张国来；刘娟；孙佃军；李江苏
社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia ，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，是威胁人类健康的常见感染性疾病之一［1］。其总体病死率居传染性疾病的首位［2］。抗感染治疗是CAP治疗的主要环节，对于控制病情和改善预后及其重要。中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南指南》推荐对于需入院治疗、但不必收住ICU的患者给予第二代头孢菌素类或联合静脉注射大环内酯类，或静脉注射呼吸喹诺酮类药物。我们应用莫西沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗住院CAP的患者50例，并对其进行评价，报告如下。
作者：刘文超 刊期： 2014年第02期
①目的探讨环氧化酶2（COX-2）3’非翻译区的8473T＞C遗传变异与原发性肝癌遗传易感性的关系。②方法以 PCR-限制性片断长度多态性方法在270例肝癌病例和540例健康对照中进行基因分型。以Logistic回归计算基因型的病例-对照比值比（ OR）和95％可信区间（CI）。③结果 COX-23’非翻译区的8473T＞C遗传变异与原发性肝癌发病风险相关（ P ＜0．05）。 COX-2-8473CC基因型携带者与-8473TT基因携带者相比明显增加原发性肝癌发病风险，其OR和95％可信区间为2．56（1．37～4．79），存在统计学意义。④结论 COX-23’非翻译区的8473T＞C遗传变异与原发性肝癌发病风险密切相关。
作者：邵莎莎；付占昭；王光霞；宋琴琴；饶娟；刘英文；张志 刊期： 2014年第02期
①目的探讨超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块的临床要点。②方法134例女性患者共295个乳腺肿块，在超声引导下行麦默通微创切除术，术后3～6个月随访治疗效果。③结果295个乳腺肿块中，良性肿块293个，乳腺癌2个，术中显示肿块均完整切除，3例出现各种并发症。术后3～6个月随访，134例中132例效果满意，满意率达98．50，其中2例于术后6个月内出现复发，复发率1．50％。④结论麦默通微创切除乳腺良性肿块具有安全、微创，效果确切、术后美观的优点。其中对肿块小于2cm效果佳，而对＞30mm的肿块效果不理想。
作者：谢海清；段丽华；吴贽 刊期： 2014年第02期
老年人髋部骨折往往存在其它系统的疾病，尤其是并存糖尿病患者明显上升。对这类患者围手术期采取有效控制血糖就显得十分重要。我院2011年11月～2013年2月收治24例伴有糖尿病的髋部骨折患者，通过积极控制围手术期的血糖水平，对预防并发症和减少感染起到了重要作用。
作者：代圣洁；高春梅 刊期： 2014年第02期
栀子为茜科植物栀子Gardenia jasmionides Ellis 的干燥成熟果实。其中栀子的主要成分是栀子苷（ Jasminoidin ），属于环烯醚萜苷类成分，具有抗病原体、抗炎、镇静镇痛、降温解热、利胆保肝作用［1］。目前，栀子苷在治疗脑部疾病方面的研究越来越多。栀子苷不仅对脑血管疾病本身多个病理环节均有不同程度的干预作用，而且还可通过调节机体免疫系统和机体代谢，改善血脑循环、促进神经修复，辅助治疗脑血管病合并症，从而提高脑血管疾病的整体疗效。
作者：靳蕊；晋志高 刊期： 2014年第02期
头颈部作为人体一独特的区域，该区域包含着诸多十分重要组织器官，解剖关系复杂，这些结构掌控着视、听、嗅，发音等许多重要的生理活动。一旦头颈部发生恶性肿瘤复杂的解剖结构使得外科手术难以做到根治性切除，同时使得患者术后生活质量受到严重的损害。因此放射治疗已经成为治疗头颈部肿瘤的一项重要的治疗手段［1，2］。
作者：寇文桐；李健 刊期： 2014年第02期
猩红热是一种由A族β型溶血性链球菌所致的呼吸道传染病。随着抗生素的应用，猩红热的发病得到有效控制。一些传染科、儿科及皮肤科的医师认为猩红热已经成为一种少见病，并且对本病的诊断缺乏认识。笔者在临床诊疗中发现，猩红热仍是一种较常见的疾病，由于缺乏典型皮疹特点，常导致误诊误治。笔者对近3年诊治的93例猩红热患儿的临床表现和皮疹特征进行回顾性分析，报告如下。
作者：聂廷芬 刊期： 2014年第02期
①目的观察肺血栓栓塞（ PTE）患者血清中炎性细胞因子TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1的浓度，探讨其在肺栓塞发病过程中的变化特点及其临床意义。②方法采用ELISA法检测101例急性肺血栓栓塞患者（其中大面积栓塞8例，非大面积栓塞93例）确诊当天及溶栓或抗凝治疗后15天血清中观察炎性细胞因子TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1水平，并与100例年龄及性别匹配的健康人进行对照。③结果 PTE组患者确诊当天血清中TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1水平较对照组均明显升高，且大面积肺栓塞组上述5种细胞因子水平均非大面积肺栓塞组高，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。经溶栓或抗凝治疗15天后上述指标均较治疗前明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．01）。④结论 TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1在PTE的发生发展过程中起着重要作用。
