朱秀娴
目的 观察丙泊酚联合氟比洛芬酯在人工流产术中的麻醉效果.方法 行无痛人工流产术的孕妇60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用丙泊酚联合氟比洛芬酯进行麻醉,对照组单用丙泊酚麻醉.观察2组麻醉前和麻醉后3min平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)、术中体动反应情况、患者清醒后各时间点的视觉模拟评分(VAS)及人工流产综合征情况.结果 2组麻醉后3min HR、SpO2均低于麻醉前,观察组无体动反应例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组.2组无1例发生人工流产综合征.结论 丙泊酚联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产手术麻醉效果确切,术后疼痛更轻,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：刘梅 刊期： 2011年第08期
目的 了解临床铜绿假单胞菌对14种抗生素的耐药情况,对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶检测,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 236株铜绿假单胞菌采用K-B法进行药敏实验,筛选多重耐药铜绿假单胞菌后,再进行改良三维实验对多重耐药菌所产β-内酰胺酶进行分析.结果 在体外药敏实验中,铜绿假单胞菌对临床常用14种抗假单胞菌药物均存在不同程度耐药现象,氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素显示出较高的敏感性,分别为环丙沙星(60.6%)、加替沙星(58.1%)、阿米卡星(43.6%)、左氧氟沙星(53.4%);其次是亚胺培南(56.4%)、头孢他啶(49.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(40.7%).三维实验结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌8株(25.0%),产头孢菌素酶(AmpC酶)菌7株(21.8%),同时产ESBLs+AmpC酶菌4株(12.5%).乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验检测产金属酶菌5株(15.6%).结论 产ESBLs、高产AmpCβ2内酰胺酶和(或)碳青酶烯酶是本院多重耐药铜绿假单菌主要耐药机制.
作者：胡耀华；王红梅；田黎明 刊期： 2011年第08期
患者,男,72岁.既往冠心病史,否认高血压病、糖尿病史,因”胸闷心悸1h”来院.患者自述近日因”感冒”在社区诊所给予头孢哌酮钠舒巴坦药物静脉滴注5d,发病前患者饮用啤酒2瓶.1h前患者感胸闷、心悸;无胸痛及肩背部疼痛,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻.查体:BP 135/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
作者：咸会波；于云鹏 刊期： 2011年第08期
胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,虽不常见,但时有发生,处理较为棘手.国内外文献报道胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.1%～0.5%.现将我科观察的20例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料分析报道如下.
作者：王宇 刊期： 2011年第08期
心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变,常为各种全身性疾病的一部分,其中病毒性心肌炎发病率高.病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症.一般是在病毒感染(如感冒、咽痛、腹泻等)后的1～3周内发生.导致心肌炎的病毒有多种,主要经呼吸道或肠道感染,少数肝炎患者可发生心肌炎.病毒可直接损伤心肌,也可通过免疫机制导致心肌炎症.
作者：宋素霞 刊期： 2011年第08期
低血压是血液透析中的常见并发症,是指透析中平均动脉压较透析前下降≥30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),或收缩压降至<90mm Hg,伴或不伴低血压症状.其特点是发病急、进展快,部分患者发生前无明显前兆症状.低血压可造成血液透析的中断或结束,降低透析充分性.另外,低血压也是造成动静脉内瘘闭塞的一个重要因素[1].因此,早期发现、及时治疗低血压,对维持血液透析治疗、提高透析质量、保护动静脉内瘘等方面均具有重要意义.
作者：靳红霞 刊期： 2011年第08期
目前,急性冠状动脉综合征(ACS)合并急性肺栓塞(APE)在临床上并不少见[1].ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心源性猝死.肺栓塞(PE)指内源性(静脉血栓)或外源性(空气、脂肪)栓子阻塞肺动脉或其分支引起的以肺循环障碍为主要表现的临床综合征,其发病率及病死率较高[2],治疗、护理难度较大,发病急,病情进展快,抢救成功率低,容易导致医疗纠纷[3].心内科护士应掌握APE的病因、临床预防及抢救知识,发生APE时及时发现并配合医师抢救,降低其发生率,提高抢救成功率.现将2003-2009年本科收治的ACS并发APE患者78例的临床预防与护理体会总结如下.
作者：朱秀娴 刊期： 2011年第08期
脑梗死是人们所关心的急性缺血性脑血管疾病,其发病率及致残率都很高,是一种严重威胁人类健康的疾病.以往对该病的早期诊断及治疗缺乏有效方法,经过科研人员及临床工作者的不断努力,目前对该病的诊治有了很大进展,尤其在影像学的早期诊断及早期、超早期溶栓治疗等方面.
作者：田秀辉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨佳的催缴住院费用的方式.方法 选择住院费用不足患者213例,随机分为A组113例和B组100例,A组采用床前口头告知方式催款;B组采用书面告知形式催款,比较2组对催缴住院费用的满意度.结果 B组满意度为96.77%高于A组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 书面形式催款可避免纠纷,保护患者尊严,提高患者满意度.
作者：赵永务；姜紫铭 刊期： 2011年第08期
番泻叶是一种常见的泻下药,主治热结便秘,积滞腹胀.在医院中常将其作为肠道检查前的清肠剂,或用来为部分急性便秘患者解除便秘之苦.不少人认为番泻叶属于天然药物,安全可靠,再加上价格低廉、服用方便而自购番泻叶医治便秘或减肥.然而近年来有关番泻叶的不良反应屡屡出现,越来越引起人们的注意,在此笔者对其合理使用进行探讨.
