临床分离铜绿假单胞菌耐药性变化的观察

酚妥拉明不同给药方法佐治小儿喘息性支气管炎的临床疗效

喘息性支气管炎(喘支)是一种临床征候,是在各种病原感染基础上伴发哮喘,所以治疗上除了抗感染外,还应止咳平喘.使用酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病报道甚多.本院儿科在综合治疗基础上加用酚妥拉明静脉滴注或雾化吸入治疗喘支,收到了满意的效果.

作者：陈弘；林海燕；林峰；李丽斌 刊期： 2001年第04期

呋塞米加依那普利预防硝普钠停药反跳的临床观察

目的:探讨呋塞米加血管紧张素转换酶抑制剂依那普利预防硝普钠停药反跳的效果.方法:选择高血压急症或急性左心衰竭并予硝普钠治疗的病例353例,按停用硝普钠方式不同分为2组,A组164例用逐渐减量方法停药;B组189例先予呋塞米iv并po依那普利30 min后再按逐渐减量方法停药.结果:A组中硝普钠停药后出现症状反跳27.8%(29/164),出现血压反跳75%(45/164);B组中硝普钠停药后出现症状反跳6.8%(7/189),出现血压反跳10.4%(9/189),2组病例出现停药反跳的发生率有统计学差异(P＜0.05).结论:呋塞米加依那普利能有效地预防硝普钠停药反跳.

作者：陈国强；周国良 刊期： 2001年第04期

缬沙坦和氯沙坦在轻中度原发性高血压患者中的疗效比较

目的:比较具有不同药理学特性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和氯沙坦,在轻中度原发性高血压中的抗高血压疗效.方法:40例患者随机接受缬沙坦80 mg,qd或氯沙坦50 mg,qd,持续治疗4 wk,然后缬沙坦组和氯沙坦组互换药物接受4 wk的治疗.治疗期间每隔2 wk对患者进行24 h动态血压监测,并测量患者的偶测血压和心率.结果:氯沙坦和缬沙坦都具有明确的抗高血压疗效.和氯沙坦相比,缬沙坦显示出更良好的抗高血压效果.结论:在抗高血压效果方面不同的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药代学和药动学差异具有潜在重要性.

作者：吕香兰；张亮清；郝凌云；魏小丽 刊期： 2001年第04期

抗雌激素抗肿瘤新药托瑞米芬

托瑞米芬(toremifene,商品名法乐通Fareston)是由芬兰Famos研究组1979年开发研制的新一代抗雌激素抗肿瘤药物,是非甾体类三苯乙烯的衍生物,其相对分子质量为598,分子式C26H28NOCl.C6H8O7,已由芬兰奥立安药厂生产.十余年来的基础与临床研究表明[1,2],托瑞米芬的抗肿瘤作用机理与三苯氧胺相似,对乳腺癌的疗效相当于或高于三苯氧胺,较高剂量应用对乳腺癌的疗效更好,但不良反应较轻,尚未发现长期服用三苯氧胺所致的肝细胞癌变、子宫内膜癌、增生性结节及视网膜改变等不良反应,安全性优于三苯氧胺.现已被推荐用于早晚期乳腺癌的一线治疗,并用于三苯氧胺或其他药物治疗无效的乳腺癌的治疗.

作者：吴洪斌 刊期： 2001年第04期

卡马西平致严重过敏1例

[病例]女,29 y.因牙痛服用卡马西平(江苏丹阳市药业有限责任公司,批号9806141,每片0.1 g)0.2 g,tid,po,3 d后患者发热(t 38.9℃),双眼浮肿、球结膜出血、睑结膜充血,口腔、舌咽、外阴黏膜破溃糜烂,面部、双上臂胫前密集暗红色淤斑、血疮,压之不褪色,双手掌、足底密集鲜红色多形斑片.患者自诉未服用其他药物,门诊以卡马西平过敏收住院.入院当日病情继续加重,呕大量血性粘液及大片黏膜,尿液呈洗肉水色,大小阴唇黏膜糜烂,眼充血进一步加重,口唇被覆厚血痂,口腔、咽部可见大片糜烂面,上有伪膜,全身淤点淤斑较前增加、扩大、并表现血疮,双肺呼吸音弱,可闻及少量细小啰音,胸骨后刺痛,考虑卡马西平所致口腔、咽部、食道、胃、膀胱黏膜糜烂,脱落,肺部炎性渗出.肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)35 8 U/L,天冬氨酸转氨酸(AST)240 U/L.

作者：赵成梅；安建新；时玉凤 刊期： 2001年第04期

非巯基血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利

血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)抑制剂在治疗心力衰竭和高血压中具重要的作用.近来研究显示,它们在调节动脉粥样硬化和改善内皮细胞功能方面也可能有作用.培哚普利(perindopril)是一种非巯基ACE抑制剂,作用强,持续时间久,临床上具一些潜在的优点[l,2].