作者：王学兰；王红阳 刊期： 2014年第02期
①目的探讨音乐放松想象训练对剖宫产手术患者术后疼痛及出血量的影响。②方法选取符合纳入标准的择期剖腹产手术患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。观察组给予围生期常规护理和音乐放松想象训练的干预方法，对照组只给予围生期常规护理，观察两组术后疼痛程度、术后出血量等指标变化。③结果干预后观察组术后6、24、48、72 h的疼痛程度及出血量明显低于对照组；观察组产后2、24、48、72 h的出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。④结论音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产患者术后疼痛程度，减少术后出血量。
作者：郑秀慧；雷鹏琼；陈长香；杨芳；李彦洁 刊期： 2014年第02期
胶质瘤是临床上常见具侵袭性的颅内肿瘤，具体发生机制不清，传统的治疗方法效果不佳。国内外除手术外，行放、化疗、中医药等治疗，虽然大大提高了患者的生存率，但效果不是特别理想。近年来随着分子病理学的发展，对胶质瘤细胞的表面受体、趋化因子、生长因子、癌基因、抑癌基因等的变化及其引起的信号转导和效应都有了进一步的认识，越来越多的研究表明，趋化因子及基质金属蛋白酶在胶质瘤的发生和发展过程中发挥着重要的作用，其中趋化因子受体CXCR7及其配体CX-CL12与胶质瘤的发生发展存在密切关系，以及基质金属蛋白酶与胶质瘤的发生发展存在密切关系，在胶质瘤的发生发展过程中趋化因子又与基质金属蛋白酶存在一定关系。下面就CX-CR7、MMPs与胶质瘤的血管生成、增殖与侵润、及抑制胶质瘤细胞的凋亡和治疗方面的研究进展做一综述。
作者：张贺军；朱军 刊期： 2014年第02期
①目的观察儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效。②方法331例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组（76例）、儿泻停组（85例）、蒙脱石散组（78例）、儿泻停联合蒙脱石散治疗组（92例），对4组治疗效果进行比较。③结果儿泻停组、蒙脱石散组、儿泻停联合蒙脱石散治疗组与对照组3天总有效率分别为80％、79．48％、92．39％和39．47％，3组与对照组比较，均有显著性差异（ P ＜0．01）。④结论儿泻停联合蒙脱石散联合治疗急性轮状病毒性肠炎安全有效。
作者：张国来；刘娟；孙佃军；李江苏 刊期： 2014年第02期
贫困大学生目前还没有统一的标准来界定，各地区、各学校、各专业之间也很难做到统一，所以把握和界定贫困生的标准具有很强的现实意义。家庭经济困难、生活费低于学校所在地的低生活标准，难以维持正常学习和生活同学均为贫困生。国内学者大多根据自己的理解，对其做出界定和定义，韩永清认为，贫困大学生是指经济上无法缴纳学费和维持学校所在地的一般生活水平的高校学生［1］；黄春杰认为，贫困大学生是指国家招收的普通高校本专科学生在校期间基本生活费用难以达到学校所在地低伙食标准，且无力缴纳学费及购置必要学习用品，日常生活没有经济保障的大学生［2］；我国高校往往根据各自学校具体情况对大学贫困生给予认定。其实高校贫困生的产生主要是因为家庭的经济状况决定的，这个特殊群体主要是符合以下三个条件：①贫困大学生无法缴纳学费，这是贫困生界定的主要参考依据；②贫困大学生无法购置必要的学习用品；③贫困大学生生活费用低，难以达到当地低的生活标准线。这一标准也是贫困学生生活费用的主要参考依据。
作者：晏晓波；刘磊；赵平；高建胜 刊期： 2014年第02期
脑分水岭指脑动脉（如ACA、MCA、PCA）交界区毛细血管吻合网往往呈带状分布，称为分水岭、边缘带或低压带。脑分水岭梗死（ watershed infarction CWI ），又称边缘带梗死（ borderzone in-farcts），是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死，其发病率占缺血性脑血管病10％［1］。脑分水岭梗死分型依据经典的Bogousslavsky 分类法分为3型：①皮质型，包括皮质前型和皮质后型。皮质前型：梗死发生于ACA与MCA皮质支的边缘带，梗死灶呈楔形，尖端朝向侧脑室体前外方，底朝向软脑膜面，或者呈窄带样在侧脑室上方平行大脑纵裂；皮质后型：梗死发生于PCA与MCA皮质支的边缘带，常位于颞顶枕交界区，呈楔状，尖朝向侧脑室后角或侧脑室体后外方。②皮质下型：梗死发生于大脑中动脉皮层与深穿支的边缘带，梗死灶主要半卵圆中心或放射冠，病灶呈串珠样或融合成条索状，也可呈前后走行的线状。③混合型：在椎一基底动脉系统中，2条大血管供血的交界区发生的脑梗死称为幕下脑分水岭梗死，主要见于小脑上动脉（ SCA）和小脑前下动脉（ AICA）的交界区梗死，称为小脑型脑分水岭梗死。随着医学影像学的广泛应用，人们对CWI的认识不断深入，但其发病机制长期以来一直存在争议。
