冯静宇；王大力
①目的观察右美托咪定预防小儿扁桃体切除术全麻苏醒期躁动的效果。②方法选择ASA分级Ⅰ级4～10岁静脉复合麻醉下行扁桃体切除术的患儿80例。随机分为对照组（ A组）和右美托咪定组（ B组），每组40例。B组麻醉诱导开始前泵入右美托咪定0．5μg／kg，15min输注完毕，对照组输注等量生理盐水。记录患儿手术时间、术后拔管时间，观察术后躁动发生情况，给予躁动评估。③结果B组患儿躁动评分比A组低，躁动例数B组比A组明显减少，经比较有统计学差异（ P ＜0．05），苏醒时间无统计学差异。④结论全麻诱导期应用右美托咪定0．5μg／kg能有效预防小儿扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的发生。
作者：李长坤；纪洪波 刊期： 2014年第02期
惊厥是小儿常见的急诊之一，同时也是儿科重要急症，幼儿多见。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，多数伴有意识丧失，呼吸节律不整或暂停，可伴有紫钳、双眼上翻、凝视或斜视，大小便失禁。也有意识清醒者，发作持续时间短暂。严重者反复多次发作，甚至呈持续状态，痉止后多入睡。护理体会报告如下。
作者：赵宗英 刊期： 2014年第02期
骨关节炎（ Osteoarthritis，OA）是一种可以致残的疾病，主要发生在关节部位，尤其是承重关节，如髋关节和膝关节，它的特点是这些部位的组织疼痛和退行性改变。目前没有任何治疗方法可以完全阻止该疾病的进展。驱动OA进展的主要因素是慢性炎症和关节组织渐进的结构改变［1］。其中，炎症细胞因子和蛋白酶是两个主要因素，通过调节软骨细胞外基质的组成来改变细胞的微环境，进一步干扰细胞功能。这样在细胞与细胞外基质（ExtracellularMatrix，ECM）之间形成一种正反馈回路，促进OA进展。
作者：魏丽杰；王文雅 刊期： 2014年第02期
急危重症胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP ）是胰腺炎的一种特殊类型，除具有局部的病理损伤外，常伴有明显的全身炎症反应，甚至多脏器功能衰竭（ MODS），病死率极高。黄建勇等人认为，SAP发生时，病损的胰腺组织可作为抗原或炎症刺激物，激活巨噬细胞等炎症细胞，释放细胞因子进而发生炎症介质的瀑布样级联反应，导致全身病理生理改变，病情危重，发展迅速，严重威胁患者的生命［1］。因急危重症胰腺炎常并发多器官功能障碍，官来顺的报道中曾指出，在其调查的103例急危重症胰腺炎患者中，胰外损害者众多，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等，其中以呼吸系统、消化系统并发症为常见，其次为应激性消化道出血和神经系统症状［2］。在这其中，又以肺脏、肝脏、脑及肠道等常见器官损害为多见，而且对这些器官损害的研究也相对较多。迄今为止，推测SAP并发的多器官功能障碍的原因众多，但具体机制尚不明确。
作者：袁梅；张国志；习瑾昆 刊期： 2014年第02期
产后出血是产科危重急症，居我国产妇死亡原因首位［1］。近年来，随着孕期保健的不断完善发展，产妇注重了孕期保健，并通过产前教育使产妇充分认识到分娩是一种自然生理过程，从而使之发病率逐年降低趋势，但子宫收缩乏力仍是导致产后出血的常见原因，约占产后出血总数的70％～80％［2］，导致出现子宫收缩乏力现象的原因通常为精神过度紧张，临产时镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等药物的用量过多也会导致出现该现象，也可能是由于产程延长、产后出现并发症、子宫等因素所导致，该症状如不能得到及时控制可致产后出血，甚至会对产妇的生命造成威胁。对于产后宫缩乏力性子宫出血如采取积极、有效的防治措施，包括药物治疗、保守性手术治疗、介入治疗等可有效止血，从而避免切除子宫，挽救产妇生命。现将产后宫缩乏力性子宫出血的治疗进展综述如下。
作者：肖宝红；尤奎成 刊期： 2014年第02期
血压下降是维持性血液透析患者常见并发症，多发生在透析过程中，来势快，反应明显，严重时病情凶险，意识丧失，需立即纠正。对维持性血液透析患者发生低血压的原因进行分析，以期为预防及护理提供依据。
作者：彭慧敏；杨敏；曹永艳 刊期： 2014年第02期
配药是临床护士做得较多的一项工作，也是用药治疗不可缺少的环节。在临床护理中护士既是用药的实施者，又是用药的管理者，稍有不慎，容易造成护理质量事故、引发护患矛盾。因此，必须加强配药护理管理，强化配药护理风险和安全隐患的排查，针对性的制定预案和措施，做到超前防范、防患未然。
作者：王振玲 刊期： 2014年第02期