作者：徐彬；杨惠娣 刊期： 2001年第04期

氨甲蝶呤和米非司酮治疗异位妊娠的疗效

目的:以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果.方法:将58例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较.结果:2组均于治疗后8 d血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降,与治疗前比较差异显著,治疗后15 d包块平均直径缩小50%,差异显著(P＜0.05).2组治疗成功率均在80%以上.结论:两种药物治疗异位妊娠有同样效果,但MTX有一定的不良反应,而Mif无一例发生不良反应,且给药方便,可作为异位妊娠保守治疗的药物之一.

作者：郑桂琴；巫世娟；黄键；韦枝红 刊期： 2001年第04期

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效

目的:观察盐酸氨溴索对老年慢阻肺(COPD)合并急性肺部感染的临床疗效.方法:选择COPD合并急性肺部感染的男性患者65例,均有痰液粘稠,痰不易咳出至少1 wk以上.A组40例,给予盐酸氨溴索针剂30 mg加入5%GS 100ml,iv gtt,bid.B组25例,给予溴已新针剂16 mg加入20 ml 0.9%NS中缓慢iv,bid.7～10 d为一疗程.用药期间不用其他祛痰剂,可同时合用抗生素、支气管扩张剂等药.观察给药前后患者咳痰费力程度、咳嗽、痰的性状、痰量及肺部啰音的轻重程度.重点对咳痰难易程度进行疗效评定,并记录不良反应.结果:患者的咳嗽、咳痰、咳痰容易程度、痰性状及肺部啰音等方面均有不同程度的改善,其中以咳痰难易程度疗效佳,有效率为100%.而咳嗽、痰量、痰的性状和肺部啰音的改善率分别为80%、60%、70%和90%.A组未见不良反应.结论:盐酸氨溴索针剂在老年COPD合并急性肺部感染患者的咳嗽和咳痰容易程度等方面明显优于溴已新,且不良反应小,是一种疗效好、安全可靠的化痰剂.

作者：张月莉；龚瑾；章亚萍；庞仲华 刊期： 2001年第04期

氟康唑致血尿1例

[病例]男,79 y.有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史,有诺氟沙星和头孢呋辛过敏史.因反复咳嗽、咯痰,加重伴气促7 d,于1999年11月23日入院.查体:t 36.8℃,P 90 beats/min,R 22 beats/min,BP 18.0/11.0 kPa(135/85 mmHg).全身皮肤黏膜无黄染,无出血点,双肺呼吸运动降低,听诊双肺呼吸音低,可闻及少许湿啰音,心界明显缩小,以肺部感染、肺气肿、肺心病、慢性支气管炎诊治,予抗感染

作者：林鹏鑫 刊期： 2001年第04期

萘普生钠片的人体生物等效性

目的:比较国产和进口萘普生钠片在20名男性健康受试者间的药物动力学和生物等效性.方法:随机交叉单剂量口服萘普生钠片0.55 g后,采用高效液相色谱-荧光检测法测定血药浓度.结果:国产和进口萘普生钠片的药物动力学参数如下:AUC0-t分别为(975.36±176.51)、(982.55±141.04)μg@h/ml;Cmax分别为(72.05±13.95)、(75.62±15.05)μg/ml;tmax分别为(1.60±1.17)、(1.15±0.59)h;T1/2分别为(11.69±1.47)、(11.82±1.38)h.经统计学处理,上述各项参数间差别均无统计学意义(P＞0.05).国产萘普生钠片相对生物利用度为(99.18±9.93)%.结论:萘普生钠片国产片与进口片具有生物等效性.

作者：张震宇；李雪宁；王依群；王依婷；吴伟洁；沈熊 刊期： 2001年第04期

葛根素治疗稳定型劳累性心绞痛的临床应用

目的:探讨多次、长期应用葛根素改善缺血心肌血氧供应的疗效.方法:应用葛根素500 mg,iv gtt,qd,2 wk为一疗程,每年2次,连续3 a治疗稳定型劳累性心绞痛,停药后观察2 a.结果:临床疗效、心绞痛发作次数、心肌耗氧量等指标治疗组均优于对照组.结论:葛根素可增加缺血心肌的血流灌注量,远期效果佳.

作者：关国跃；石耀辉；唐丕玉 刊期： 2001年第04期

不同剂量藻酸双酯钠对血脂异常的调节作用

目的:观察不同剂量藻酸双酯钠(PSS)对缺血性心脑血管病伴血脂异常患者的临床疗效.方法:将128例缺血性心脑血管病伴血脂异常的患者随机分为A、B 2组,其中A组68例,PSS 300 mg/d,po.B组60例,PSS 600 mg/d,po.比较服药前及服药后4、8 wk血脂变化.治疗结束,将A组未达到理想控制水平的患者加大PSS剂量至600 mg/d,再服药8 wk后复查血脂.结果:2组均能有效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P＜0.05或0.01),B组三酰甘油(TG)也较明显降低(P＜0.01).服药8 wk后,B组降低TC、TG、LDL-C及升高HDL-C的有效率明显高于A组,疗效差异有高度统计学意义(P＜0.01).将A组患者血脂未控制到理想水平的44例患者继续服用PSS 600 mg/d,8 wk后又有75%患者的TC、LDL-C降到理想水平.2组用药前后血尿常规、肝肾功能等均无显著变化.结论:对伴血脂异常的缺血性心脑血管病患者,2组不同剂量的PSS均能有效降低TC和LDL-C,对伴有TG升高的患者以600 mg/d为佳,并使HDL-C明显升高.PSS剂量的增加并不伴有不良反应的增加.

