孟奇；邱家学
胰岛素在调节能量代谢中起着核心作用，其中包括调节肝内甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式运出肝脏。过量分泌的极低密度脂蛋白和随之产生的高甘油三酯血症导致血液中高密度脂蛋白水平降低，低密度脂蛋白水平升高。正常生理状态下，胰岛素能够抑制餐后肝脏极低密度脂蛋白的分泌，但营养过剩时这种抑制作用被减弱，进而极低密度脂蛋白分泌增多。随着胰岛素抵抗的持续发展，其他调节通路也发生改变，从而进一步促进极低密度脂蛋白分泌。本文从生理和分子水平阐释胰岛素抵抗与肝脏极低密度脂蛋白分泌增多的关系。
作者：韩颖；傅继华 刊期： 2014年第13期
目的：了解本社区卫生服务中心口服降糖药的应用情况和趋势。方法：对本社区卫生服务中心2011-2013年口服降糖药的主要品种、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行分类统计、综合分析。结果：口服降糖药销售总金额逐年上升，α-葡萄糖苷酶抑制剂3年来均占据销售金额排名第1位，格列齐特缓释片和二甲双胍片连续3年DDDs居第一、第二，DDC大的3位依次是阿卡波糖片、伏格列波糖片、瑞格列奈片。结论：本中心口服降糖药应用合理，需求量逐年增加，主要以磺酰脲类为主。安全、有效、良好的依从性是糖尿病治疗药物发展的必然趋势。
作者：李旭琴 刊期： 2014年第13期
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2014年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：观察不同喂养方式、辅食添加以及家长或带养人喂养观念、喂养行为对婴幼儿喂养结果的影响，探寻改善婴幼儿喂养的有效措施。方法：调查在九江市妇幼保健院和基层儿童保健门诊进行常规体检的800例0~3岁婴幼儿的喂养情况、营养状况以及家长喂养行为等，分析调查结果。结果：城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，分别为28.0%和34.0%，但这两组在母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率上的差异均无统计学意义。城镇≤6月龄婴幼儿的蛋类、水果和肉类的添加率均明显高于农村，城镇＞6月龄婴幼儿的乳类、蛋类和水果的添加率也均明显高于农村，而谷类、蔬菜和豆类的添加率明显低于农村，差异均有统计学意义。城镇和农村婴幼儿在低体重率上的差异没有统计学意义。城镇婴幼儿的发育迟缓率明显低于农村，差异有统计学意义。结论：家长或带养人的喂养观念及喂养行为会影响婴幼儿喂养结果的好坏。大力提倡母乳喂养、加强婴幼儿喂养知识和健康的宣传与教育对改善婴幼儿身体和智力发育具有重要意义。
作者：涂琳；熊飞宇；秦珊珊；黄肇华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨盐酸右美托咪定在宫颈癌根治术中的镇静效果。方法：将64例宫颈癌患者按随机数表法分为A和B组，每组32例。两组患者均使用盐酸瑞芬太尼进行麻醉，其中A组患者在麻醉过程中加用盐酸右美托咪定[起始6μg/kg，15 min后为0.1μg/（kg·h）]，B组患者在麻醉过程中加用丙泊酚（起始6μg/kg，15 min后根据手术情况调整用量）。比较两组患者的镇静和镇痛效果、不良反应以及医生和患者的满意度。结果：A组Ramsay镇静评分在2~4分和《重症疼痛观察工具》评分在0~4分的患者比例均高于B组，差异有统计学意义。A组患者的各不良反应发生率均低于B组，患者和医生的满意度也高于B组，差异都有统计学意义。结论：在宫颈癌根治术中加用盐酸右美托咪定可增强镇静效果、减少不良反应的发生、提高医生和患者的满意度，值得进行进一步的临床研究。
作者：王成连；钟清华；刘尧萍；余瑛；赖爱华；曾建强；黄小亮 刊期： 2014年第13期
糖尿病脑梗死是糖尿病常见的血管合并症，发病率和死亡率高。微小RNAs在糖尿病及其血管等并发症中的发生、发展过程中具有重要作用。本文综述了近几年与微小RNAs在糖尿病脑梗死发病中的作用机制相关的文献报道。
