甲氧氯普胺不良反应13例

细胞培养法在基因工程药物血药浓度测定中的应用进展

基因工程药物的血药浓度测定主要有:免疫测定法(immunoassay) [1]、核素标记示踪法(radioiodination ) [2]、色谱法(chromatography)及生物鉴定法(bioassay)等[3].近年来,由于许多基因工程药物已建立了国际通用的标定单位的特定依赖细胞株和标准方法,使生物鉴定法中的细胞培养法在基因工程药物血药浓度测定中的应用有了新的进展.1 细胞培养法的特定依赖细胞株细胞培养法主要是以药物对特定依赖细胞的增殖或抑制细胞数目的增减为量效指标.

作者：陈执中 刊期： 2001年第02期

503例庆大霉素不良反应分析

庆大霉素(gentamicin)是氨基糖苷类抗生素,已列入国家基本药物和国家基本医疗保险药物目录.广泛地应用于临床,使许多细菌感染性疾病得到了治疗和控制.但药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)也不断出现,我们检索了1960-1997年间的国内刊物中收集的有关庆大霉素ADR 503例,从中进行回顾分析,以揭示庆大霉素ADR发生的规律和特征,供临床用药参考.

作者：何鹏彬；张培福；普桦；吴倩 刊期： 2001年第02期

两性霉素B和5-氟胞嘧啶联合用药对肝、肾功能的影响

目的:探讨两性霉素B(AMB)和5-氟胞嘧啶(5-FC)联合治疗新型隐球菌性脑膜炎对肝、肾功能的影响.方法:用AMB联合5-FC治疗新型隐球菌性脑膜炎患者40例,观察用药后肝、肾功能的变化.结果:治疗患者中有75%(30/40)出现ALT升高,55%(22/40)出现AST升高,仅有12.5%(5/40)出现血清总胆红素升高.分别有47.5%(19/40)和20%(8/40)的患者出现血尿索氮和血肌酐异常.结论:AMB联合5-FC治疗新型隐球菌性脑膜炎时中毒性肝炎的发生率高,但不引起严重的中毒性肝损害.对肾脏的毒性表现为氮质血症,尿毒症的发生率低.

作者：李建国；崇雨田；曹红；赵志新 刊期： 2001年第02期

甲氧氯普胺不良反应13例

甲氧氯普胺用于治疗溃疡病等胃肠道疾病,有很好的止吐及改善胃肠道不适等症状的作用,目前仍广泛用于临床.过去关于甲氧氯普胺不良反应有多篇报道,现将我们遇到的13例报道如下:本组男2例,女11例.年龄8～48 y,其中≤25 y11例.首次用药至发病在1 d内1例,3 d内11例,3 d后1例.积累本组病例的同一时限内,包括此13例在内共有应用甲氧氯普胺治疗的病例514例,不良反应发生率为2.53%.

作者：张怀诚；张立亚 刊期： 2001年第02期

编读来往

作者： 刊期： 2001年第02期

70例老年下呼吸道感染患者抗菌药物的应用与分析

随着人口平均期望寿命的延长,老年人的医疗保健包括对抗菌药物的利用和依赖的研究,应引起社会的普遍关注.我们调查了本院老年下呼吸道感染住院病历共70份,对其抗菌药物的使用情况作了统计分析.1 资料与方法1.1 临床资料本院一病区呼吸内科1999年6月一2000年6月全部老年下呼吸道感染住院患者共70例(男40,女30).年龄60～101(72±9.5)y.其中肺炎30例,慢性支气管炎25例,急性支气管炎14例,支气管扩张伴感染1例.下呼吸道感染伴其他疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、肺心病、肾功能不全等)1种者10例,2种者38例,3种以上者15例.全部患者作了血常规、肝肾功能检查及X线检查,部分患者作了胸部CT检查、心电图检查、电解质检查、痰培养和药敏试验.患者住院天数为4～58(19±8.9)d.治愈65例,好转3例,死亡2例.

