陈恩泰；李进升；苏丽芳
急诊科是医院的窗口单位,接诊患者多,病种杂,人际关系复杂,为医患纠纷好发地点.急诊科是医院全天候接诊患者的一线科室,因患者就诊时间无规律,病情紧急,发展变化快,以及风险性高,工作强度大,工作任务繁重等特点,使其成为医患纠纷的高发地.笔者已从事急诊工作10余年,现对急诊纠纷常见原因总结如下.
作者：王艳霞；张聪辉；崔占杰 刊期： 2012年第23期
随着人类对医疗技术水平要求的不断提高,内镜技术飞速发展.据资料显示,内镜下黏膜切除术切除病灶2.0cm的病变复发率高达20%,与病变直径大,须分片切除,易致病变残留有关[1].而内镜下黏膜剥离术可单次完整切除病变,深度可包含黏膜全层、肌层、黏膜下层,明显降低肿瘤的残留及复发率.现将我科行内镜下黏膜剥离术治疗的20例患者的护理体会总结如下.
作者：熊李燕；饶慧燕；杨玉荣 刊期： 2012年第23期
目的 探讨针刺疗法治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将60例椎-基底动脉供血不足患者随机分为研究组和对照组各30例.研究组采用针刺疗法治疗,对照组采用血塞通静脉滴注治疗.比较2组临床疗效、症状评分、血液流变学、血流速度.结果 研究组治愈率和总有效率分别为53.3%、93.3%,高于对照组的20.0%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.01).2组治疗后症状评分、血液流变学、椎-基底动脉血流速度等方面均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 针刺疗法治疗椎-基底动脉供血不足能够改善血液流变学和血流速度,提高临床疗效.
作者：杨建平 刊期： 2012年第23期
常规胃肠镜检查,因镜体刺激给患者带来不适,使得很多患者产生恐惧心理,而拒绝做胃肠镜检查[1].为此,自2006年以来我院引进了无痛性消化内镜,就是在常规消化内镜检查治疗时,应用静脉麻醉药,使受检者处于麻醉安睡无意识状态,在内镜操作过程中无任何痛苦的一种临床操作技术.
作者：周美仙 刊期： 2012年第23期
目的 对自制复方丹参输卵管灌注液中枯矾的含量进行测定.方法 用EDTA络合滴定法对枯矾进行定量分析.结果 3批样品中含量均大于0.5mg/ml,平均回收率为98.16%,RSD为0.21%.结论 本法操作简便,重复性好,能有效地控制本品的质量.
作者：杨辉；苏健芬；刘佩坚 刊期： 2012年第23期
绩效考核评价是组织采取特定的方法和工具对组织成员的工作效果进行考查评价的过程[1],也是对各级护理人员工作中的成绩和不足进行系统调查、分析、描述的过程.其目的是为了增强组织的运行效率,提高护理人员的职业技能,推动护理工作的良性发展.通过科学的绩效考核与评价,能有效地调动护士工作的积极性、主动性和创造性,增强护士的责任心,提高护理质量,促进各项工作常规化、程序化、规范化.我科于2009年开始实行优质护理服务及护士绩效考核.通过3年来的不断探索与研究,笔者认为护士的绩效考核既要客观公正、符合民意,又要体现护士的劳动价值.不断探索优质护理服务中护士工作绩效考核指标,进行护理质量监控,将考核结果与绩效分配结合起来,实现多劳多得、优劳优得原则,能充分调动护士的工作积极性和主动性,促进护理管理逐渐规范化、科学化,终实现安全、优质、高效的护理目标,提高患者满意率.
作者：郎双婷 刊期： 2012年第23期
伴随着我国人口老龄化速度的加快,老年人口数量越来越多,给社会、家庭均带来了不小的压力.随着年龄的增加,老年人的各项生理机能已经开始逐步退化,而呼吸系统疾病更是时刻威胁着老年人的生命安全[1].笔者通过反复分析2012年本科124例老年患者的病历,提出老年呼吸科实施优质护理中存在的问题及相应对策,现报道如下.
