牛磺结合及其游离胆汁酸在小鼠镇咳祛痰抗炎模型上的作用比较*

静脉推注青霉素钠致剧烈腹痛2例

[病例1]女,31 y.于2000年8月10日中午因无规则耳痛伴头痛,临床诊断为中耳炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠盐(江西东风药业股份有限公司,批号20000430-7)240万U加0.9% NS 30 ml,iv,bid.用药结束后约10 min,患者突感剧烈腹痛,无其他过敏症状.未作处理,观察病情变化,经休息后缓解.d 2用药后又出现剧烈腹痛,立即停药.并改用口服抗菌药物治疗,未出现腹痛现象. [病例2]女,27 y.因乳房肿块、高热,诊断为急性乳腺炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠静脉推注.静脉推注后约10 min,患者自感腹痛难忍、腰酸,休息后缓解.此后连用2 d均出现上述症状.停药后消失.

作者：魏妙华 刊期： 2001年第02期

复方莪术油微囊中莪术醇的气相色谱测定

目的:建立莪术油、干蟾皮水溶性提取物微囊制剂和莪术油原料的定量分析方法.方法:用气相色谱法使微囊制剂和原料油中挥发性有效成分达到良好分离,并对主要抗肿瘤成分莪术醇进行定性定量分析.结果:组分与内标分离良好,莪术醇在0.05～1.6 g/L范围内线性关系良好,γ=0.999 9,高、低二个浓度的日内与日间精密度以及3个浓度加样回收率的相对标准误差均＜2%.结论:本法定量准确可靠,重现性好,可以作为该制剂与原料油的定性定量分析方法.

作者：王建中；娄月芬；陆锦芳；贺贤萍；郑力行；邓晓林 刊期： 2001年第02期

70例老年下呼吸道感染患者抗菌药物的应用与分析

随着人口平均期望寿命的延长,老年人的医疗保健包括对抗菌药物的利用和依赖的研究,应引起社会的普遍关注.我们调查了本院老年下呼吸道感染住院病历共70份,对其抗菌药物的使用情况作了统计分析.1 资料与方法1.1 临床资料本院一病区呼吸内科1999年6月一2000年6月全部老年下呼吸道感染住院患者共70例(男40,女30).年龄60～101(72±9.5)y.其中肺炎30例,慢性支气管炎25例,急性支气管炎14例,支气管扩张伴感染1例.下呼吸道感染伴其他疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、肺心病、肾功能不全等)1种者10例,2种者38例,3种以上者15例.全部患者作了血常规、肝肾功能检查及X线检查,部分患者作了胸部CT检查、心电图检查、电解质检查、痰培养和药敏试验.患者住院天数为4～58(19±8.9)d.治愈65例,好转3例,死亡2例.

作者：文明；姚国忠；曾力强 刊期： 2001年第02期

卡维地洛、比索洛尔和多沙唑嗪降压疗效比较

目的:观察并比较卡维地洛(Car)、比索洛尔(Bis)和多沙唑嗪(Dox)治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性.方法:选择48例原发性高血压患者,随机分成3组.Car组15例(Car 25～50 mg,po,qd);Bis组16例(Bis 5～10 mg,po,qd);Dox组17例(Dox 4 mg,po,qd).3组疗程均为4 wk.检测各组服药前后的血压、心率、肝肾功能、血糖和血电解质等.结果:Car组的降压总有效率为80.0%,Bis组为81.25%,Dox组为70.59%,3组疗效无显著差别(P＞0.05),Car与Dox对心率无影响,而Bis具有减慢心率作用.3种药物对肝肾功能、血糖和血电解质无明显影响.结论:Car、Bis和Dox疗效相似,均能有效降低轻、中度原发性高血压,且无明显不良反应.

作者：孔燕；吴顺娣；郭冀珍 刊期： 2001年第02期

甲氧氯普胺不良反应13例

甲氧氯普胺用于治疗溃疡病等胃肠道疾病,有很好的止吐及改善胃肠道不适等症状的作用,目前仍广泛用于临床.过去关于甲氧氯普胺不良反应有多篇报道,现将我们遇到的13例报道如下:本组男2例,女11例.年龄8～48 y,其中≤25 y11例.首次用药至发病在1 d内1例,3 d内11例,3 d后1例.积累本组病例的同一时限内,包括此13例在内共有应用甲氧氯普胺治疗的病例514例,不良反应发生率为2.53%.

