鲍玉梅
精神心理健康问题可发生在妊娠期和产褥期,尽管妊娠和分娩不是造成精神疾患的单一因素,但由妊娠和分娩引起的心理、生理应激和压力以及母亲角色的转换可带来心理学和情感的危机,产后心理并发症不如生理并发症常见,但可影响家庭功能和产妇的亲子行为,甚至危及产妇及新生儿的安全和健康,常见的类型可包括:产后沮丧、产后抑郁、产后精神病.我院于2002年住院产妇中发现两例产后心理并发症,现报告如下:
作者：张金兰 刊期： 2003年第11期
尿激酶的主要功能是激活纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓血作用,从而控制心肌梗塞的范围.我科自1993年以来,用大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞9例,取得满意效果,现将治疗过程中观察要点报告如下:
作者：肖翼飞 刊期： 2003年第11期
增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo retinopathy, PVR)是一类非常复杂的眼病,是一个有多种因素参与的修复过程,它是眼组织对创伤修复的一种过度增生的结果,由于成纤维细胞等移行至玻璃体腔,增生并形成收缩膜,造成了牵引性视网膜脱离(traction retinal detachment, TRD)的病变,这种修复损害了眼底组织的结构和功能,终引起视力丧失[1].有关PVR的发生机制,发展过程以及有效的治疗手段等诸多方面的问题已取得令人瞩目的成果,并且采用玻璃体手术可以治疗,但仍有30%左右的患者术后复发[2,3], 因此要从根本上去治疗PVR,还必须对PVR的病理、生理、解剖、遗传、药理作用等方面进行广泛的动物实验.理想的动物模型应具备以下特点:在模型疾病的发生、发展、临床表现、病理检查等方面与人类疾病相同或有极大的相似性;模型容易制作,便于观察,可以复制,能进行定量分析;在可能的范围内,制作周期合适,动物来源方便,费用低的模型更受欢迎.为了能制作出符合上述要求的动物模型,几十年来眼科研究者一直在努力学习和吸收基础研究的新技术、新方法,不断地改进、创建新模型.现将其中数种较成熟的PVR模型,包括各种实验性,外伤性PVR模型的特点、诱导方法及结果进行综述,以利于PVR有关研究、治疗方面的进一步深入开展.
作者：梁轩伟；廖海兰；闫亦农 刊期： 2003年第11期
近年来我院护理工作始终围绕医院发展稳定这一主题,发扬开拓创新、求真务实的精神,使护理工作质量不断提高,患者满意率达97.8%,充分体现了以病人为中心的服务宗旨.现就如何以开拓创新精神促医院护理发展谈几点做法.
作者：莫玉梅；钟郁鸿；法淑春 刊期： 2003年第11期
胸腺瘤比较少见,起病隐匿,早期不易被发现,只有瘤体生长较大而引起压迫症状时才就医检查,由于早期的治疗效果非常好,因此早期发现就显得较为重要.本文对22例胸腺瘤螺旋CT表现与病理进行了对照观察.现报告如下:
作者：吴辉；汪美华；黄早胜 刊期： 2003年第11期
静脉输液在临床上是为常用的护理操作之一.作者在护理检查过程中发现,在静脉输液的前、中、后存在着一些易被护理人员忽视的问题.诸如,输液前的心理护理,忽视交代药物的不良反应和副作用,忽视患者静脉输液中的不良反应,忽视输液拔针后按压穿刺点的方法和时间等等.这些问题的存在,给病人带来不适或痛苦,甚至影响治疗效果.作者从一切以病人为中心,不断提高护理质量,满足患者对护理需求的目的出发,对以上问题加以分析,并提出相应的对策和建议,以期求教于同仁.
作者：许滨芳 刊期： 2003年第11期
风湿性心脏瓣膜病是常见的心脏病之一,瓣膜置换上其外科治疗的重要手段.由于此类患者病程长,病情反复,心功能差,导致手术风险大,加之费用高,后续治疗时间长,以及患者自身性格因素,故容易出现一系列不良的心理行为,从而影响治疗效果.因此对不良心理行为的矫正是一项重要的护理工作,通过60例患者心理行为特点分析及护理,认为采取积极有效的行为护理有利于患者治愈.
