杨志彦；宋春丽
目的：：研究某精神病院急诊科重性精神病疾病流行病学情况,对精神疾病患者特征进行分析。方法：选取2011年3月至2015年3月期间某精神病医院急诊科收治的1641例精神疾病患者,对精神疾病患者进行流行病学调查,包括患者的性别、年龄、发病时间、住院次数、服药情况、临床表现、合并疾病以及处理方法等进行统计,分析患者发病特征。结果：共调查精神疾病患者1641例,患者年龄14~88岁,平均年龄(41.6±10.2)岁。其中首发重性精神疾病的患者583例,占35.53％；复发重性精神疾病的患者1058例,占64.47％。外伤患者138例,给予包扎止血处理；肌肉注射411例；静脉输液286例。所有患者在我院长期住院治疗,其中精神科1338例,外科91例,内科169例,妇科43例。治疗后出院1292例,转院113例,236例转精神科门诊治疗,无死亡病例。精神分裂、情感障碍以及精神发育迟滞在所有精神疾病中所占比例高,分别为28.52％、23.28％以及20.48％。其中除感情障碍外,其他类型疾病男性发病率均略高于女性。精神疾病发病年龄段以18~60岁多,共1232例(75.08％),其中多数患者为已婚患者,共1184例(72.15％),文化程度以初高中患者多,共983例(59.90％),多数患者在家属陪同下来院就诊,共1397例(85.13％)。结论：对精神病患者的发病类型及患者临床特征进行分析有助于对精神疾病的诊断和针对性治疗,减少患者对社会的危害性,有助于社会的发展,对临床治疗具有重要意义。
作者：李璐君；胡珉 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨综合护理干预对宫颈癌患者行根治术后生活质量及癌因性疲乏的影响,促进患者康复。方法：选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组行综合护理干预,采用癌症康复评价简表( CARES － SF)评估生活质量,Piper 疲乏评估量表(PFS)评价癌因性疲乏。结果：护理前,两组患者 CARES－SF 各维度评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)；护理后,观察组患者 CARES－SF 各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；较本组护理前,生理、心理社会、与医务人员的关系评分降低,性功能、婚姻关系评分增加,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者 PFS 各维度评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；护理后,PFS 各维度评分较本组护理前均增加,但是观察组增加幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能改善宫颈癌根治术后患者生活质量,缓解癌因性疲乏程度。减轻了患者负性情绪,降低了不良反应发生率,缓解了患者癌因性疲乏,值得临床重视。
作者：沈其敏；王丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：37例腰椎术后综合征患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组采用脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针针刺治疗，对照组单纯采用脊神经后内侧支阻滞治疗，治疗前、后采用 VAS 评分系统进行疼痛评定与腰椎 Oswestry 功能障碍指数( ODI)评分，两组患者于治疗前、治疗1周、治疗后随访第6个月进行 VAS 评分及 ODI 评分，并记录治疗过程中及治疗后并发症。结果：两组患者治疗前VAS 评分与 ODI 评分，差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后1周，治疗后第6个月两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征具有疗效可靠、并发症少、治疗费用低等优点。
作者：刘艳伟；孟爱霞 刊期： 2016年第07期
目的：：观察 ACL 重建术后引流放置效果的临床效果及护理。方法：选择笔者所在医院2014年6月至2015年9月收治的120例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者，根据引流管组和非引流管组将患者分为研究组60例与对照组60例，研究组不予以术后引流，对照组予以术后引流。观察两组患者疼痛 VAS 评分、膝关节术后髌骨上缘肿胀周经活动度和周径差值、Lysholm 膝关节评分、体温、炎性化验指标与并发症发生情况。结果：研究组患者术后疼痛表现优14例，良28例，可8例，差10例，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周研究组患者膝关节活动度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，周径差值差异亦有统计学意义(P<0.05)，其余时间两组差异无统计学差异。两组患者 Lysholm 膝关节评分比较与体温、炎性化验指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。且两组患者术后均无感染、出血、深静脉血栓等并发症发生。结论：术后引流在 ACL 重建术后并无太大必要，但尚需大样本研究进行深入研究。
作者：滕群群；董晓艳；魏民；李春宝 刊期： 2016年第07期
