思想［2］。而2010年，卫生部提出了优质护理服务，要求我们夯实基础护理，这对我科临床护理提出了一个新的课题。我科2013年1月－6月对所有住院患者实施责任制整体护理的优质护理服务，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：姬春燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨超声诊断在乳腺肿块筛查上的临床诊断价值。方法选取乳腺肿块患者98例，均进行彩色多普勒超声检查，观察患者乳房肿块有无沙粒状钙化肿块边界、数目和形态，不同肿块血流Adler分级情况，比较良恶性肿块的收缩期峰值流速（ Vs）、舒张末期流速（ Vd）及阻力指数（ RI）。结果98例患者共发现肿块132个，肿块大小为2mm ×5mm～46mm ×32mm，肿瘤边缘无包膜，不平整，呈“蟹足状”或“毛刺状”，内部有不均质实性低回声；其中57例为恶性肿块，可测及血流51例，显示率为89．5％。41例为良性肿块，可测及血流14例，显示率为34．1％。27例患者经彩色多普勒检查可得动脉血流频谱，其中良性肿块11例，恶性肿块16例，良性肿块的Vs、Vd和RI值均小于恶性肿块，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论彩色多普勒技术在乳腺癌的临床诊断上具有较高的应用价值，日渐成为诊断乳腺疾病的主要方式，切实提高了早期和中期乳腺癌的诊断率。
作者：袁斌；黄荣萍 刊期： 2014年第34期
目的：分析2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点。方法选取糖尿病合并脑梗死患者54例作为A组和非糖尿病合并脑梗死患者54例作为B组，所有患者均运用综合治疗法进行治疗，A组在综合治疗的基础上采用胰岛素或口服降糖药以及控制饮食等疗法。比较2组患者的疗效。结果 B组患者的治疗总有效率为96．3％明显高于A组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死具有致残率高的特点，对患者的血压、血糖以及血脂进行有效控制，可提高治疗效果。
作者：李海玲 刊期： 2014年第34期
药患关系是医患关系的重要组成部份，药房是医疗活动中后环节，如果药师未处理好药患关系，而导致纠纷，患者有可能将在医院诊治过程中的一切不如意全部发泄在药师的身上，而导致药患纠纷，影响医院的声誉，甚至医院的发展，分析引起药患纠纷的原因，提出应对措施，改善药患关系，提高服务质量。
作者：李秀银；贾靖 刊期： 2014年第34期
目的：探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿（ COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭对血清甲状腺激素及血友病因子（ vWF）水平的影响。方法将208例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。给予所有患者抗感染、雾化祛痰、止咳平喘等常规治疗和护理，试验组给予纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗，对照组仅给予BiPAP呼吸机治疗，治疗1周。分别于治疗前后抽取所有患者晨起空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测其总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）及vWF水平。结果治疗前2组血清甲状腺激素水平及vWF水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组血清TT3、TT4、FT3水平均升高，vWF水平均下降，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗前后FT4、TSH水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著升高甲状腺激素并降低vWF水平。
作者：张江丽；刘恩甫；耿东明；刘占卿；赵金涛 刊期： 2014年第34期
目的：探讨产后出血中的应急措施。方法该院对2013年1－6月产后出血产妇43例的治疗过程和临床护理进行分析。结果针对43例产后出血的产妇积极进行抢救及护理，均治愈出院。结论重视产时沟通，做好产后出血的预防，提高接生助产技术，加强产后护理的观察，是降低产后出血发生率的有效措施。
作者：王义红 刊期： 2014年第34期
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和／或作用不足引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。其危害在于高血糖引发的各种并发症。糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的主要慢性病之一［1，2］。糖尿病患者涉及各个阶层和年龄段，大多数患者缺乏健康知识，以至疾病病死率较高。因此，做好糖尿病患者的健康教育指导工作，对糖尿病患者的治疗和糖尿病的控制至关重要。世界上任何事情事物均需要用唯物辨证主义的思想去看待他。我科室为了让糖尿病患者了解关于糖尿病的饮食治疗，运动治疗及其如何注射胰岛素等进行了一个全面的视频拍摄。现报道如下。