作者：张怀诚；张立亚 刊期： 2001年第02期

1994-1999年上海市抗生素用量分析

目的:了解上海市抗生素用量的变化趋势.方法:选取1994-1999年上海市医院用药分析系统中的抗生素类药品数据资料,将每种抗生素的用量折算成DDDs/人×年,以年为时间单位,以1994年为基准年,分析抗生素用量的变化.结果:上海市抗生素总量用呈逐年增长趋势.从用量构成比来看,以头孢菌素类为大,其中以头孢拉定用量多.从用量增长率来看,以青霉素复合制剂为高,青霉素类次之,青霉素复合制剂中的羟氨苄青霉素克拉维酸盐增长率高.结论:上海市抗生素总用量呈上升趋势,应用多的是中等价格的头孢菌素类药,增长快的是高价青霉素复合制剂,这是造成抗生素药品费用上升的主要原因.

作者：张崖冰；胡善联；邢根生 刊期： 2001年第02期

利多卡因治疗眩晕症36例

前庭系统性眩晕,临床多见于内耳性眩晕症,多年来临床常规采用地西泮、舒张血管药物、肾上腺皮质激素及甘露醇等药物治疗本病.笔者近5年来对收治的36例眩晕症患者,采用利多卡因治疗,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料 36例(男12,女24)眩晕症患者,年龄23～60 y,其中＞40 y者28例.本组患者临床诊断梅尼埃病32例,上呼吸道感染者4例.均为急性起病,绝大多数患者眩晕发作时,视物旋转或自身旋转感,此时患者闭目卧床,不敢翻动身体或转动头部、行走站立不稳,伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等迷路神经兴奋症状,部分患者有耳鸣,一时听力减退,耳内有饱胀闭塞感,眼球震颤.感冒者可有发热、流涕等上呼吸道症状.本组36例患者中以往有反复晕发作史8例.

作者：张国强 刊期： 2001年第02期

儿科合理用药探索

由于儿童的组织器官处于不断发育成熟阶段,有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别;从药效学角度还可能存在受体结合位点或结合强度的变化.儿童个体差异大,对药物的反应各有不同;就同一个体而言,完全相同的给药方案,也可能随患儿发育的情况使药理作用发生变化.结合儿童自身特点,做到合理用药,关系到儿童用药的安全、有效.1 儿童生理和药物体内过程特点处于不同发育阶段的儿童有不同的生理特点,新生儿期和婴儿期身体各个组织器官生长发育迅速,儿童期逐渐稳步发育,青春期发育走向成熟,终达到成人的生理水平[1].

作者：徐小薇；王跃明；李大魁 刊期： 2001年第02期

维拉帕米及去甲基维拉帕米临床血药浓度的HPLC-FLU检测

目的:建立一种简便的维拉帕米(Ver)及去甲基维拉帕米(Norv)血药浓度HPLC-FLU的测定方法.方法:色谱柱为Alltima C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇-水-三乙胺(52:47.6:0.4),用冰醋酸调节pH至5.41,流速1 ml/min.荧光检测激发波长Ex=284 nm,发射波长Em=313 nm.Ver和去Norv的保留时间分别为7.14min和5.17 min,血样预处理采用乙腈直接沉淀法.结果:Ver及Norv血药浓度在25～400ng/ml范围内线性关系良好(r≥0.9997),低检测限分别为200pg和100pg(rS/N≥3),低检测浓度均为20 ng/ml.批内、批间精密度小于5%.结论:本方法简便可靠,可较好地满足临床治疗药物监测工作的需要.

作者：杨坚；贾晶莹；张慧；余琛 刊期： 2001年第02期

缺血性脑血管病不同溶栓方法对血小板表面及血浆内GMP-140和IL-6的影响

目的:测定缺血性脑血管病患者溶栓前后血小板表面GMP-140分子数、血浆GMP-140、白介素-6(IL-6)含量的变化,进而比较不同药物溶栓的效果.方法:用放射免疫法测定80例缺血性脑血管病患者和30例健康志愿者对照组血小板表面GMP-140分子数、血浆GMP-40和IL-6含量,并按缺血性质,临床脑神经功能缺损程度和不同药物(尿激酶和东菱克栓酶)治疗前后分组.结果:脑血栓形成组和短暂性脑缺血发作组血小板表面、血浆GMP-140和IL-6含量均明显高于其对照组;溶栓后均明显低于溶栓前并随时间呈下降趋势;溶栓前与溶栓后d 3血小板表面及血浆GMP-140含量之间呈正相关(r=0.55.r=0.65,P值均＜0.05);两种方法溶栓临床评价比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:缺血性脑血管病患者早期应用上述两种方法溶栓效果相同.