目的：：探索医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征( MPS)的临床疗效及安全性。方法：将118例入选临床研究的 MPS 患者采用随机、单盲法分作两组，其中对照组59例使用消炎镇痛液注射治疗而研究组59例应用低浓度医用臭氧注射治疗，评价两组临床疗效及安全性。结果：两组治疗前 VAS 评分及腰背功能活动评分比较差异均无统计学意义( P >0.05)。两组治疗后 VAS评分及腰背功能活动评分均较治疗前明显减少，差异有统计学意义( P <0.05)；且观察组与对照组比较明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(89.83％)高于对照组(71.19％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.69％)较对照组降低(23.73％)，安全性更好，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部 MPS 疗效更好，安全性更高，适合临床进行广泛推广和应用。
作者：杜超群；陈丽萍；刘勃臣；刘忠诚；王福根 刊期： 2016年第07期
目的：：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则,抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者,将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预,比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组、对照组总有效率分别为97.8％、88.9％,观察组总有效率较对照组总有效率高,差异有统计学意义(χ2＝4.929,P <0.01)；观察组、对照组满意度分别为95.6％、82.2％,观察组满意度较对照组满意度高,差异有统计学意义(χ2＝7.575,P <0.01)。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间,降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率,而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度,进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害,值得临床上进行推广应用。
作者：贾淑平 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例与原因不明复发性流产的关系。方法：随机选取自2012年6月到2015年6月,我院门诊部与住院部的原因不明复发性流产患者62例(观察组)和正常妊娠妇女62例(对照组)作为研究对象。采用流式细胞四色荧光法测量两组研究对象外周血及蜕膜组织中的 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例。分析比较两组研究对象外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例情况。结果：观察组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞的比例,且两组差异具有统计学意义( t ＝2.669,P ＝0.015)；观察组患者蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者蜕膜组织中CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例,两组差异具有统计学意义(t ＝4.986,P ＝0.001)。结论：外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例在早孕期显著升高,参与了正常妊娠的维持,有可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素；外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例降低可能与 URSA 的发生有关。
作者：李彬；李长忠 刊期： 2016年第07期
目的：：观察温针灸法联合口服中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例血瘀型腰突症患者,随机分为温针灸组、口服中药组、联合治疗组和对照组各40例,10d 一个疗程,治疗2个疗程,观察疗效。结果：联合组对症状的改善情况优于其他各组,差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组优于温针灸组及对照组；温针灸组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)；联合组在显效率方面优于各组,差异具有统计学意义；结论：针药结合能提高腰椎间盘突出症的临床疗效,缩短起效时间。