作者：彭家华；毛如梦；李琳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法选择呼吸系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组，呼吸系统良性病变患者225例为良性病变组，健康体检者206例作为对照组。应用化学发光免疫分析法测定3组患者血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性例数及表达水平。结果恶性肿瘤组血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性的比例及水平均高于良性病变组及正常组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA能够提高呼吸系统恶性肿瘤的诊断效能。
作者：董庆梅；范素霞；陈永新；刘桂林；李文云 刊期： 2014年第34期
目的：分析青浦青西地区一级医院与二级医院药物不良反应发生的情况与规律。方法回顾性分析两家医院2012年度收集上报的不良反应报告，按照基本资料、ADR涉及的药品种类、ADR累及器官系统、ADR上报人员分布、报告类型、给药途径进行描述性统计分析。结果二级医院不良反应发生年龄段主要集中在18～40岁及41～65岁；ADR涉及药物品种数11大类，其中头孢菌素类引发的ADR多，大环内酯类次之；ADR累及器官系统皮肤及其附件为常见，其次是胃肠道反应；静脉给药引发的ADR多。而一级医院的不良反应发生年龄段主要集中在41～65岁及66岁之后；ADR涉及药物品种数15大类，其中抗高血压药引发的ADR多，头孢菌素类次之；ADR累及器官系统消化系统为常见，其次是皮肤及其附件；口服给药引发的ADR多。结论加大ADR的监测力度，及时反馈ADR的信息，提高ADR的发现率是促进临床合理用药，确保临床用药安全、有效的措施。
作者：盛春琴；孟建明 刊期： 2014年第34期
目的：研究支气管哮喘的临床护理方案和效果。方法选取该院2012年12月－2013年12月接收并治疗的38例支气管哮喘患儿进行完善的治疗并给予综合护理措施，观察疗效。结果通过有效的治疗和悉心的护理，38例患儿均治愈出院，无一例并发症或不良反应，平均住院（5．60±0．45）d，治愈率为100％。结论避免接触到诱发支气管哮喘的不良因素是促进患儿康复的前提，完善护理和预防病情反复是治疗小儿支气管哮喘的关键。
作者：李安 刊期： 2014年第34期
肠梗阻是临床常见的急腹症之一，由于某种原因引起的肠道局部运行障碍，肠道内容物发生部分或完全不能通过而产生的一组症候群，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气等，给患者造成生理或心理双重痛苦［1，2］。我科2013年6月成功救治1例肺癌合并肠梗阻患者，现报道如下。
作者：李俊芳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗骨性关节炎的临床疗效。方法将106例骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组采用玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗，对照组采用单纯的玻璃酸钠治疗，比较2组骨性关节炎患者的临床疗效及不良反应。结果观察组的总有效率为94．34％明显高于对照组的77．36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后对照组出现注射局部皮肤稍红肿伴轻微疼痛者3例（5．66％），出现患处关节明显疼痛伴活动受限者1例（1．89％），观察组未出现上述不良反应。结论玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗骨性关节炎的治疗方法具有很好的治疗效果，且不良反应发生少，值得临床推广使用。
作者：张雁军；柴利军；杜林海；苗湿平；段卫生；索超；赵玉晨；赵峰 刊期： 2014年第34期
血液透析用水的安全和质量对患者透析过程中的安全和舒适度有着至关重要的影响，不管是从患者的角度还是从血液净化技术的角度均要求渗透用水的纯度和安全，特别是现在随着患者维权意识和社会关注度的提高，透析用水处理系统的安全和质量管理更是受到广大社会公众的关注。本文就血液透析用水处理过程中的主要流程及注意事项展开论述。
作者：余春菊 刊期： 2014年第34期
新生儿颅内出血，主要因缺氧或产伤引起，早产儿发生率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因［1，2］。预后较差，因此对颅内出血的护理显的尤为重要。我科2010年1月－2012年11月收治98例颅内出血患儿施予精心护理，取得良好的效果。现将护理体会报道如下。
作者：陈书秀 刊期： 2014年第34期