作者：王虹；梅艳 刊期： 2012年第23期
目的 观察卡托普利与螺内酯联合用药方案治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床效果.方法 将96例原发性高血压合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例.2组均给予基础治疗+地高辛+硝酸异山梨醇酯+呋塞米+卡托普利治疗,观察组在上述基础上加用螺内酯口服治疗.观察并比较2组治疗前后临床症状及血压、心功能改善情况.结果 观察组总有效率为70.83%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血压SBP、DBP、心率(HR)低于治疗前,心功能分级优于治疗前,左室射血分数高于治疗前;且观察组血压及心功能变化优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 卡托普利与螺内酯联合用药方案治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床效果好,不良反应少.
作者：曹建中 刊期： 2012年第23期
目的 探讨围生期保健宣教的实施效果.方法 将408例孕产妇根据参加围生期保健宣教与否分为干预组343例和对照组65例.对照组因各种原因未参加围生期保健宣教;干预组参加了围生期保健宣教.比较2组围生期质量.结果 干预组每日自测胎动率、自我发现异常率及自然分娩率高于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围生期保健宣教能提高孕产妇围生期质量.
作者：甘兰 刊期： 2012年第23期
我校于1998年正式开办中西医结合临床专业,笔者自2009年开始承担<中西医结合妇产科学>的课堂教学,通过近几年的教学工作,对本课程的课堂教学有以下几点心得体会,现总结如下.
作者：李焱；周浩 刊期： 2012年第23期
目的 研究纳洛酮联合醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的临床疗效及应用价值.方法 COPD并发肺性脑病患者78例,随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组应用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用纳洛酮、醒脑静治疗.比较2组临床疗效、使用呼吸机时间、住院时间、血气分析及不良反应情况.结果 治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组使用呼吸机时间为(78.0±10.5)h,明显少于对照组的(122±25)h;住院时间为(15±2)d,短于对照组的(20±6)d,差异均有统计学意义(P<0.01).2组治疗1、3、7d后pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗耐受性良好,无中止治疗患者.结论 纳洛酮、醒脑静联合治疗COPD并发肺性脑病,可改善酸碱失衡,提高PaO2,降低PaCO2,疗效确切,安全性高.
作者：何建文；周承操；钟小民；蒋小献；周宗华；龙岩 刊期： 2012年第23期
随着医疗卫生体制改革的不断深化,社会保障体系的逐步完善,病案的使用已不仅局限于医院内部,在保险业、公安司法、伤残鉴定、医保报销、继续治疗、转院治疗、医疗纠纷等行业病案资料的利用率亦较高,时间性、实用性很强[1].据不完全资料统计,近几年在我院患者出院后即要求病案复印的人数高达70%以上,复印工作占病案室工作量很大的份额.然而,由于人们对复印条款的理解不够全面,再加上病案管理(包括书写和归档)中存在的一些不足之处,在病案复印中往往会产生一些不必要的矛盾和纠纷,使复印者不能顺利地得到预期的资料,从而影响到病案管理工作的正常进行.
作者：林梅；刘东璐；郑凤霄 刊期： 2012年第23期
临床上,牙隐裂是一种非龋性的牙体疾病,又称不全牙裂或牙微裂,多发于中、老年患者.患者常常会感觉到牙痛,而导致牙痛的主要原因是裂纹渗入到了牙本质.这种牙体的裂纹不容易被发现,所以经常因为得不到及时的修复和治疗而导致其恶化为牙髓炎,甚至是牙折等[1].本文通过对66例活髓隐裂牙病老年患者实施金属烤瓷全冠修复,并跟踪调查2年,观察其实际疗效,现报道如下.
作者：张崇江 刊期： 2012年第23期
目的 观察石蜡疗法对痉挛型小儿脑瘫的治疗效果.方法 痉挛型脑瘫患儿80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组治疗基础上加用石蜡疗法,比较2组治疗后关节活动改善情况、下肢痉挛程度及功能评定.结果 观察组显效率、总有效率分别为47.5%、87.5%,高于对照组的17.5%、60 0%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后2组患儿下肢痉挛评分均低于治疗前,下肢运动评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 石蜡疗法可提高痉挛型小儿脑瘫的膝关节活动度,改善下肢痉挛程度及运动功能,且安全有效.