作者：杨婕；耿赟；陶丽；沈俊逸；方邦江 刊期： 2014年第13期
CT成像已成为临床医学诊断的重要手段，而造影剂是其中重要组成部分。本文对CT成像造影剂的发展简史、应用现状和研究进展作一概要介绍。
作者：刘玉；陶晓峰 刊期： 2014年第13期
影像学设备的发展及介入诊疗项目的广泛开展使得碘对比剂的应用逐年增加。无论是放射科医生、介入诊疗医生还是其他临床医生，了解碘对比剂的不良反应及处理对策都是十分必要的。碘对比剂的不良反应可分为全身性不良反应、器官特异性不良反应和对比剂外渗3大类。本文就碘对比剂不良反应的类型、发生率、发病机制、危险因素、临床表现、治疗和预防措施作一概述。
作者：王秋实；梁长虹 刊期： 2014年第13期
目的：探讨小包装中药饮片在医院库房中的管理。方法：基于上海市宝山区中西医结合医院和上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院库房养护管理小包装中药饮片的现状，分析管理中的不足。结果：小包装中药饮片在医院库房管理中还有值得改进的地方。结论：加强医院小包装中药饮片的库房管理工作对医院中药药学服务有深远意义。
作者：滕建良；凌晶 刊期： 2014年第13期
目的：评价含丙氨酰谷氨酰胺注射液全合一营养液的配伍稳定性。方法：将含丙氨酰谷氨酰胺注射液的全合一营养液置室温（约25℃）下，24 h内取样检查性状、pH值、渗透压、丙氨酰谷氨酰胺含量、脂肪乳粒径分布及细菌内毒素等指标的变化。结果：含丙氨酰谷氨酰胺注射液的全合一营养液，24 h内脂肪乳粒径略有增大，其他指标均未见明显变化。结论：含丙氨酰谷氨酰胺注射液的全合一营养液配伍后在24 h内稳定。
作者：施海斌；张军东；廉云飞；陈秋芬；孙宁云 刊期： 2014年第13期
分子探针作为分子影像学不可或缺的载体，其制备方法伴随分子影像学仪器的发展而不断得到更新换代。无论是肿瘤和心血管疾病等常见病、多发病，还是基因病、少见病，当前疾病的诊断与治疗已经逐渐趋向于个体化。如何更快速地识别疾病的早期影像学变化并在此基础上予于治疗，这是分子影像学研究的重点。
作者：鹿蓉；姚振威 刊期： 2014年第13期
目的：探讨骨科临床路径实施对Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用的影响，为临床Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的使用和管理提供依据。方法：以原卫生部制定的骨科临床路径为基础，结合医院自身的实际情况设计相应临床路径，回顾性调查分析实施临床路径前后患者抗菌药物使用情况。结果：实施临床路径后Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用的比例从76.49%降低到62.72%，术后感染率没有明显区别，分别为1.04%和0.96%。临床路径组手术后平均用药时间从2.5 d减少到1.1 d。结论：临床路径能够规范Ⅰ类切口预防性抗菌药物的使用，对促进安全合理使用Ⅰ类切口预防性抗菌药物起到促进作用。
作者：华孙英 刊期： 2014年第13期
本文尝试从本企业的角度，探讨如何搭建医药分销企业绩效内控体系的模型，确立核心绩效指标，并探讨相应的解决、控制对策，以实现企业综合效益的大化。
作者：李智明 刊期： 2014年第13期
目的：探究中国中老年人群良性前列腺增生（BPH）发病的危险因素。方法：采用2011年中国健康与养老追踪调查数据。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。结果：良性前列腺增生发病与下列5种因素有关：年龄（OR=4.31，P=0.00031）；高血压（OR=1.30，P=0.01756）；血脂异常（OR=1.87，P=0.00007）；糖尿病（OR=1.58，P=0.00571）；心脏疾病（OR=2.04，P=0.00001）。结论：年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、心脏疾病为BPH的危险因素。控制血压，减少脂肪、糖类摄入，可能会延缓BPH的发生和发展。