作者：张春；姜立清；孙永安；王言理；贺玉钦 刊期： 2001年第04期

临床分离铜绿假单胞菌耐药性变化的观察

随着抗生素在临床上的广泛应用,细菌耐药问题日益严重,定期观察致病菌的耐药情况及时总结规律,对合理用药,减少耐药菌株产生,提高抗生素疗效,降低住院费用具有十分重要的意义.我们分别总结了1994年1月至1995年1月和1998年1月至1999年1月临床分离的铜绿假单胞菌菌株对7种临床常用具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素的耐药情况,并加以比较.

作者：乔元秋；王灿香；连传震 刊期： 2001年第04期

西立伐他汀降脂治疗及对血小板活化功能、胰岛素抵抗的影响

目的:探讨西立伐他汀对高胆固醇血症患者血脂、血小板活化功能、胰岛素抵抗(IR)的干预作用.方法:对88例高胆固醇血症患者用西立伐他汀治疗4～8 wk,治疗前后观察血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG),并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:西立伐他汀能有效降低FBG、FINS、LDL-C、TC、TG、GMP-140,升高ISI(P＜0.05),但对HDL-C无显著变化(P＞0.05).结论:西立伐他汀治疗高胆固醇血症或混合性高脂血症患者,在调脂的同时,可抑制血小板活性,改善胰岛素抵抗.

作者：薛兆利；李明智；许法运；朱军 刊期： 2001年第04期

从抗生素后效应谈临床用药

近年来抗生素后效应(postantibiotic effect,PAE)研究发现许多抗生素的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关,有明显的剂量(浓度)依赖性,体内抗生素不必始终维持在有效血药浓度之上[1].在PAE期中的细菌许多特征发生了改变,使得在治疗中可以延长给药间隔,减少用药剂量,从而减少不良反应的发生;并可降低医疗费用.

作者：于福文；李娜；王冰晖 刊期： 2001年第04期

相对低分子质量肝素对大鼠的抗凝血作用

目的:观察相对低分子质量肝素(LMWH)的抗凝作用.方法:大鼠予LMWH,sc后,采血进行体外循环试验且取血浆测定凝血指标.结果:2或4 mg/kg的LMWH能显著延长纤维蛋白血栓形成时间(TFT),显著减少血栓的干湿重量.1 mg/kgLMWH仅能延长TFT和减少血栓长度.对常用凝血指标如全血凝血时间(CT)、复钙时间(RT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)也有显著的延长作用,但对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)作用较弱.普通肝素4 mg/kg对以上各指标也有极显著的作用.结论:LMWH能抑制血栓形成,同时有导致出血的倾向.

作者：章蕴毅；李佩芬；陈滨凌；李端 刊期： 2001年第04期

会议

作者： 刊期： 2001年第04期

氯丙嗪和氯氮平对精神分裂症患者体重的影响

抗精神病药物可引起程度不同的体重增加[1],这种增加在不同的药物中可能有所差异,为了解常用的抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平对体重的影响,我们对服用这2种药物的71例精神分裂症患者进行了调查,现将结果报告如下.

作者： 刊期： 2001年第04期

曲安奈德在外科临床的应用

曲安奈德(triamcinolone acetonide)是一种强力、长效糖皮质激素.它具有强而持久的抗炎、抗过敏及抗增生作用,可用于外科领域许多疾病的治疗. 我们自1993年开始将该药通过病灶内注射,用于治疗一些外科常见的而又较为棘手的疾病,取得一定疗效.

作者：杜明国；王建国；陈仁汉 刊期： 2001年第04期

国产盐酸氟西汀胶囊的相对生物利用度

目的:对国产盐酸氟西汀(Flu)胶囊进行相对生物利用度研究.方法:10名健康志愿者随机分成2组,单剂量交叉服用国产及进口盐酸Flu胶囊40 mg,分别于0、1、2、4、6、8、12 h及1、2、3、4、7、18、28、42、56 d抽取血样,用高效液相色谱法检测Flu血药浓度;用3P97软件计算药物动力学参数.结果:国产及进口Flu的主要药物动力学参数分别为T1/2β(29.7±14.5)h、(32.3±7.3)h;tmax(6.4±2.4)h、(6.8±2.5)h;cmax(99.2±24.3)nmol/L、(102.3±16.8)nmol/L;AUC(5 009±2 685)、(5 428±1 652)nmol/L@h;差异均无统计学意义(P＞0.05);国产Flu的相对生物利用度为(97.5±22.5)%.结论:国产与进口盐酸Flu胶囊为生物等效.

作者：朱砾；翁毅仁；李华芳；王克勋；顾牛范 刊期： 2001年第04期