作者：文明；姚国忠；曾力强 刊期： 2001年第02期

利多卡因治疗眩晕症36例

前庭系统性眩晕,临床多见于内耳性眩晕症,多年来临床常规采用地西泮、舒张血管药物、肾上腺皮质激素及甘露醇等药物治疗本病.笔者近5年来对收治的36例眩晕症患者,采用利多卡因治疗,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料 36例(男12,女24)眩晕症患者,年龄23～60 y,其中＞40 y者28例.本组患者临床诊断梅尼埃病32例,上呼吸道感染者4例.均为急性起病,绝大多数患者眩晕发作时,视物旋转或自身旋转感,此时患者闭目卧床,不敢翻动身体或转动头部、行走站立不稳,伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等迷路神经兴奋症状,部分患者有耳鸣,一时听力减退,耳内有饱胀闭塞感,眼球震颤.感冒者可有发热、流涕等上呼吸道症状.本组36例患者中以往有反复晕发作史8例.

作者：张国强 刊期： 2001年第02期

长期口服小剂量阿司匹林致上消化道大出血1例

[病例]女,52 y.5 a前因心室颤动,高血压而在医师建议下采用小剂量阿司匹林肠溶片(昆明友谊制药厂,每片40 mg)40 mg,bid,po.未加服其他药物,共服5 a.既往否认有消化道溃疡病史及药物过敏史.于2000年2月14日9:00左右空腹服下40 mg阿司匹林肠溶片,约1 h后渐感胃部饱闷、灼热感、不思饮食、全身乏力.随即呕吐血量约为400 ml,患者自觉心慌、紧张、轻度头昏、全身乏力感加剧、恐惧.至当日16:30左右再次发生吐血,量约为1000 ml左右,急诊入院.入院查体:皮肤、口唇、甲床、眼睑苍白,烦躁不安,四肢厥冷,出冷汗,脉搏细速,神智反应差,心动过速,无尿.t 38℃,P 124 beats/min,R 31 beats/min,BP 70/50 mmHg(9.31/6.65kPa).辅助检查:血RBC 2.8×1012/L,Hb70g/L,WBC 13.5×109/L,BPC 80×109/L,网织红细胞1.8%.诊断:上消化道出血.经止血,补充血容量,卧床休息,抗炎,制酸,补液,吸氧等综合性治疗,出血即时停止.于d 3行纤维胃、十二指肠镜检查.胃镜显示:在胃底、胃体黏膜表面呈多发性糜烂、并伴有点、片状出血灶,还可见散在浅小溃疡.结论:、急性糜烂性胃炎.患者于d 4做血液化验,白细胞降至正常,体温也降至正常,其他各项指标也接近正常,住院至d 12后完全正常出院.

作者：李德纯 刊期： 2001年第02期

1994-1999年上海市抗生素用量分析

目的:了解上海市抗生素用量的变化趋势.方法:选取1994-1999年上海市医院用药分析系统中的抗生素类药品数据资料,将每种抗生素的用量折算成DDDs/人×年,以年为时间单位,以1994年为基准年,分析抗生素用量的变化.结果:上海市抗生素总量用呈逐年增长趋势.从用量构成比来看,以头孢菌素类为大,其中以头孢拉定用量多.从用量增长率来看,以青霉素复合制剂为高,青霉素类次之,青霉素复合制剂中的羟氨苄青霉素克拉维酸盐增长率高.结论:上海市抗生素总用量呈上升趋势,应用多的是中等价格的头孢菌素类药,增长快的是高价青霉素复合制剂,这是造成抗生素药品费用上升的主要原因.

作者：张崖冰；胡善联；邢根生 刊期： 2001年第02期

复方莪术油微囊中莪术醇的气相色谱测定

目的:建立莪术油、干蟾皮水溶性提取物微囊制剂和莪术油原料的定量分析方法.方法:用气相色谱法使微囊制剂和原料油中挥发性有效成分达到良好分离,并对主要抗肿瘤成分莪术醇进行定性定量分析.结果:组分与内标分离良好,莪术醇在0.05～1.6 g/L范围内线性关系良好,γ=0.999 9,高、低二个浓度的日内与日间精密度以及3个浓度加样回收率的相对标准误差均＜2%.结论:本法定量准确可靠,重现性好,可以作为该制剂与原料油的定性定量分析方法.