作者：周清；马爱霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕的效果。方法：将64例顽固性眩晕患者按数字随机法分为A组和B组。A组患者给予利多卡因治疗，B组患者在A组的基础上加服宁眩汤。比较两组患者长期疗效和近期疗效、DHI眩晕评分和不良反应。结果：B组患者治疗有效率均高于A组，DHI眩晕评分和不良反应发生率低于A组。结论：利多卡因联合宁眩汤治疗顽固性眩晕可有效提高疗效，缓解患者眩晕症状，值得临床推广使用。
作者：王诚明 刊期： 2014年第13期
目的：探讨多潘立酮联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法：服用多潘立酮联合伊托必利治疗的63例功能性消化不良患者为观察组，服用多潘立酮治疗的60例功能性消化不良患者为对照组，比较两组患者治疗前后食欲不振、上腹痛、餐后不适等消化不良症状情况和临床疗效。结果：观察组治疗有效率为92.06%，显著高于对照组（58.33%）；经治疗后，全部患者总症状积分和临床症状均明显改善（P＜0.05），观察组总症状积分和上腹痛、餐后不适、食欲不振等临床症状的评分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组药物不良反应比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：多潘立酮联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效更佳，安全性高，值得临床推广使用。
作者：汪蓓蓓 刊期： 2014年第13期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白(CRP)联合检测在急诊脓毒症诊断中的应用。方法：将200例2012年1月至2014年1月期间我院收治的急诊患者根据病情分为轻度脓毒症组（n=43）、重度脓毒症组（n=25）和其他组（n=132），并选取同期健康者30例组成对照组。采用ELISA法检测患者血清PCT与CRP水平的变化并分析血清PCT与CRP对急诊脓毒症的预测作用。结果：轻度脓毒症组和、重度脓毒症组血清PCT与CRP水平均较其他组和对照组升高，重度脓毒症组PCT与CRP亦较轻度脓毒症组升高（P<0.05）。患者PCT与CRP水平均与脓毒症严重程度呈正相关（rPCT=7.453, rCRP=8.241,P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，急诊脓毒症的危险因素有凝血功能紊乱、PCT与CRP水平升高等。结论：血清降钙素原和C-反应蛋白的测定值对急诊脓毒症诊断具有重要意义，可作为急诊脓毒症诊断指标。
作者：李娜；余国宝；刘毅；刘电梅；易珂苇；刘翼超 刊期： 2014年第13期
新版GMP的实施加速了药品生产企业间药品技术的转让和流通速度，在实现药品技术资源科学配置、行业结构优化调整的同时也存在着不少现实问题，阻碍了药品技术转让规范、高效地开展，给药品质量管理带来了一些隐患，要解决这些问题，应加强现场监管、建立科学的审批机制、改革药品技术转让市场的主体准入机制及建立药品技术转让的市场化流通机制。
作者：乔羽；褚淑贞 刊期： 2014年第13期
由上海医药行业协会主办的“第三届上海长海腹腔镜结直肠手术进阶研讨会”于2014年6月21日-22日在第二军医大学附属长海医院举办，长海医院普外科副主任、肛肠外科主任傅传刚教授担任大会主席。会议特别邀请多位国内及国际著名腹腔镜领域专家到场，针对腹腔镜手术新进展和热点做精彩演讲及讨论，并有上海第二医科大学附属瑞金医院副院长郑民华教授进行现场手术演示。
作者：上海医药行业协会 刊期： 2014年第13期
磁共振成像已成为临床医学诊断的重要手段，造影剂是其中重要组成部分。本文简要介绍磁共振成像造影剂的原理、分类以及当前顺磁性和超顺磁性造影剂的研究进展。
作者：张放；沙炎 刊期： 2014年第13期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
