张崖冰；胡善联；邢根生
目的:建立一种简便的维拉帕米(Ver)及去甲基维拉帕米(Norv)血药浓度HPLC-FLU的测定方法.方法:色谱柱为Alltima C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇-水-三乙胺(52:47.6:0.4),用冰醋酸调节pH至5.41,流速1 ml/min.荧光检测激发波长Ex=284 nm,发射波长Em=313 nm.Ver和去Norv的保留时间分别为7.14min和5.17 min,血样预处理采用乙腈直接沉淀法.结果:Ver及Norv血药浓度在25～400ng/ml范围内线性关系良好(r≥0.9997),低检测限分别为200pg和100pg(rS/N≥3),低检测浓度均为20 ng/ml.批内、批间精密度小于5%.结论:本方法简便可靠,可较好地满足临床治疗药物监测工作的需要.
作者：杨坚；贾晶莹；张慧；余琛 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
所有的皮质类固醇药物均为糖皮质激素的化学同系物.常用的药物有泼尼松(prednisone)和泼尼龙(hydroprednisone).它们与可的松、氢化可的松的区别在于在甾环1、2位置上增加一个双键.泼尼松必须通过11-酮基变成11-羟基转化为泼尼松龙后才有活性.泼尼松和泼尼松龙的活性是氢化可的松的3～4倍(见表1).泼尼龙6-α位甲基化后即成甲泼尼龙(Methylprednisolone),后者的活性是氢化可的松的5～6倍.1 皮质类固醇药物在自身免疫中的作用皮质类固醇药物通过调节淋巴细胞的再循环,导致暂时性低淋巴细胞血症.它们还能引发淋巴细胞的死亡.皮质类固醇药物重要的免疫抑制作用是:抑制细胞因子和效应分子的产生,从而抑制T细胞活化.这-点和环孢素极为相似,但两类药物发挥药效的胞内机制截然不同.
作者：赵志英；徐红冰；徐达 刊期： 2001年第02期
甲氧氯普胺用于治疗溃疡病等胃肠道疾病,有很好的止吐及改善胃肠道不适等症状的作用,目前仍广泛用于临床.过去关于甲氧氯普胺不良反应有多篇报道,现将我们遇到的13例报道如下:本组男2例,女11例.年龄8～48 y,其中≤25 y11例.首次用药至发病在1 d内1例,3 d内11例,3 d后1例.积累本组病例的同一时限内,包括此13例在内共有应用甲氧氯普胺治疗的病例514例,不良反应发生率为2.53%.
作者：张怀诚；张立亚 刊期： 2001年第02期
目的:探讨三磷酸腺苷与阿托品合用在治疗室上性心动过速(PSVT)中的疗效.方法:将三磷酸腺苷(ATP)20 mg加阿托品1 mg快速静注,并与单用ATP 20 mg快速静注作为对照,无效可重复给药.结果:有效率ATP与阿托品合用组为85%,单用ATP组为73%,而缓慢性心律失常的发生率前者较后者低.结论:ATP与阿托品合用治疗PSVT,方法简单、快速、有效.
作者：薛兆利；李玉林 刊期： 2001年第02期
近几十年来药物相互作用发生率有所增加,因此医师和药师对可能出现的新的药物相互作用必须要有高度的警戒性.患者因不同的治疗方案常要接受数目种类不断增加的各种药物的治疗.很多药物相互作用的发生实际上是由于医师并未了解患者其的用药情况而给患者服药,当两种药物中有一种药物的治疗窗相对狭窄或后者能改变前者的药物动力学时相互作用就可能非常严重.近发生的一例药物相互作用就是一个很好的说明,即抗病毒药索立夫定(sorivudine, BV-araU)和抗肿瘤药5-氟尿嘧啶(fluorouracil, 5-FU)之间的相互作用.
作者：黎红；李雪宁 刊期： 2001年第02期
目的:观察并比较卡维地洛(Car)、比索洛尔(Bis)和多沙唑嗪(Dox)治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性.方法:选择48例原发性高血压患者,随机分成3组.Car组15例(Car 25～50 mg,po,qd);Bis组16例(Bis 5～10 mg,po,qd);Dox组17例(Dox 4 mg,po,qd).3组疗程均为4 wk.检测各组服药前后的血压、心率、肝肾功能、血糖和血电解质等.结果:Car组的降压总有效率为80.0%,Bis组为81.25%,Dox组为70.59%,3组疗效无显著差别(P＞0.05),Car与Dox对心率无影响,而Bis具有减慢心率作用.3种药物对肝肾功能、血糖和血电解质无明显影响.结论:Car、Bis和Dox疗效相似,均能有效降低轻、中度原发性高血压,且无明显不良反应.