作者：王建中；娄月芬；陆锦芳；贺贤萍；郑力行；邓晓林 刊期： 2001年第02期

国产硫酸氯吡格雷片降低血小板聚集率的临床观察

目的:比较国产氯吡格雷片(CPG)和噻氯吡啶片(TCP)降低血小板聚集率的疗效和安全性.方法:240例高血小板聚集率的患者随机分为CPG组(CPG 50 mg)和TCP组(TCP 250 mg)进行双盲、对照治疗4 wk,观察治疗前后血小板聚集率的变化和不良反应.结果:CPG组和TCP组降低血小板聚集率的疗效相同[二磷酸腺苷(ADP)0.5 μmol/L诱导,CPG组降低28.8%,TCP组降低32.8%,P=0.23;ADP 1.0μmo1/L诱导,CPG组降低34.3%,TCP组降低37.2%,P=0.42].CPG组的不良反应较少.结论:国产CPG(50 mg)与TCP(250 mg)有等效的抗血小板聚集作用,而且安全性较好.

作者：柏瑾；李志善；戚文航；范维琥；秦永文；王林；徐端正 刊期： 2001年第02期

学习班

作者： 刊期： 2001年第02期

格列吡嗪和二甲双胍对2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1的影响

目的:探讨格列吡嗪(G1i)及二甲双胍(Met)对2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-1影响.方法:采用治疗前后自身对照,52例初诊2型糖尿病患者,分为Gli组(30例)和Met(22例),治疗2 wk,比较两种药物对患者空腹IGFBP-1血清水平的影响.结果:Met组空腹血清IGFBP-1治疗后无明显变化;Gli组治疗后空腹血清IGFBP-1则明显下降(70.98±8.07 vs 52.34±5.15 ng/ml,P＜0.05);治疗后2组血糖均明显下降(P均＜0.0001);Gli组治疗后C肽水平明显升高(P＜0.05),Met组治疗后C肽水平无明显变化.结论:Gli可明显降低2型糖尿病患者空腹血清IGFBP-1水平,Met则无影响.

作者：裴剑浩；邝建；杨华章；廖晓征；陈重；崔炎棠 刊期： 2001年第02期

儿科合理用药探索

由于儿童的组织器官处于不断发育成熟阶段,有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别;从药效学角度还可能存在受体结合位点或结合强度的变化.儿童个体差异大,对药物的反应各有不同;就同一个体而言,完全相同的给药方案,也可能随患儿发育的情况使药理作用发生变化.结合儿童自身特点,做到合理用药,关系到儿童用药的安全、有效.1 儿童生理和药物体内过程特点处于不同发育阶段的儿童有不同的生理特点,新生儿期和婴儿期身体各个组织器官生长发育迅速,儿童期逐渐稳步发育,青春期发育走向成熟,终达到成人的生理水平[1].

作者：徐小薇；王跃明；李大魁 刊期： 2001年第02期

反相高效液相色谱法测定血浆、尿液中吡柔比星含量

目的:为了满足吡柔比星血药浓度监测和药物动力学研究的需要,建立了血浆及尿液标本中吡柔比星的反相高效液相色谱(HPLC)、串联紫外检测的分析方法.方法:血浆及尿液标本用氯仿、甲醇混合液(4:1,V:V)重复萃取,萃取物以氮气流吹干后,用流动相溶解用于HPLC分析.色谱条件为:C18反相柱;0.4%乙酸铵溶液:乙腈=65:35(V:V)pH为4.0作为流动相;柱温40.0℃;流速1.0 ml/min,进样25μl;检测波长254 nm,以柔红霉索为内标物.结果:该方法的吡柔比星低检出浓度是1.7ng/m1;尿样及血浆标本浓度在5.0～10000 ng/ml间线性良好,r≥0.997,回收率为90.1%～95.9%;变异系数:批内2.6%～6.3%,批间3.1%～12.1%.结论:该方法灵敏、快速、准确、重复性好.

