袁启华
从动脉粥样硬化到动脉硬化血栓形成是一个漫长的全身炎性反应过程[1].近年日益增多的证据表明,血小板在动脉硬化的发病、血栓(尤其是动脉血栓)形成过程中均起着重要作用.因此,抗血小板治疗是改善血小板功能异常,减少不良事件的重要手段之一.基于系统研究的需要,抗血小板药物的临床应用受到了更多的关注.本文对氯吡格雷在抗血小板治疗中的临床应用作如下综述.
作者：韩万隆；王蕾；李杰 刊期： 2013年第02期
目的 了解该院住院患者中药注射剂的使用情况,探讨中药注射剂的合理使用问题,促进临床合理用药.方法 抽取2012年8月该院应用中药注射剂的部分住院患者的病历,对其使用中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)及其排序等统计数据进行分析.结果 使用中药注射剂的病历共462份,中药注射剂费用占药物总费用比例为9.05%;使用金额排序前5位的药物分别为丹红注射液、艾迪注射液、疏血通注射液、参麦注射液、血栓通注射液;部分病例存在不合理用药情况.结论 需以药物说明书和相关管理为标准规范,进一步加强中药注射剂的临床使用与管理,保障患者用药安全.
作者：徐美亚；汪宇；毛振亚 刊期： 2013年第02期
小儿腹泻,是由多病原、多条件引起的小儿消化道疾病,临床表现为患儿大便次数增多、性状改变.本病常见于<2岁的患儿,好发于夏、秋季节,不同季节发生的腹泻临床表现有所不同.本病可发展至病程<2周的急性腹泻、病程在2周～2个月的迁延性腹泻、病程>2个月的慢性腹泻,又可分为感染性和非感染性腹泻.
作者：吴新芳 刊期： 2013年第02期
目的 观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的临床疗效.方法 将100例行低位直肠癌保肛手术的患者按有无留置肛管分为留置组51例和未留置组49例.比较2组术后并发症发生情况.结果 留置组术后吻合口漏发生率为0,低于对照组的6.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 留置肛管引流减压能够有效预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的发生,增加了手术安全性.
作者：张得春；赖景奎；强文胜；熊昌玖；曾鹏；张鹏；孙怡然 刊期： 2013年第02期
为了降低医疗费用,提高医疗质量,增加疾病治疗效果,我国自2009年开始采用西方国家的先进经验,即实施临床路径管理模式,进行管理医疗费用、临床护理工作,并即刻进行省部级医院和少数基层二级甲等医院的试点工作,也取得了一些成绩.随着临床路径模式的深入发展,逐渐普及县级二级甲等综合医院或中医院,为了更好更快地把临床路径管理模式落实到所有患者,我国首先制定了22个专业112个病种的临床路径.笔者现以消化性溃疡为例,对基层医院实施临床路径中遇到的问题做一分析,以便今后更好地按临床路径进行操作管理.
作者：柳艳博；武京学；马金娥；景德莲；郭伟；郝晶晶；秦霄 刊期： 2013年第02期
为追踪检查医务人员手卫生规范执行情况,我院感染管理科进行了一次医务人员手卫生依从性的调查工作,以便针对手卫生依从性薄弱环节进行干预,从而降低院内感染发生率.
作者：赵丽艳；李双；崔占杰 刊期： 2013年第02期
患者,女,54岁,既往高血压病Ⅱ级、慢性胃炎、胆囊结石胆囊切除史.因上呼吸道感染出现忽冷忽热症状,体温升高至39℃,伴胸部憋闷,乏力,未进行治疗,后未发热,但胸闷、乏力症状仍然持续存在,无心悸、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等症状.10d后胸闷、乏力症状仍然持续存在,于2012年6月27日入院治疗.查体:血压90/60mm Hg,一般状况尚可,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,双肺呼吸音粗,心率72次/min,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,心电图检查示:窦性心律,电轴正常;X线胸片未见异常.入院初步诊断为急性上呼吸道感染.给予利巴韦林、左氧氟沙星、曲美他嗪、奥美拉唑、依那普利、黄芪注射液等治疗.
作者：王瑞明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效.方法 180例幽门螺杆菌感染患者随机分为A、B、C 3组(每组各60例):A组采用三联根治疗法,疗程7d;B组采用自拟灭幽汤辨证加减治疗,疗程28d;C组采用自拟灭幽汤加三联根治疗法联合治疗.疗程结束2个月后复查并比较3组治疗幽门螺杆菌根治率.结果 A、B、C 3组幽门螺杆菌根治率分别为80.0%、75.0%、93.3%,C组幽门螺杆菌根治率高于A、B 2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟灭幽汤加三联根治疗法治疗幽门螺杆菌感染可以提高根治幽门螺杆菌根治率.
作者：胡文英 刊期： 2013年第02期
急诊医师是急诊工作的核心,其素质直接影响到急诊医疗的质量.素质的含义甚广,必须具备较高的综合素质,既要具有扎实、精湛的专业知识和技能,又要具有广博、良好的人文科学修养,同时还要有健康、稳定的心理素质.目前,急诊医学尚未建立完整的理论和专业培养体系.基于此,本院参考国内、外新文献并根据本地区实际情况和本院的条件,因地制宜创建了特色的培训方式,笔者现将其分为二大部分并总结如下.
作者：焦清海；王中平；张文忠；朱琳；王健；李和军 刊期： 2013年第02期
急性一氧化碳中毒是我国北方寒冷季节的常见病,如能及早明确诊断,恰当治疗患者可以很快康复,不留后遗症,否则后果严重[1].根据以往可能出现的脑水肿、迟发性脑病、肺水肿、肺部感染、心肌损害、泌尿系感染、肾功能不全、皮肤肌肉损害等并发症,实施了预见性观察及护理,效果满意,现介绍如下.