①目的探讨心理健康教育在改进小学生学习倦怠的效果。②方法在唐山市某小学四年级选取两个平行班进行前测。随机选取其中一班为观察组，开展一周一次的心理健康教育，共进行7周。另一班为对照组，不进行心理健康教育。心理健康教育完成后，同时对两个班进行后测，并采用协方差分析检验心理健康教育的效果。③结果观察组的学习倦怠率在心理健康教育后明显降低；协方差分析表明，观察组在学习倦怠的3个维度分及总分均显著低于对照组（ P ＜0．001）。④结论心理健康教育能够有效改善小学生的学习倦怠状况。
作者：夏庆；杨绍清 刊期： 2014年第02期
心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成佳状态。它包含两层含义：一是积极调节自己的心理状态，顺应环境；二是有效地、富有建设性地发展和完善个人生活［1］。大学生作为特殊的群体，他们的心理健康直接关系以后社会的进步。大学生心理健康教育课程的设置本身就是为了提高大学生的心理健康水平。笔者试图从本校大学生心理健康现状出发，探讨如何更好地设置大学生心理健康教育课程。
作者：马红霞；刘艳；郑海英；朱小茼；杨绍清；王晓一；陈昕 刊期： 2014年第02期
当前国内外高校普遍认可“教学与科研相统一”的原则，即高校教师的任务不仅仅是教学，同时也要有相应的科学研究工作。这一原则的提出是在1809年由德国的高等教育思想家、改革家洪堡首次提出的，他同时创办了柏林大学来实践这一原则。正是由于柏林大学的巨大成功，才使得这一原则得到了广泛认可，并成为高等教育的一条基本准则［1］。因此，19世纪初后，科研在高校中的地位日益提高，教学和科研都成了高校重要的日常工作。目前，有学者把本科高校划分为研究型、教学研究型和教学型三种类型的高校［2］。无论哪一种划分标准，教学和科研都是高校的两大任务，只是侧重点不同而已。但在很多高校都存在着“重科研，轻教学”或“重教学，轻科研”的不良倾向。此两种现象的发生既有高校以科研作为考核唯一标准的客观因素，也有高校教师本身个人喜好的主观意向因素。归根结底，教学是高校的立校之本，是高校的基本任务；而科研就可以说成是高校的强校之源，因此科研也就是高校的重要任务。两者不能截然分开，是对立统一的关系。教学能推动高校科研的发展，科研能促进高校教学质量的提升。平衡好教学和科研的关系至关重要。
作者：秦丽娟；王艳蕾；张田；张一兵；李树民 刊期： 2014年第02期
近年来，儿童行为问题受到国内外儿科专家、心理学家及教育学家们的广泛关注。行为问题常严重影响儿童的学习效能及社会适应能力，而目前社会、学校乃至家庭对这个问题认识不足，往往采取一些过激手段，如歧视、打骂、体罚或过分溺爱、放纵等，从而更加重了问题行为，影响了儿童的心理发育［1］。面对这种情况如果不及时采取措施并且对儿童进行科学的治疗，将严重影响儿童心理健康成长，导致成才率低，而早期治疗可明显改善预后。因此寻找一种有效且可行的治疗方法是当前亟待解决的重要课题。但就目前来看，心理治疗的手段存在很多缺陷，这对于治疗多动问题行为带来了很大困难［2］。因此，如何有效可行的治疗多动问题行为是当前亟待解决的课题。
作者：张郢；白志凡；高志华；杨羚；罗红格 刊期： 2014年第02期
乳腺癌是女性常见病，其发病率呈上升趋势。我国以每年3％～4％的速度递增，成为城市中病死率增长快的癌症，且发病年龄逐渐年轻化，严重威胁着女性的生命健康［1］。乳腺癌外科治疗常见的方法有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的乳腺癌切除术等。因此，采用何种手术方法治疗乳腺癌仍存在争论。在临床治疗的过程中，根据病情程度选择不同的方法，以达到好的疗效。2008～2013年我院采用乳腺癌改良根治术和乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌患者，报告如下。
作者：孟庆杰；宋艳华 刊期： 2014年第02期
①目的探讨总胆固醇（ TC）水平与慢性心力衰竭（ CHF）患者预后的关系。②方法将795例 CHF患者，按 TC水平为4个亚组；TC≤160mg／dL、TC161～200mg／dL、TC201～239mg／dL及≥240mg／dL组，探讨血脂水平、其他实验室指标及超声心动图指标与预后的相关性。终点事件为全因死亡、心源性死亡。③结果平均随访（3．12±3．31）年，共发生197例终点事件，其中全因死亡占78．3％，心源性死亡占16．1％。亚组间生存率差异有统计学意义（ P ＝0．036），TC降低提示生存率降低。多因素回归分析表明，TC水平是CHF终点时间的独立危险因素（OR＝0．75，95％CI；0．62-0．89， P ＝0．002）。④结论 TC水平是CHF死亡的独立危险因素。
作者：程红颖；张瑞凤 刊期： 2014年第02期
经过多年实践，机能实验学已经形成了相对稳定的教学内容、方法和考核方式，随着医学教育改革的不断深入，需要站在新的视角进行审视，以适应医学人才培养的要求。耗散结构理论主要讨论复杂系统从无序向有序转化的条件、机制和规律，机能实验学作为复杂教学系统，笔者认为其遵循耗散结构理论的基本原理，将该理论应用于机能实验学教学改革，取得了一些初步的认识，报告如下。
