赵旭；付军；徐京育
胸外伤在临床较为常见,由于胸腔的解剖和生理特点,胸部严重损伤尤其合并颅脑及腹腔脏器损伤时,易导致呼吸及循环功能紊乱,病情危急而复杂,病死率较高.及时有效的诊治措施是救治成功的关键.笔者回顾性分析207例胸外伤患者的临床资料,现将临床诊治体会报道如下.
作者：韩福顺；刘金明；孙明阳 刊期： 2009年第20期
围绝经期是指妇女绝经前后卵巢功能逐渐减退,内分泌功能失调,并逐渐向老年过度的一个时期,其中包括一些卵巢早衰或因手术导致的卵巢功能丧失的妇女.为了有效帮助围绝经期妇女平安度过这个时期,我科针对影响围绝经期的行为进行询者中心疗法.现就2008年10月-2009年6月我科门诊及住院的110例患者的治疗及体会介绍如下.
作者：王玉平 刊期： 2009年第20期
血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种肾脏替代疗法,良好的血管通路的建立是血液透析顺利进行的前提,理想的血管通路应具备易于穿刺,不加重心脏负荷,不影响患者生活,并发症少,使用期限长等特点.维持性血液透析患者需反复进行内瘘穿刺,易合并内瘘闭塞,血流量不足,血管内膜损伤,血管变硬狭窄,导致血管通路不能有效地进行血液透析,严重影响患者的透析效果.
作者：周建珍 刊期： 2009年第20期
目的 探讨晚期妊娠合并心力衰竭患者剖宫产的麻醉选择.方法 52例晚期妊娠合并心力衰竭患者根据麻醉方法不同分为3组.Ⅰ组18例,采用腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,采用硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,采用局部麻醉.观察患者围手术期心力衰竭症状的改善、产后5min新生儿Apgar评分,羊水混浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组产妇麻醉后心力衰竭症状改善、呼吸循环功能渐趋稳定,麻醉后循环呼吸功能各观察指标情况均优于Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).患者术中平稳,产后5min新生儿Apgar评分8～10分;Ⅱ组产妇2例在胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,其中2例新生儿死亡.Ⅲ组羊水混浊度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组.结论 腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心力衰竭患者.
作者：王绍宇；杨戟 刊期： 2009年第20期
阿司匹林历经大规模循证医学的考验,是在世界各个地方都能获得的价格很低廉的药物,对心血管疾病的预防起着重要的作用,包括一级预防、二级预防和急性期的应用.特别是在一级预防人群方面,可使心血管事件降低15%[1].
作者：李杰 刊期： 2009年第20期
慢性宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科门诊常见的一种多发病,发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染.60%～80%的生育期女性都曾患过此病,因此,及时预防诊断和治疗宫颈炎是女性健康的重要手段.
作者：刘英 刊期： 2009年第20期
目的 探讨磨牙残根保留修复的有效方法.方法 对进行磨牙残根修复的81例患者共98颗患牙采用插销式分体桩核+全冠修复磨牙残根,制作单冠或固定桥基牙,进行0.5～2年的临床观察,评价其修复效果.结果 本组98颗患牙无1颗发生桩核或全冠松动脱落,综合其他临床评价指标成功94颗,成功率为95.92%.结论 适应证选择适当,临床操作恰当、插销式分体桩核+全冠修复磨牙残根可取得较好的临床效果,但尚需更长时间观察.
作者：卢群；杨显方；刘娟 刊期： 2009年第20期
肺心病患者由于病情程度不同,及生活和工作环境不同,其心理表现也不同,应掌握每个患者的心理动态,使其配合治疗,是护理工作的任务之一.
作者：李秀清 刊期： 2009年第20期
糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力,并继发感染所致的足部疾患,是糖尿病严重的并发症之一[1],常导致足部感染、溃疡、深部组织坏死,严重影响患者的生活质量.做好糖尿病足部的预防及护理是减少糖尿病足及其避免截肢的一个重要方面.我科自2005年6月-2009年6月收治糖尿病足患者35例,现将护理体会总结如下.
作者：张明英 刊期： 2009年第20期
目的 掌握我院抗菌药物使用状况,分析评价其使用合理性,引导临床合理用药.方法 采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量(DDD)方法对我院2007～2008年抗菌药物应用品种、金额、额度等进行分析.结果 2007年我院使用抗菌药物共计50个品种,金额合计329.46万元,占药品使用总金额(1 810万元)的18.20%.2008年,我院使用抗菌药物共计48个品种,金额396.06万元,占总金额(2 160万元)的18.34%.结论 β-内酰胺类抗菌药物使用占主流,其中使用频率高的仍是青霉素类抗菌药物.使用结构基本合理,但仍须在科学性和经济性上加强管理.
作者：沈龙；万里；张涛 刊期： 2009年第20期
消毒供应室是向全院提供各种无菌物品的重要科室,其工作质量是保障医护工作质量的前提所在.其工作人员每天担负着全院各临床科室使用过的医疗器械、物品的回收、清洗、消毒灭菌的任务.工作强度大、污染机会多、操作中特别容易遭受病原菌的侵袭,若防护意识不强、防护知识欠缺、防护措施不落实、发生感染性疾病的几率增大.因此,加强供应室医护人员的职业安全防护显得十分重要.