作者：孔燕；吴顺娣；郭冀珍 刊期： 2001年第02期
[病例]女,52 y.5 a前因心室颤动,高血压而在医师建议下采用小剂量阿司匹林肠溶片(昆明友谊制药厂,每片40 mg)40 mg,bid,po.未加服其他药物,共服5 a.既往否认有消化道溃疡病史及药物过敏史.于2000年2月14日9:00左右空腹服下40 mg阿司匹林肠溶片,约1 h后渐感胃部饱闷、灼热感、不思饮食、全身乏力.随即呕吐血量约为400 ml,患者自觉心慌、紧张、轻度头昏、全身乏力感加剧、恐惧.至当日16:30左右再次发生吐血,量约为1000 ml左右,急诊入院.入院查体:皮肤、口唇、甲床、眼睑苍白,烦躁不安,四肢厥冷,出冷汗,脉搏细速,神智反应差,心动过速,无尿.t 38℃,P 124 beats/min,R 31 beats/min,BP 70/50 mmHg(9.31/6.65kPa).辅助检查:血RBC 2.8×1012/L,Hb70g/L,WBC 13.5×109/L,BPC 80×109/L,网织红细胞1.8%.诊断:上消化道出血.经止血,补充血容量,卧床休息,抗炎,制酸,补液,吸氧等综合性治疗,出血即时停止.于d 3行纤维胃、十二指肠镜检查.胃镜显示:在胃底、胃体黏膜表面呈多发性糜烂、并伴有点、片状出血灶,还可见散在浅小溃疡.结论:、急性糜烂性胃炎.患者于d 4做血液化验,白细胞降至正常,体温也降至正常,其他各项指标也接近正常,住院至d 12后完全正常出院.
作者：李德纯 刊期： 2001年第02期
目的:为了满足吡柔比星血药浓度监测和药物动力学研究的需要,建立了血浆及尿液标本中吡柔比星的反相高效液相色谱(HPLC)、串联紫外检测的分析方法.方法:血浆及尿液标本用氯仿、甲醇混合液(4:1,V:V)重复萃取,萃取物以氮气流吹干后,用流动相溶解用于HPLC分析.色谱条件为:C18反相柱;0.4%乙酸铵溶液:乙腈=65:35(V:V)pH为4.0作为流动相;柱温40.0℃;流速1.0 ml/min,进样25μl;检测波长254 nm,以柔红霉索为内标物.结果:该方法的吡柔比星低检出浓度是1.7ng/m1;尿样及血浆标本浓度在5.0～10000 ng/ml间线性良好,r≥0.997,回收率为90.1%～95.9%;变异系数:批内2.6%～6.3%,批间3.1%～12.1%.结论:该方法灵敏、快速、准确、重复性好.
作者：杨建荣；陶志华 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的:评估静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症的降压疗效及安全性.方法:31例高血压急症患者接受拉贝洛尔(1～4mg/min,iv gtt)治疗.结果:治疗前血压为23.2/16.5 kPa,拉贝洛尔治疗2 h后90%(28/31)患者平均血压下降15%～25%,治疗6 h后血压控制在21.3/13.3 kPa以下者为94%,拉贝洛尔降压起效快且无低血压现象发生.结论:静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症有效、安全.
作者：吕利雄；朱顺和 刊期： 2001年第02期
目的:比较国产氯吡格雷片(CPG)和噻氯吡啶片(TCP)降低血小板聚集率的疗效和安全性.方法:240例高血小板聚集率的患者随机分为CPG组(CPG 50 mg)和TCP组(TCP 250 mg)进行双盲、对照治疗4 wk,观察治疗前后血小板聚集率的变化和不良反应.结果:CPG组和TCP组降低血小板聚集率的疗效相同[二磷酸腺苷(ADP)0.5 μmol/L诱导,CPG组降低28.8%,TCP组降低32.8%,P=0.23;ADP 1.0μmo1/L诱导,CPG组降低34.3%,TCP组降低37.2%,P=0.42].CPG组的不良反应较少.结论:国产CPG(50 mg)与TCP(250 mg)有等效的抗血小板聚集作用,而且安全性较好.
作者：柏瑾；李志善；戚文航；范维琥；秦永文；王林；徐端正 刊期： 2001年第02期
[病例1]女,31 y.于2000年8月10日中午因无规则耳痛伴头痛,临床诊断为中耳炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠盐(江西东风药业股份有限公司,批号20000430-7)240万U加0.9% NS 30 ml,iv,bid.用药结束后约10 min,患者突感剧烈腹痛,无其他过敏症状.未作处理,观察病情变化,经休息后缓解.d 2用药后又出现剧烈腹痛,立即停药.并改用口服抗菌药物治疗,未出现腹痛现象. [病例2]女,27 y.因乳房肿块、高热,诊断为急性乳腺炎.青霉素皮试(一),给予青霉素钠静脉推注.静脉推注后约10 min,患者自感腹痛难忍、腰酸,休息后缓解.此后连用2 d均出现上述症状.停药后消失.