作者：魏贤坤 刊期： 2011年第08期
嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位.虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素,导致阵发性或持续性高血压及其他并发症,如心脑血管意外而危及生命[1].嗜铬细胞瘤患者的麻醉处理比较困难,急剧的循环功能紊乱是麻醉与手术危险的根本原因.本院2000年以来实施嗜铬细胞瘤手术15例,现将其麻醉管理体会报道如下.
作者：赵海泉 刊期： 2011年第08期
近年来药品安全尤其是中药注射剂的安全性为各界广泛关注.作为我国自主创新的中药注射剂,在临床应用已有半世纪历史,但其安全性问题由来也有着复杂深层原因.
作者：孙绍春 刊期： 2011年第08期
腋臭常见于青壮年,女性多见,轻重不等.患者容易产生自卑心理,影响社交,甚至出现人格畸形[1].微创腋臭切除术,因愈后瘢痕隐蔽而受到广大患者的欢迎.本院2005年12月-2010年12月采用微创手术治疗腋臭患者120例,效果满意,现报道如下.
作者：李爱国；王建忠 刊期： 2011年第08期
目的 分析门诊输液治疗中抗生素不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用Excel电子表和手工筛选方法,按患者性别、年龄、与ADR有关的抗生素种类、ADR的损害类型及其临床表现、ADR因果关系评价等资料进行统计分析.结果 ADR报告中男女比例为1:1.09,以<10岁和31～40岁患者较多,其中<10岁儿童发生率高;引起ADR的药物主要集中在β-内酰胺类、喹诺酮类林可霉素;ADR损害以皮肤及其附件损害为主,共48例;新的、严重的ADR 2例;经积极处理,所有患者均治愈或好转.结论 加强医院输液室ADR报告和监测工作,分析有价值的信息,可以提高临床用药水平,保证用药安全有效.
作者：郑帅 刊期： 2011年第08期
白血病是一种恶性造血系统疾病,其发病率呈逐年上升趋势,其起病急,病情进展快,并发症多,病死率高[1].虽然骨髓移植的方法使部分白血病患者得到完全缓解,但由于各种原因,目前临床上首选的治疗手段仍是化疗[2].而大多数的白血病患者从各种渠道获知化疗可对人体造成一定损害从而对化疗产生恐惧心理,进而情绪低落对其,甚至拒绝治疗.因此,有必要在白血病患者化疗前对其进行心理干预,使其在良好的心理状态下顺利进行化疗[3,4].
作者：蔡苑辉 刊期： 2011年第08期
老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益重视的问题.老年人由于各种生理机能减退,器官结构发生变化,五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降,身体功能也随着年龄的增长而减退,老年人往往一人多病,同时使用多种药物治疗的情况很常见.笔者现将老年人合理用药体会总结如下.
作者：徐冬珠 刊期： 2011年第08期
检验工作是利用熟练的检测技术和先进的仪器设备,对各种标本进行正确地分析,为临床提供可靠的诊断和治疗依据.检验报告单是病历的重要组成部分,也是鉴定医疗事故的重要证据之一,为了杜绝或减少医疗纠纷,必须对分析前、中、后进行全面质量控制.即从医师开化验单开始,后经标本的采集、运送、处理、保存乃至打印,其中任何一个环节处理不当,都会影响检验结果的准确性.因此,要求检验科与临床科必须把握好每一个环节,共同确保检验结果的准确性和真实性.
作者：任国庆 刊期： 2011年第08期
目的 探讨牙冠延长术后修复的佳时机.方法 选择牙冠折断达龈下(3mm)或牙体龋坏及龈下而使牙龈增生影响修复的患者80例,运用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术,选择术后1周 (拆线 )时松动度 (movabledegree,MD)为Ⅰ～Ⅱ度、缺损深位点处暴露于龈上 0.5～1mm的150牙,记录术后1、2、4、6、8周及6个月时MD和该位点处龈缘位置的变化情况,并进行比较分析.结果 术后 4～6周MD及龈缘位置有显著改变,而在 6～8周以后2项指标均无明显变化.结论 牙冠延长术后6～8周为永久性修复的佳时机,既不会影响修复后的美观和功能恢复,又能大限度地满足患者尽早修复的愿望.
作者：刘仁宝 刊期： 2011年第08期
药物既能治病,又能致病,近年来由用药失误所造成的医疗纠纷、医疗事故发生率均呈上升趋势,用药失误可发生在药物治疗过程中的任何一个环节,大多是由于违反原则和规定所致,有较多的人为因素,与医师、药剂人员、护士和患者均密不可分.
作者：陈雪林；李向东 刊期： 2011年第08期
随着世界医学模式的飞速发展,护理工作在医疗方面越来越重要.护理工作由原来单纯的治疗疾病的护理模式转变为目前根据患者的身心、社会、文化需求提供高质量、人性化的整体护理模式.从重视疾病的康复保健向预防方面转化,重视社会生活和环境因素对疾病变化的影响,重视调动患者主动参与护理的积极性.为提高适合患者个体化的人文护理,促进疾病早日康复,防止医疗纠纷的发生,护士就必须与患者及家属进行交流沟通,以便大限度了解患者的满足和需求,促进医患关系良好发展.实际工作中怎样与患者进行交流沟通,需要注意的问题及沟通的方法,笔者将多年的临床护理经验总结如下.
作者：赵素琴 刊期： 2011年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