作者：陈玉珠；李雪梅；赖长玲 刊期： 2009年第20期
目的 分析我院抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 抽取我院368份住院病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 使用抗菌药物的患者共242例占65.8%,治疗用药103例占42.6%,预防用药139例占57.4%;作细菌培养及药物敏感性试验的仅14例占5.8%;不合理应用92例占38.0%.结论 应加强抗菌药物临床应用的规范化管理,促进临床合理用药.
作者：毛胜启 刊期： 2009年第20期
临床药学工作在医院药学工作中越来越受到重视,要做好这项工作,深入临床第一线,参与用药过程是非常重要的.过去人们总是认为临床药学工作主要是以实验室工作为主,包括血药浓度测定、肿瘤药敏等,真正去临床直接面对患者是近几年才开展的工作,但是不少临床药师仍然有畏难情绪,我院目前已经建立了临床药师工作制度,固定有2名临床药师,呼吸科和神经内科各1名,每天参与查房、参与临床药物治疗、监测治疗药物、制定个体化给药方案、实施不良反应监测等.笔者根据自己的切身体会,对如何找到深入临床的切入点,切实开展临床药学工作谈一些体会.
作者：许沧海 刊期： 2009年第20期
目的 介绍口外弓联合镍钛推簧在远中移动磨牙中的临床效果及特点.方法 选择应用口外弓联合镍钛推簧矫治患者12例,分析其治疗前后头颅侧位片及模型等资料,测量磨牙远中移动量.结果 治疗结束时所有患者磨牙关系和尖牙关系均为Ⅰ类关系,拥挤解除.治疗前后上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB),上中切牙角(UI-SN)及下中切牙角(LI-MP)未见明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 口外弓联合镍钛推簧配合直丝弓矫治器,远中移动磨牙有效而稳定,维持上下颌第2磨牙间的全部牙齿和牙弓的连续性.
作者：陈冬梅；李俊慧 刊期： 2009年第20期
分娩室工作的专业性、科学性、技术性很强,其护理安全应该得到每个护理管理者的重视.分娩室护理工作中的不安全因素与护士自身的技术水平和责任心有关,也与护理管理因素有关.我科通过采取以下几方面的管理对策后,取得了一定的成效,提高了分娩室护理工作的安全性,减少护理纠纷的发生.
作者：吴胜敏 刊期： 2009年第20期
河豚鱼又名吹肚鱼、气泡鱼、连巴鱼及台巴鱼等.我国沿海及长江中下游地区有河豚鱼50多钟.在我国北起辽宁、河北,南至福建、浙江、广东、江苏等地每年因食用或误食河豚鱼而引起的中毒事件不断发生,尤以春季高发,其率死率达13.5%～30%[1].我市居民素喜食河豚鱼,2005年1月-2008年6月我科共救治97例河豚鱼中毒患者,现作回顾性分析.
作者：蒋纪祥；王建中；王艳华 刊期： 2009年第20期
目的 观察糖脂代谢指标在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)治疗过程中的水平变化,探讨糖脂代谢的有效干预机制.方法 251例NASH患者随机分为对照组112例和治疗组139例,对照组给予维生素C、维生素E和葡醛内酯片治疗,治疗组在对照组基础上加用二氯醋酸二异丙胺片.观察糖脂代谢在NASH治疗中的变化情况.结果 2组治疗后肝功能及血脂代谢情况均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗前后血糖代谢情况无明显变化(P>0.05),且2组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 维生素C、维生素E、葡醛内酯片和二氯醋酸二异丙胺片的治疗方法,更能有效干预三酰甘油在肝内的过度合成,调节血脂代谢,但对血糖代谢无明显影响.
作者：丘熙廉；李佩文；刘韶辉 刊期： 2009年第20期
孕妇为适应妊娠期间增大的子宫、乳房和胎盘、胎儿生长发育需要,孕期所需要的营养必定要高于非孕期.孕产妇的营养状况直接关系到孕妇自身健康及胎儿的生长发育,因而孕产妇的营养与合理膳食非常重要.1 孕妇的营养需要孕期增加营养,关键在于所进食物应保持高热量,含有丰富蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素.但要注意避免营养过剩引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反应[1].
作者：鄂红莲；白杨；孙巍 刊期： 2009年第20期
新生儿脐带护理是新生儿日常护理的一项重要内容.为提高新生儿脐带护理的效果,减少和避免脐炎的发生,笔者对我院2008年1月-2008年12月出生的新生儿采用不同的方法进行脐带护理,现将结果报道如下.
作者：杜才珍 刊期： 2009年第20期
目的 观察能量合剂辅助治疗急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的临床效果.方法 120例IMS中毒的患者随机分为治疗组64例和对照组56例.对照组常规应用氯磷定、阿托品及机械通气,治疗组在对照组基础上应用纳洛酮、能量合剂,观察上述药物的用量、自主呼吸恢复时间及血胆碱酯酶活力(CHE)和血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化,及2组患者的治愈率.结果 治疗组患者较对照组的机械通气持续时间及自主呼吸恢复时间缩短,出现IMS至完全恢复自主呼吸期间阿托品用量减少氯磷定用量增多,治愈率提高,同时患者的CHE、TNF-α水平的恢复优于对照组,各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 能量合剂可以提高有机磷农药中毒中间综合征患者的治愈率,减少药物应用剂量,同时有助于改善血浆CHE、TNF-α水平.
作者：李爱军；傅绪栋；李金焕；张风云；党永芹 刊期： 2009年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