作者：郭华 刊期： 2013年第02期
经皮肾镜气压弹道碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、适应性广、恢复快、可重复进行手术治疗、出血少等优点[1],在临床逐步普及.但一些术后并发症应值得引起关注,术后发热是其常见并发症之一,发生率为26%～37%[2].本文旨在回顾性分析我院经皮肾镜气压弹道碎石术术后发热患者26例的相关因素,并探讨其护理措施,现报道如下.
作者：操少林 刊期： 2013年第02期
目的 探讨快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值.方法 将600例胆道疾病患者随机分为观察组和对照组各300例.观察组将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,对照组仅采用常规胆道外科围手术期护理方案.比较2组护理效果.结果 观察组平均住院时间、首次排便时间短于对照组,平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,能够缩短患者的住院时间,减轻其经济负担,促进其术口康复,提高手术疗效,值得临床进一步推广应用.
作者：刘健 刊期： 2013年第02期
目的 观察头孢类药物联合阿奇霉素治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效.方法 将128例急性呼吸道感染患儿随机分为阿奇霉素组59例和联合组69例.阿奇霉素组仅给予阿奇霉素治疗,联合组在阿奇霉素组治疗基础上给予头孢他啶钠治疗,对比2组临床疗效.结果 联合组总有效率为94.20%,高于阿奇霉素组的79.66%;不良反应发生率为2.90%,低于阿奇霉素组的15.25%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢类药物联合阿奇霉素治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：吴明弟；钟鹏 刊期： 2013年第02期
虽然脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍是一大挑战,但随着神经内镜技术与神经影像学的发展,使得神经内镜下第三脑室造瘘治疗非交通型脑积水越来越普遍,已成为一种安全、有效的微侵袭技术.非交通型脑积水是指因脑积液循环通道阻塞而引起的脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通,脑脊液过多的潴留于脑室系统而造成颅内高压,并产生头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列相关临床表现[1].2011年1月-2012年4月我科采用神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通型脑积水患者12例,并经过精心护理,取得了良好效果,现将护理经验总结如下.
作者：刘良子 刊期： 2013年第02期
重型颅脑外伤患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,蛋白质高分解代谢尤其明显.且患者意识障碍持续时间往往较长,有的可呈持续性植物状态,需要较长时间的治疗和康复.目前,长期营养支持治疗已成为这类患者临床综合治疗的一个重要组成部分.只要患者胃肠道功能存在,营养支持就应首选肠内营养[1].本院ICU自2008年开始采用鼻肠管进行肠内营养,为患者提供足够的营养底物,对维护胃肠道结构和功能、促进营养状态及预后恢复十分有利,收效甚好,现将护理体会总结如下.
作者：吴丹 刊期： 2013年第02期
例1.女,53岁,以左足背部疼痛2月余就诊.X线显示左侧第2跖骨头扁宽,密度增高.见图1.追问病史患者2年前有外伤史.诊断:左足第2跖骨头缺血性坏死.
作者：杨海云 刊期： 2013年第02期
2011年世界卫生组织发表声明,全球每年约有上千万5岁以下儿童死亡,其中2/3死于用药不当.如果正确用药,每年可避免数百万儿童的死亡.在中国,据2006年参加国家药物不良反应监测的儿童医院报告数据显示,儿童服药不良反应发生率平均达12.9%,其中新生儿为24.4%,越是年幼的儿童,用药不良反应越严重.儿童处于生理和代谢过程迅速变化的阶段,其在不同生长发育阶段存在不同的用药特点.如何指导患儿家长正确使用药物,提高药物的安全性和有效性,降低药物不良反应的发生,是每位药师应该思索的问题.笔者现结合门诊药房调配药物的经验,对儿童这一特殊人群出现的一些特殊情况进行了归纳、总结及概述.
作者：吴亮；徐芳 刊期： 2013年第02期
医学检验在现代医学中起着非常重要的作用,已经成为临床医学中不可或缺的一部分.医院检验科一般依靠先进的仪器设备结合熟练的检验技术,对患者的血液、体液、排泄物、分泌物等标本进行化验分析.化验检查的结果将成为临床医师诊断的客观依据,在一些疾病的诊治中具有决定性作用.为了保证医疗质量,减少误诊,必须提高检验质量,对分析的标本进行全面的质量控制,防止在标本采集、化验过程中造成污染,而影响检查结果,不能真实客观地反应患者的病情[1].笔者根据多年工作的经验,针对提高临床医学检验中的质量控制提出自己的观点和建议如下.
作者：王翠兰；黄玉双 刊期： 2013年第02期
随着医疗改革的进展,基层医院病种趋于多样化,病种随之增加.对于不能进食的患者,仅依靠肠外营养,长时间必然造成营养缺乏,能量失衡,不利于病情的恢复.笔者于2008年1月-2010年1月对12例患者行自制鼻空肠营养管置入,取得了良好效果,现报道如下.
作者：张家国；刘秀红；沙英智；赵金钊 刊期： 2013年第02期
临床上常见因自杀大量口服安定而致中毒的患者,其主要临床表现是中枢神经系统的抑制,表现为从昏睡至深度昏迷不同程度的意识障碍.我科2011年1月-2012年6月抢救吞服安定中毒60岁以上患者18例,经积极抢救,除1例因自服安定片量过大、时间较长、抢救无效死亡外,其余均治愈出院.
作者：郭春霞 刊期： 2013年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