作者：鲍玉梅 刊期： 2003年第11期
目的:探讨新生儿血小板减少症的病因和预后。 方法：回顾性分析92例新生儿血小板减少症患者的临床资料。 结果：在同期住院新生儿中，新生儿血小板减少症的发病率为12.58%，其发病因素以感染为首位,占52.2%，窒息占20.6%，溶血占13%。73.91%病人不用特殊治疗，随着原发病的治愈血小板回升正常，仅26.09%需应用激素或丙种球蛋白等特殊治疗，本组病例治愈率92.39%，死亡率7.61%,均死于原发病或肺出血。 结论：新生儿血小板减少症的常见发病因素是感染、窒息、溶血，其预后良好，关键在于原发病的防治.
作者：柯桦；梁创；唐渊；陈若珊 刊期： 2003年第11期
目的:观察冠心病患者颈动脉粥样化情况.方法: 用颈动脉超声检测冠心病患者颈动脉结构及血流状态.结果:89.6%冠心病患者合并有颈动脉粥样硬化.结论: 超声检测颈动脉粥样硬化可作为监测心脑血管疾病发生及发展的一项有意义的指标.
作者：朱宜春 刊期： 2003年第11期
目的:总结双J管在上尿路开放手术中应用的体会. 方法:上尿路开放手术512例,根据是否留置双J管分为双J管组和对照组.双J管组386例,对照组126例,根据两组患者发生尿瘘?切口感染及术后住院天数情况进行统计学分析.结果:双J管组386例患者术后恢复良好,仅3/386例(0.78%)发生短期切口尿瘘,5/386 例(1.30%)发生切口感染,术后住院时间平均9.2d.对照组126例中15/126例(11.9%)发生切口感染,8/126例(6.35%)发生切口尿瘘,术后住院时间平均14.5d.结论:经统计学分析,P <0.01,具显著性差异.说明双J管内引流能有效预防切口尿瘘和切口感染,缩短住院时间.
作者：林炳森；张淳；黎明；郑俊鸿；庄仁汉；杨镜秋；章振保 刊期： 2003年第11期
目的:报告58例肝门部胆管癌手术治疗的体会.方法:回顾分析1989年至1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除(A)、联合左肝叶切除(B)、联合右肝叶切除(C)、联合胰十二指肠切除(D)和胆肠内引流(E)等不同手术方法治疗的58例肝门部胆管癌的治疗结果.结果:本组病例总体手术切除率为79.3%,其中根治切除率StageⅠ、Ⅱ为100%,StageⅢ为65.63%,StageⅣa则为0(P＜0.05);不同病理类型的切除率:乳头型和结节型100%,硬化型81.63%,弥漫型为0;Bismuth Ⅲa、Ⅲb型95.24%,显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型(P＜0.05).手术后总体5年生存率为18.97%,其中StageⅠ100%,StageⅡ 80%,StageⅢ 15.63%, StageⅣ则为0.不同病例分型:乳头型50%,结节型75%,硬化型14.29%,弥漫型为0 ;Bismuth分型Ⅰ型0,Ⅱ型0,Ⅲa型46.15%,Ⅲb型62.5%,Ⅳ型为0.A、D、 E与B、C术式间手术切除率、术后生存率差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肝门部胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关,联合切除能增加Ⅱ、Ⅲ期病人的手术切除率和根治切除率,如何提高术后的远期生存率尚待进一步研究.
作者：胡荣；曹秀峰 刊期： 2003年第11期
我院自1985年至2002年,共收治急性有机磷农药中毒1546例,在救治过程中,少数病例发生重度阿托品中毒,现择其资料完整的54例进行回顾分析.