作者：冯静宇；王大力 刊期： 2014年第02期
①目的观察盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效。②方法将我院收治的56例帕金森患者随机分为观察组和对照组，观察组给予盐酸普拉克索及美多芭联合治疗，对照组给予美多芭治疗，疗程12周，观察两组临床疗效。③结果与对照组相比，观察组临床疗效明显优于对照组（ P ＜0．05），帕金森病评定量表评分较对照组显著下降（ P ＜0．01）。④结论盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病临床疗效确切，不良反应少，值得临床推广。
作者：陈斌 刊期： 2014年第02期
研究发现，腹部手术患者术后发生肺部感染发生率高可达17％左右。目前针对腹部手术后合并肺部感染的患者一般给予抗生素治疗。抗生素的应用会增加患者治疗费用，且长时间抗生素治疗往往会出现菌群失调。本研究旨在探讨体位排痰联合雾化吸入爱全乐对减少腹部手术患者肺感染疗效，为临床减少腹部手术患者肺感染提供参考依据。
作者：郑文莲；焦桂梅 刊期： 2014年第02期
①目的了解城市与农村老年膝关节骨性关节炎（ KOA）患者运动自我管理行为的现状，发现城乡差异，为有针对性地干预提供依据。②方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表，对唐山市城乡296例老年膝骨性关节炎患者进行调查。③结果在运动锻炼自我管理总分方面城乡老年膝骨性关节炎患者得分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；但体能锻炼自我管理方面城市优于农村（ P ＜0．01），耐力锻炼自我管理方面农村优于城市（ P ＜0．01）。④结论农村和城市老年膝骨性关节炎患者运动自我管理水平均不理想，建议针对城乡不同特征，采取合理有效的运动锻炼自我管理干预措施，从而改善KOA患者关节功能症状，提高生活质量。
作者：汪凤兰；何浩；邢凤梅；陈丹；王媛媛 刊期： 2014年第02期
奥扎格雷是一种选择性血栓素A2（ TXA2）合成酶抑制剂，其钠盐奥扎格雷钠（ sodium ozagrel ）是抗血栓药物，具有抑制血栓形成及改善循环作用。国内外对其在脑缺血再灌注损伤及心肌缺血等方面都进行了深入研究，但对于视网膜缺血再灌注损伤的研究欠缺。综合文献，对奥扎格雷钠在临床中的应用综述如下。
作者：张段；王林洪；刘志英；田华；王冰心 刊期： 2014年第02期
医德医风建设是新时期加强医院全面建设的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设的一项重要内容。当前，医院面对市场经济迅猛发展的大环境，抓住机遇，主动适应医疗市场的需要，加快了医院自身的建设和发展。但是，我们必须清醒地看到，在医疗市场竞争日趋激烈的新形势下，不少医院在医德医风建设方面有所弱化，出现了一些新情况，带来了一些新问题，产生了一些负效应。因此，如何正确看待当前医院医德医风建设的形势，客观分析存在问题，拿出解决问题的具体对策，并认真加予解决，这是摆在每一个医院管理者面前的一项紧迫任务和需要经常研究的重要课题。
作者：赵伟清 刊期： 2014年第02期
前交叉韧带（ ACL）损伤是常见的运动损伤。由于ACL损伤后可引起膝关节不稳定，有导致骨性关节炎的可能［1］。由于其缺乏自我愈合的能力，故这种疾病的治疗方法以手术重建为主［2］。术后正确的指导患者康复训练对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。我院自2010年1月～2012年1月共收治32例膝关节前交叉韧带断裂患者，护理体会报告如下。
作者：罗春霞；胡翠萍 刊期： 2014年第02期
①目的探讨丙酸氟替卡松和孟鲁司特对婴幼儿喘息的临床疗效。②方法将在我院门诊或病房收治的喘息性婴幼儿300例选为研究对象，除去失访及没有坚持用药的患者，成功随访132例。132例患儿按照所用药物不同分为丙酸氟替卡松组和孟鲁司特组，丙酸氟替卡松组70例，男30例，女40例，年龄（13．2±5．05）月；孟鲁司特组62例，男25例，女37例，年龄（13．5±4．99）月。观察两组在1年内平均出现喘息的次数和无症状天数。③结果两组平均喘息次数存在显著差异（ P ＜0．05），丙酸氟替卡松组无症状天数（348．6±19．3）天，高于孟鲁司特组无症状天数（321．6±34．8）天（ P ＜0．05）；两组患儿与同龄儿童相比生长速度无显著差异。④结论使用丙酸氟替卡松预防婴幼儿喘息疗效优于孟鲁司特，且不影响婴幼儿生长发育。
作者：李平；秦中 刊期： 2014年第02期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
