杨祖群；齐唐凯；卢洪洲
结核病是我国艾滋病患者发病和死亡的首要原因.对艾滋病患者的敏感结核杆菌感染治疗,国内外的主要治疗指南的推荐总体一致,但对耐异烟肼单药的结核病的治疗建议略有差异.WHO于2018年大幅更新了对耐多药结核病的治疗建议,推荐了无注射剂的长程治疗方案和短程治疗方案,并对艾滋病毒感染患者使用短程治疗方案作出了明确的规定.同时使用抗反转录病毒药物和抗结核药物治疗时需注意药物相互作用.
作者：杨祖群；齐唐凯；卢洪洲 刊期： 2018年第23期
皮肤科治疗中,外用药物的正确选择和合理规范使用是十分重要的环节.本文从皮肤科外用药物的分类、品种、药理作用、使用原则、注意事项等多方面进行综述分析,以供参考.
作者：乐嘉豫 刊期： 2018年第23期
目的:分析 γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)与2型糖尿病及糖尿病性肾病的相关性.方法:收集2型糖尿病患者100例,分为2型糖尿病组59例和糖尿病肾病组41例.收集同期在我院体检的健康人群55例为对照组.比较3组各血清指标水平,分析GGT与其他指标之间的相关性.结果:2型糖尿病患者血清GGT与空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶具有相关性(P<0.05),与其他指标无相关性(P>0.05);糖尿病肾病患者血清GGT与其他指标之间均有相关性(P<0.05).结论:GGT与2型糖尿病及糖尿病性肾病均密切相关,GGT介导的氧化应激可能在糖尿病性肾病的发生中发挥了重要作用.
作者：王君；肖胜春；朱秋月 刊期： 2018年第23期
目的 :探究碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗严重肝外伤的临床疗效.方法 :选取16例严重肝外伤患者为研究对象,运用自制碘仿混合物绷带对患者进行肝脏创面填塞治疗,手术完成后分析患者的病理学指征、肝功能及出现的不良反应.结果 :16例患者全部治愈,手术结束后未出现任何感染现象,患者的肝功能基本恢复正常,且无任何并发症出现.结论 :碘仿混合物绷带的止血功效良好,在预防术后感染方面具有一定的效果,同时也可保护患者的肝脏不受损伤.
作者：邱卫明；黄雁；毛英；洪媛；陈保华 刊期： 2018年第23期
目的 :观察较低热能肠内营养支持对脑血管意外患者和肺部感染患者的影响,探讨更为合适且有效的肠内营养支持方法.方法 :收集采取低热量肠内营养支持的患者88例,其中,脑血管意外患者47例,肺部感染患者41例,比较两组患者在肠内营养支持前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(PreALB)和空腹血糖(glucose,Glu),观察两组患者住院天数和死亡人数的差异.结果:与营养支持前相比,仅肺部感染组HB显著降低(P<0.05);两组间比较,营养支持前TP、ALB对比有显著性差异(P<0.05);营养支持后,HB、TP和ALB对比有显著性差异(P<0.05).两组患者住院天数和患者死亡率均无显著性差异.结论 :肺部感染患者对能量需求较高,应提高肠内营养的能量供给.针对不同患者,不同疾病,应优化营养支持方案,合理使用肠内营养制剂,深入研究并规范肠内营养在不同患者身上的应用.
作者：李丽；张敏；陆怡；曹舒；万庄梓 刊期： 2018年第23期
目的 :探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 :选取80例小儿腹泻患儿作为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组与对照组,其中对照组40例接受常规支持及蒙脱石散治疗,观察组则在对照组的基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果 :观察组治疗总有效率明显高于对照组,发热率、第三天大便次数、1个月内复发率明显低于对照组(P<0.05);两组在治疗期间均未发生严重的药物不良反应.结论 :采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻较单纯应用蒙脱石散具有更为理想的疗效,患儿止泻速度更快,并且治疗后不易复发.
作者：刘红欣 刊期： 2018年第23期
目的 :探讨高频超声引导病变部位注射相比传统痛点注射治疗肩周炎的疗效差异,以期选择理想的方法,提高临床疗效.方法 :选取我科100例符合研究要求的肩周炎确诊患者,均分为对照组(痛点注射)和实验组(高频超声引导下病变部位注射),比较两组患者肩关节功能(Constant-Murley评分)、肩关节疼痛程度(NRS评分)和临床疗效的统计学差异.结果:实验组患者治疗1个月、3个月、6个月后,其肩关节功能评分及疼痛评分均明显低优于对照组;6个月后,实验组患者总治愈率优于对照组.结论 :高频超声引导病变部位注射对肩周炎疗效显著,症状改善明显.