作者：陈瑞雪；张丽春；姚洪儒 刊期： 2012年第23期
目的 分析糖尿病并发肺部感染的临床因素,并提出治疗策略.方法 对近年来本科收治的48例糖尿病合并肺部感染患者的临床因素(性别、年龄、病程、血糖水平、并发症、病原菌等)和疗效进行回顾性分析.结果 糖尿病合并肺部感染的发生率为24.9%(48/193).其发生与年龄、病程、血糖水平、并发症存在相关性(P<0 05和P<0.01),但与性别无关(P>0.05);肺部感染类型以急性气管-支气管炎为主(占41.7%),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.48例患者中痊愈和显效37例(占77.1%),无效2例(4 1%),死亡9例(占18.8%).结论 对糖尿病患者定期行胸部X线检查,平常对其进行规范化治疗以维持良好的血糖水平,并预防和治疗糖尿病并发症,以及有效应用抗菌药物是治疗本病的关键.
作者：刘永年 刊期： 2012年第23期
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,多见于青壮年,其中80%以上在26～40岁,为急性发作[1].因机械性压迫神经根患者腰腿痛较为剧烈,时常不能行走或彻夜难眠.我院于2007年1月-2009年12月采用吗啡混合剂骶管滴注配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者60例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：王卫星 刊期： 2012年第23期
目的 研究老年高血压患者晨峰血压与微量白蛋白尿MAU之间的关系.方法 老年原发性高血压患者60例根据晨峰血压水平分为晨峰血压异常升高组32例和晨峰血压正常组28例,取晨尿用免疫投射比浊法测定尿中微量白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率(UAER),观察其与晨峰血压的关系.结果 晨峰血压异常升高组UAER为(38.6±25.2)μg/min,高于晨峰血压正常组的(5.4±1.1)μg/min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 晨峰血压高的老年人UAER相应增加,是老年高血压患者肾损害的高危预测指标之一和降压治疗的控制目标之一.
作者：谢毅；肖明 刊期： 2012年第23期
目的 观察养血颗粒治疗中老年贫血所致眩晕的临床疗效.方法 中老年贫血引起眩晕患者94例随机分为观察组48例和对照组46例,观察组给予养血颗粒治疗,并根据患者病情进行加减;对照组给予尼莫地平等西药常规治疗.比较2组临床治疗效果.结果 观察组总有效率为91.6%,高于对照组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养血颗粒治疗中老年眩晕疗效显著,值得临床推广应用.
作者：徐金兰 刊期： 2012年第23期
慢性肾功能衰竭在我国是一种常见多发性疾病,其不是一种独立的疾病,是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现.由于肾功能慢性进行性减退,肾实质广泛性损坏,引发临床多种并发症,如水、电解质和酸碱平衡紊乱,代谢产物潴留、全身各系统症状等.血液透析作为主要的临床治疗手段,被广泛应用.但长期血液透析治疗易引起患者不良感(特别对于老年人),采用何种护理方式是需要各大医疗机构认真研究的问题[1].目前,护理方法主要有人性化护理和舒适护理两种模式,现对其进行深入分析,以更好的护理水平服务于患者.
作者：李领香；胡建军 刊期： 2012年第23期
目的 调查石家庄市医务人员甲状腺结节患病情况,查找患病特点,并对其相关因素进行分析.方法 选择石家庄市医务人员894名,检查前对其进行问卷调查,然后进行甲状腺多普勒超声检查,有手术指征者进行病理活检.结果 甲状腺结节总检出率为48.66%(435/894).女性检出率为52.55%(247/470),高于男性的44 34%(188/424);多发性结节占59.77%(260/435),高于单发性结节的40.23%(175/435),差异均有统计学意义(P<0.05).具有手术指征24例(2.68%),经病理活检确定病理分类,其中诊断为甲状腺乳头状癌9例(1.01%),结节性甲状腺肿15例(1.68%).结论 石家庄市医务人员中甲状腺结节发生率较高,需加以重视.
作者：徐莉锋 刊期： 2012年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