作者：陈亚军；赵艳娟；卢德林；纪品川；刘亚茹；司力肖；马占君；孙显军；梁杰 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨知信行教育在改善癌症患者生活质量中的作用。方法：收集100例癌症患者随机分为试验组和对照组，两组患者均定期来院接受规律的放化疗治疗，其中试验组患者在此基础上接受知信行教育。评估两组患者疼痛强度及镇痛需求，使用癌症生活量表分析两组患者在出院时的躯体功能、情感功能、社会功能及整体健康状况。结果：两组患者的疼痛评分和镇痛需求的差异均具有统计学意义(P<0.05)，试验组患者的疼痛评分低于对照组，镇痛需求高于对照组。两组患者在躯体功能、情感功能、社会功能及整体健康状况均优于对照组，两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：知信行教育方式有助于管理癌症患者疼痛管理，改善癌症患者的生活质量。
作者：鲁延红；王东艳；蔺亚莉；赵妮霞；徐亚红 刊期： 2016年第07期
目的：：通过母婴床旁护理探索对初产妇的新生儿护理能力及护士满意度的影响。方法：通过对照组和试验组采用常规与母婴床旁护理，统计分析其对初产妇的新生儿护理能力和护理满意度的组间差异。结果：对照组初产妇及家属对健康知识掌握的正确率为65.93％，显著低于试验组的正确率93.38％，两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组对新生儿的护理能力掌握情况高于对照组，组间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论：本研究认为母婴床旁护理不仅可以增加初产妇及家属对健康知识的掌握程度，而且还能增加对护士服务的满意度。
作者：吴丽娜 刊期： 2016年第07期
1病例摘要患者,女,56岁,患者有慢性丙型病毒性肝炎病史。主因间断发热伴肝区疼痛20余天,间断发热,1~2次/ d,高体温达40.0℃,偶有寒战,间断有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,无血液,伴上腹涨,以进食后较明显,食欲较差,进食量明显减少,尿略黄,尿量可,大便为黄色稀便。血常规： WBC13.6×9 L－1, HGB87g / L, ；PLT25×9 L－1,N86.8％.肝功：ALP232U/ L,GGT369U/ L, ALB28g / L。 AFP50ng / mL, CA12544.9U/ mL, CEA 0.8ng / mL。查体：腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩击痛阳性。
作者：赵明；潘国红；李唯 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的临床诊断价值,提高诊断准确率。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月经术后病理证实为囊性病变的106例女性患者的钼靶、彩超影像资料,通过统计学分析比较钼靶联合彩超检查与单一种检查方法对乳腺囊性病变的临床诊断准确性。结果：钼靶和彩超对乳腺囊性病变的诊断准确率分别为(79.2％、80.2％),差异无统计学意义,P >0.05。二者联合检查的诊断准确率为94.3％,与单独一种检查比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论：钼靶联合彩超检查能够提高对乳腺囊性病变的诊断准确性,有较好的临床应用价值。
作者：刘会明；张惠英 刊期： 2016年第07期
目的：：对比观察个体化系统性护理干预对支气管哮喘患者疾病控制的临床效果及影响。方法：选取2012年2月至2015年7月收治入院的支气管哮喘患者110例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上进行个体化系统性护理干预，对比观察两组患者疾病控制效果。结果：两组护理干预后疾病控制评分及相关知识掌握评分升高、焦虑抑郁评分降低，且观察组改变程度多于对照组，观察组住院时间少于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论：对支气管哮喘患者实施个体化系统性护理干预，能够有效增强患者对相关知识的掌握程度，缓解焦虑抑郁情绪，显著提高疾病控制效果，缩短治疗时间，具有理想的临床应用效果及推广价值。
作者：杨志彦；宋春丽 刊期： 2016年第07期
目的：：探求两种肌松药不同给药方案行全身麻醉短小手术的老年肥胖患者适合的肌松药用量。方法：选取2010年5月至2014年5月河北省承德医学院附属医院拟行短小手术的全身麻醉老年肥胖患者(年龄60~70岁,BMI>28kg / m2)60例,随机分为四组(n ＝15)：顺苯磺酸阿曲库铵净体重组(S1组),顺苯磺酸阿曲库铵真实体重组(S2组)；维库溴铵净体重组(W1组),维库溴铵真实体重组(W2组)；30例正常体重(BMI20~24kg / m2)老年患者为对照组,15例顺苯磺酸阿曲库铵(NS 组),15例维库溴铵(NW 组)。记录肌松药用量、起效时间、四个成串刺激从0％恢复到25％的时间、从25％恢复到75％的时间、从75％恢复到90％的时间。结果：S1组、NS 组与 S2组的顺苯磺酸阿曲库铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。 W1组、NW 组与 W2组的维库溴铵用量、TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间、TOF 从75％恢复至90％的时间六组患者差异均无统计学意义(P>0.05),S1组的 TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间与 W1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年肥胖患者按净体重给予2倍 ED95的非去极化肌松药,在相同的时间同样能满足气管插管,其肌松维持续时间明显缩短,肌松药用量明显减少。而且顺苯磺酸阿曲库铵对老年患者代谢更快。