作者：郑涛 刊期： 2003年第11期
尿潴留不是一种独立的病,是指膀胱内充满尿液,不能自行排尿的一种症状,临床表现为:尿意窘迫感,但不能自行排尿,下腹胀痛、拒按,病人辗转不安,十分痛苦,尿潴留是妇科手术后经常遇到的实际问题,尤其是妇科大手术如宫颈癌广泛子宫切除等,病人发生率高,妇科大手术后尿潴留虽然不会危及生命,但是由于此类病人均为恶性肿瘤病人,实施术式是妇科手术中范围与创伤都较大的手术,术后并发症也相应较多,一旦发生尿潴留,不但给病人增加痛苦,而且对刀口的愈合、术后的康复有很大的影响.我科2000年3月至2003年7月共对37例妇科恶性肿瘤病人实施了根治性手术治疗,其中2000年3月至2001年12月实施手术27例,发生术后尿潴留6例,发生率为21.4%.为了预防尿潴留的发生,减轻病人的痛苦,我们于2002年1月至2003年7月对10例妇科恶性肿瘤手术患者实施了综合预防术后尿潴留的护理措施,无1例发生术后尿潴留,收效显著,深受病人欢迎,报告如下:
作者：陈利华 刊期： 2003年第11期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA),又称咳嗽型哮喘.是指以慢性刺激性干咳为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘.
作者：赵萍；黄莉敏；孙顺利；焦振楼 刊期： 2003年第11期
目的:减少老年慢性肾衰紧急血液透析过程中呕吐、低血压、抽搐等并发症.方法:透析开始后根据血压、心功能、血钠、血钙分次从静脉端推注50%葡萄糖40～100ml、10%葡萄糖酸钙10～30ml、地塞米松5mg及从动脉端输入5%碳酸氢钠250～500ml.严重贫血者输新鲜血200ml.上述处理后仍低血压,阿拉明10mg加入10%葡萄糖100ml静滴,根据血压调节滴速.结果:治疗组82例次透析中发生呕吐12例次(14.6%),低血压9例次(11.0%),抽搐1例次(1.2%).对照组46例治血液透析发生呕吐21例次(45.7%),低血压22例次(47.8%),抽搐15例次(32.6%),有5例次发生了2次以上抽搐.3例因严重低血压频繁抽搐终止透析.经统计学相对应并发症比较两者有显著差异(P＜0.01).结论:血液透析中高渗扩容纠酸、补钙、应用血管活性药物等综合防治显著地降低了老年慢性肾衰紧急血液透析中的急性并发症.
作者：潘荣华 刊期： 2003年第11期
目的:观察急性有机磷农药中毒QTc间期延长与预后的关系.方法:分析急性有机磷农药中毒患者256例,QTc间期延长组与正常组呼吸衰竭发生率和病死率.结果:QTc间期延长组患者呼吸衰竭发生率和病死率均高于QTc间期正常组.结论:QTc间期的延长可作为急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标.
作者：苏延海；范修才 刊期： 2003年第11期
四季春又名夜香牛,其性味微苦、辛凉无毒、消痈解毒、去积散结.笔者将四季春用于临床,观察门诊病人,发现其药对于恶性肿瘤有一定疗效.
作者：王丽棉 刊期： 2003年第11期
胃肠道血管畸形可引起消化道大出血、便血、腹痛等症状,因其无特异体征,常给临床诊断带来一定困难,导致诊断延误,治疗失时.为提高对本病的认识,本文就其临床与病理特点,并结合文献,进行综合分析.
作者：朱晓燕 刊期： 2003年第11期
目的:提高原发性输尿癌的诊治水平.方法:回顾性分析11例原发性输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果:10例术后病理检查证实为移行细胞癌.术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影确诊4例.结论:膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是诊断原发性输尿管癌的基本的检查手段.治疗以手术为主.
作者：齐文旭；郭海峰 刊期： 2003年第11期
胫腓骨骨折是一种常见骨折之一,治疗方法较多.但治疗不当,可引起骨折不愈合,感染坏死,肢体功能障碍等并发症.我院骨科自1999年至2002年以来采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折79例,效果较好,报告如下.
作者：李向东；王增立 刊期： 2003年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