作者：侯泽；阎瑞琴；李锦；王宝栋；冯吉波；高胜利 刊期： 2014年第02期
指纹是皮纹的一部分，专门研究手指末端的纹型，较皮纹学范围局限，但应用范围更加广泛。指纹具有个体特异性、终生不变性和世代遗传性［1］。于是学者们围绕指纹纹理与人的民族、性别、身高、性格的关系展开了广泛的研究，致使皮纹学在人类学、遗传学等领域都得到广泛应用。
作者：李卫红；张红梅；蔡宝宏；李明 刊期： 2014年第02期
前交叉韧带（ ACL）损伤是常见的运动损伤。由于ACL损伤后可引起膝关节不稳定，有导致骨性关节炎的可能［1］。由于其缺乏自我愈合的能力，故这种疾病的治疗方法以手术重建为主［2］。术后正确的指导患者康复训练对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。我院自2010年1月～2012年1月共收治32例膝关节前交叉韧带断裂患者，护理体会报告如下。
作者：罗春霞；胡翠萍 刊期： 2014年第02期
①目的观察肺血栓栓塞（ PTE）患者血清中炎性细胞因子TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1的浓度，探讨其在肺栓塞发病过程中的变化特点及其临床意义。②方法采用ELISA法检测101例急性肺血栓栓塞患者（其中大面积栓塞8例，非大面积栓塞93例）确诊当天及溶栓或抗凝治疗后15天血清中观察炎性细胞因子TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1水平，并与100例年龄及性别匹配的健康人进行对照。③结果 PTE组患者确诊当天血清中TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1水平较对照组均明显升高，且大面积肺栓塞组上述5种细胞因子水平均非大面积肺栓塞组高，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。经溶栓或抗凝治疗15天后上述指标均较治疗前明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．01）。④结论 TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、ET-1在PTE的发生发展过程中起着重要作用。
作者：王学兰；王红阳 刊期： 2014年第02期
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）也称震颤麻痹，是中老年人群中常见的一种神经系统退行性疾病。表现为中脑黑质致密部多巴胺能神经元选择性缺失，残存的神经元内出现以α-突触共核蛋白（α-synuclein）主要成分的嗜酸性包涵体-路易小体（Lewy body，LD），LD 是本病重要的病理特点［1～3］。该病起病缓慢，呈渐进性发展，主要临床表现为以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常等。患者晚期生活无法自理，生活质量很差，终死于肺部感染等并发症。PD 发病可能与遗传因素、环境因素、线粒体功能障碍、免疫炎症反应等有关。
作者：李阳丹；毛彤瑶；张辉；孙明宏；耿丽鑫；王茜 刊期： 2014年第02期
档案工作属于基础工作，往往被人们忽视。由于不熟悉，一些人认为档案管理工作很简单，工作人员很轻松。实际上，档案工作繁琐枯燥，一般人难以体会。医院每年形成大量的文书档案、业务档案、财务档案、基建档案等，都需要收集、整理、分类、装订、输入目录。如果这些档案不能实现科学的管理，就会影响档案的利用。医院档案记载了医院历史发展的过程，它从不同的角度全面客观地反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物和重要工作等，是历史的见证。医学档案是不可再生的资源，严格来讲是党和国家宝贵的文化财富，也是医院不断成长壮大的经验借鉴和成功基石。联合国教科文组织将档案列为“人类文化遗产名录”、“人类记忆工程”等等。同时档案也是一种社会现象，它以一定的物质形式存在，其中一部分需要我们永久保存下去，为子孙后代造福，不需要的要及时销毁。当然，档案还具有知识储备功能，是后人进行传承和借鉴的重要基础-“今人赖之以知古，后人赖之以知今”。
作者：刘清云 刊期： 2014年第02期
心脏开放性手术术后的急性肾功能不全是导致患者病死率、致残率、住院费用增加的主要原因之一。体外循环期间降低平均动脉压加上非搏动血流使肾脏血流量减少约30％，缺血导致肾小球和肾小管功能的损伤。减少术后肾功能不全的发生是心外科医生急需要解决的问题。本文即是通过对手术前后患者尿微量白蛋白的对比研究了解小剂量多巴胺对体外循环（CPB）患者的肾功能是否具有保护作用。
作者：陈东辉；杨长勇；张供 刊期： 2014年第02期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