作者：杨建荣；陶志华 刊期： 2001年第02期

索立夫定和5-氟尿嘧啶的药物相互作用

近几十年来药物相互作用发生率有所增加,因此医师和药师对可能出现的新的药物相互作用必须要有高度的警戒性.患者因不同的治疗方案常要接受数目种类不断增加的各种药物的治疗.很多药物相互作用的发生实际上是由于医师并未了解患者其的用药情况而给患者服药,当两种药物中有一种药物的治疗窗相对狭窄或后者能改变前者的药物动力学时相互作用就可能非常严重.近发生的一例药物相互作用就是一个很好的说明,即抗病毒药索立夫定(sorivudine, BV-araU)和抗肿瘤药5-氟尿嘧啶(fluorouracil, 5-FU)之间的相互作用.

作者：黎红；李雪宁 刊期： 2001年第02期

牛磺结合及其游离胆汁酸在小鼠镇咳祛痰抗炎模型上的作用比较*

目的:比较牛磺结合胆汁酸与其相应的游离胆汁酸镇咳、祛痰、抗炎活性方面的差异.方法:以牛磺胆酸钠、牛磺去氧胆酸钠、牛磺鹅去氧胆酸钠、胆酸钠、去氧胆酸钠、鹅去氧胆酸钠为样品,各用200、400、800 mg/kg,ig,观察其在镇咳祛痰抗炎作用方面的差异.结果:各种牛磺结合胆汁酸均能延长小鼠咳嗽潜伏期及减少3 min内咳嗽次数;明显促进小鼠呼吸道分泌,增加酚红排泌量;明显抑制二甲苯所致小鼠耳朵炎症反应和对抗醋酸所致的腹腔炎症,比其相应游离胆汁酸的作用强,在统计学上具显著性差异.结论:牛磺结合胆汁酸在镇咳祛痰抗炎方面疗效优于游离胆汁酸.

作者：胡霞敏；石朝周 刊期： 2001年第02期

静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症的疗效和安全性

目的:评估静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症的降压疗效及安全性.方法:31例高血压急症患者接受拉贝洛尔(1～4mg/min,iv gtt)治疗.结果:治疗前血压为23.2/16.5 kPa,拉贝洛尔治疗2 h后90%(28/31)患者平均血压下降15%～25%,治疗6 h后血压控制在21.3/13.3 kPa以下者为94%,拉贝洛尔降压起效快且无低血压现象发生.结论:静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症有效、安全.

作者：吕利雄；朱顺和 刊期： 2001年第02期

前列腺素E1治疗急性脑梗死50例疗效观察

近年来随着对急性脑梗死发病机制的广泛研究,其中前列环素(PGI2)下降或血栓素A2(TXA2)增多、血小板功能亢进、纤维蛋白原增加、凝血机制亢进等因素引起重视[1],并在治疗上由罂粟碱、右旋酐40和阿司匹林发展到蝮蛇抗纤酶、巴曲酶、降纤酶等药物使用,疗效明显提高.1998年5月起我们使用前列腺素E1(PGE1)治疗急性脑梗死50例,取得满意疗效.

作者：沈全文；沙文荣；蒋林生；陆应石 刊期： 2001年第02期

奥沙普秦分散片的人体相对生物利用度

目的:研究奥沙普秦分散片在健康人体的相对生物利用度,为临床更合理用药提供理论依据.方法:采用HPLC法测定了18名健康志愿者口服奥沙普秦分散片和普通片各400 mg后不同时间的血药浓度,并进行生物等效性评价.结果:奥沙普秦分散片剂和普通片的cmax分别为(70.58±7.60)μg/m1和(65.89±8.22)μg/ml;tmax分别为(3.22±0.43)h和(3.44±0.51)h;T1/2分别为33.18 h和29.41 h;AUC(0-96 h)为(2741.6±393.6)μg/ml@h和(2 561.8±375.7)μg/ml@h.奥沙普秦分散片剂的人体相对生物利用度为(104.02±4.05)%.结论:奥沙普秦分散片剂与普通片具有生物等效性.

作者：陈鹰；盛利；李海萍；汤韧；张宜；代宗顺 刊期： 2001年第02期