作者：吕汉文；王国标；付晓梅；叶彩丽 刊期： 2001年第02期

学习班

作者： 刊期： 2001年第02期

两性霉素B和5-氟胞嘧啶联合用药对肝、肾功能的影响

目的:探讨两性霉素B(AMB)和5-氟胞嘧啶(5-FC)联合治疗新型隐球菌性脑膜炎对肝、肾功能的影响.方法:用AMB联合5-FC治疗新型隐球菌性脑膜炎患者40例,观察用药后肝、肾功能的变化.结果:治疗患者中有75%(30/40)出现ALT升高,55%(22/40)出现AST升高,仅有12.5%(5/40)出现血清总胆红素升高.分别有47.5%(19/40)和20%(8/40)的患者出现血尿索氮和血肌酐异常.结论:AMB联合5-FC治疗新型隐球菌性脑膜炎时中毒性肝炎的发生率高,但不引起严重的中毒性肝损害.对肾脏的毒性表现为氮质血症,尿毒症的发生率低.

作者：李建国；崇雨田；曹红；赵志新 刊期： 2001年第02期

反相高效液相色谱法测定血浆、尿液中吡柔比星含量

目的:为了满足吡柔比星血药浓度监测和药物动力学研究的需要,建立了血浆及尿液标本中吡柔比星的反相高效液相色谱(HPLC)、串联紫外检测的分析方法.方法:血浆及尿液标本用氯仿、甲醇混合液(4:1,V:V)重复萃取,萃取物以氮气流吹干后,用流动相溶解用于HPLC分析.色谱条件为:C18反相柱;0.4%乙酸铵溶液:乙腈=65:35(V:V)pH为4.0作为流动相;柱温40.0℃;流速1.0 ml/min,进样25μl;检测波长254 nm,以柔红霉索为内标物.结果:该方法的吡柔比星低检出浓度是1.7ng/m1;尿样及血浆标本浓度在5.0～10000 ng/ml间线性良好,r≥0.997,回收率为90.1%～95.9%;变异系数:批内2.6%～6.3%,批间3.1%～12.1%.结论:该方法灵敏、快速、准确、重复性好.

作者：杨建荣；陶志华 刊期： 2001年第02期

503例庆大霉素不良反应分析

庆大霉素(gentamicin)是氨基糖苷类抗生素,已列入国家基本药物和国家基本医疗保险药物目录.广泛地应用于临床,使许多细菌感染性疾病得到了治疗和控制.但药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)也不断出现,我们检索了1960-1997年间的国内刊物中收集的有关庆大霉素ADR 503例,从中进行回顾分析,以揭示庆大霉素ADR发生的规律和特征,供临床用药参考.

作者：何鹏彬；张培福；普桦；吴倩 刊期： 2001年第02期

奥沙普秦分散片的人体相对生物利用度

目的:研究奥沙普秦分散片在健康人体的相对生物利用度,为临床更合理用药提供理论依据.方法:采用HPLC法测定了18名健康志愿者口服奥沙普秦分散片和普通片各400 mg后不同时间的血药浓度,并进行生物等效性评价.结果:奥沙普秦分散片剂和普通片的cmax分别为(70.58±7.60)μg/m1和(65.89±8.22)μg/ml;tmax分别为(3.22±0.43)h和(3.44±0.51)h;T1/2分别为33.18 h和29.41 h;AUC(0-96 h)为(2741.6±393.6)μg/ml@h和(2 561.8±375.7)μg/ml@h.奥沙普秦分散片剂的人体相对生物利用度为(104.02±4.05)%.结论:奥沙普秦分散片剂与普通片具有生物等效性.

作者：陈鹰；盛利；李海萍；汤韧；张宜；代宗顺 刊期： 2001年第02期

改进处方提高利血平片的溶出度

利血平片为常用降血压药,用于轻度至中度高血压患者,疗效显著(精神紧张病例疗效尤好),其降压作用的特点为缓慢、温和而持久,长期应用小剂量,可将多数患者的血压稳定于正常范围内[1],中国药典、美国药典、日本药局方均有收载.利血平为疏水性药物,在水中几乎不溶,上述药典均规定对利血平片进行溶出度测定.按老处方制备的利血平片,溶出度较低,通过处方调整,用乳糖取代老处方中的糖粉,以聚维酮(K30)的水溶液为粘合剂,片剂溶出度有显著提高.