作者：魏妙华 刊期： 2001年第02期
[病例]女,63 y.因高血压、高脂血症服用非洛地平(波依定)和辛伐他汀(舒降之,杭州默沙东制药有限公司,批号971204)5 mg,qn.服用2 d患者感觉左手中指中节有轻微疼痛,不以为然,继续服药,d 5疼痛加剧,并有明显肿胀,中指关节活动不便,这时才引起重视.即停用辛伐他汀,1 d后疼痛有所减轻,1 wk后疼痛消失,关节活动如常.后又服用辛伐他汀2 d,以上症状又出现,停药后再次消失. 患者既往无其他药物过敏史,曾一直使用非洛地平无不良反应,当停用辛伐他汀后指关节痛随之消失,推测此不良反应与辛伐他汀可能有关. 辛伐他汀是半合成强效新降脂药,临床应用时间还不长,患者服药过程中一旦产生不良反应,如能及时识别,可减少严重不良反应发生率.
作者：谢玉琼 刊期： 2001年第02期
基因工程药物的血药浓度测定主要有:免疫测定法(immunoassay) [1]、核素标记示踪法(radioiodination ) [2]、色谱法(chromatography)及生物鉴定法(bioassay)等[3].近年来,由于许多基因工程药物已建立了国际通用的标定单位的特定依赖细胞株和标准方法,使生物鉴定法中的细胞培养法在基因工程药物血药浓度测定中的应用有了新的进展.1 细胞培养法的特定依赖细胞株细胞培养法主要是以药物对特定依赖细胞的增殖或抑制细胞数目的增减为量效指标.
作者：陈执中 刊期： 2001年第02期
前庭系统性眩晕,临床多见于内耳性眩晕症,多年来临床常规采用地西泮、舒张血管药物、肾上腺皮质激素及甘露醇等药物治疗本病.笔者近5年来对收治的36例眩晕症患者,采用利多卡因治疗,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料 36例(男12,女24)眩晕症患者,年龄23～60 y,其中＞40 y者28例.本组患者临床诊断梅尼埃病32例,上呼吸道感染者4例.均为急性起病,绝大多数患者眩晕发作时,视物旋转或自身旋转感,此时患者闭目卧床,不敢翻动身体或转动头部、行走站立不稳,伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等迷路神经兴奋症状,部分患者有耳鸣,一时听力减退,耳内有饱胀闭塞感,眼球震颤.感冒者可有发热、流涕等上呼吸道症状.本组36例患者中以往有反复晕发作史8例.
作者：张国强 刊期： 2001年第02期
目的:了解上海市抗生素用量的变化趋势.方法:选取1994-1999年上海市医院用药分析系统中的抗生素类药品数据资料,将每种抗生素的用量折算成DDDs/人×年,以年为时间单位,以1994年为基准年,分析抗生素用量的变化.结果:上海市抗生素总量用呈逐年增长趋势.从用量构成比来看,以头孢菌素类为大,其中以头孢拉定用量多.从用量增长率来看,以青霉素复合制剂为高,青霉素类次之,青霉素复合制剂中的羟氨苄青霉素克拉维酸盐增长率高.结论:上海市抗生素总用量呈上升趋势,应用多的是中等价格的头孢菌素类药,增长快的是高价青霉素复合制剂,这是造成抗生素药品费用上升的主要原因.
作者：张崖冰；胡善联；邢根生 刊期： 2001年第02期
利血平片为常用降血压药,用于轻度至中度高血压患者,疗效显著(精神紧张病例疗效尤好),其降压作用的特点为缓慢、温和而持久,长期应用小剂量,可将多数患者的血压稳定于正常范围内[1],中国药典、美国药典、日本药局方均有收载.利血平为疏水性药物,在水中几乎不溶,上述药典均规定对利血平片进行溶出度测定.按老处方制备的利血平片,溶出度较低,通过处方调整,用乳糖取代老处方中的糖粉,以聚维酮(K30)的水溶液为粘合剂,片剂溶出度有显著提高.
作者：朱泽龙；沈秀文 刊期： 2001年第02期
近年来随着对急性脑梗死发病机制的广泛研究,其中前列环素(PGI2)下降或血栓素A2(TXA2)增多、血小板功能亢进、纤维蛋白原增加、凝血机制亢进等因素引起重视[1],并在治疗上由罂粟碱、右旋酐40和阿司匹林发展到蝮蛇抗纤酶、巴曲酶、降纤酶等药物使用,疗效明显提高.1998年5月起我们使用前列腺素E1(PGE1)治疗急性脑梗死50例,取得满意疗效.
作者：沈全文；沙文荣；蒋林生；陆应石 刊期： 2001年第02期
目的:建立莪术油、干蟾皮水溶性提取物微囊制剂和莪术油原料的定量分析方法.方法:用气相色谱法使微囊制剂和原料油中挥发性有效成分达到良好分离,并对主要抗肿瘤成分莪术醇进行定性定量分析.结果:组分与内标分离良好,莪术醇在0.05～1.6 g/L范围内线性关系良好,γ=0.999 9,高、低二个浓度的日内与日间精密度以及3个浓度加样回收率的相对标准误差均＜2%.结论:本法定量准确可靠,重现性好,可以作为该制剂与原料油的定性定量分析方法.
作者：王建中；娄月芬；陆锦芳；贺贤萍；郑力行；邓晓林 刊期： 2001年第02期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