作者：刘剑芬；梁少玲；陈妙媛；邱鹏程；邱鹏远；潘略韬；梁国滔；朱芳 刊期： 2018年第23期
目的 :观察天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效.方法 :选取86例老年高血压患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组各43例,对照组给予氨氯地平治疗,研究组给予天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗,比较两组治疗前后的血压水平、治疗总有效率及不良反应发生率.结果 :治疗前,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组SBP、DBP水平及不良反应发生率明显低于对照组,治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 :采用天麻钩藤饮联合氨氯地平对老年高血压患者进行治疗,具有降压效果显著、不良反应小等优势,是一种安全、高效的组合治疗方案.
作者：招国仪；关宗耀；梁辉 刊期： 2018年第23期
目的 :探究环磷酰胺静脉团注疗法在视神经脊髓炎谱系病预防治疗中的效果.方法 :选取我院2013年1月 —2015年1月期间住院治疗的58例视神经脊髓炎谱系病患者,随机分为两组.对照组给予常规治疗,观察组患者则给予环磷酰胺静脉团注疗法.对比组间复发情况,并发症情况及治疗情况.结果 :观察组1年及3年内疾病复发率、并发症发生率、EDSS评分、住院时间及住院费用数值低于对照组,存在统计学差异(P<0.05)结论 :环磷酰胺静脉团注疗法应用于视神经脊髓炎谱系病治疗中可降低患者1年及3年内复发率,减少并发症,改善患者神经损伤状态.
作者：李欣 刊期： 2018年第23期
目的 :研究埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的临床价值.方法 :选取86例胃溃疡幽门螺杆菌感染患者,随机分为对照组和实验组各43例,对照组给予阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗,实验组给予埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效.结果 :实验组治疗后的症状缓解时间、疼痛评分、溃疡面积、HP清除率、复发率、不良反应发生率及显效率等指标明显优于对照组(P<0.05).结论:针对胃溃疡幽门螺杆菌感染患者实施埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗的效果显著,安全可靠.
作者：万德玉 刊期： 2018年第23期
激光联合中医药治疗皮肤病疗效显著、副作用小,近年来发展迅速.本文以尖锐湿疣、黄褐斑、痤疮、白癜风、带状疱疹、色素沉着、痣、银屑病、过敏性紫癜和湿疹为例,就该联合疗法近5年来的临床研究进展作一概要介绍.
作者：华亮；杨滢瑶；王一飞 刊期： 2018年第23期
目的 :研究慢性硬膜下血肿钻孔血肿冲洗引流术与YL-1型硬通道微创穿刺引流术的疗效.方法 :选取慢性硬膜下血肿患者144例,随机分为对照组和观察组各72例.对照组采用钻孔血肿冲洗引流术治疗,观察组采用YL-1型硬通道微创穿刺引流术治疗.对比手术后两组的疗效、预后和并发症发生的情况.结果:观察组手术时间、引流时间、住院时间、残余液量都小于对照组;观察组的康复率高于对照组,复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在慢性硬膜下血肿的治疗中,YL-1型硬通道微创穿刺引流术与传统钻孔血肿冲洗引流术相比,手术效果更为理想.
作者：张崇太；刘永进；翁红林；吴俊 刊期： 2018年第23期
上海在解放前是我国性病高发的流行区域,梅毒发病率占全国首位.解放后,市政府领导十分重视性病的防治工作,动员各级卫生行政部门、传染病防疫系统和性病专业防洽机构策划组建了上海市性病三级防治网络,积极开展疫情普查、专业培训、规范诊治、宣传教育等综合治理措施.使上海的性病疫情迅速得到控制,成效显著,受到国家卫生部领导的充分肯定,决定由上海成立性病防治国家级培训中心,为全国25个省市培养了数百名性病防治专业临床医生和实验室骨干,为我国的性病防治工作作出了较大的贡献.
作者：乐嘉豫 刊期： 2018年第23期
目的 :观察短肽型肠内营养制剂(enteral nutrition,EN)对急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿化疗期间营养状况的影响,为ALL患儿化疗提供新的辅助营养治疗方案.方法 :选取50例接受HD-MTX化疗的ALL患儿,随机分为对照组和干预组各25例,均经口进食普通小儿饭,同时干预组额外口服短肽型EN,比较两组患者化疗前后的胃肠道反应和营养状况.结果 :对照组患儿化疗后出现消化道症状者多于干预组(P<0.05),两组患儿化疗后体重无明显变化(P>0.05),化疗后对照组患儿血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)及转铁蛋白(transferrin,TFN)水平呈下降趋势(P<0.05),而干预组无明显变化(P>0.05),且化疗后干预组血清ALB、PA、TFN水平显著高于对照组(P<0.05).结论 :额外补充短肽型EN有助于改善ALL患儿化疗期间的营养状况,减少化疗引起的消化道不良反应.