作者：朱泽龙；沈秀文 刊期： 2001年第02期

生长激素治疗肝硬化低蛋白血症疗效与IGF-1、IGFBP-3变化关系*

目的:探讨应用重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对判断疗效的意义.方法:应用rhGH对33例住院肝硬化患者进行了治疗,4.5 IU,sc,qd,连续应用15 d.治疗前后动态观察临床表现和检测各项肝功能指标及IGF-1、IGFBP-3水平.结果:治疗后精神、睡眠、食欲好转,腹胀减轻,腹水和下肢浮肿消退或减轻.肝功能指标明显下降.白蛋白含量有明显的升高并至正常水平.IGF-1水平从治疗前的(191.02±73.73)ng/ml升至(271.31±103.45)ng/m1,IGFBP-3从治疗前的(44.21±11.87)nmol/ml升至(112.89±35.92)nmol/m1.而那些IFG-1水平升高至接近正常或恢复到正常水平以上者其白蛋白水平能较持久维持在正常水平.结论:rhGH治疗肝硬化低蛋白血症有较好的疗效,能明显提高白蛋白含量,检测血清IGF-1和IGFBP-3对判断rhGH治疗肝硬化低蛋白血症疗效及预后有重要和直接的意义.

作者：叶晓光；廖云珍；黄远明；于宪；林伟 刊期： 2001年第02期

辛伐他汀致手指关节痛1例

[病例]女,63 y.因高血压、高脂血症服用非洛地平(波依定)和辛伐他汀(舒降之,杭州默沙东制药有限公司,批号971204)5 mg,qn.服用2 d患者感觉左手中指中节有轻微疼痛,不以为然,继续服药,d 5疼痛加剧,并有明显肿胀,中指关节活动不便,这时才引起重视.即停用辛伐他汀,1 d后疼痛有所减轻,1 wk后疼痛消失,关节活动如常.后又服用辛伐他汀2 d,以上症状又出现,停药后再次消失. 患者既往无其他药物过敏史,曾一直使用非洛地平无不良反应,当停用辛伐他汀后指关节痛随之消失,推测此不良反应与辛伐他汀可能有关. 辛伐他汀是半合成强效新降脂药,临床应用时间还不长,患者服药过程中一旦产生不良反应,如能及时识别,可减少严重不良反应发生率.

作者：谢玉琼 刊期： 2001年第02期

编读来往

作者： 刊期： 2001年第02期

长期口服小剂量阿司匹林致上消化道大出血1例

[病例]女,52 y.5 a前因心室颤动,高血压而在医师建议下采用小剂量阿司匹林肠溶片(昆明友谊制药厂,每片40 mg)40 mg,bid,po.未加服其他药物,共服5 a.既往否认有消化道溃疡病史及药物过敏史.于2000年2月14日9:00左右空腹服下40 mg阿司匹林肠溶片,约1 h后渐感胃部饱闷、灼热感、不思饮食、全身乏力.随即呕吐血量约为400 ml,患者自觉心慌、紧张、轻度头昏、全身乏力感加剧、恐惧.至当日16:30左右再次发生吐血,量约为1000 ml左右,急诊入院.入院查体:皮肤、口唇、甲床、眼睑苍白,烦躁不安,四肢厥冷,出冷汗,脉搏细速,神智反应差,心动过速,无尿.t 38℃,P 124 beats/min,R 31 beats/min,BP 70/50 mmHg(9.31/6.65kPa).辅助检查:血RBC 2.8×1012/L,Hb70g/L,WBC 13.5×109/L,BPC 80×109/L,网织红细胞1.8%.诊断:上消化道出血.经止血,补充血容量,卧床休息,抗炎,制酸,补液,吸氧等综合性治疗,出血即时停止.于d 3行纤维胃、十二指肠镜检查.胃镜显示:在胃底、胃体黏膜表面呈多发性糜烂、并伴有点、片状出血灶,还可见散在浅小溃疡.结论:、急性糜烂性胃炎.患者于d 4做血液化验,白细胞降至正常,体温也降至正常,其他各项指标也接近正常,住院至d 12后完全正常出院.

作者：李德纯 刊期： 2001年第02期