作者：段凤梅；孙旭颖；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：：观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。方法：选取2014年5月至2015年6月在我院进行诊治的52例脂肪肝患者做观察组,同时选取同一时间在我院体检科正常体检的健康受检者52例做对照组,对两组患者的血清学指标分别进行检测,分析其在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。结果：观察组患者的 ASL、ATL 水平以及 TG,T C 水平均高于对照组受检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脂肪肝患者的血清学检测指标 ASL、AT、TG、TC 水平均明显高于健康人群,通过对血清学指标的检测,可为脂肪肝的筛查提供新的思路和依据。
作者：桂瑞丰 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC；于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor；全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。
作者：李艳利 刊期： 2016年第07期
目的：：分析维持性血液透析患者合并上消化道出血的相关因素。方法：实验组为维持性血液透析患者合并上消化道出血67例，对照组为同期维持性血液透析无上消化道出血61例，比较两组患者的各项临床指标。结果：实验组与对照组在血红蛋白( Hb)、血钙( Ca2＋)、血浆白蛋白( ALB)、凝血酶原时间(PT)、肾功能(Cr、BUN)、甲状旁腺激素(IPTH)、幽门螺杆菌(Hp)、每周透析时间等比较具有统计学意义(P<0.05)，而血小板(PLT)两组对比无统计学意义(P >0.05)。结论：肾功能减弱、低钙、低蛋白、凝血功能差、HP 感染、继发性甲状旁腺功能亢进、透析不充分是维持性血液透析并发上消化道出血的危险因素，临床应加强预防。
作者：郭海梅；金丽颖；左雪梅；王贺；孙树宏；苏彬；崔保继；吴迪 刊期： 2016年第07期
目的：：研究分析胺碘酮对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常防治作用。方法：选取2013年5月至2015年5月收治的心肌梗死并接受溶栓治疗的患者120例，分为对照组与研究组，其中对照组常规进行溶栓治疗，研究组在溶栓治疗前，先给予胺碘酮静脉注射，比较两组患者再通率以及心律失常发生率。结果：治疗后对照组再灌注率为86.67％，研究组为85％，差异不具有统计学意义，研究组再灌注心律失常发生率为50.97％，对照组为74.41％，且对照组室颤发生率为22.44％，研究组为7.84％，其差异显著具有统计学意义，对照组再灌注死亡率为12.24％，研究组为1.96％，其差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再通率无影响，但可再灌注心律失常的发生率，降低患者的死亡率，值得临床广泛推广应用。
作者：王文龙 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压水平的影响。方法：选择符合标准的患者80例，采用抛掷硬币的方法分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，观察组两组治疗依从性及血压达标率。结果：护理1个月和3个月，观察组依从行为量表各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护理3个月，两组依从行为量表各维度评分较本组护理1个月时均降低，差异有统计学意义(P <0.05)。护理1个月和3个月，两组收缩压及舒张压水平较入组时均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后，观察组患者血压达标率80.00％，高于对照组的50.00％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能够改善健康体检中发现的原发性高血压患者治疗依从性，有效控制血压，提高血压控制达标率。
作者：李利华；李莉；魏红梅 刊期： 2016年第07期
目的：：观察基于微信的品管圈延续性护理模式对冠心病 PCI 术后血小板双抗治疗依从性的影响。方法：使用单中心、单盲、随机对照方法，将2013年5月至2014年11月我科收治的86例住院患者按病号简单随机分成两组。对照组43例在围手术期进行常规健康教育，发放健康手册并在出院时口头教育其按指导执行，家属要实时监督。微信品管圈组的43例患者进行品管圈 QCC 护理，圈内成员其成立品管圈微信群进行信息沟通及交流；患者出院后便加入该微信群，通过采用文字、语音、图片、视频以及公众号、朋友圈等多方位的立体化教育模式，以定期和不定期相结合的形式给予患者进行指导教育，并在半年以及一年后进行问卷调查评定。结果：微信品管圈组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：基于微信的品管圈延续性护理模式提高了冠心病 PCI 术后血小板双抗治疗的依从性，减少了并发症，其模式值得推广。
作者：金日霞 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