作者：苟芸；杨军红；李凌燕 刊期： 2018年第23期
目的 :分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响并总结止血经验.方法 :选取行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者48例,按入院顺序分为电凝组、缝合组各24例,分别采用双极电凝、缝合法进行卵巢切口止血.对比术前、术后1个月、6个月的月经周期2～3 d的卵巢功能指标,计划妊娠者成功妊娠率.结果 :电凝组术后1个月E2高于术前、缝合组,电凝组术后1个月、6个月的FSH高于术前与同期缝合组,电凝组术后6个月AFC低于缝合组(P<0.05).两组不同时间段LH组间及组内对比差异无统计学意义(P>0.05).随访(11±6)个月,缝合组计划妊娠的对象成功妊娠21.4％(3/14),对照组16.7％(2/12),差异无统计学意义(P>0.05).结论 :腹腔镜下卵巢囊肿剥除术双极电凝止血对残留卵巢功能损伤更大,但对妊娠能力影响与缝合无显著差异.
作者：刘水英 刊期： 2018年第23期
目的 :重视临床利尿剂引发的肾损伤,并为临床合理用药提供参考.方法 :通过参与一例肾病综合症患者使用利尿剂引起肾损害的治疗,从利尿剂肾损害易感因素和防治原则进行综合分析,并提出干预措施.结果 :病情得到控制,肾功能得到恢复,并提高了患者依从性,加强了医务人员对利尿剂肾损害的认识.结论 :临床药师参与肾病综合征的治疗,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全.
作者：张寒娟；于丽；相湘 刊期： 2018年第23期
目的 :评估内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值.方法 :选取86例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组各43例,对照组采用常规保守方法治疗,观察组采用内镜止血.结果 :观察组患者止血时间、输血量、住院时间、再出血率均低于对照组,止血成功率高于对照组(P<0.05).结论 :将内镜应用到急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗中,能够缩短止血及住院时间,降低输血量、再出血率,提高止血成功率,疗效确切,安全性高.
作者：余好香；樊小勇；陈涛 刊期： 2018年第23期
目的 :探究血栓弹力图在评价不同程度肝硬化患者凝血功能中的应用价值.方法 :选取肝硬化患者114例,按随机分组法分为对照组和观察组各57例.进行凝血功能检测,对比术前、术后指标变化及输液、引流情况.结果 :术后1 d,观察组患者的GCS评分、Hct、Plt、Fig、APTT、PT、D-二聚体、凝血酶时间等凝血指标均优于对照组;观察组患者的出血量、尿量、输液量、输血量、引流量指标均低于对照组;手术时间、悬浮红细胞输注量均高于对照组(P<0.05).结论 :血栓弹力图可以反映不同程度肝硬化患者凝血功能,指导手术,预测输液、输血需求.
作者：郭孝云；李晓清；刘日红；邱元华；黄瑞林；刘金玉 刊期： 2018年第23期
目的:探讨骨化三醇胶丸、碳酸钙D3咀嚼片联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松症(OP)疼痛的效果.方法:选择2016年1月 —2017年10月我院收治的90例老年OP疼痛患者,将其分为对照组与研究组各45例.两组治疗期间口服骨化三醇胶丸、碳酸钙D3咀嚼片.在此基础上,对照组应用鲑鱼降钙素鼻喷剂,研究组口服仙灵骨葆胶囊.结果:研究组治疗的总有效率为95.56％ 高于对照组80.00％(P<0.05).治疗后研究组骨密度高于对照组与治疗前(P<0.05).VAS评分低于对照组与治疗前(P<0.05).两组均未见明显的药物不良反应.结论:骨化三醇胶丸、碳酸钙D3咀嚼片联合仙灵骨葆胶囊治疗老年OP效果确切,值得临床推广.
作者：郑秋平 刊期： 2018年第23期
目的 :了解维持性血液透析患者单室尿素清除率达标与否与患者的年龄、性别、透析龄、实验室指标、人体学资料等因素的关系,为评估血液透析患者的单室尿素清除率并采取相应的预防措施提供依据.方法 :采用随机抽样方法,对我院90名维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析,并利用二分类Logistic回归进行危险因素分析.结果:筛选出体细胞质量和细胞内水分等因素是维持性血液透析患者单室尿素清除率不达标的危险因素.结论 :根据危险因素分析结果,对维持性血液透析患者重点监测人群采取有效地干预措施以提高透析充分性.
作者：王蔚琼 刊期： 2018年第23期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