患者，男，58岁。因“活动后胸闷、气短10余年，加重6 d”于2013年11月6日收入心内科。患者于10年前轻微活动后开始出现胸闷、气短症状，予以硝酸酯类制剂治疗，症状可缓解，在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期行冠心病二级预防，症状少有发作。6d前患者无明显诱因再次出现胸闷、气短症状，予以硝酸酯类制剂症状不能明显缓解，遂来本院。入院查体：T 36．5℃， P 68次／min， R 18次／min， BP 136／78mm Hg。神志清、精神可，自动体位，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血气分析基本正常，肌红蛋白升高（100ng／ml），CK－MB升高（4．7 ng／ml），TNI正常，BNP升高（156pg／ml）。查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低。胸部正侧位片未见异常，心脏超声未见异常，左室射血分数（ LVEF）65％。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。予以拜阿斯匹林肠溶片0．1g口服，每天1次，替格瑞洛90mg口服，每天2次。抗血小板、立普妥降脂、硝酸异山梨酯扩冠、通心络胶囊活血通络等治疗，患者症状明显缓解。于11月7日行冠脉造影提示右冠状动脉近端90％～95％弥漫性狭窄，前向血流TIMI 1级，顺利于右冠状动脉狭窄处植入药物洗脱支架2枚，右冠状动脉残余狭窄0％，前向血流TIMI 3级。术后患者恢复良好，于床旁及病区内活动无胸闷、胸痛、气短等不适症状。术后第3天患者突然出现呼吸困难，为憋闷、窒息感，以夜间为重，坐起或活动后稍有缓解，自诉与术前胸闷、气短症状明显不同。查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 20次／min，BP 150／90mm Hg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及散在湿性啰音。心音可，心律齐，双下肢无水肿。按急性心力衰竭给予强心、利尿、扩张冠状动脉等治疗后胸闷症状未见明显缓解。复查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等未见异常，BNP 120pg／ml。心电图提示窦性心律，ST段未见异常。胸部 X线未见异常，心脏超声正常， LVEF 66％。考虑除外急性心功能不全。认真排查患者心肺基础病变及核对患者全部用药后，考虑替格瑞洛不良反应。停药8h后患者呼吸困难缓解，继续服用替格瑞洛未再次出现呼吸困难症状。
作者：李巍；李运田；杜大勇；赖晓辉；柳杨；江枫 刊期： 2014年第34期
目的：通过应用品管圈活动，致力于提高护士的综合护理素质、服务质量和患者满意度。方法选取我院烧伤科于2013年1－12月建立起护理质量考核表及患者满意程度调查。将本科室收治的住院患者及全体护士作为研究对象，在采用品管圈小组活动后考核护士综合素质及监测病区护理质量，并向患者发放调查问卷600份，综合评测品管圈在烧伤临床护理中的应用价值。结果经对比分析可知，2013年我院烧伤科的病区护理质量合格率、护士综合素质考核合格率及患者满意度均显著高于2012年，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动的开展持续改进了我院对烧伤患者的服务质量，提高了护士综合素质及患者的满意程度，在提高临床护理质量上具有显著效果，值得临床推广。
作者：谢茜宇 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗肠粘连的临床效果。方法回顾性分析自2011年5月－2013年3月收治的40例肠粘连松解术患者的临床资料，观察临床疗效。结果本组40例患者中转开腹手术2例，其余38例患者均在腹腔镜下成功松解粘连。本组患者手术时间为30～90min，中位数55min；术中出血量为10～80ml，中位数35ml；术后住院时间为3～11d，中位数5．8d。术后无并发症发生，随访6个月，无复发病例。结论腹腔镜肠粘连松解术可以有效解除肠粘连梗阻病灶，同时具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：谢小勇 刊期： 2014年第34期
目的：观察护理不良事件信息管理系统使用效果。方法2013年全院应用护理不良事件信息管理系统，根据等级医院评审标准修改质控指标和质控标准，护理部成立护理安全质控管理组，检查护理安全指标落实情况，对上报的不良事件追溯性督导检查，每季度对全院不良事件进行分析讨论。结果2013年的安全事件报告率和护理不良事件报告率较2011、2012年均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2013年分级护理合格率、护理文件书写合格率、护理安全合格率均较2012年上升，护士对管理工作的满意度由2012年的89．0％上升至2013年的96．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论护理不良事件报告系统的运用可明显增加护理人员自愿上报率，不良事件及避免类似事件再次发生，促进了护理质量持续改进，提高了护理人员工作积极性和工作满意度，维护和保证了患者安全，患者满意度提高。
作者：李贤；赵志红；张翼飞 刊期： 2014年第34期
高血压合并缺血性脑卒中在临床上比较多见，具有病情复杂，复发率高、致残率高的特点，无论是急性发作期还是康复期在用药、饮食、功能锻炼、药物不良反应观察及定期复查等方面有效指导和护理干预，是减少复发和提高生活质量的有效措施，笔者就多年的临床实践，体会如下。
作者：贾秋香 刊期： 2014年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
